Cefuroxime

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Cefuroxime

Острый средний отит (ОСО)

Лечение ОСО, вызванного Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующие β-лактамазу), Moraxella cataralis (включая штаммы, продуцирующие β-лактамазу) или S пиогены.

При показании противоинфекционных препаратов AAP рекомендует высокие дозы амоксициллина или амоксициллина и клавуланата в качестве препаратов выбора для начального лечения ОСО; некоторые цефалоспорины (цефдинир, цефподоксим, цефуроксим, цефтриаксон), рекомендуемые в качестве альтернативы для первоначального лечения у пациентов с аллергией на пенициллин без истории тяжелых и/или недавних аллергических реакций на пенициллин.

Фарингит и тонзиллит

Лечение фарингита и тонзиллита, вызванных S. pyogenes (β-гемолитическими стрептококками группы А). В целом эффективен для уничтожения S. pyogenes в носоглотке; эффективность в предотвращении последующей ревматической лихорадки не установлена.

AAP, IDSA, AHA и другие рекомендуют режим пенициллина (10 дней перорального пенициллина V или перорального амоксициллина или однократная доза внутримышечного пенициллина G-бензатина) в качестве лечения выбора при фарингите и тонзиллите, вызванном S. pyogenes; другие противоинфекционные средства (пероральные цефалоспорины, пероральные макролиды, пероральный клиндамицин), рекомендуемые в качестве альтернативы пациентам с аллергией на пенициллин.

Если используется пероральный цефалоспорин, предпочтителен 10-дневный режим лечения цефалоспоринами первого поколения (цефадроксил, цефалексин) вместо других цефалоспоринов с более широким спектром действия (например, цефаклор, цефдинир, цефиксим, цефподоксим, цефуроксим).

Инфекции костей и суставов

Парентеральное лечение инфекций костей и суставов, вызванных чувствительным Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Менингит

Парентеральное лечение менингита, вызванного чувствительными S. pneumoniae, H. influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), Neisseria meningitidis или S. aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Не является препаратом выбора при менингите; Сообщалось о неудачах в лечении, особенно при менингите, вызванном H. influenzae. Кроме того, бактериологический ответ на цефуроксим, по-видимому, медленнее, чем на цефтриаксон, что может увеличить риск потери слуха и неврологических последствий. Когда цефалоспорины показаны для лечения бактериального менингита, обычно рекомендуется парентеральное введение цефалоспоринов третьего поколения (обычно цефтриаксон или цефотаксим).

Инфекции дыхательных путей

Лечение острого верхнечелюстного синусита, вызванного чувствительными S. pneumoniae или H. influenzae (только штаммы, не продуцирующие β-лактамазу). На сегодняшний день недостаточно данных для установления эффективности лечения острого верхнечелюстного синусита, который, как известно или предположительно, вызван штаммами H. influenzae или M. cataralis, продуцирующими β-лактамазу. Из-за различной активности в отношении S. pneumoniae и H. influenzae IDSA больше не рекомендует пероральные цефалоспорины второго или третьего поколения для эмпирической монотерапии острого бактериального синусита. Пероральный амоксициллин или амоксициллин и клавуланат обычно рекомендуются для эмпирического лечения. Если пероральные цефалоспорины используются в качестве альтернативы у детей (например, у лиц с аллергией на пенициллин), рекомендуется комбинированный режим, включающий цефалоспорины третьего поколения (цефиксим или цефподоксим) и клиндамицин (или линезолид).

Лечение вторичных бактериальных инфекций острого бронхита, вызванных чувствительными S. pneumoniae, H. influenzae (только штаммы, не продуцирующие β-лактамазу) или H. parainfluenzae (штаммы, не продуцирующие β-лактамазу) только).

Лечение острых обострений хронического бронхита, вызванных чувствительными S. pneumoniae, H. influenzae (только штаммы, не продуцирующие β-лактамазу) или H. parainfluenzae (только штаммы, не продуцирующие β-лактамазу) ).

Парентеральное лечение инфекций нижних дыхательных путей (в том числе пневмонии), вызванных чувствительными S. pneumoniae, S. aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), S. pyogenes (β-гемолитические стрептококки группы А), H. influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), EscheriChia coli или Klebsiella.

Лечение внебольничной пневмонии (ВП). Рекомендован ATS и IDSA в качестве альтернативы лечению ВП, вызванной чувствительным к пенициллину S. pneumoniae. Также рекомендуется в качестве альтернативы некоторым комбинированным схемам, используемым для эмпирического лечения ВП. Выберите схему эмпирического лечения ВП на основе наиболее вероятных возбудителей и особенностей местной чувствительности; после идентификации возбудителя модифицируйте его для обеспечения более специфической терапии (патоген-направленная терапия).

Для эмпирического амбулаторного лечения ВП при наличии факторов риска развития лекарственно-устойчивого S. pneumoniae (например, сопутствующих заболеваний, таких как хронические заболевания сердца, легких, печени или почек, диабет, алкоголизм, злокачественные новообразования, аспления, иммуносупрессия; применение противоинфекционных препаратов в течение последних 3 месяцев), ATS и IDSA рекомендуют монотерапию фторхинолонами, активными в отношении S. pneumoniae (моксифлоксацин, гемифлоксацин, левофлоксацин) или, альтернативно, комбинированный режим, включающий β-лактам, активный против S. pneumoniae (высокие дозы амоксициллина или фиксированная комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты или, альтернативно, цефтриаксон, цефподоксим или цефуроксим), назначаемый в сочетании с макролидом. (азитромицин, кларитромицин, эритромицин) или доксициклин. Цефуроксим и цефподоксим могут быть менее активны в отношении S. pneumoniae, чем амоксициллин или цефтриаксон.

Если парентеральные цефалоспорины используются в качестве альтернативы пенициллину G или амоксициллину для лечения ВП, вызванной чувствительными к пенициллину S. pneumoniae, ATS и IDSA рекомендуют цефтриаксон, цефотаксим или цефуроксим; если для лечения этих инфекций используются пероральные цефалоспорины, ATS и IDSA рекомендуют цефподоксим, цефпрозил, цефуроксим, цефдинир или цефдиторен.

Сепсис

Парентеральное лечение сепсиса, вызванного чувствительным S. aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), S. pneumoniae, E. coli, H. influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину) или клебсиеллой .

При лечении известного или подозреваемого сепсиса или лечения других серьезных инфекций, когда возбудитель неизвестен, может быть показана сопутствующая терапия аминогликозидами до получения результатов тестов на чувствительность in vitro.

Инфекции кожи и структур кожи

Пероральное лечение неосложненных инфекций кожи и структур кожи, вызванных чувствительным S. aureus (включая штаммы, продуцирующие β-лактамазу) или S. pyogenes.

Парентеральное лечение инфекций кожи и структур кожи, вызванных чувствительными S. aureus (включая штаммы, продуцирующие β-лактамазу), S. pyogenes, E. coli, Klebsiella или Enterobacter.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Пероральное лечение неосложненных ИМП, вызванных чувствительными E. coli или K. pneumoniae.

Парентеральное лечение ИМП, вызванных чувствительными E. coli или K. pneumoniae.

Гонорея и связанные с ней инфекции

Применялся перорально или парентерально для лечения неосложненной уретральной, эндоцервикальной или ректальной гонореи, вызванной чувствительными Neisseria gonorrhoeae.

Применяется парентерально для лечения диссеминированных гонококковых инфекций, вызванных чувствительными N. gonorrhoeae.

Не включен в текущие рекомендации CDC по лечению гонококковых инфекций.

Из-за опасений, связанных с недавними сообщениями о N. gonorrhoeae со сниженной чувствительностью к цефалоспоринам, CDC заявляет, что пероральные цефалоспорины больше не рекомендуются в качестве лечения первой линии при неосложненной гонорее. Для лечения неосложненной урогенитальной, аноректальной или глоточной гонореи CDC рекомендует комбинированный режим, включающий однократную дозу внутримышечного цефтриаксона и либо однократную дозу перорального азитромицина, либо 7-дневный прием перорального доксициклина.

Болезнь Лайма

Лечение ранней стадии болезни Лайма, проявляющейся мигрирующей эритемой. IDSA, AAP и другие врачи рекомендуют пероральный доксициклин, пероральный амоксициллин или пероральный цефуроксим аксетил в качестве терапии первой линии для лечения ранней локализованной или ранней диссеминированной болезни Лайма, связанной с мигрирующей эритемой, при отсутствии специфического неврологического поражения или выраженной атриовентрикулярной (АВ) ) блокада сердца.

Лечение ранней неврологической болезни Лайма † [не по назначению] у пациентов только с параличом черепных нервов без признаков менингита (т. е. у пациентов с нормальными результатами исследования СМЖ или у тех, у кого исследование СМЖ считается ненужным из-за наличия клинических признаков менингита нет). Парентеральные противоинфекционные препараты (цефтриаксон внутривенно, пенициллин G-натрий внутривенно или цефотаксим внутривенно) рекомендуются для лечения ранней стадии болезни Лайма при наличии острых неврологических проявлений, таких как менингит или радикулопатия.

Лечение кардита Лайма† [не по назначению]. IDSA и другие утверждают, что пациентов с АВ-блокадой и/или миоперикардитом, связанным с ранней болезнью Лайма, можно лечить перорально (доксициклин, амоксициллин или цефуроксим аксетил) или парентерально (в/в цефтриаксон или, альтернативно, в/в цефотаксим или в/в). пенициллин G натрия). Парентеральный режим обычно рекомендуется для первоначального лечения госпитализированных пациентов; пероральный режим может использоваться для завершения терапии и для лечения амбулаторных пациентов.

Лечение боррелиальной лимфоцитомы † [не по назначению]. Хотя опыт ограничен, IDSA заявляет, что имеющиеся данные указывают на то, что боррелиальную лимфоцитому можно лечить перорально (доксициклин, амоксициллин или цефуроксим аксетил).

Лечение неосложненного артрита Лайма † [не по назначению] без клинические признаки неврологического заболевания. Можно использовать пероральный режим (доксициклин, амоксициллин или цефуроксим аксетил), но у пациентов с артритом Лайма и сопутствующими неврологическими заболеваниями следует использовать парентеральный режим (в/в цефтриаксон или, альтернативно, в/в цефотаксим или в/в пенициллин G-натрий). Пациенты с персистирующим или рецидивирующим отеком суставов после рекомендованного перорального режима лечения должны пройти повторное лечение пероральным режимом или перейти на парентеральный режим. Некоторые врачи предпочитают повторное пероральное лечение для тех, у кого артрит значительно улучшился, но не исчез полностью; эти врачи резервируют парентеральные схемы лечения для тех пациентов, у которых артрит не улучшился или не ухудшился. Подождите несколько месяцев, пока воспаление суставов исчезнет после первоначального лечения, прежде чем назначать дополнительный курс противоинфекционных препаратов.

Периоперационная профилактика

Периоперационная профилактика у пациентов, перенесших операцию на сердце; препарат выбора при кардиологических процедурах (например, аортокоронарное шунтирование, установка кардиостимулятора или другого кардиологического устройства, желудочковых вспомогательных устройств).

Периоперационная профилактика у пациентов, перенесших чистые операции на голове и шее с установкой протеза (за исключением тимпаностомии); периоперационная профилактика в сочетании с метронидазолом у пациентов, перенесших чисто контаминированные онкологические операции на голове и шее или другие чисто контаминированные процедуры на голове и шее (исключая тонзиллэктомию и функциональные эндоскопические процедуры на околоносовых пазухах). Препарат выбора.

Применялся для периоперационной профилактики у пациентов, перенесших несердечные торакальные операции, операции на желудочно-кишечном тракте или желчевыводящих путях, гинекологические или акушерские операции (например, вагинальная гистерэктомия), ортопедические процедуры или трансплантацию сердца. Обычно предпочтение отдается другим противоинфекционным препаратам (например, цефазолин).

Родственные наркотики

Как использовать Cefuroxime

Администрирование

Назначьте цефуроксим аксетил перорально. Вводят цефуроксим натрия путем внутривенной инъекции, инфузии или глубокой внутримышечной инъекции.

Внутривенный путь введения предпочтителен у пациентов с септицемией или другими тяжелыми или опасными для жизни инфекциями или у пациентов со сниженной резистентностью, особенно при наличии шока.

Цефуроксим во флаконах ADD-Vantage (TwistVial) Дуплексная система доставки лекарств, содержащая цефуроксим и декстрозу для инъекций в отдельных камерах, а также коммерчески доступный предварительно смешанный инъекционный цефуроксим (замороженный) следует использовать только для внутривенной инфузии.

Поральный прием

Поральная суспензия следует принимать во время еды.

Таблетки можно принимать перорально независимо от приема пищи, но прием во время еды максимизирует биодоступность.

Дети в возрасте от 3 месяцев до 12 лет, неспособные глотать таблетки, должны получать пероральную суспензию. Хотя таблетки были измельчены и смешаны с пищей (например, яблочным пюре, мороженым), измельченные таблетки имеют сильный, стойкий вкус, и производители заявляют, что препарат не следует вводить таким образом.

Восстановление

Восстановите порошок для пероральной суспензии во время отпуска, добавив количество воды, указанное на флаконе, чтобы получить суспензию, содержащую 125 или 250 мг цефуроксима на 5 мл суспензии.

Постучите по бутылке, чтобы тщательно растворить порошок; добавьте воду одной порцией и энергично встряхните. Хорошо встряхивайте суспензию непосредственно перед каждым использованием и надежно закрывайте крышку после каждого открытия.

Внутривенная инъекция

Восстановление

Разведите флаконы, содержащие 750 мг или 1,5 г цефуроксима, с 8 или 16 мл цефуроксима. стерильную воду для инъекций соответственно, чтобы получить растворы, содержащие приблизительно 90 мг/мл.

Скорость введения

Введите соответствующую дозу восстановленного раствора непосредственно в вену в течение 3–5 минут или медленно в трубку. свободно текущего совместимого внутривенного раствора.

В/в инфузия

Применение других растворов для внутривенного введения через общие трубки или места для введения следует прекратить на время инфузии цефуроксима, за исключением случаев, когда известно, что растворы совместимы и скорость потока адекватно контролируется. Если аминогликозид назначается одновременно с цефуроксимом, препараты следует вводить в разные места.

Восстановление и разведение

Разведите 7,5 г аптечного флакона в соответствии с инструкциями производителя, а затем дополнительно разведите в совместимом растворе для внутривенных инфузий. .

Восстановите флаконы ADD-Vantage (TwistVial), содержащие 750 мг или 1,5 г, в соответствии с инструкциями производителя.

Восстановите (активируйте) коммерчески доступную дуплексную систему доставки лекарств, содержащую 750 мг или 1,5 г. г кристаллического цефуроксима и 50 мл раствора декстрозы для инъекций в отдельных камерах в соответствии с инструкциями производителя.

Разморозьте имеющийся в продаже предварительно смешанный раствор цефуроксима для инъекций (замороженный) при комнатной температуре (25°C) или в холодильнике (5 °С); не подвергайте форсированному оттаиванию погружением в водяную баню или воздействием микроволнового излучения. В замороженной инъекции мог образоваться осадок, но он должен раствориться практически без перемешивания после достижения комнатной температуры. Выбросьте размороженную инъекцию, если присутствует нерастворимый осадок или если уплотнения контейнера или выпускные отверстия не повреждены или обнаружены утечки. Не используйте последовательно с другими пластиковыми контейнерами; такое использование может привести к воздушной эмболии из-за остаточного воздуха, извлеченного из основного контейнера до завершения введения жидкости из вторичного контейнера.

Скорость введения

Периодические внутривенные инфузии обычно проводятся в течение 15–60 минут.

В/м инъекции

Введите внутримышечные инъекции глубоко в большую мышечную массу, например, в ягодичную мышцу или латеральную часть бедра. Используйте аспирацию, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд.

Восстановление

Приготовьте внутримышечные инъекции, растворив флакон, содержащий 750 мг цефуроксима, в 3 мл стерильной воды для инъекций, чтобы получить суспензию, содержащую примерно 220 мг/мл.

Перед введением осторожно встряхните суспензию внутримышечно.

Дозировка

Доступны в виде цефуроксима аксетила или цефуроксима натрия; Дозировка выражается в пересчете на цефуроксим.

Таблетки и пероральная суспензия не являются биоэквивалентными и не являются взаимозаменяемыми в расчете на мг/мг.

Детские пациенты

Общая детская дозировка Новорожденные IV или внутримышечно

Новорожденные в возрасте до 7 дней: 50 мг/кг каждые 12 часов, независимо от веса.

Новорожденные. Возраст 8–28 дней: 50 мг/кг каждые 8–12 часов для лиц с массой тела ≤2 кг или 50 мг/кг каждые 8 ​​часов для лиц с массой > 2 кг.

Инфекции легкой и средней степени тяжести Перорально

Дети после неонатального периода: AAP рекомендует 20–30 мг/кг в день в 2 приема.

Внутривенно или внутримышечно

Дети после неонатального периода: AAP рекомендует 75–100 мг/кг в день в 3 приема.

Дети в возрасте ≥3 месяцев: Производитель заявляет, что 50–100 мг/кг ежедневно, вводимые в 3 или 4 поровну разделенных дозы, эффективны при большинстве инфекций у детей.

Тяжелые инфекции Перорально

Перорально Путь не подходит для тяжелых инфекций согласно AAP.

Внутривенно или внутримышечно

Дети после неонатального периода: AAP рекомендует 100–200 мг/кг в день в 3 или 4 приема.

Дети ≥3 лет. месяцев: Производитель рекомендует 100 мг/кг в день в 3 или 4 поровну разделенных дозах.

Острый средний отит (ОСО) Дети от 3 месяцев до 12 лет Перорально

Таблетки (для детей, способных глотать таблетки) целое): 250 мг два раза в день в течение 10 дней.

Пероральная суспензия: 30 мг/кг в день (максимум 1 г в день) в 2 приема в течение 10 дней.

Принимался 5-дневным курсом† [не по назначению]. AAP не рекомендует применять пероральные противоинфекционные схемы продолжительностью <10 дней у детей <2 лет или у пациентов с тяжелыми симптомами.

Фарингит и тонзиллит Дети от 3 месяцев до 12 лет Перорально

Пероральная суспензия : 20 мг/кг в день (максимум 500 мг в день) в 2 приема в течение 10 дней.

Подростки ≥13 лет. Перорально

Таблетки: 250 мг два раза в день в течение 10 дней.

Кости и Инфекции суставов: дети от 3 месяцев до 12 лет внутривенно или в/м

150 мг/кг в день в равных дозах каждые 8 ​​часов.

Менингит: дети от 3 месяцев до 12 лет внутривенно или в/м

200 –240 мг/кг ежедневно в равных дозах каждые 6–8 часов.

Инфекции дыхательных путей. Острый синусит у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет.

Таблетки для перорального применения (для детей, способных глотать таблетки целиком): 250 мг два раза в день в течение 10 дней.

Пероральная суспензия: 30 мг/кг в день (максимум 1 г в день) в 2 приема в течение 10 дней.

Острый синусит у подростков ≥13 лет Перорально

Таблетки: 250 мг два раза в день в течение 10 дней.

Вторичные бактериальные инфекции, сопровождающиеся острым бронхитом, у подростков старше 13 лет. Перорально

Таблетки: 250 или 500 мг два раза в день в течение 5–10 дней.

Острые обострения хронических заболеваний. Бронхит у подростков ≥13 лет Перорально

Таблетки: 250 или 500 мг два раза в день в течение 10 дней. Эффективность схем <10 дней не установлена.

Инфекции кожи и кожных структур Импетиго у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет Перорально

Суспензия для перорального применения: 30 мг/кг в день (максимум 1 г в день) в 2 приема. разделенные дозы в течение 10 дней.

Неосложненные инфекции у подростков ≥13 лет. Перорально

Таблетки: 250 или 500 мг два раза в день в течение 10 дней.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) Неосложненные инфекции у подростков ≥ 13 лет. Перорально

Таблетки: 250 мг два раза в день в течение 7–10 дней.

Гонорея и сопутствующие инфекции. Неосложненная уретральная, цервикальная или ректальная гонорея у подростков ≥13 лет. Перорально

Таблетки: 1 м в виде однократной дозы, рекомендованной производителем.

Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют его в качестве лечения первой линии. (См. Гонорея и сопутствующие инфекции в разделе «Применение»).

Болезнь Лайма Ранняя локализованная или ранняя диссеминированная болезнь Лайма, проявляющаяся в виде мигрирующей эритемы. Перорально

Таблетки: 500 мг два раза в день в течение 20 дней подросткам в возрасте ≥13 лет.

AAP, IDSA и другие рекомендуют 30 мг/кг (максимум 500 мг) в 2 приема в течение 14 дней (диапазон 14–21 дней) детям без специфических неврологических нарушений или выраженной АВ-блокады.

Ранняя неврологическая болезнь Лайма† Перорально

30 мг/кг в день в 2 поровну разделенных дозах (до 500 мг на дозу) в течение 14 дней (диапазон 14–21 дней), рекомендованных IDSA для детей с параличом черепных нервов. только без клинических признаков менингита.

Кардит Лайма† Перорально

30 мг/кг ежедневно в 2 поровну разделенных дозы (до 500 мг на дозу) в течение 14 дней (диапазон 14–21 дня), рекомендованных IDSA.

Боррелиальная лимфоцитома† Оральный

30 мг/кг ежедневно в 2 равные дозы (до 500 мг на дозу) в течение 14 дней (диапазон 14–21 дня), рекомендованных IDSA.

Лайм-артрит† Перорально

30 мг/кг ежедневно в 2 равные дозы (до 500 мг на дозу) в течение 28 дней, рекомендованных IDSA для детей с неосложненным артритом Лайма без клинических признаков неврологического заболевания.

Периоперационная профилактика Сердечная, кардиоторакальная или несердечная торакальная хирургия IV

50 мг/кг за 1 час до разреза. Если процедура длительна (>4 часов) или произошла значительная кровопотеря, можно ввести дополнительные дозы 50 мг/кг. Нет доказательств пользы после 48 часов, а также нет доказательств в пользу продолжения профилактики до тех пор, пока не будут удалены все дренажи и постоянные катетеры.

Взрослые

Общая доза для взрослых внутривенно или внутримышечно

750–1,5 г каждые 8 ​​часов в течение 5–10 дней.

Инфекции, опасные для жизни или вызванные менее восприимчивыми организмами, внутривенно или внутримышечно

1,5 г каждые 6 часов.

Фарингит и тонзиллит. Перорально

Таблетки: 250 мг два раза в день в течение 10 дней.

Инфекции костей и суставов внутривенно или внутримышечно

1,5 г каждые 8 ​​часов.

Менингит внутривенно или внутримышечно

До 3 г каждые 8 ​​часов.

Инфекции дыхательных путей. Острый синусит. Перорально

Таблетки: 250 мг два раза в день в течение 10 дней.

Вторичные бактериальные инфекции при остром бронхите. Перорально

Таблетки: 250 или 500 мг два раза в день в течение 5–10 дней.

Острые обострения хронического бронхита Оральный

Таблетки: 250 или 500 мг два раза в день в течение 10 дней. Эффективность схем <10 дней не установлена.

Пневмония Перорально

500 мг два раза в день, рекомендованные ATS и IDSA для эмпирического лечения внебольничной пневмонии † (ВП). Необходимо использовать в сочетании с другими противоинфекционными средствами для эмпирического лечения ВП. (См. «Инфекции дыхательных путей» в разделе «Использование»).

Внутривенно или внутримышечно

750 мг каждые 8 ​​часов. При тяжелых или осложненных инфекциях по 1,5 г каждые 8 ​​часов.

Инфекции кожи и кожных структур Неосложненные инфекции Пероральный

Таблетки: 250 или 500 мг два раза в день в течение 10 дней.

Внутривенно или внутримышечно

750 мг каждые 8 ​​часов.

Тяжелые или осложненные инфекции внутривенно или внутримышечно

1,5 г каждые 8 ​​часов.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) Неосложненные инфекции Перорально

Таблетки: 250 мг два раза в день в течение 7–10 дней.

Внутривенно или внутримышечно

750 мг каждые 8 ​​часов.

Тяжелые или осложненные инфекции внутривенно или внутримышечно

1,5 г каждые 8 ​​часов.

Гонорея и сопутствующие инфекции Неосложненная уретральная, цервикальная или ректальная гонорея Перорально

Таблетки: 1 г в виде разовой дозы использовал.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не рекомендуют его в качестве лечения первой линии. (См. «Гонорея и связанные с ней инфекции» в разделе «Использование»).

Внутримышечно

1,5 г в виде разовой дозы, рекомендованной производителем; разделите дозу, дайте в 2 разных места. Применяется в сочетании с пробенецидом перорально в дозе 1 г.

Не включено в рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). (См. раздел «Неосложненная гонорея» в разделе «Использование: Гонорея и сопутствующие инфекции».)

Диссеминированные гонококковые инфекции внутривенно или внутримышечно

750 мг каждые 8 ​​часов, рекомендованные производителем.

Не включено в рекомендации CDC. (См. Гонорея и сопутствующие инфекции в разделе «Применение».)

Болезнь Лайма Ранняя локализованная или ранняя диссеминированная болезнь Лайма, проявляющаяся в виде мигрирующей эритемы Перорально

Таблетки: 500 мг два раза в день в течение 20 дней.

IDSA и другие рекомендуют 500 мг два раза в день в течение 14 дней (диапазон 14–21 дня) взрослым без специфических неврологических нарушений или выраженной АВ-блокады.

Ранняя неврологическая болезнь Лайма† Перорально

500 мг два раза в день в течение 14 дней (диапазон 14–21 дней), рекомендованная IDSA для взрослых только с параличом черепных нервов без клинических признаков менингита.

Лайм-кардит† Перорально

500 мг два раза в день в течение 14 дней (диапазон 14–21 дней), рекомендованных IDSA.

Боррелиальная лимфоцитома† Перорально

500 мг два раза в день в течение 14 дней (диапазон 14–21 дней), рекомендованных IDSA. .

Лайм-артрит† Оральный

500 мг два раза в день в течение 28 дней рекомендовано IDSA для взрослых с неосложненным артритом Лайма без клинических признаков неврологического заболевания.

Периоперационная профилактика кардиохирургии IV

Для операций на открытом сердце производители рекомендуют вводить 1,5 г в дозе 1,5 г в сутки. время индукции анестезии и по 1,5 г каждые 12 часов после этого, общая доза составляет 6 г.

При сердечных вмешательствах некоторые эксперты рекомендуют вводить 1,5 г в течение 1 часа до хирургического разреза и дополнительные дозы по 1,5 г каждые 4 часа во время длительных процедур (>4 часов) или при большой кровопотере.

Различные данные свидетельствуют о том, что продолжительность периоперационной профилактики варьируется от однократной предоперационной дозы до продолжения в течение 24 часов после операции; нет доказательств пользы после 48 часов, а также нет доказательств в пользу продолжения профилактики до тех пор, пока не будут удалены все дренажи и постоянные катетеры.

Другие хирургические вмешательства внутривенно или внутримышечно

Производитель рекомендует вводить 1,5 г внутривенно непосредственно перед операцией (примерно за 0,5–1 час до первоначального разреза), а при длительных операциях - 750 мг внутривенно или внутримышечно каждые 8 ​​часов. Послеоперационные дозы обычно не нужны и могут увеличить риск бактериальной резистентности.

Некоторые эксперты рекомендуют вводить 1,5 г в течение 1 часа до хирургического разреза и дополнительные дозы по 1,5 г каждые 4 часа во время длительных процедур (>4 часов) или если произошла большая кровопотеря.

Особые группы населения

Почечная недостаточность

У пациентов с Clcr <20 мл/мин необходима коррекция дозы парентерального цефуроксима.

Взрослые с нарушением функции почек: 750 мг в/м или внутривенно каждые 12 часов у пациентов с Clcr 10–20 мл/мин или 750 мг в/м или внутривенно каждые 24 часа у пациентов с Clcr <10 мл/мин.

Пациентам, находящимся на гемодиализе: вводите дополнительную дозу парентерального цефуроксима после каждого периода диализа.

Детям с нарушением функции почек: скорректируйте частоту введения цефуроксима в/м или внутривенно, аналогично рекомендациям для взрослых с почечной недостаточностью.

Безопасность и эффективность перорального применения цефуроксима у пациентов с почечной недостаточностью не установлена.

Генеральные пациенты

Осторожный подбор дозы из-за возрастного снижения функции почек. (См. «Почечная недостаточность» в разделе «Дозировка и применение»).

Предупреждения

Противопоказания
  • Известная гиперчувствительность к цефуроксиму или другим цефалоспоринам.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Суперинфекция/диарея и колит, вызванные Clostridium difficile (CDAD)

    Возможно появление и чрезмерный рост невосприимчивых микроорганизмов при длительной терапии. Необходимо тщательное наблюдение за больным. В случае возникновения суперинфекции назначьте соответствующую терапию.

    Лечение противоинфекционными препаратами изменяет нормальную флору толстой кишки и может привести к чрезмерному росту Clostridium difficile. Инфекция C. difficile (CDI) и диарея и колит, связанные с C. difficile (CDAD; также известная как антибиотик-ассоциированная диарея и колит или псевдомембранозный колит), наблюдаются при применении практически всех противоинфекционных препаратов, включая цефуроксим, и могут варьировать по степени тяжести от легкой степени тяжести. от диареи до фатального колита. C. difficile вырабатывает токсины А и В, которые способствуют развитию CDAD; Штаммы C. difficile, продуцирующие гипертоксин, связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью, поскольку они могут быть невосприимчивы к противоинфекционным препаратам и может потребоваться колэктомия.

    Рассмотрите возможность CDAD, если диарея развивается во время или после терапии, и принимайте соответствующие меры. Соберите тщательный анамнез, поскольку CDAD может возникнуть уже через 2 месяца или дольше после прекращения противоинфекционной терапии.

    При подозрении или подтверждении CDAD следует по возможности прекратить прием противоинфекционных препаратов, не направленных против C. difficile. Начать соответствующую поддерживающую терапию (например, контроль жидкости и электролитов, белковые добавки), противоинфекционную терапию, направленную против C. difficile (например, метронидазол, ванкомицин), и хирургическое обследование по клиническим показаниям.

    Реакции чувствительности

    Реакции гиперчувствительности

    Возможны реакции гиперчувствительности, включая сыпь (пятнисто-папулезную или эритематозную), зуд, лихорадку, эозинофилию, крапивницу, анафилаксию, мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

    При возникновении аллергической реакции прекратите лечение и назначьте соответствующую терапию в соответствии с показаниями (например, адреналин, кортикостероиды, поддержание адекватной проходимости дыхательных путей и кислорода).

    Перекрестная гиперчувствительность

    Частичная перекрестная чувствительность среди цефалоспоринов и других β-лактамных антибиотиков, включая пенициллины и цефамицины.

    Перед началом терапии тщательно исследуйте предыдущие реакции гиперчувствительности на цефалоспорины, пенициллины или другие препараты. Рекомендуется осторожное применение у лиц с гиперчувствительностью к пенициллинам: избегать применения у лиц с реакцией гиперчувствительности немедленного типа (анафилактической) и с осторожностью назначать лицам с реакциями замедленного типа (например, сыпь, лихорадка, эозинофилия). /п>

    Общие меры предосторожности

    Заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе

    Применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе, особенно колитом. (См. «Суперинфекция/диарея, связанная с Clostridium difficile, и колит под предостережением».)

    Длительное ПВ

    Удлиненное ПВ отмечалось при применении некоторых цефалоспоринов.

    Мониторинг ПВ у пациентов из группы риска, включая пациентов с почечной или печеночная недостаточность, плохое состояние питания, длительная терапия или стабилизация на антикоагулянтной терапии. При необходимости назначайте витамин К.

    Влияние на почки

    Периодически оценивайте состояние почек во время терапии, особенно у тяжелобольных пациентов, получающих максимальную дозу.

    Осторожно при одновременном применении с нефротоксичными препаратами (например, аминогликозидами, сильными диуретиками). (См. «Взаимодействия».)

    Выбор и использование противоинфекционных средств

    Чтобы уменьшить развитие устойчивых к лекарствам бактерий и сохранить эффективность цефуроксима и других антибактериальных препаратов, используйте их только для лечения или профилактики инфекций, наличие которых уже подтверждено или есть подозрения. вызвано чувствительными бактериями.

    При выборе или изменении противоинфекционной терапии используйте результаты посева и тестирования чувствительности in vitro. При отсутствии таких данных при выборе противоинфекционных препаратов для эмпирической терапии учитывайте местную эпидемиологию и особенности чувствительности.

    Пациенты с менингитом

    Легкая и умеренная потеря слуха редко отмечалась у педиатрических пациентов, получавших цефуроксим для лечения менингита.

    Сообщается о сохранении положительных культур спинномозговой жидкости в течение 18–36 часов; клиническое значение неизвестно.

    Фенилкетонурия

    Поральные суспензии цефтина, содержащие 125 или 250 мг цефуроксима/5 мл, содержат аспартам (NutraSweet), который метаболизируется в желудочно-кишечном тракте с образованием 11,8 или 25,2 мг фенилаланина/5 мл соответственно.

    p> Содержание натрия

    Цефуроксим натрия содержит примерно 54,2 мг (2,4 мэкв) натрия на г цефуроксима.

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Категория B.

    Лактация

    Проникает в молоко; используйте с осторожностью.

    Применение в педиатрии

    Безопасность и эффективность перорального или парентерального цефуроксима у детей в возрасте <3 месяцев не установлены. Другие цефалоспорины накапливаются у новорожденных, что приводит к увеличению периода полувыведения из сыворотки.

    Безопасность и эффективность перорального цефуроксима для лечения острого бактериального гайморита у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет были установлены на основании безопасности и эффективности препарата у взрослых. Кроме того, использование перорального цефуроксима у детей подтверждается данными по фармакокинетике и безопасности у взрослых и детей, клиническими и микробиологическими данными адекватных и хорошо контролируемых исследований лечения острого бактериального гайморита у взрослых и острого среднего отита с выпотом. у педиатрических пациентов и постмаркетинговый надзор за побочными эффектами.

    Для применения в педиатрии таблетки не следует измельчать, поскольку препарат имеет сильный, стойкий, горький вкус; У некоторых детей, получавших измельченные таблетки, вызывалась аверсивная рвота. Пероральную суспензию следует применять детям, которые не могут проглотить таблетки целиком.

    Во избежание передозировки следует использовать коммерчески доступную систему доставки лекарственного препарата Дуплекс, содержащую 750 мг или 1,5 г цефуроксима и 50 мл декстрозы для инъекций в отдельных камерах. не следует использовать у педиатрических пациентов, если не требуется вся доза 750 мг или 1,5 г.

    Гериатрическое применение

    Общих различий в безопасности и эффективности у лиц в возрасте ≥65 лет по сравнению с более молодыми взрослыми нет, но Нельзя исключать возможность повышенной чувствительности у некоторых пожилых людей.

    В значительной степени выводится почками; Риск токсичности может быть выше у лиц с нарушением функции почек. Выбирайте дозировку с осторожностью; Мониторинг функции почек может быть полезен из-за возрастного снижения функции почек. (См. «Почечная недостаточность» в разделе «Дозировка и способ применения»).

    Почечная недостаточность

    Возможно снижение клиренса и увеличение периода полувыведения из сыворотки.

    У пациентов с клиренсом <20 мл/мин необходима коррекция дозы парентерального цефуроксима. (См. «Почечная недостаточность в разделе «Дозировка и способ применения»).

    Безопасность и эффективность перорального цефуроксима у пациентов с почечной недостаточностью не установлены.

    Распространенные побочные эффекты

    Влияния на желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, диарея/жидкий стул), реакции гиперчувствительности, местные реакции в местах внутривенных инъекций.

    На какие другие лекарства повлияют Cefuroxime

    Конкретные лекарства и лабораторные тесты

    Лекарственное средство или тест

    Взаимодействие

    Комментарии

    Аминогликозиды

    Сообщалось о нефротоксичности при одновременном применении некоторых цефалоспоринов и аминогликозидов

    Доказательства аддитивной или синергической антибактериальной активности in vitro в отношении некоторых энтеробактерий

    Вводить отдельно; не смешивать

    Диуретики

    Возможен повышенный риск нефротоксичности при одновременном применении с сильными диуретиками

    Применять одновременно с осторожностью

    Эстрогены или прогестины

    Могут влиять на кишечную флору, что приводит к снижению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности пероральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестин.

    Пробенецид

    Снижение клиренса и увеличение концентрации цефуроксима в сыворотке и периода полувыведения цефуроксима

    Тесты на глюкозу

    Возможны ложноположительные реакции при тестах на глюкозу в моче с использованием Клинитеста, раствора Бенедикта или раствора Фелинга

    Используйте тесты на глюкозу, основанные на ферментативных реакциях глюкозооксидазы (например, Clinistix, Tes-Tape)

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова