Carmustine

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Carmustine

Tumor Otak: Kemoterapi Konvensional

Tambahan terapi radiasi sawise operasi kanggo perawatan paliatif glioma ganas (yaiku, astrocytoma, ependymoma, medulloblastoma, glioma batang otak) lan tumor otak metastatik.

Ing antarane sawetara regimen kemoterapi sing disenengi kanggo astrocytoma anaplastik lan glioblastoma multiforme. Durung ditampilake kanggo nambah wektu kaslametané, nanging tren menyang tingkat kaslametané long-term sing luwih dhuwur (contone, ing 18 sasi) wis diamati.

Adjuvant utawa salvage therapy kanggo oligodendroglioma.

Pembedahan kanthi utawa tanpa terapi radiasi saiki dianggep minangka perawatan standar kanggo ependymoma lan medulloblastoma. Terapi radiasi dianggep minangka perawatan standar kanggo glioma batang otak.

Tumor Otak: Implan Wafer Intrakranial

Tambahan kanggo operasi lan radiasi kanggo perawatan glioma ganas tingkat dhuwur sing mentas didiagnosis. Antarane sawetara regimen kemoterapi sing disenengi kanggo astrocytoma anaplastik lan glioblastoma multiforme.

Tambahan kanggo operasi kanggo perawatan glioblastoma multiforme sing berulang.

Multiple Myeloma

Carmustine-containing regimens dianggep minangka terapi alternatif kanggo perawatan paliatif saka multiple myeloma.

Penyakit Hodgkin

Digunakake kanthi kombinasi karo agen liyane minangka terapi sekunder kanggo perawatan penyakit Hodgkin sing refrakter utawa kambuh.

Rejimen kombinasi sing ngemot agen liyane saiki luwih disenengi minangka terapi awal utawa alternatif. kanggo kanker iki.

Limfoma Non-Hodgkin

Digunakake ing kombinasi karo agen liyane minangka terapi sekunder kanggo perawatan limfoma non-Hodgkin sing refrakter utawa kambuh.

Rejimen kombinasi sing ngemot agen liyane saiki luwih disenengi minangka terapi awal utawa alternatif kanggo kanker kasebut.

Melanoma

Wis digunakake piyambak utawa ing terapi kombinasi kanggo perawatan paliatif melanoma metastatik† [off-label]; Nanging, tingkat respon kurang lan keracunan substansial mbatesi panggunaan carmustine iki.

Limfoma sel T kulit

Digunakake sacara topikal† [off-label] kanggo perawatan paliatif limfoma sel T kulit (mycosis fungoides)† [off-label].

Related obat

Carane nggunakake Carmustine

Umum

  • Konsultasi referensi khusus kanggo tata cara nangani lan mbuwang antineoplastik sing bener.

    • Administrasi

    Administrasi kanthi infus IV utawa intracranial minangka implan wafer.

    Wis diterbitake dening intra-arterial† [mati -label] (menyang arteri karotis) rute; Nanging, administrasi kasebut digandhengake karo keracunan okular (buta), encephalopathy fatal, lan kaslametané inferior.

    Wis diterbitake topikal† [off-label] minangka solusi hidroalkohol 0,05-0,4% utawa minangka salep. , nanging formulir dosis kanggo panggunaan kasebut ora kasedhiya kanthi komersial ing AS; takon referensi khusus.

    Administrasi IV

    Kanggo informasi kompatibilitas solusi lan obat, deleng Kompatibilitas ing Stabilitas.

    Botol mung kanggo panggunaan siji.

    Gunakake wadhah kaca kanggo administrasi.

    Ngalahake kanthi ati-ati (umpamane, gunakake sarung tangan); ngindhari paparan nalika nangani bubuk lan nyiyapake solusi IV.

    Yen kena kulit utawa mukosa, enggal-enggal ngumbah area sing kena pengaruh kanthi sabun lan banyu.

    Rekonstitusi

    Tambahake 3 ml pelarut sing diwenehake dening pabrikan (alkohol dehidrasi steril [absolut]) menyang vial sing ngemot 100 mg carmustine; banjur tambahake 27 ml banyu steril kanggo injeksi. Solusi sing diasilake ngandhut 3,3 mg/mL carmustine ing etanol 10%.

    Pengenceran

    Diencerke nganggo injeksi dekstrosa 5%.

    Tingkat administrasi

    Diwenehake kanthi infus IV sajrone 1-2 jam. Administrasi luwih cepet sing ana gandhengane karo efek samping. (Deleng Efek Lokal ing Ati-ati.)

    Implan Wafer Intracranial

    Nangani kanthi ati-ati (bahan sitotoksik); gunakake sarung tangan bedah kaping pindho lan sarung tangan njaba dibuwang menyang wadhah sampah biohazard sawise digunakake.

    Wafer sing pecah setengah bisa digunakake; dibuwang ing wadhah biohazard yen pecah dadi >2 lembar.

    Kirimake kantong laminasi aluminium foil sing ngemot wafer menyang kamar operasi; aja mbukak nganti siap kanggo implan. Permukaan njaba kantong foil njaba ora steril.

    Gunakake piranti bedah khusus kanggo nangani wafer carmustine kanggo implan wafer.

    Implant intrakranial ing rongga reseksi sawise reseksi tumor otak bedah.

    Lebokake selulosa regenerasi teroksidasi (Surgicel) ing ndhuwur wafer kanggo ngamanake permukaan rongga reseksi. Sawise diselehake wafer, irigasi rongga reseksi lan nutup dura kanthi cara kedap banyu kanggo nyuda resiko bocor CSF.

    Dosis

    Dewasa

    Tumor Otak IV

    Minangka monoterapi ing pasien sing sadurunge ora diobati, 150-200 mg / m2 diwènèhaké minangka dosis siji utawa ing dosis dibagi (contone, 75-100 mg / m2 ing 2 dina berturut-turut) kanthi interval paling sethithik 6 minggu.

    Ngurangi dosis yen digunakake ing kombinasi karo obat myelosuppressive liyane utawa ing pasien karo fungsi sumsum balung kompromi.

    Setel dosis sakteruse adhedhasar jumlah getih nadir saka dosis sadurunge (pirsani Modifikasi Dosis kanggo Toksisitas miturut Dosis lan Administrasi).

    Implan Wafer Intrakranial

    Nganti 8 wafer (dosis total carmustine: 61,6 mg) intracranial kanggo nutupi rongga reseksi sabisa-bisa (diijini tumpang tindih tipis). Yen ukuran lan wangun rongga ora ngidini panggonan 8 wafer, gunakake jumlah maksimal.

    Aja nyelehake >8 wafer sacara intracranial saben prosedur bedhah.

    Ing uji klinis, kemoterapi ditindakake. ditahan paling sethithik 4 minggu (6 minggu kanggo nitrosoureas) sadurunge lan 2 minggu sawise operasi; Terapi radiasi sinar eksternal ditindakake ora luwih saka 3 minggu sawise operasi.

    Multiple Myeloma IV

    Minangka monoterapi ing pasien sing sadurunge ora diobati, 150-200 mg / m2 diwenehake minangka dosis siji utawa ing dosis sing dibagi (umpamane, 75). –100 mg/m2 ing 2 dina berturut-turut) kanthi interval paling sethithik 6 minggu.

    Turunake dosis yen digunakake ing kombinasi karo obat mielosupresif liyane utawa ing pasien kanthi fungsi sumsum balung sing rusak.

    Nyetel dosis sakteruse adhedhasar jumlah getih nadir saka dosis sadurunge (pirsani Modifikasi Dosis kanggo Toksisitas miturut Dosis lan Administrasi).

    Penyakit Hodgkin IV

    Minangka monoterapi ing pasien sing sadurunge ora diobati, 150-200 mg/m2 diwenehake minangka dosis siji utawa ing dosis dibagi (contone, 75-100 mg/m2 ing 2 dina berturut-turut) ing interval paling sethithik 6 minggu. fungsi sumsum balung.

    Setel dosis sabanjure adhedhasar jumlah getih nadir saka dosis sadurunge (pirsani Modifikasi Dosis kanggo Toksisitas miturut Dosis lan Administrasi).

    Limfoma IV Non-Hodgkin

    Minangka monoterapi ing pasien sing sadurunge ora diobati, 150-200 mg/m2 diwènèhaké minangka dosis siji utawa ing dosis sing dibagi (contone, 75-100 mg/m2 ing 2 dina berturut-turut) kanthi interval paling sethithik 6 minggu.

    Turunake dosis yen digunakake ing kombinasi karo obat myelosuppressive liyane utawa ing pasien kanthi fungsi sumsum balung sing kompromi.

    Setel dosis sabanjure adhedhasar jumlah getih nadir saka dosis sadurunge (pirsani Modifikasi Dosis kanggo Toksisitas ing Dosis lan Administrasi).

    Limfoma sel T kulit† Topikal

    Dosis topikal biasanipun 10 mg sapisan saben dina kanggo 7-14 minggu (maksimal: 17 minggu). Yen respon ora cukup, sawise interval istirahat 6 minggu, administrasi terapi topikal kaping pindho kanthi 20 mg sapisan dina kanggo 4-8 minggu, kaya sing ditrima.

    Formulir dosis topikal ora kasedhiya kanggo komersial ing AS; takon referensi khusus kanggo informasi khusus babagan panggunaan topikal.

    Modifikasi Dosis kanggo Toksisitas

    Kemoterapi Konvensional

    Aja ngulang kursus nganti jumlah leukosit>4000/mm3, jumlah trombosit>100.000/mm3, lan jumlah neutrofil sing cukup ana ing periferal. apusan getih.

    Toksisitas sumsum balung iku kumulatif; nyetel dosis sakteruse adhedhasar jumlah getih nadir saka dosis sadurunge.

    Tabel 1. Penyesuaian Dosis kanggo Toksisitas Hematologis Adhedhasar Nadir Sawise Dosis Sadurunge (rekomendasi pabrikan)

    Leukosit (sel/mm3)

    Platelet (sel/mm3)

    Persentase Dosis Sadurunge sing Diwenehi

    >4000

    >100.000

    100%

    3000–3999

    75.000–99.999

    100%

    2000–2999

    25.000–74.999

    70%

    <2000

    <25,000

    50%

    Utawa, kanggo ngindhari overdosis potensial sing ana gandhengane karo modifikasi sing disaranake pabrikan, sawetara dokter nyaranake nyuda dosis sabanjure nganti 25% nalika nadir trombosit 50,000-74,999 / mm3; dening 50% kanggo nadir 25.000-49.999 / mm3; lan 75% kanggo nadir <25.000/mm3.

    Batesan Resep

    Dewasa

    Tumor Otak Implan Wafer Intrakranial

    Maksimum 8 wafer saben prosedur bedhah.

    Populasi Khusus

    Pasien Geriatrik

    Pilih dosis IV kanthi ati-ati amarga nyuda fungsi ati, ginjel, lan/utawa jantung lan penyakit bebarengan lan terapi obat sing gegandhengan karo umur. (Deleng Panggunaan Geriatrik ing Caution.)

    Pènget

    Kontraindikasi
  • Hipersensitivitas sing dikenal kanggo carmustine utawa bahan apa wae ing formulasi.
    • Pènget / Pancegahan

    Pènget

    Efek Hematologi

    Risiko myelosuppression (contone, thrombocytopenia, leukopenia) sawise IV carmustine; efek telat lan kumulatif. (Deleng Warning Boxed.) Trombositopenia umume luwih abot tinimbang leukopenia, nanging loro-lorone dianggep racun sing bisa mbatesi dosis. Anemia dilapurake kurang kerep lan kurang abot.

    Sakwise administrasi IV, trombositopenia lan leukopenia dumadi ing kira-kira 4 lan 5-6 minggu, lan tetep nganti 1-2 minggu.

    Dosis bola-bali digandhengake karo myelosuppression sing luwih abot lan luwih dawa.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi jumlah platelet, leukosit, utawa eritrosit sing depresi.

    Efek Pulmonal

    Kanthi IV carmustine, risiko dosis- gegandhengan, kadhangkala fatal, keracunan paru-paru (ditandani dening infiltrat paru-paru lan / utawa fibrosis). (Deleng Warning Boxed.) Faktor risiko kalebu terapi sing dawa (kanthi dosis kumulatif>1400 mg/m2) lan riwayat penyakit paru-paru.

    Risiko fibrosis paru-paru sing telat (kedadeyan nganti 17 taun sawise perawatan sajrone perawatan. kanak-kanak lan awal remaja); bisa ngurangi fungsi paru-paru utawa mati. (Deleng Panganggone Pediatrik ing Ati-ati.)

    Tindakake tes fungsi paru sadurunge wiwitan lan asring sajrone terapi. Patients with baseline forced vital capacity (FVC) or pulmonary diffusion capacity for carbon monoxide (DLCO) <70% saka prediksi nilai utamane beresiko.

    Secondary Malignancies

    Risiko ganas sekunder sawise nggunakake jangka panjang nitrosoureas .

    Komplikasi Implan Intracranial

    Efek massa intracerebral ora responsif marang kortikosteroid sing dilapurake, kalebu siji kasus sing nyebabake herniasi otak. Edema otak kanthi efek massa (amarga tumor kambuh, infeksi intrakranial, utawa nekrosis) bisa uga mbutuhake operasi maneh lan, ing sawetara kasus, mbusak sisa wafer utawa wafer.

    Risiko kejang; Wektu rata-rata kanggo wiwitan yaiku 3,5 dina.

    Pembentukan kista amben tumor ora responsif marang kortikosteroid dosis dhuwur sing dilapurake; mbutuhake operasi maneh kanggo drainase sawise implantasi wafer carmustine.

    Pantau pasien kanthi teliti kanggo kemungkinan komplikasi craniotomy (contone, kejang, infeksi intrakranial, penyembuhan tatu sing ora normal, edema otak).

    Morbiditas janin/Neonatal lan Mortalitas

    Kamungkinan cilaka janin; teratogenicity lan embriotoxicity dituduhake ing kéwan. Aja meteng sajrone terapi. Yen digunakake nalika meteng utawa yen pasien meteng, kabar babagan bebaya janin.

    Toksisitas Utama

    Efek Lokal

    Infus IV kanthi cepet bisa nyebabake siram kulit sing intensif lan suffusion saka konjungtiva; efek kasebut kedadeyan sajrone 2 jam lan tetep nganti 4 jam sawise administrasi IV. Uga digandhengake karo nyeri sing kuat lan kobong ing situs injeksi; trombosis arang banget.

    Kanthi implan wafer intrakranial, dehiscence tatu; marasake awakmu tatu tundha; subdural, subgaleal, utawa efusi tatu; lan bocor CSF kacarita.

    Komplikasi Infèksius

    Kanthi implan wafer intrakranial, abses, meningitis, lan radhang paru-paru kacarita. Sepsis dilapurake nanging hubungan sebab akibat ora ditetepake.

    Efek GI

    Kanthi IV carmustine, mual lan muntah sing ana gandhengane karo dosis dilaporake sajrone 2 jam lan tetep nganti 4-6 jam. Premedikasi kanthi antiemetik bisa nyuda utawa nyegah.

    Efek Hepatik

    Sawise terapi IV, paningkatan transaminase serum, fosfatase alkalin, lan bilirubin sing bisa dibatalake dilaporake. Kemungkinan disfungsi hepatik. Ngawasi fungsi ati sacara periodik.

    Efek Ginjal

    Sawise terapi IV sing dawa (kanthi dosis kumulatif gedhe), azotemia progresif, nyuda ukuran ginjel, lan gagal ginjel dilaporake. Kerusakan ginjel dilaporake sok-sok ing pasien sing nampa dosis total sing luwih murah. Monitor fungsi ginjel sacara periodik.

    Pancegahan Umum

    Terapi IV

    Evaluasi keuntungan carmustine nglawan risiko sing bisa ditindakake. Paling efek salabetipun bisa dibalèkaké yen dideteksi awal karo perawatan sing cocog (contone, nyuda dosis, mandheg, langkah-langkah koreksi sing cocog). Reinstitute kanthi ati-ati, nimbang risiko lan keuntungan.

    Risiko hiperpigmentasi transien kulit kanthi paparan kulit sing ora disengaja; langsung ngumbah kulit utawa mukosa sing katon.

    Implan Wafer Intracranial

    Risiko migrasi wafer saka rongga reseksi bedhah menyang sistem ventrikel, nyebabake hidrosefalus obstruktif. Yen komunikasi antarane rongga reseksi bedhah lan sistem ventrikel luwih gedhe tinimbang diameter wafer, tutup komunikasi kasebut sadurunge implantasi.

    Peningkatan jaringan otak ing sekitar rongga reseksi (dituduhake kanthi CT scan utawa MRI) sawise implantasi intrakranial bisa uga nuduhake. edema lan inflamasi sing disebabake wafer utawa tumor.

    Pemantauan Terapi

    Kanthi terapi IV, monitor CBC saben minggu sajrone lan paling ora 6 minggu sawise saben dosis. Uga ngawasi tes fungsi paru, hepatik, lan ginjel kanthi periodik sajrone perawatan.

    Populasi Spesifik

    Kandhutan

    Kategori D. (Deleng Morbiditas lan Mortalitas Janin/Neonatal miturut Ati-ati.)

    Laktasi

    Ora dingerteni manawa carmustine disebarake menyang susu. Mungkasi nyusoni amarga ana risiko potensial kanggo nyusoni bayi. Ora dingerteni manawa konstituen polifeprosan 20 kopolimer (yaiku, carboxyphenoxypropane, asam sebacic) wafer intrakranial disebarake menyang susu.

    Panggunaan Pediatrik

    Keamanan lan khasiat IV carmustine ora ditetepake ing bocah-bocah. Fibrosis paru-paru fatal dilaporake kanthi wiwitan telat nganti 17 taun sawise perawatan IV tumor otak nalika bocah cilik utawa remaja. Resiko dhuwur banget kanggo keracunan paru-paru fatal, utamane ing bocah-bocah <5 taun nalika perawatan awal; kanthi ati-ati nimbang keuntungan lan risiko terapi ing pasien pediatrik.

    Keamanan lan kesahihan implan wafer intrakranial ora ditetepake ing pasien pediatrik.

    Panggunaan Geriatrik

    Pengalaman sing ora cukup ing pasien ≥65 taun kanggo nemtokake manawa pasien geriatrik nanggapi beda karo wong diwasa sing luwih enom. Pilih dosis kanthi ati-ati amarga nyuda fungsi ati, ginjel, lan / utawa jantung sing gegandhengan karo umur lan potensial kanggo penyakit bebarengan lan terapi obat.

    Carmustine sistemik diilangi sacara substansial dening ginjel; ngawasi fungsi ginjel sacara periodik amarga pasien geriatrik luwih cenderung ngalami penurunan fungsi ginjel.

    Efek Samsaya Awon

    Kanggo IV carmustine, infiltrat paru lan/utawa fibrosis, trombositopenia, leukopenia, anemia, mual, muntah, keracunan hepatik lan ginjel. (Deleng Pènget / Pancegahan ing Caution.)

    Kanggo wafer intrakranial, hemiplegia, kejang, kebingungan, edema otak, sirah, asthenia, mual, muntah, konstipasi, infeksi, demam, afasia, penyembuhan abnormal, depresi, nyeri, ruam, ngantuk, gangguan wicara, tromboflebitis jero, alopecia.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Carmustine

    Wafer Intrakranial

    Ora ana studi interaksi obat resmi nganti saiki. Ing uji klinis, kemoterapi ditahan paling sethithik 4 minggu (6 minggu kanggo nitrosoureas) sadurunge lan 2 minggu sawise operasi. Implantasi magepokan karo radioterapi katon ora duwe keracunan jangka pendek utawa kronis; ing uji klinis, terapi radiasi sinar eksternal ditindakake >3 minggu sawise operasi.

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Cimetidine

    Potensiasi efek neutropenik lan trombositopenik saka carmustine

    Mitomycin

    Kamungkinan owah-owahan ing film luh, kanthi karusakan kornea lan konjungtiva. epitelium

    Fenitoin

    Konsentrasi fenitoin serum bisa mudhun

    Pantau konsentrasi fenitoin serum kanthi ati-ati lan atur dosis sing cocog

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer