Charcoal

Marchi: Activated Charcoal, Animal Charcoal, Charcoal, Gas Black, Lamp Black, Oral Charcoal Adsorbent

Utilizzo di Charcoal

Antidoto all'avvelenamento acuto

Il carbone attivo è stato utilizzato nella gestione della tossicità acuta per quasi un secolo. La sua ampia superficie consente l'adsorbimento di una varietà di sostanze chimiche complesse, rendendo così il materiale tossico non disponibile per l'assorbimento sistemico. Inoltre, il carbone può interrompere la circolazione enteroepatica dei composti escreti nella bile. Di solito viene somministrato in concomitanza con un lassativo, che può accelerare l'eliminazione delle tossine dal tratto gastrointestinale, con conseguente diarrea e un tempo di transito gastrointestinale più rapido.(Juurlink 2016)

L'uso del carbone attivo nel trattamento di l'avvelenamento è associato al rischio di aspirazione e successiva polmonite chimica. Il carbone attivo per questo uso deve essere somministrato solo sotto controllo medico.

I prodotti a base di carbone venduti per la salute dentale/orale o per altri scopi non sono appropriati per l'uso nella gestione dell'avvelenamento acuto. L'American Academy of Pediatrics sconsiglia la somministrazione di carbone attivo a casa, soprattutto in caso di avvelenamento acuto nei bambini.(AAP 2003)

Salute dentale e orale

Dati clinici

Uno studio crossover randomizzato e controllato condotto su 25 partecipanti sani ha dimostrato un'usura dentale (P=0,004) e una placca (P<0) significativamente inferiori quando per la pulizia dei denti è stato utilizzato uno spazzolino con setole in nylon infuse con carbone per 6 settimane rispetto alle normali setole in nylon. Non è stata osservata alcuna differenza significativa nei punteggi dell’indice gengivale tra gli spazzolini da denti. I denti sono stati lavati con un dentifricio al fluoro per 2 minuti durante ciascuna fase dello studio. (Kini 2019)

In uno studio non comparativo in cui 60 giovani adulti hanno utilizzato un dentifricio al carbone (dentifricio) due volte al giorno per 8 settimane , numerosi indicatori di salute orale sono migliorati. Rispetto al basale, sono stati documentati miglioramenti per la placca dentale (36% in meno), la sensibilità dei denti (91% in meno) e il dolore al sondaggio (97% in meno) al mese 3. Inoltre, le valutazioni della rimineralizzazione dello smalto hanno dimostrato un miglioramento della resistenza agli acidi (di 48% al mese 2) e il 33% dei pazienti ha riscontrato uno sbiancamento fino a 1 tono. L'indice anticarie è rimasto invariato.(Chirkova 2018)

Diarrea/Effetti protettivi sul microbioma intestinale

Dati clinici

Studi limitati che hanno valutato l'uso del carbone attivo nella diarrea indotta da irinotecan hanno mostrato una ridotta gravità della diarrea, con conseguente riduzione parallela dei consumo di loperamide.(Michael 2004, Sergio 2008)

Uno studio randomizzato, controllato, in singolo cieco ha studiato gli effetti di un prodotto brevettato a base di carbone sulla disbiosi intestinale indotta da antibiotici in 44 volontari sani con un indice di massa corporea ( BMI) inferiore a 30 kg/m2. I partecipanti hanno ricevuto un regime di 5 giorni dell'antibiotico fluorochinolonico moxifloxacina (con o senza carbone attivo) o un controllo (carbone attivo da solo o sostituto non attivo [controllo negativo]). La somministrazione concomitante del prodotto a base di carbone attivo a rilascio ritardato ha prevenuto la disbiosi intestinale e ha mantenuto la ricchezza del microbioma intestinale entro il 98% del valore basale, un valore paragonabile ai controlli non trattati. L’effetto protettivo sul microbioma intestinale è stato mantenuto fino a 16 giorni dopo la sospensione dell’antibiotico. I marcati cambiamenti nella composizione del microbioma osservati nel gruppo moxifloxacina non sono stati osservati nel solo carbone attivo o nei gruppi di controllo negativo.(de Gunzburg 2018)

Dislipidemia

Dati animali

In uno studio che ha valutato l'effetto del carbone sull'aterosclerosi indotta secondaria a nefrectomia nei ratti, non è stato notato alcun effetto sul colesterolo sierico o sui trigliceridi. (Yamamoto 2011 )

Dati clinici

Studi clinici degli anni '70 e '80 suggeriscono che il carbone ha un effetto sulla dislipidemia. Riduzioni dei livelli di lipidi nel sangue sono state osservate in pazienti con uremia trattati con emoperfusione di carbone e dosi orali ripetute di carbone attivo sono state efficaci nel ridurre le concentrazioni di lipidi nel sangue in pazienti con uremia (Friedman 1977) e diabete. (Manis 1980) In uno studio su Nei pazienti ipercolesterolemici trattati con carbone attivo, i livelli di colesterolo totale e colesterolo LDL sono diminuiti. Il colesterolo HDL e il rapporto HDL/LDL sono aumentati. (Kuusisto 1986) Questo studio ha suscitato un maggiore interesse nell'uso del carbone orale per la riduzione dei livelli di lipidi nel sangue, ma non ci sono prove sufficienti per confermare l'effetto sui parametri lipidici o per determinare una dose adeguata.

Tossicità delle maschere facciali

Dati clinici

Sulla base dei dati raccolti da uno studio condotto in Cina, indossare maschere facciali realizzate con fibre di carbone binchotan per 20 minuti ha portato a un accumulo significativamente inferiore di residui chimici tossici (ad esempio fenossietanolo, metilparabeni) dalle maschere rispetto alle maschere a base di biocellulasi, fibra di carbone di bambù e cellulosa vegetale (P <0,05). È stato osservato un aumento del 20% della quantità di esposizione quando i consumatori sono passati dalla maschera a base di carbone binchotan alla maschera a base di cellulosa vegetale. Un aumento drammatico è stato osservato anche quando le mascherine sono state indossate per più di 20 minuti. Altri fattori che hanno influenzato significativamente l'esposizione e l'accumulo di sostanze chimiche tossiche includevano il sesso (minore per i maschi; P<0,001), il contenuto di sebo facciale (aumento dell'esposizione alle tossine ridotte dal sebo; P=0,006) e l'area di contatto della maschera sul viso (meno il contatto ha ridotto l'esposizione alle tossine (P=0,022).(Zhou 2022)

Flatulenza

Dati clinici

Le capsule di carbone medicinale in polvere sono promosse per l'uso per alleviare il disagio del gas addominale e della flatulenza (Gennaro 1995); tuttavia, sono stati condotti studi clinici limitati per supportare questo concetto e 1 studio su volontari sani e pazienti funzionali non ha riscontrato alcun effetto del carbone su gonfiore, dolore addominale, numero di episodi di flatulenza, circonferenza addominale o escrezione cumulativa di idrogeno nel respiro. (Di Stefano 2000)

Gotta

Dati clinici

Le linee guida dell'American College of Rheumatology sulla gestione della gotta (2012) affermano che mancano prove a sostegno dell'uso del carbone per la gotta. La nuova linea guida (2020) basata su ulteriori prove relative alla gestione della gotta non include più una dichiarazione riguardante l'uso del carbone.(Fitzgerald 2020, Khanna 2012)

Ipertermia maligna

Dati clinici

Le linee guida di consenso dell'Associazione degli anestesisti di Gran Bretagna e Irlanda per l'ipertermia maligna (2020) raccomandano che i filtri al carbone attivo siano disponibili in tutti gli ospedali del Regno Unito dove viene somministrata l'anestesia generale. (Hopkins 2021) Le linee guida di consenso dell'European Malignant Hyperthermia Group (EMHG) sulla gestione perioperatoria dei pazienti con sospetta ipertermia maligna o suscettibili (2021) raccomandano che i filtri al carbone attivo siano posizionati sui rami inspiratorio ed espiratorio del circolo sistemi per ridurre le concentrazioni di anestetici volatili (forte raccomandazione; evidenza di bassa qualità).(Ruffert 2021)

Malattia renale

Dati clinici

Studi clinici limitati riportano l'adsorbimento di tossine da parte del carbone in pazienti con malattia renale cronica (IRC) e in emodialisi. (Liu 2018, Schulman 2006, Wang 2012) Le compresse di carbone somministrate a pazienti stabili in emodialisi hanno facilitato i metabolomi sierici e fecali avvicinandosi a quelli dei controlli. Gli intermedi anormali del ciclo dell'acido tricarbossilico sono stati parzialmente invertiti e il biomarcatore dello stress ossidativo N1-acetil-5-metossichinuramina è diminuito significativamente; tuttavia, le tossine uremiche non erano significativamente diverse rispetto al basale.(Liu 2018)

Una revisione sistematica degli studi clinici che hanno studiato gli interventi per attenuare la progressione della calcificazione vascolare nella malattia renale cronica ha identificato solo uno studio di qualità molto bassa in cui la somministrazione orale è stato somministrato carbone attivo. In 50 pazienti con insufficienza renale cronica di stadio 3 o 4 arruolati in uno studio randomizzato, controllato, di fase 2, il carbone attivo somministrato per 2 anni ha ridotto la calcificazione vascolare meglio del carbonato di calcio ma non del carbonato di lantanio.(Xu 2022)

Guarigione delle ferite

Dati clinici

Studi limitati suggeriscono tassi di guarigione accelerati utilizzando medicazioni al carbone attivo con o senza argento. (Keiheul 2010, Verdú 2004) In uno studio sull'applicazione rettale di carbone attivo, il 35,7% dei pazienti ha avuto una guarigione completa delle fistole anali croniche dopo 8 settimane.(Zawadzki 2017)

Charcoal effetti collaterali

L'uso orale di carbone è stato associato a reazioni avverse, inclusa l'ostruzione gastrointestinale dovuta alla formazione di bricchette, che è stata osservata in pazienti che hanno ricevuto dosi ripetute.(Anderson 1987, Watson 1986)

Prima di prendere Charcoal

Evitare l'uso. Mancano informazioni relative alla sicurezza e all'efficacia durante la gravidanza e l'allattamento.

Come usare Charcoal

Antidoto all'avvelenamento acuto: nella gestione degli avvelenamenti, contattare un centro antiveleni. L'American Academy of Pediatrics sconsiglia la somministrazione di carbone attivo a casa, soprattutto in caso di avvelenamento acuto nei bambini.(AAP 2003)

Avvertenze

I dati sulla tossicità per l'uso del carbone nelle preparazioni da banco sono limitati. L'uso principale del carbone attivo è come antidoto nell'avvelenamento; questo è considerato un uso medicinale e deve essere somministrato solo sotto controllo medico in un ambiente appropriato. L'American Academy of Pediatrics sconsiglia la somministrazione di carbone attivo a casa, soprattutto in caso di avvelenamento acuto nei bambini.(AAP 2003)

Quali altri farmaci influenzeranno Charcoal

Poiché il carbone attivo può assorbire i farmaci nel tratto gastrointestinale, dovrebbe essere assunto 2 ore prima o 1 ora dopo gli altri farmaci. (Gennaro 1995)

L'American Academy of Pediatrics e l'American Association of Poison I Centri di controllo raccomandano di non tenere a casa lo sciroppo di ipecac e il carbone. (AAP 2003) La somministrazione simultanea di carbone e ipecac emetico dovrebbe essere evitata; il carbone può adsorbire l'ipecac e renderlo inefficace.

Acetilcisteina: il carbone attivo può ridurre la concentrazione sierica di acetilcisteina. Monitorare la terapia. Si prevede che questa interazione si verifichi solo con l'acetilcisteina somministrata per via orale. (Ekins 1987)

Amlodipina: il carbone attivo può ridurre la concentrazione sierica di amlodipina. Monitorare la terapia.(Laine 1997, Tanaka 2007)

Atazanavir: il carbone attivo può ridurre la concentrazione sierica di atazanavir. Monitorare la terapia.(Tseng 2013)

Clorochina: il carbone attivo può ridurre la concentrazione sierica di clorochina. Monitorare la terapia.(Neuvonen 1992)

Ciprofloxacina (sistemica): il carbone attivo può ridurre la concentrazione sierica di ciprofloxacina (sistemica). Nessuna azione necessaria. Questa interazione è prevista solo con ciprofloxacina somministrata per via orale. (Torre 1988)

Fluoxetina: Il carbone attivo può ridurre le concentrazioni sieriche del/i metabolita/i attivo/i della fluoxetina. Il carbone attivo può ridurre la concentrazione sierica di fluoxetina. Monitorare la terapia. (Laine 1996)

Leflunomide: il carbone attivo può ridurre le concentrazioni sieriche del/dei metabolita/i attivo/i della leflunomide. Considerare la modifica della terapia. (Arava April 2009, Hassikou 2008, Knab 2005, Koenig 2002, Kozer 2001, Ochi 2006, Otsuka 2008, Richards 2007, Savage 2006, Takeishi 2005, Toyokawa 2007)

Moxifloxacina (sistemica) : Il carbone attivo può diminuire la concentrazione sierica di moxifloxacina (sistemica). Monitorare la terapia. Questa interazione è probabilmente di maggiore importanza quando la moxifloxacina viene somministrata per via orale. (Stass 2005)

Fenobarbital: il carbone attivo può ridurre la concentrazione sierica di fenobarbital. Monitorare la terapia. Questa interazione è probabilmente di maggiore significato clinico con il fenobarbital somministrato per via orale. (Tanaka 2004)

Propranololo: il carbone attivo può diminuire l'effetto terapeutico del propranololo. Monitorare la terapia. Si prevede che questa interazione si verifichi solo con propranololo somministrato per via orale. (Sood 1999)

Rifampicina: il carbone attivo può ridurre l'assorbimento della rifampicina. Monitorare la terapia. Si prevede che questa interazione si verifichi solo con rifampicina somministrata per via orale. (Orisakwe 1996)

Teriflunomide: il carbone attivo può ridurre la concentrazione sierica di teriflunomide. Considerare la modifica della terapia. (Arava aprile 2009, Aubagio settembre 2012)

Unitiolo: il carbone attivo può diminuire l'effetto terapeutico dell'unitiolo. Evitare la combinazione. Questa interazione è applicabile solo all'unithiolo somministrato per via orale. (Dimaval giugno 2020)

Prodotti a base di valproato: il carbone attivo può ridurre la concentrazione sierica dei prodotti a base di valproato. Nessuna azione necessaria. Si prevede che questa interazione si verifichi solo con prodotti a base di valproato somministrati per via orale. (al-Shareef 1997)

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