Cefuroxime

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Cefuroxime

Akutní otitis media (AOM)

Léčba AOM způsobené Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (včetně kmenů produkujících β-laktamázu), Moraxella catarrhalis (včetně kmenů produkujících β-laktamázu) nebo S pyogenes.

Pokud je indikována antiinfekční léčba, doporučuje AAP vysoké dávky amoxicilinu nebo amoxicilinu a klavulanátu jako léky volby pro počáteční léčbu AOM; některé cefalosporiny (cefdinir, cefpodoxim, cefuroxim, ceftriaxon) doporučované jako alternativy pro počáteční léčbu u pacientů alergických na penicilin bez anamnézy závažných a/nebo nedávných alergických reakcí na penicilin.

Faryngitida a tonsilitida

Léčba faryngitidy a tonzilitidy způsobené S. pyogenes (β-hemolytické streptokoky skupiny A). Obecně účinný při eradikaci S. pyogenes z nosohltanu; účinnost v prevenci následné revmatické horečky nebyla stanovena.

AAP, IDSA, AHA a další doporučují penicilinový režim (10 dní perorálního penicilinu V nebo perorálního amoxicilinu nebo jednorázovou dávku IM penicilinu G benzathinu) jako léčbu volby pro faryngitidu a tonzilitidu S. pyogenes; jiná antiinfektiva (perorální cefalosporiny, perorální makrolidy, perorální klindamycin) doporučená jako alternativa u pacientů s alergií na penicilin.

Pokud se používá perorální cefalosporin, preferuje se 10denní režim cefalosporinu první generace (cefadroxil, cefalexin) namísto jiných cefalosporinů se širším spektrem účinku (např. cefaclor, cefdinir, cefixim, cefpodoxim, cefuroxim).

Infekce kostí a kloubů

Parenterální léčba infekcí kostí a kloubů způsobených citlivým Staphylococcus aureus (včetně kmenů produkujících penicilinázu).

Meningitida

Parenterální léčba meningitidy způsobené citlivými S. pneumoniae, H. influenzae (včetně kmenů rezistentních na ampicilin), Neisseria meningitidis nebo S. aureus (včetně kmenů produkujících penicilinázu).

Není lékem volby pro meningitidu; byla hlášena selhání léčby, zejména u meningitidy způsobené H. influenzae. Kromě toho se zdá, že bakteriologická odpověď na cefuroxim je pomalejší než reakce hlášená u ceftriaxonu, což může zvýšit riziko ztráty sluchu a neurologických následků. Pokud je cefalosporin indikován k léčbě bakteriální meningitidy, obecně se doporučuje parenterální cefalosporin třetí generace (obvykle ceftriaxon nebo cefotaxim).

Infekce dýchacích cest

Léčba akutní maxilární sinusitidy způsobené citlivými S. pneumoniae nebo H. influenzae (pouze kmeny neprodukující β-laktamázu). Údaje nejsou k dnešnímu dni dostatečné pro stanovení účinnosti léčby akutní maxilární sinusitidy, o které je známo nebo existuje podezření, že je způsobena kmeny H. influenzae nebo M. catarrhalis produkujícími β-laktamázu. Kvůli různé aktivitě proti S. pneumoniae a H. influenzae již IDSA nedoporučuje druhou nebo třetí generaci perorálních cefalosporinů pro empirickou monoterapii akutní bakteriální sinusitidy. Pro empirickou léčbu se obvykle doporučuje perorální amoxicilin nebo amoxicilin a klavulanát. Pokud se perorální cefalosporin používá jako alternativa u dětí (např. u jedinců alergických na penicilin), doporučuje se kombinovaný režim, který zahrnuje cefalosporin třetí generace (cefixim nebo cefpodoxim) a klindamycin (nebo linezolid).

Léčba sekundárních bakteriálních infekcí akutní bronchitidy způsobených citlivými S. pneumoniae, H. influenzae (pouze kmeny neprodukující β-laktamázu) nebo H. parainfluenzae (kmeny neprodukující β-laktamázu pouze).

Léčba akutních exacerbací chronické bronchitidy způsobené citlivými S. pneumoniae, H. influenzae (pouze kmeny neprodukující β-laktamázu) nebo H. parainfluenzae (pouze kmeny neprodukující β-laktamázu ).

Parenterální léčba infekcí dolních cest dýchacích (včetně pneumonie) způsobených citlivými S. pneumoniae, S. aureus (včetně kmenů produkujících penicilinázu), S. pyogenes (β-hemolytické streptokoky skupiny A), H. influenzae (včetně kmenů rezistentních na ampicilin), EscheriChia coli nebo Klebsiella.

Léčba komunitní pneumonie (CAP). Doporučeno ATS a IDSA jako alternativa pro léčbu CAP způsobené S. pneumoniae citlivou na penicilin. Doporučuje se také jako alternativa v určitých kombinovaných režimech používaných pro empirickou léčbu CAP. Vyberte režim pro empirickou léčbu CAP na základě nejpravděpodobnějších patogenů a vzorců místní citlivosti; po identifikaci patogenu upravit tak, aby poskytovala specifičtější terapii (terapie zaměřená na patogeny).

Pro empirickou ambulantní léčbu CAP, pokud jsou přítomny rizikové faktory pro lékově rezistentní S. pneumoniae (např. onemocnění srdce, plic, jater nebo ledvin, diabetes, alkoholismus, malignity, asplenie, imunosuprese, užívání antiinfektiv během posledních 3 měsíců), ATS a IDSA doporučují monoterapii fluorochinolonem účinným proti S. pneumoniae (moxifloxacin, gemifloxacin, levofloxacin) nebo alternativně kombinovaný režim, který zahrnuje β-laktam účinný proti S. pneumoniae (vysokodávkový amoxicilin nebo fixní kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové nebo alternativně ceftriaxon, cefpodoxim nebo cefuroxim) podávaný ve spojení s makrolidem (azithromycin, klarithromycin, erythromycin) nebo doxycyklin. Cefuroxim a cefpodoxim mohou být proti S. pneumoniae méně účinné než amoxicilin nebo ceftriaxon.

Pokud se parenterální cefalosporin používá jako alternativa k penicilinu G nebo amoxicilinu k léčbě CAP způsobené S. pneumoniae citlivými na penicilin, ATS a IDSA doporučují ceftriaxon, cefotaxim nebo cefuroxim; pokud se k léčbě těchto infekcí používá perorální cefalosporin, ATS a IDSA doporučují cefpodoxim, cefprozil, cefuroxim, cefdinir nebo cefditoren.

Septikémie

Parenterální léčba septikémie způsobené citlivými S. aureus (včetně kmenů produkujících penicilinázu), S. pneumoniae, E. coli, H. influenzae (včetně kmenů rezistentních na ampicilin) ​​nebo Klebsiella .

Při léčbě známé nebo suspektní sepse nebo léčbě jiných závažných infekcí, kdy je původce neznámý, může být indikována současná léčba aminoglykosidy, dokud nebudou výsledky testů citlivosti in vitro.

Infekce kůže a kožní struktury

Orální léčba nekomplikovaných infekcí kůže a kožních struktur způsobených citlivými S. aureus (včetně kmenů produkujících β-laktamázu) nebo S. pyogenes.

Parenterální léčba infekcí kůže a kožních struktur způsobených citlivými S. aureus (včetně kmenů produkujících β-laktamázu), S. pyogenes, E. coli, Klebsiella nebo Enterobacter.

Infekce močových cest (UTI)

Orální léčba nekomplikovaných infekcí močových cest způsobených citlivými E. coli nebo K. pneumoniae.

Parenterální léčba infekcí močových cest způsobených citlivými E. coli nebo K. pneumoniae.

Kapavka a přidružené infekce

Bylo použito perorálně nebo parenterálně k léčbě nekomplikované uretrální, endocervikální nebo rektální kapavky způsobené citlivou Neisseria gonorrhoeae.

Bylo použito parenterálně k léčbě diseminovaných gonokokových infekcí způsobených citlivým N. gonorrhoeae.

Není zahrnuto v aktuálních doporučeních CDC pro gonokokové infekce.

Vzhledem k obavám souvisejícím s nedávnými zprávami o N. gonorrhoeae se sníženou citlivostí na cefalosporiny, CDC uvádí, že perorální cefalosporiny se již nedoporučují jako léčba první volby u nekomplikované kapavky. Pro léčbu nekomplikované urogenitální, anorektální nebo faryngeální kapavky doporučuje CDC kombinovaný režim, který zahrnuje jednu dávku IM ceftriaxonu a buď jednu dávku perorálního azithromycinu, nebo 7denní režim perorálního doxycyklinu.

Lymeská nemoc

Léčba rané lymské nemoci projevující se jako erythema migrans. IDSA, AAP a další lékaři doporučují perorální doxycyklin, perorální amoxicilin nebo perorální cefuroxim axetil jako terapii první volby pro léčbu časně lokalizované nebo časně diseminované lymské boreliózy spojené s erythema migrans, při absenci specifického neurologického postižení nebo pokročilé atrioventrikulární (AV ) srdeční blok.

Léčba časné neurologické Lymeské boreliózy† [off-label] u pacientů s obrnou kraniálního nervu bez známek meningitidy (tj. u pacientů s normálním vyšetřením CSF nebo u těch, u kterých je vyšetření CSF považováno za zbytečné, protože existují žádné klinické příznaky meningitidy). Parenterální antiinfektiva (IV ceftriaxon, IV penicilin G sodný nebo IV cefotaxim) doporučovaná pro léčbu časné lymské boreliózy, pokud existují akutní neurologické projevy, jako je meningitida nebo radikulopatie.

Léčba lymské karditidy† [off-label]. IDSA a další uvádějí, že pacienti s AV srdeční blokádou a/nebo myoperikarditidou spojenou s časnou lymskou boreliózou mohou být léčeni perorálním režimem (doxycyklin, amoxicilin nebo cefuroxim axetil) nebo parenterálním režimem (IV ceftriaxon nebo alternativně IV cefotaxim nebo IV penicilin G sodný). Parenterální režim obvykle doporučovaný pro počáteční léčbu hospitalizovaných pacientů; perorální režim lze použít k dokončení terapie a k léčbě ambulantních pacientů.

Léčba boreliového lymfocytomu† [off-label]. Ačkoli jsou zkušenosti omezené, IDSA uvádí, že dostupné údaje naznačují, že boreliový lymfocytom lze léčit perorálním režimem (doxycyklin, amoxicilin nebo cefuroxim axetil).

Léčba nekomplikované lymské artritidy† [off-label] bez klinický důkaz neurologického onemocnění. Lze použít perorální režim (doxycyklin, amoxicilin nebo cefuroxim axetil), ale u pacientů s lymskou artritidou a souběžným neurologickým onemocněním by měl být použit parenterální režim (IV ceftriaxon nebo alternativně IV cefotaxim nebo IV penicilin G sodný). Pacienti s přetrvávajícím nebo opakujícím se otokem kloubů po doporučeném perorálním režimu by měli podstoupit přeléčení perorálním režimem nebo přejít na parenterální režim. Někteří lékaři dávají přednost přeléčení perorálním režimem u těch, jejichž artritida se podstatně zlepšila, ale zcela nevyléčila; tito lékaři rezervují parenterální režimy pro pacienty, jejichž artritida se nezlepšila nebo se zhoršila. Po počáteční léčbě počkejte několik měsíců, než zánět kloubu vymizí, než bude podán další cyklus antiinfekčních léků.

Perioperační profylaxe

Perioperační profylaxe u pacientů podstupujících srdeční operaci; lék volby pro kardiologické výkony (např. bypass koronární artérie, zavedení kardiostimulátoru nebo jiného srdečního zařízení, komorová podpůrná zařízení).

Perioperační profylaxe u pacientů podstupujících čistou operaci hlavy a krku zahrnující umístění protézy (kromě tympanostomie); perioperační profylaxe ve spojení s metronidazolem u pacientů, kteří podstupují operaci rakoviny hlavy a krku s čistou kontaminací nebo jiné výkony v oblasti hlavy a krku s čistou kontaminací (s výjimkou tonzilektomie a funkčních endoskopických sinusových výkonů). Lék volby.

Byl použit pro perioperační profylaxi u pacientů podstupujících nekardiální hrudní chirurgii, operaci GI nebo žlučových cest, gynekologickou nebo porodnickou operaci (např. vaginální hysterektomie), ortopedické výkony nebo transplantaci srdce. Obvykle jsou preferována jiná antiinfekční činidla (např. cefazolin).

Související drogy

Jak používat Cefuroxime

Administrace

Cefuroxim axetil podávejte perorálně. Podávejte cefuroxim sodný intravenózní injekcí nebo infuzí nebo hlubokou im injekcí.

IV cesta je preferována u pacientů se septikémií nebo jinými závažnými nebo život ohrožujícími infekcemi nebo u pacientů se sníženou odolností, zvláště je-li přítomen šok.

Lahvičky cefuroximu ADD-Vantage (TwistVial) , Duplexní systém pro podávání léků obsahující cefuroxim a injekce dextrózy v oddělených komorách a komerčně dostupná předem smíchaná injekce cefuroximu (zmrazená) by se měly používat pouze pro IV infuzi.

Perorální podání

Perorální suspenze musí být podáván s jídlem.

Tablety lze podávat perorálně bez ohledu na jídlo, ale podávání s jídlem maximalizuje biologickou dostupnost.

Děti ve věku od 3 měsíců do 12 let, které nejsou schopny polykat tablety, by měly dostávat perorální suspenzi. Přestože byly tablety rozdrceny a smíchány s jídlem (např. jablečným pyré, zmrzlinou), mají rozdrcené tablety silnou, přetrvávající chuť a výrobci uvádějí, že lék by se tímto způsobem neměl podávat.

Rekonstituce

Rozpusťte prášek pro přípravu perorální suspenze v době výdeje přidáním množství vody uvedeného na lahvičce, aby vznikla suspenze obsahující 125 nebo 250 mg cefuroximu na 5 ml suspenze.

Poklepáním na lahvičku důkladně uvolněte prášek; přidejte vodu najednou a důkladně protřepejte. Těsně před každým použitím suspenzi dobře protřepejte a po každém otevření pevně nasaďte uzávěr.

IV injekce

Rekonstituce

Rekonstituujte lahvičky obsahující 750 mg nebo 1,5 g cefuroximu s 8 nebo 16 ml sterilní voda na injekci, v tomto pořadí, aby se získaly roztoky obsahující přibližně 90 mg/ml.

Rychlost podávání

Vstříkněte vhodnou dávku rekonstituovaného roztoku přímo do žíly po dobu 3–5 minut nebo pomalu do hadičky volně tekoucího kompatibilního IV roztoku.

IV infuze

Po dobu infuze cefuroximu je třeba přerušit podávání jiných intravenózních roztoků protékajících společnou hadičkou nebo místem pro podání, pokud není známo, že jsou roztoky kompatibilní a průtok není dostatečně kontrolován. Pokud se aminoglykosid podává současně s cefuroximem, léky by měly být podávány na různá místa.

Rekonstituce a ředění

Rekonstituujte 7,5 g lékárenskou velkoobjemovou lahvičku podle pokynů výrobce a poté dále nařeďte v kompatibilním roztoku pro intravenózní infuzi .

Rekonstituujte lahvičky ADD-Vantage (TwistVial) obsahující 750 mg nebo 1,5 g podle pokynů výrobce.

Rekonstituujte (aktivujte) komerčně dostupný systém Duplex pro podávání léků obsahující 750 mg nebo 1,5 g g krystalického cefuroximu a 50 ml injekce dextrózy v oddělených komorách podle pokynů výrobce.

Rozmrazte komerčně dostupnou předem smíchanou injekci cefuroximu (zmrazenou) při pokojové teplotě (25 °C) nebo v chladničce (5 °C); nerozmrazujte násilím ponořením do vodní lázně nebo vystavením mikrovlnnému záření. Ve zmrazené injekci se mohla vytvořit sraženina, ale po dosažení pokojové teploty by se měla rozpustit s malým nebo žádným mícháním. Rozmraženou injekci zlikvidujte, pokud je přítomna nerozpustná sraženina nebo pokud těsnění nádoby nebo výstupní otvory nejsou neporušené nebo pokud zjistíte netěsnosti. Nepoužívejte v sériovém zapojení s jinými plastovými nádobami; takové použití by mohlo mít za následek vzduchovou embolii ze zbytkového vzduchu nasátého z primárního kontejneru před dokončením podávání tekutiny ze sekundárního kontejneru.

Rychlost podávání

Přerušované IV infuze se obvykle podávají po dobu 15–60 minut.

IM injekce

Aplikujte IM injekce hluboko do velké svalové hmoty, jako je gluteus nebo laterální strana stehna. Použijte aspiraci, abyste se ujistili, že jehla není v krevní cévě.

Rekonstituce

Im injekce připravte rekonstitucí lahvičky obsahující 750 mg cefuroximu se 3 ml sterilní vody na injekci, aby vznikla suspenze obsahující přibližně 220 mg/ml.

I.m. suspenzi před podáním jemně protřepejte.

Dávkování

Dostupné jako cefuroxim axetil nebo cefuroxim sodný; dávka vyjádřená jako cefuroxim.

Tablety a perorální suspenze nejsou bioekvivalentní a nelze je nahradit na základě mg/mg.

Pediatričtí pacienti

Obecné pediatrické dávkování Novorozenci IV nebo IM

Novorozenci ve věku ≤ 7 dní: 50 mg/kg každých 12 hodin, bez ohledu na hmotnost.

Novorozenci 8–28 dní věku: 50 mg/kg každých 8–12 hodin pro osoby s hmotností ≤2 kg nebo 50 mg/kg každých 8 hodin pro osoby s hmotností >2 kg.

Mírné až středně závažné infekce Orální

Děti po novorozeneckém období: AAP doporučuje 20–30 mg/kg denně podávaných ve 2 dílčích dávkách.

IV nebo IM

Děti po novorozeneckém období: AAP doporučuje 75–100 mg/kg denně podávaných ve 3 dílčích dávkách.

Děti ve věku ≥ 3 měsíců: Výrobce uvádí 50–100 mg/kg denně podávaných ve 3 nebo 4 rovnoměrně rozdělených dávkách, které jsou účinné u většiny infekcí u dětí.

Těžké infekce Orální

Orální cesta nevhodná pro těžké infekce na AAP.

IV nebo IM

Děti po novorozeneckém období: AAP doporučuje 100–200 mg/kg denně ve 3 nebo 4 dílčích dávkách.

Děti ≥3 měsíce věku: Výrobce doporučuje 100 mg/kg denně podávaných ve 3 nebo 4 rovnoměrně rozdělených dávkách.

Akutní zánět středního ucha (AOM) Děti od 3 měsíců do 12 let Perorální

Tablety (pro děti schopné polykat tablety celá): 250 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů.

Perorální suspenze: 30 mg/kg denně (maximálně 1 g denně) ve 2 dílčích dávkách po dobu 10 dnů.

Bylo podáváno v 5denním režimu† [off-label]. AAP nedoporučuje perorální antiinfekční režimy trvající <10 dní u dětí <2 let nebo u pacientů se závažnými příznaky.

Faryngitida a tonzilitida Děti ve věku 3 měsíců až 12 let Perorální

Perorální suspenze : 20 mg/kg denně (maximálně 500 mg denně) ve 2 dílčích dávkách po dobu 10 dnů.

Dospívající ≥13 let Orální

Tablety: 250 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů.

Kost a Infekce kloubů Děti ve věku 3 měsíce až 12 let IV nebo IM

150 mg/kg denně podávaných ve rovnoměrně rozdělených dávkách každých 8 hodin.

Meningitida Děti 3 měsíce až 12 let věku IV nebo IM

200 –240 mg/kg denně podávaných ve stejně rozdělených dávkách každých 6–8 hodin.

Infekce dýchacích cest Akutní sinusitida u dětí ve věku od 3 měsíců do 12 let Orální

Tablety (pro děti schopné polykat tablety celé): 250 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů.

Perorální suspenze: 30 mg/kg denně (maximálně 1 g denně) podávaná ve 2 dílčích dávkách po dobu 10 dnů.

Akutní sinusitida u dospívajících ≥13 let Perorální

tablety: 250 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů.

Sekundární bakteriální infekce akutní bronchitidy u dospívajících ve věku ≥ 13 let perorálně

Tablety: 250 nebo 500 mg dvakrát denně po dobu 5–10 dnů.

Akutní exacerbace chronické Bronchitida u dospívajících ≥13 let Orální

Tablety: 250 nebo 500 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů. Účinnost režimů <10 dní nebyla stanovena.

Infekce kůže a struktury kůže Impetigo u dětí ve věku od 3 měsíců do 12 let Orální

Perorální suspenze: 30 mg/kg denně (maximálně 1 g denně) ve 2 rozdělené dávky po dobu 10 dnů.

Nekomplikované infekce u dospívajících ≥13 let Orální

Tablety: 250 nebo 500 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů.

Infekce močových cest (UTI) Nekomplikované infekce u dospívajících ≥ Ve věku 13 let perorálně

Tablety: 250 mg dvakrát denně po dobu 7–10 dnů.

Kapavka a související infekce Nekomplikovaná uretrální, cervikální nebo rektální kapavka u dospívajících ve věku ≥ 13 let perorálně

Tablety: 1 g jako jedna dávka doporučená výrobcem.

Nedoporučuje CDC jako léčbu první volby. (Viz Kapavka a přidružené infekce v části Použití.)

Lymeská borelióza časně lokalizovaná nebo časně diseminovaná lymská borelióza projevující se jako Erythema Migrans orální

Tablety: 500 mg dvakrát denně po dobu 20 dnů u dospívajících ve věku ≥ 13 let.

p>

AAP, IDSA a další doporučují 30 mg/kg (maximálně 500 mg) podávaných ve 2 dílčích dávkách po dobu 14 dnů (rozmezí 14–21 dnů) u dětí bez specifického neurologického postižení nebo pokročilé AV srdeční blokády.

Časná neurologická lymská borelióza† Orální

30 mg/kg denně ve 2 rovnoměrně rozdělených dávkách (až 500 mg na dávku) po dobu 14 dnů (rozmezí 14–21 dnů), doporučených IDSA pro děti s obrnou hlavového nervu samostatně bez klinických známek meningitidy.

Lyme Carditis† Orálně

30 mg/kg denně ve 2 rovnoměrně rozdělených dávkách (až 500 mg na dávku) po dobu 14 dnů (rozmezí 14–21 dnů), jak doporučuje IDSA.

Borreliální lymfocytom† Orální

30 mg/kg denně ve 2 rovnoměrně rozdělených dávkách (až 500 mg na dávku) po dobu 14 dnů (rozmezí 14–21 dnů) podle doporučení IDSA.

Lymeská artritida† Orálně

30 mg/kg denně ve 2 rovnoměrně rozdělených dávkách (až 500 mg na dávku) po dobu 28 dnů doporučených IDSA pro děti s nekomplikovanou lymskou artritidou bez klinických známek neurologického onemocnění.

Perioperační profylaxe Srdeční, kardiotorakální nebo nekardiální hrudní chirurgie IV

50 mg/kg podaných během 1 hodiny před incizí. Pokud se výkon prodlouží (> 4 hodiny) nebo dojde k velké ztrátě krve, lze podat další dávky 50 mg/kg. Žádný důkaz přínosu po 48 hodinách a žádný důkaz, který by podporoval pokračující profylaxi, dokud nebudou odstraněny všechny drény a zavedené katétry.

Dospělí

Obecné dávkování pro dospělé IV nebo IM

750–1,5 g každých 8 hodin po dobu 5–10 dnů.

Život ohrožující infekce nebo infekce způsobené méně vnímavými organismy IV nebo IM

1,5 g každých 6 hodin.

Faryngitida a tonsilitida perorální

Tablety: 250 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů.

Infekce kostí a kloubů IV nebo IM

1,5 g každých 8 hodin.

Meningitida IV nebo IM

Až 3 g každých 8 hodin.

Infekce dýchacích cest Akutní sinusitida orální

Tablety: 250 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů.

Sekundární bakteriální infekce akutní bronchitidy orální

Tablety: 250 nebo 500 mg dvakrát denně po dobu 5–10 dnů.

Akutní exacerbace chronické orální bronchitidy

Tablety: 250 nebo 500 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů. Účinnost režimů <10 dnů nebyla stanovena.

Pneumonia Oral

500 mg dvakrát denně doporučených ATS a IDSA pro empirickou léčbu komunitní pneumonie† (CAP). Musí být používán ve spojení s jinými antiinfekčními látkami pro empirickou léčbu CAP. (Viz Infekce dýchacích cest v části Použití.)

IV nebo IM

750 mg každých 8 hodin. U těžkých nebo komplikovaných infekcí 1,5 g každých 8 hodin.

Infekce kůže a struktury kůže Nekomplikované infekce Orální

Tablety: 250 nebo 500 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů.

IV nebo IM

750 mg každých 8 hodin.

Těžké nebo komplikované infekce IV nebo IM

1,5 g každých 8 hodin.

Infekce močových cest (UTI) Nekomplikované infekce Orální

Tablety: 250 mg dvakrát denně po dobu 7–10 dnů.

IV nebo IM

750 mg každých 8 hodin.

Těžké nebo komplikované infekce IV nebo IM

1,5 g každých 8 hodin.

Kapavka a přidružené infekce Nekomplikovaná uretrální, cervikální nebo rektální kapavka Orální

Tablety: 1 g v jedné dávce použitý.

Nedoporučuje CDC jako léčbu první volby. (Viz Kapavka a přidružené infekce v části Použití.)

IM

1,5 g jako jednotlivá dávka doporučená výrobcem; rozdělte dávku, podávejte na 2 různá místa. Podáváno ve spojení s 1 g perorálního probenecidu.

Není zahrnuto v doporučeních CDC. (Viz Nekomplikovaná kapavka v části Použití: Kapavka a přidružené infekce.)

Diseminované gonokokové infekce IV nebo IM

750 mg každých 8 hodin doporučeno výrobcem.

Není zahrnuto v doporučeních CDC. (Viz Kapavka a související infekce v části Použití.)

Lymeská borelióza časně lokalizovaná nebo časně diseminovaná lymská borelióza projevující se jako Erythema Migrans orální

Tablety: 500 mg dvakrát denně po dobu 20 dnů.

IDSA a další doporučují 500 mg dvakrát denně po dobu 14 dnů (rozmezí 14–21 dnů) u dospělých bez specifického neurologického postižení nebo pokročilé AV srdeční blokády.

Časná neurologická lymská borelióza† Perorální

500 mg dvakrát denně po dobu 14 dnů (rozmezí 14–21 dnů) doporučených IDSA pro dospělé se samotnou obrnou hlavových nervů bez klinických známek meningitidy.

Lymeská karditida† Perorálně

500 mg dvakrát denně po dobu 14 dnů (rozmezí 14–21 dnů) doporučeno IDSA.

Borreliální lymfocytom† Orálně

500 mg dvakrát denně po dobu 14 dnů (rozmezí 14–21 dnů) doporučeno IDSA .

Lymeská artritida† Orální

500 mg dvakrát denně po dobu 28 dní doporučených IDSA pro dospělé s nekomplikovanou lymskou artritidou bez klinických známek neurologického onemocnění.

Perioperační profylaxe kardiochirurgie IV

Pro operaci na otevřeném srdci výrobci doporučují 1,5 g podaných při dobu navození anestezie a poté 1,5 g každých 12 hodin pro celkovou dávku 6 g.

Někteří odborníci doporučují pro kardiologické výkony 1,5 g podaných během 1 hodiny před chirurgickým řezem a další 1,5 g dávky každé 4 hodiny během prodloužených výkonů (>4 hodiny) nebo pokud dojde k velké ztrátě krve.

Různá data podporují trvání peroperační profylaxe v rozsahu od jedné předoperační dávky až po pokračování po dobu 24 hodin po operaci; žádné důkazy o přínosu po 48 hodinách a žádné důkazy na podporu pokračující profylaxe, dokud nebudou odstraněny všechny drény a zavedené katétry.

Jiná chirurgie IV nebo IM

Výrobce doporučuje 1,5 g podaných IV těsně před operací (přibližně 0,5–1 hodinu před počáteční incizí) a při dlouhých operacích 750 mg podaných IV nebo im každých 8 hodin. Pooperační dávky jsou obvykle zbytečné a mohou zvýšit riziko bakteriální rezistence.

Někteří odborníci doporučují 1,5 g podaných během 1 hodiny před chirurgickým řezem a další 1,5 g dávky každé 4 hodiny během prodloužených výkonů (> 4 hodiny) nebo pokud dojde k velké ztrátě krve.

Speciální populace

Poškození ledvin

U pacientů s Clcr ≤20 ml/min je nutná úprava dávkování parenterálního cefuroximu.

Dospělí s poruchou funkce ledvin: 750 mg im nebo IV každých 12 hodin u pacientů s Clcr 10–20 ml/min nebo 750 mg im nebo IV každých 24 hodin u pacientů s Clcr <10 ml/min.

Pacienti podstupující hemodialýzu: Po každé dialýze podejte doplňkovou dávku parenterálního cefuroximu.

Děti s poruchou funkce ledvin: Upravte frekvenci dávkování pro im nebo IV cefuroxim podobně jako u dospělých s poruchou funkce ledvin.

Bezpečnost a účinnost perorálního cefuroximu u pacientů s poruchou funkce ledvin nebyla stanovena.

Geriatričtí pacienti

Opatrný výběr dávkování kvůli poklesu renálních funkcí souvisejícím s věkem. (Viz Porucha funkce ledvin v části Dávkování a podávání.)

Varování

Kontraindikace
  • Známá přecitlivělost na cefuroxim nebo jiné cefalosporiny.
    • Varování/Opatření

    Varování

    Superinfekce/průjem a kolitida související s Clostridium difficile (CDAD)

    Možný vznik a přemnožení nevnímavých organismů při dlouhodobé léčbě. Pečlivé sledování pacienta je nezbytné. V případě výskytu superinfekce zahajte vhodnou terapii.

    Léčba antiinfekčními látkami mění normální flóru tlustého střeva a může umožnit přemnožení Clostridium difficile. Infekce C. difficile (CDI) a průjem a kolitida související s C. difficile (CDAD; také známý jako průjem a kolitida související s antibiotiky nebo pseudomembranózní kolitida) hlášené u téměř všech antiinfektiv, včetně cefuroximu, a jejich závažnost se může pohybovat od mírné průjem až smrtelná kolitida. C. difficile produkuje toxiny A a B, které přispívají k rozvoji CDAD; hypertoxin produkující kmeny C. difficile jsou spojeny se zvýšenou morbiditou a mortalitou, protože mohou být odolné vůči antiinfekčním prostředkům a může být vyžadována kolektomie.

    Zvažte CDAD, pokud se průjem vyvine během léčby nebo po ní, a podle toho se řiďte. Pečlivě získejte anamnézu, protože CDAD se může objevit až 2 měsíce nebo déle po ukončení antiinfekční léčby.

    Pokud je podezření na CDAD nebo je potvrzeno, přestaňte užívat antiinfekční přípravky, které nejsou namířeny proti C. difficile, kdykoli je to možné. Zahajte vhodnou podpůrnou terapii (např. hospodaření s tekutinami a elektrolyty, suplementace proteinů), protiinfekční terapii zaměřenou proti C. difficile (např. metronidazol, vankomycin) a chirurgické vyhodnocení, jak je klinicky indikováno.

    Reakce z přecitlivělosti

    Reakce z přecitlivělosti

    Možné reakce z přecitlivělosti, včetně vyrážky (makulopapulární nebo erytematózní), svědění, horečky, eozinofilie, kopřivky, anafylaxe, erythema multiforme, Stevens-Johnsonova syndromu a toxické epidermální nekrolýzy.

    Pokud se objeví alergická reakce, přerušte a nasaďte vhodnou terapii, jak je indikováno (např. adrenalin, kortikosteroidy, udržování adekvátních dýchacích cest a kyslíku).

    Zkřížená hypersenzitivita

    Částečná zkřížená citlivost mezi cefalosporiny a dalšími β-laktamovými antibiotiky, včetně penicilinů a cefamycinů.

    Před zahájením léčby si pečlivě prostudujte předchozí hypersenzitivní reakce na cefalosporiny, peniciliny nebo jiné léky. Opatrné používání doporučené u jedinců přecitlivělých na peniciliny: nepoužívejte u těch, kteří měli okamžitý typ (anafylaktické) hypersenzitivní reakce a podávejte opatrně u těch, kteří měli opožděný typ reakce (např. vyrážka, horečka, eozinofilie).

    Obecná opatření

    GI onemocnění v anamnéze

    Používá se opatrně u pacientů s anamnézou GI onemocnění, zejména kolitidy. (Viz upozornění na superinfekci/průjem a kolitidu související s Clostridium difficile.)

    Prodloužený PT

    Prodloužený PT hlášený u některých cefalosporinů.

    Monitorujte PT u rizikových pacientů, včetně pacientů s ledvinami nebo poškození jater, špatný stav výživy, dlouhodobá léčba nebo stabilizace na antikoagulační léčbě. Pokud je to indikováno, podávejte vitamín K.

    Účinky na ledviny

    Pravidelně vyhodnocujte stav ledvin během léčby, zejména u vážně nemocných pacientů, kteří dostávají maximální dávku.

    Opatrnost při současném užívání s nefrotoxickými léky (např. aminoglykosidy, silnými diuretiky). (Viz Interakce.)

    Výběr a použití antiinfektiv

    Aby se snížil vývoj bakterií rezistentních vůči lékům a zachovala se účinnost cefuroximu a dalších antibakteriálních látek, používejte pouze k léčbě nebo prevenci infekcí, u kterých bylo prokázáno nebo je silně podezření, že jsou způsobené citlivými bakteriemi.

    Při výběru nebo úpravě antiinfekční terapie použijte výsledky kultivace a testování citlivosti in vitro. Pokud taková data nejsou k dispozici, zvažte místní epidemiologii a vzorce citlivosti při výběru antiinfekčních látek pro empirickou léčbu.

    Pacienti s meningitidou

    Mírná až středně závažná ztráta sluchu hlášená vzácně u pediatrických pacientů, kteří dostávali cefuroxim k léčbě meningitidy.

    Hlášená perzistence pozitivních kultur CSF po 18–36 hodinách; klinický význam neznámý.

    Fenylketonurie

    Ceftin perorální suspenze obsahující 125 nebo 250 mg cefuroximu/5 ml obsahuje aspartam (NutraSweet), který je metabolizován v GI traktu za vzniku 11,8 nebo 25,2 mg fenylalaninu/5 ml.

    p> Obsah sodíku

    Cefuroxim sodný obsahuje přibližně 54,2 mg (2,4 mEq) sodíku na g cefuroximu.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie B.

    Kojení

    Rozdělováno do mléka; používat opatrně.

    Pediatrické použití

    Bezpečnost a účinnost perorálního nebo parenterálního cefuroximu u dětí mladších 3 měsíců nebyla stanovena. Jiné cefalosporiny se hromadí u novorozenců, což má za následek prodloužený sérový poločas.

    Bezpečnost a účinnost perorálního cefuroximu k léčbě akutní bakteriální maxilární sinusitidy u pediatrických pacientů ve věku od 3 měsíců do 12 let byla stanovena na základě bezpečnosti a účinnosti léku u dospělých. Kromě toho je použití perorálního cefuroximu u pediatrických pacientů podpořeno farmakokinetickými a bezpečnostními údaji u dospělých a pediatrických pacientů, klinickými a mikrobiologickými údaji z adekvátních a dobře kontrolovaných studií léčby akutní bakteriální maxilární sinusitidy u dospělých a akutní otitis media s výpotkem u pediatrických pacientů a postmarketingové sledování nežádoucích účinků.

    Tablety by se pro pediatrické podávání neměly drtit, protože lék má silnou, přetrvávající, hořkou chuť; zvracení bylo vyvoláno averzně u některých dětí, které dostávaly rozdrcené tablety. Perorální suspenze by měla být použita u dětí, které nemohou polykat tablety celé.

    Aby se předešlo předávkování, měl by být komerčně dostupný systém pro podávání léků Duplex obsahující 750 mg nebo 1,5 g cefuroximu a 50 ml dextrózy v oddělených komorách nepoužívejte u pediatrických pacientů, pokud není vyžadována celá dávka 750 mg nebo 1,5 g.

    Geriatrické použití

    Žádné celkové rozdíly v bezpečnosti a účinnosti u osob ve věku ≥ 65 let ve srovnání s mladšími dospělými, ale možnost zvýšené citlivosti u některých geriatrických jedinců nelze vyloučit.

    V podstatě vylučováno ledvinami; riziko toxicity může být vyšší u pacientů s poruchou funkce ledvin. Dávkování vybírejte opatrně; monitorování renálních funkcí může být užitečné z důvodu věkem podmíněného snížení renálních funkcí. (Viz Poškození ledvin v části Dávkování a způsob podání.)

    Poškození ledvin

    Možná snížená clearance a zvýšený sérový poločas.

    U pacientů s Clcr ≤ 20 ml/min je nutná úprava dávkování parenterálního cefuroximu. (Viz Porucha funkce ledvin v části Dávkování a podávání.)

    Bezpečnost a účinnost perorálního cefuroximu u pacientů s poruchou funkce ledvin nebyla stanovena.

    Časté nežádoucí účinky

    Účinky na gastrointestinální trakt (nevolnost, zvracení, průjem/řídká stolice), reakce přecitlivělosti, místní reakce v místech IV injekce.

    Co ovlivní další léky Cefuroxime

    Specifické léky a laboratorní testy

    Lék nebo test

    Interakce

    Komentáře

    Aminoglykosidy

    Nefrotoxicita hlášená při současném užívání některých cefalosporinů a aminoglykosidů

    In vitro důkaz aditivní nebo synergické antibakteriální aktivity proti některým Enterobacteriaceae

    Podávejte samostatně; nepřidávat

    Diuretika

    Možné zvýšené riziko nefrotoxicity při současném užívání se silnými diuretiky

    Používejte současně s opatrností

    Estrogeny nebo progestiny

    Mohou ovlivnit střevní flóru, což vede ke snížení reabsorpce estrogenu a snížení účinnosti perorální antikoncepce obsahující estrogen a progestin

    Probenecid

    Snížená clearance a zvýšené sérové ​​koncentrace a poločas cefuroximu

    Testy na glukózu

    Možné falešně pozitivní reakce při testech glukózy v moči pomocí Clinitestu, Benedictova roztoku nebo Fehlingova roztoku

    Používejte glukózové testy založené na enzymatických glukózooxidázových reakcích (např. Clinistix, Tes-Tape)

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova