Charcoal

ΜΑΡΚΕΣ: Activated Charcoal, Animal Charcoal, Charcoal, Gas Black, Lamp Black, Oral Charcoal Adsorbent

Χρήση του Charcoal

Αντίδοτο οξείας δηλητηρίασης

Ο ενεργός άνθρακας χρησιμοποιείται στη διαχείριση της οξείας τοξικότητας για σχεδόν έναν αιώνα. Η μεγάλη επιφάνειά του επιτρέπει την προσρόφηση μιας ποικιλίας πολύπλοκων χημικών ουσιών, καθιστώντας έτσι το τοξικό υλικό μη διαθέσιμο για συστηματική απορρόφηση. Επιπλέον, ο άνθρακας μπορεί να διακόψει την εντεροηπατική κυκλοφορία των ενώσεων που εκκρίνονται στη χολή. Συνήθως συγχορηγείται με ένα καθαρτικό, το οποίο μπορεί να επιταχύνει την αποβολή των τοξινών από το γαστρεντερικό σωλήνα, με αποτέλεσμα διάρροια και ταχύτερο χρόνο μετάβασης του γαστρεντερικού σωλήνα. (Juurlink 2016)

Η χρήση ενεργού άνθρακα στη θεραπεία η δηλητηρίαση σχετίζεται με κίνδυνο εισρόφησης και επακόλουθης χημικής πνευμονίτιδας. Ο ενεργός άνθρακας για αυτή τη χρήση θα πρέπει να χορηγείται μόνο υπό ιατρική επίβλεψη.

Τα προϊόντα άνθρακα που πωλούνται για οδοντική/στοματική υγεία ή άλλους σκοπούς δεν είναι κατάλληλα για χρήση στη διαχείριση οξείας δηλητηρίασης. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής δεν συνιστά τη χορήγηση ενεργού άνθρακα στο σπίτι, ειδικά σε περιπτώσεις οξείας δηλητηρίασης σε παιδιά. (AAP 2003)

Οδοντική και στοματική υγεία

Κλινικά δεδομένα

Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη διασταυρούμενη δοκιμή σε 25 υγιείς συμμετέχοντες έδειξε σημαντικά χαμηλότερη φθορά των δοντιών (P=0,004) και πλάκα (P<0) όταν Μια οδοντόβουρτσα με νάιλον τρίχες με κάρβουνο χρησιμοποιήθηκε για το βούρτσισμα των δοντιών για 6 εβδομάδες σε σύγκριση με τις κανονικές νάιλον τρίχες. Δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά στις βαθμολογίες του ουλικού δείκτη μεταξύ των οδοντόβουρτσων. Τα δόντια βουρτσίστηκαν με φθοριούχο οδοντόκρεμα για 2 λεπτά κατά τη διάρκεια κάθε φάσης της μελέτης. (Kini 2019)

Σε μια μη συγκριτική μελέτη στην οποία 60 νεαροί ενήλικες χρησιμοποιούσαν οδοντόκρεμα (οδοντόκρεμα) δύο φορές την ημέρα για 8 εβδομάδες , ένας αριθμός δεικτών στοματικής υγείας βελτιώθηκε. Σε σύγκριση με την αρχική τιμή, τεκμηριώθηκαν βελτιώσεις για την οδοντική πλάκα (36% χαμηλότερη), την ευαισθησία των δοντιών (91% χαμηλότερη) και τον πόνο κατά την ανίχνευση (97% χαμηλότερη) τον 3ο μήνα. Το 48% τον 2ο μήνα) και το 33% των ασθενών παρουσίασαν λεύκανση έως και 1 τόνου. Ο δείκτης κατά της τερηδόνας παρέμεινε αμετάβλητος.(Chirkova 2018)

Προστατευτικές επιδράσεις διάρροιας/εντερικού μικροβιώματος

Κλινικά δεδομένα

Περιορισμένες μελέτες που αξιολογούν τη χρήση ενεργού άνθρακα σε διάρροια που προκαλείται από ιρινοτεκάνη έδειξαν μειωμένη σοβαρότητα της διάρροιας, με αποτέλεσμα παράλληλη μείωση της κατανάλωση λοπεραμίδης. (Michael 2004, Sergio 2008)

Μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη, μονή-τυφλή μελέτη διερεύνησε τις επιδράσεις ενός αποκλειστικού προϊόντος άνθρακα στη δυσβίωση του εντέρου που προκαλείται από αντιβιοτικά σε 44 υγιείς εθελοντές με δείκτη μάζας σώματος ( ΔΜΣ) μικρότερο από 30 kg/m2. Οι συμμετέχοντες έλαβαν ένα σχήμα 5 ημερών με το αντιβιοτικό φθοριοκινολόνης moxifloxacin (με ή χωρίς ενεργό άνθρακα) ή μάρτυρα (ενεργός άνθρακας μόνος ή μη ενεργό υποκατάστατο [αρνητικός έλεγχος]). Η συγχορήγηση του προϊόντος ενεργού άνθρακα καθυστερημένης αποδέσμευσης απέτρεψε την εντερική δυσβίωση και διατήρησε τον πλούτο του μικροβιώματος του εντέρου εντός του 98% της αρχικής τιμής, που ήταν συγκρίσιμο με τους μάρτυρες χωρίς θεραπεία. Η προστατευτική δράση στο μικροβίωμα του εντέρου διατηρήθηκε για έως και 16 ημέρες μετά τη διακοπή του αντιβιοτικού. Οι αξιοσημείωτες αλλαγές στη σύνθεση του μικροβιώματος που παρατηρήθηκαν στην ομάδα της μοξιφλοξασίνης δεν παρατηρήθηκαν στις ομάδες μόνο με ενεργό άνθρακα ή στις ομάδες αρνητικού ελέγχου. (de Gunzburg 2018)

Δυσλιπιδαιμία

Δεδομένα για ζώα

Σε μια μελέτη που αξιολογούσε την επίδραση του άνθρακα στην επαγόμενη αθηροσκλήρωση λόγω νεφρεκτομής σε επίμυες, δεν σημειώθηκε καμία επίδραση στη χοληστερόλη ή τα τριγλυκερίδια ορού. (Yamamoto 2011 )

Κλινικά δεδομένα

Κλινικές μελέτες από τις δεκαετίες του 1970 και του 1980 υποδηλώνουν ότι ο άνθρακας έχει επίδραση στη δυσλιπιδαιμία. Έχουν παρατηρηθεί μειώσεις στα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα σε ασθενείς με ουραιμία που έλαβαν αιμοδιάχυση άνθρακα και επαναλαμβανόμενες από του στόματος δόσεις ενεργού άνθρακα ήταν αποτελεσματικές στη μείωση των συγκεντρώσεων λιπιδίων στο αίμα σε ασθενείς με ουραιμία (Friedman 1977) και διαβήτη. (Manis 1980) Σε μια μελέτη Οι υπερχοληστερολαιμικοί ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκε ενεργός άνθρακας, τα επίπεδα ολικής χοληστερόλης και LDL χοληστερόλης μειώθηκαν. Η HDL χοληστερόλη και η αναλογία HDL προς LDL αυξήθηκαν. (Kuusisto 1986) Αυτή η μελέτη οδήγησε σε αυξημένο ενδιαφέρον για τη χρήση από του στόματος άνθρακα για τη μείωση των επιπέδων λιπιδίων στο αίμα, αλλά δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για να επιβεβαιωθεί η επίδραση στις λιπιδικές παραμέτρους ή να προσδιοριστεί κατάλληλη δόση.

Τοξικότητα μάσκας προσώπου

Κλινικά δεδομένα

Με βάση δεδομένα που συλλέχθηκαν από μια μελέτη που διεξήχθη στην Κίνα, η χρήση μάσκες προσώπου από ίνες άνθρακα binchotan για 20 λεπτά οδήγησε σε σημαντικά χαμηλότερη συσσώρευση τοξικών χημικών υπολειμμάτων (δηλαδή, φαινοξυαιθανόλη, μεθυλοπαραμπέν) από τις μάσκες σε σύγκριση με μάσκες με βάση τη βιοκυτταράση, τις ίνες άνθρακα από μπαμπού και τη φυτική κυτταρίνη (P<0,05). Μια αύξηση 20% στην ποσότητα έκθεσης παρατηρήθηκε όταν οι καταναλωτές άλλαξαν από τη μάσκα με βάση τον άνθρακα binchotan στη μάσκα με βάση τη φυτική κυτταρίνη. Μια δραματική αύξηση παρατηρήθηκε επίσης όταν οι μάσκες φορέθηκαν για περισσότερο από 20 λεπτά. Άλλοι παράγοντες που επηρέασαν σημαντικά την έκθεση και τη συσσώρευση τοξικών χημικών περιελάμβαναν το φύλο (χαμηλότερο για τους άνδρες, P<0,001), την περιεκτικότητα σε σμήγμα του προσώπου (αύξηση της έκθεσης σε τοξίνες μειωμένη σε σμήγμα, P=0,006) και την περιοχή επαφής της μάσκας στο πρόσωπο (λιγότερο πρόσωπο μειωμένη έκθεση σε τοξίνες επαφής (P=0,022).(Zhou 2022)

Μετεωρισμός

Κλινικά δεδομένα

Κάψουλες κονιοποιημένου φαρμακευτικού άνθρακα προωθούνται για χρήση στην ανακούφιση της ενόχλησης των κοιλιακών αερίων και του μετεωρισμού (Gennaro 1995). Ωστόσο, έχουν διεξαχθεί περιορισμένες κλινικές μελέτες για να υποστηρίξουν αυτήν την ιδέα και 1 μελέτη σε υγιείς εθελοντές και λειτουργικούς ασθενείς δεν βρήκε καμία επίδραση του άνθρακα στο φούσκωμα, τον κοιλιακό άλγος, τον αριθμό επεισοδίων μετεωρισμού, την κοιλιακή περίμετρο ή τη αθροιστική απέκκριση υδρογόνου στην αναπνοή. (Di Stefano 2000)

ουρική αρθρίτιδα

Κλινικά δεδομένα

Οι κατευθυντήριες οδηγίες του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας για τη διαχείριση της ουρικής αρθρίτιδας (2012) αναφέρουν ότι δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση άνθρακα για την ουρική αρθρίτιδα. Η νέα κατευθυντήρια γραμμή (2020) που βασίζεται σε πρόσθετα στοιχεία σχετικά με τη διαχείριση της ουρικής αρθρίτιδας δεν περιλαμβάνει πλέον δήλωση σχετικά με τη χρήση ξυλάνθρακα. (Fitzgerald 2020, Khanna 2012)

Κακοήθη υπερθερμία

Κλινικά δεδομένα

Οι συναινετικές κατευθυντήριες γραμμές της Ένωσης Αναισθησιολόγων της Μεγάλης Βρετανίας και της Ιρλανδίας για την κακοήθη υπερθερμία (2020) συνιστούν τα φίλτρα ενεργού άνθρακα να είναι διαθέσιμα σε όλα τα νοσοκομεία του Ηνωμένου Βασιλείου όπου χορηγείται γενική αναισθησία. (Hopkins 2021) Οι συναινετικές κατευθυντήριες γραμμές της Ευρωπαϊκής Ομάδας Κακοήθων Υπερθερμίας (EMHG) σχετικά με την περιεγχειρητική αντιμετώπιση ύποπτων ή ευαίσθητων ασθενών για κακοήθη υπερθερμία (2021) συνιστούν να τοποθετούνται φίλτρα ενεργού άνθρακα στους εισπνευστικούς και εκπνευστικούς κύκλους των άκρων συστήματα για τη μείωση των συγκεντρώσεων πτητικών αναισθητικών (ισχυρή σύσταση, χαμηλής ποιότητας στοιχεία). (Ruffert 2021)

Νεφρική νόσος

Κλινικά δεδομένα

Περιορισμένες κλινικές μελέτες αναφέρουν την απορρόφηση τοξινών από τον άνθρακα σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) και σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. (Liu 2018, Schulman 2006, Wang 2012) Τα δισκία άνθρακα που χορηγήθηκαν σε σταθερούς ασθενείς που υποβάλλονταν σε αιμοκάθαρση διευκόλυναν το μεταβολισμό του ορού και των κοπράνων να πλησιάζουν εκείνους των μαρτύρων. Τα μη φυσιολογικά ενδιάμεσα του κύκλου τρικαρβοξυλικού οξέος αντιστράφηκαν μερικώς και ο βιοδείκτης οξειδωτικού στρες Ν1-ακετυλ-5-μεθοξυκυνουραμίνη μειώθηκε σημαντικά. Ωστόσο, οι ουραιμικές τοξίνες δεν ήταν σημαντικά διαφορετικές σε σύγκριση με την αρχική τιμή. (Liu 2018)

Μια συστηματική ανασκόπηση κλινικών δοκιμών που διερεύνησαν παρεμβάσεις για την άμβλυνση της εξέλιξης της αγγειακής ασβεστοποίησης στη ΧΝΝ εντόπισε μόνο μια πολύ χαμηλής ποιότητας μελέτη στην οποία η από του στόματος χορηγήθηκε ενεργός άνθρακας. Σε 50 ασθενείς με ΧΝΝ σταδίου 3 ή 4 που εγγράφηκαν σε μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη μελέτη φάσης 2, ο ενεργός άνθρακας που χορηγήθηκε για 2 χρόνια μείωσε την αγγειακή ασβεστοποίηση καλύτερα από το ανθρακικό ασβέστιο, αλλά όχι τόσο καλά όσο το ανθρακικό λανθάνιο. (Xu 2022)

Επούλωση τραύματος

Κλινικά δεδομένα

Περιορισμένες μελέτες υποδηλώνουν επιταχυνόμενους ρυθμούς επούλωσης με χρήση επιδέσμων ενεργού άνθρακα με ή χωρίς ασήμι. (Keiheul 2010, Verdú 2004) Σε μια μελέτη εφαρμογής του ορθού ενεργός άνθρακας, το 35,7% των ασθενών είχαν πλήρη επούλωση των χρόνιων συριγγίων του πρωκτού μετά από 8 εβδομάδες. (Zawadzki 2017)

Charcoal παρενέργειες

Η από του στόματος χρήση άνθρακα έχει συσχετιστεί με ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της απόφραξης του γαστρεντερικού σωλήνα λόγω σχηματισμού μπρικέτες, η οποία έχει παρατηρηθεί σε ασθενείς που έλαβαν επαναλαμβανόμενες δόσεις. (Anderson 1987, Watson 1986)

Πριν τη λήψη Charcoal

Αποφύγετε τη χρήση. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Τρόπος χρήσης Charcoal

Αντίδοτο οξείας δηλητηρίασης: Για τη διαχείριση των δηλητηριάσεων, επικοινωνήστε με ένα κέντρο δηλητηριάσεων. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής δεν συνιστά τη χορήγηση ενεργού άνθρακα στο σπίτι, ειδικά σε περιπτώσεις οξείας δηλητηρίασης σε παιδιά. (AAP 2003)

Προειδοποιήσεις

Υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα τοξικότητας για τη χρήση άνθρακα σε σκευάσματα χωρίς ιατρική συνταγή. Η κύρια χρήση του ενεργού άνθρακα είναι ως αντίδοτο στη δηλητηρίαση. Αυτό θεωρείται φαρμακευτική χρήση και θα πρέπει να χορηγείται μόνο υπό ιατρική επίβλεψη σε κατάλληλο περιβάλλον. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής δεν συνιστά τη χορήγηση ενεργού άνθρακα στο σπίτι, ειδικά σε περιπτώσεις οξείας δηλητηρίασης σε παιδιά. (AAP 2003)

Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Charcoal

Επειδή ο ενεργός άνθρακας μπορεί να προσροφήσει φάρμακα στην γαστρεντερική οδό, θα πρέπει να λαμβάνεται 2 ώρες πριν ή 1 ώρα μετά από άλλα φάρμακα. (Gennaro 1995)

Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής και η Αμερικανική Ένωση Δηλητηρίου Τα Κέντρα Ελέγχου συνιστούν να μην αποθηκεύονται στο σπίτι το σιρόπι και το κάρβουνο ipecac. Ο άνθρακας μπορεί να προσροφήσει την ιπεκάκη και να την καταστήσει αναποτελεσματική.

Ακετυλοκυστεΐνη: Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της ακετυλοκυστεΐνης στον ορό. Παρακολουθήστε τη θεραπεία. Αυτή η αλληλεπίδραση αναμένεται να συμβεί μόνο με την από του στόματος χορηγούμενη ακετυλοκυστεΐνη. (Ekins 1987)

Αμλοδιπίνη: Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της αμλοδιπίνης στον ορό. Παρακολούθηση της θεραπείας. (Laine 1997, Tanaka 2007)

Αταζαναβίρη: Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της αταζαναβίρης στον ορό. Παρακολουθήστε τη θεραπεία. (Tseng 2013)

Χλωροκίνη: Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της χλωροκίνης στον ορό. Παρακολουθήστε τη θεραπεία. (Neuvonen 1992)

Σιπροφλοξασίνη (συστημική): Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης στον ορό (συστημική). Δεν χρειάζεται καμία ενέργεια. Αυτή η αλληλεπίδραση αναμένεται να συμβεί μόνο με τη σιπροφλοξασίνη που χορηγείται από το στόμα. (Torre 1988)

Φλουοξετίνη: Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να μειώσει τις συγκεντρώσεις του ενεργού μεταβολίτη(ών) της φλουοξετίνης στον ορό. Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της φλουοξετίνης στον ορό. Παρακολουθήστε τη θεραπεία. (Laine 1996)

Λεφλουνομίδη: Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να μειώσει τις συγκεντρώσεις στον ορό του ενεργού μεταβολίτη(ών) της λεφλουνομίδης. Εξετάστε το ενδεχόμενο τροποποίησης της θεραπείας.(Arava April 2009, Hassikou 2008, Knab 2005, Koenig 2002, Kozer 2001, Ochi 2006, Otsuka 2008, Richards 2007, Savage 2006, Takeishi 2006) flociny 2005, Takeishi 2005 : Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της μοξιφλοξασίνης στον ορό (συστηματική). Παρακολουθήστε τη θεραπεία. Αυτή η αλληλεπίδραση είναι πιθανώς μεγαλύτερης σημασίας όταν η μοξιφλοξασίνη χορηγείται από το στόμα. (Stass 2005)

Φαινοβαρβιτάλη: Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της φαινοβαρβιτάλης στον ορό. Παρακολουθήστε τη θεραπεία. Αυτή η αλληλεπίδραση είναι πιθανώς μεγαλύτερης κλινικής σημασίας με τη φαινοβαρβιτάλη που χορηγείται από το στόμα. (Tanaka 2004)

Προπρανολόλη: Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να μειώσει τη θεραπευτική δράση της προπρανολόλης. Παρακολουθήστε τη θεραπεία. Αυτή η αλληλεπίδραση αναμένεται να συμβεί μόνο με την από του στόματος χορηγούμενη προπρανολόλη. (Sood 1999)

Ριφαμπίνη: Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της ριφαμπίνης. Παρακολουθήστε τη θεραπεία. Αυτή η αλληλεπίδραση αναμένεται να συμβεί μόνο με την από του στόματος χορηγούμενη ριφαμπίνη. (Orisakwe 1996)

Τεριφλουνομίδη: Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της τεριφλουνομίδης στον ορό. Εξετάστε το ενδεχόμενο τροποποίησης της θεραπείας.(Arava Απρίλιος 2009, Aubagio Σεπτέμβριος 2012)

Unithiol: Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να μειώσει τη θεραπευτική επίδραση της unitiol. Αποφύγετε τον συνδυασμό. Αυτή η αλληλεπίδραση ισχύει μόνο για την από του στόματος χορηγούμενη unithiol.(Dimaval Ιούνιος 2020)

Προϊόντα βαλπροϊκού: Ο ενεργός άνθρακας μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση των προϊόντων βαλπροϊκού στον ορό. Δεν χρειάζεται καμία ενέργεια. Αυτή η αλληλεπίδραση αναμένεται να συμβεί μόνο με προϊόντα βαλπροϊκού που χορηγούνται από το στόμα. (al-Shareef 1997)

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά