Charcoal

Nomes de marcas: Activated Charcoal, Animal Charcoal, Charcoal, Gas Black, Lamp Black, Oral Charcoal Adsorbent

Uso de Charcoal

Antídoto para envenenamento agudo

O carvão ativado tem sido usado no tratamento da toxicidade aguda há quase um século. Sua grande área superficial permite a adsorção de uma variedade de produtos químicos complexos, tornando assim o material tóxico indisponível para absorção sistêmica. Além disso, o carvão vegetal pode interromper a circulação entero-hepática de compostos excretados na bile. Geralmente é coadministrado com um laxante, que pode acelerar a eliminação de toxinas do trato gastrointestinal, resultando em diarreia e tempo de trânsito GI mais rápido.(Juurlink 2016)

O uso de carvão ativado no tratamento de o envenenamento está associado ao risco de aspiração e subsequente pneumonite química. O carvão ativado para este uso só deve ser administrado sob supervisão médica.

Os produtos de carvão vendidos para saúde dentária/bucal ou outros fins não são apropriados para uso no tratamento de intoxicações agudas. A Academia Americana de Pediatria não recomenda a administração de carvão ativado em casa, especialmente em casos de intoxicação aguda em crianças.(AAP 2003)

Saúde dentária e bucal

Dados clínicos

Um ensaio cruzado randomizado e controlado em 25 participantes saudáveis ​​demonstrou desgaste dentário significativamente menor (P=0,004) e placa bacteriana (P<0) quando uma escova de dentes com cerdas de náilon com infusão de carvão foi usada para escovar os dentes por 6 semanas, em comparação com cerdas de náilon normais. Nenhuma diferença significativa nas pontuações do índice gengival foi observada entre as escovas dentais. Os dentes foram escovados com dentifrício fluoretado por 2 minutos durante cada fase do estudo. (Kini 2019)

Em um estudo não comparativo em que 60 adultos jovens usaram um dentífrico de carvão (creme dental) duas vezes ao dia durante 8 semanas , vários marcadores de saúde oral melhoraram. Em comparação com a linha de base, foram documentadas melhorias na placa dentária (36% menor), sensibilidade dentária (91% menor) e dor à sondagem (97% menor) no mês 3. Além disso, as avaliações de remineralização do esmalte demonstraram melhora na resistência ao ácido (por 48% no mês 2) e 33% dos pacientes apresentaram clareamento de até 1 tom. O índice anticárie permaneceu inalterado.(Chirkova 2018)

Diarréia/efeitos protetores do microbioma intestinal

Dados clínicos

Estudos limitados que avaliaram o uso de carvão ativado na diarreia induzida por irinotecano mostraram redução da gravidade da diarreia, resultando em uma redução paralela na consumo de loperamida.(Michael 2004, Sergio 2008)

Um estudo randomizado, controlado e duplo-cego investigou os efeitos de um produto de carvão patenteado na disbiose intestinal induzida por antibióticos em 44 voluntários saudáveis ​​com índice de massa corporal ( IMC) inferior a 30 kg/m2. Os participantes receberam um regime de 5 dias do antibiótico fluoroquinolona moxifloxacina (com ou sem carvão ativado) ou controle (carvão ativado sozinho ou substituto não ativo [controle negativo]). A co-administração do produto de carvão ativado de liberação retardada preveniu a disbiose intestinal e manteve a riqueza do microbioma intestinal em 98% da linha de base, o que foi comparável aos controles não tratados. O efeito protetor no microbioma intestinal foi mantido por até 16 dias após a descontinuação do antibiótico. As alterações acentuadas na composição do microbioma observadas no grupo da moxifloxacina não foram observadas nos grupos de carvão ativado sozinho ou de controle negativo.(de Gunzburg 2018)

Dislipidemia

Dados em animais

Em um estudo que avaliou o efeito do carvão vegetal na aterosclerose induzida secundária à nefrectomia em ratos, nenhum efeito sobre o colesterol ou triglicerídeos séricos foi observado.(Yamamoto 2011 )

Dados clínicos

Estudos clínicos das décadas de 1970 e 1980 sugerem que o carvão vegetal tem efeito sobre a dislipidemia. Reduções nos níveis de lipídios no sangue foram observadas em pacientes com uremia tratados com hemoperfusão com carvão, e doses orais repetidas de carvão ativado foram eficazes na redução das concentrações de lipídios no sangue em pacientes com uremia (Friedman 1977) e diabetes. (Manis 1980) Em um estudo de pacientes hipercolesterolêmicos que receberam carvão ativado, os níveis de colesterol total e colesterol LDL diminuíram. O colesterol HDL e a proporção de HDL para LDL aumentaram. (Kuusisto 1986) Este estudo resultou em um interesse crescente no uso de carvão oral para a redução dos níveis de lipídios no sangue, mas não há evidências suficientes para confirmar o efeito nos parâmetros lipídicos ou para determinar uma dose apropriada.

Toxicidade da máscara facial

Dados clínicos

Com base em dados coletados de um estudo realizado na China, o uso de máscaras faciais feitas de fibras de carvão binchotan por 20 minutos levou a um acúmulo significativamente menor de resíduos químicos tóxicos (isto é, fenoxietanol, metilparabenos) das máscaras em comparação com máscaras à base de biocelulase, fibra de carvão de bambu e celulose vegetal (P<0,05). Foi observado um aumento de 20% na quantidade de exposição quando os consumidores mudaram da máscara à base de carvão binchotan para a máscara à base de celulose vegetal. Um aumento dramático também foi observado quando as máscaras foram usadas por mais de 20 minutos. Outros fatores que afetaram significativamente a exposição e acúmulo de produtos químicos tóxicos incluíram sexo (menor para homens; P <0,001), conteúdo de sebo facial (aumento na exposição a toxinas reduzidas de sebo; P = 0,006) e área de contato da máscara no rosto (menos face contato reduziu a exposição a toxinas (P=0,022).(Zhou 2022)

Flatulência

Dados clínicos

Cápsulas de carvão medicinal em pó são promovidas para uso no alívio do desconforto de gases abdominais e flatulência (Gennaro 1995); no entanto, estudos clínicos limitados foram conduzidos para apoiar este conceito, e 1 estudo em voluntários saudáveis ​​e pacientes funcionais não encontrou nenhum efeito do carvão sobre inchaço, dor abdominal, número de episódios de flatos, circunferência abdominal ou excreção cumulativa de hidrogênio na respiração. 2000)

Gota

Dados clínicos

As diretrizes do American College of Rheumatology sobre o tratamento da gota (2012) afirmam que faltam evidências para apoiar o uso de carvão para a gota. A nova diretriz (2020) baseada em evidências adicionais sobre o tratamento da gota não inclui mais uma declaração sobre o uso de carvão vegetal.(Fitzgerald 2020, Khanna 2012)

Hipertermia maligna

Dados clínicos

As diretrizes de consenso da Associação de Anestesistas da Grã-Bretanha e Irlanda para hipertermia maligna (2020) recomendam que filtros de carvão ativado estejam disponíveis em todos os hospitais do Reino Unido onde a anestesia geral é administrada. (Hopkins 2021) As diretrizes de consenso do Grupo Europeu de Hipertermia Maligna (EMHG) sobre o tratamento perioperatório de pacientes suspeitos ou suscetíveis à hipertermia maligna (2021) recomendam que filtros de carvão ativado sejam colocados nos membros inspiratórios e expiratórios do círculo sistemas para reduzir concentrações de anestésicos voláteis (forte recomendação; evidência de baixa qualidade).(Ruffert 2021)

Doença renal

Dados clínicos

Estudos clínicos limitados relatam a adsorção de toxinas pelo carvão em pacientes com doença renal crônica (DRC) e aqueles em hemodiálise.(Liu 2018, Schulman 2006, Wang 2012) Comprimidos de carvão administrados a pacientes estáveis ​​em hemodiálise facilitaram os metabolomas séricos e fecais aproximando-se dos controles. Os intermediários anormais do ciclo do ácido tricarboxílico foram parcialmente revertidos e o biomarcador de estresse oxidativo N1-acetil-5-metoxiquinuramina diminuiu significativamente; no entanto, as toxinas urêmicas não foram significativamente diferentes em comparação com a linha de base.(Liu 2018)

Uma revisão sistemática de ensaios clínicos que investigaram intervenções para atenuar a progressão da calcificação vascular na DRC identificou apenas um estudo de qualidade muito baixa no qual a administração oral foi administrado carvão ativado. Em 50 pacientes com DRC em estágio 3 ou 4 inscritos em um estudo randomizado e controlado de fase 2, o carvão ativado administrado por 2 anos reduziu a calcificação vascular melhor do que o carbonato de cálcio, mas não tão bem quanto o carbonato de lantânio.(Xu 2022)

Cicatriz de feridas

Dados clínicos

Estudos limitados sugerem taxas de cicatrização aceleradas usando curativos de carvão ativado com ou sem prata.(Keiheul 2010, Verdú 2004) Em um estudo de aplicação retal de carvão ativado, 35,7% dos pacientes tiveram cura completa das fístulas anais crônicas após 8 semanas.(Zawadzki 2017)

Charcoal efeitos colaterais

O uso oral de carvão vegetal tem sido associado a reações adversas, incluindo obstrução GI devido à formação de briquetes, que foi observada em pacientes que receberam doses repetidas.(Anderson 1987, Watson 1986)

Antes de tomar Charcoal

Evite usar. Faltam informações sobre segurança e eficácia durante a gravidez e a lactação.

Como usar Charcoal

Antídoto para envenenamento agudo: No manejo de envenenamentos, entre em contato com um centro de controle de intoxicações. A Academia Americana de Pediatria não recomenda a administração de carvão ativado em casa, especialmente em casos de intoxicação aguda em crianças.(AAP 2003)

Avisos

Há dados de toxicidade limitados para o uso de carvão em preparações de venda livre. O principal uso do carvão ativado é como antídoto em envenenamento; este é considerado um uso medicinal e só deve ser administrado sob supervisão médica em ambiente apropriado. A Academia Americana de Pediatria não recomenda a administração de carvão ativado em casa, especialmente em casos de intoxicação aguda em crianças.(AAP 2003)

Que outras drogas afetarão Charcoal

Como o carvão ativado pode adsorver medicamentos no trato gastrointestinal, ele deve ser tomado 2 horas antes ou 1 hora depois de outros medicamentos.(Gennaro 1995)

A Academia Americana de Pediatria e a Associação Americana de Venenos Os Centros de Controle recomendam que o xarope de ipecacuanha e o carvão não sejam estocados em casa. (AAP 2003) A administração simultânea de carvão e do emético ipecacuanha deve ser evitada; o carvão pode adsorver a ipeca e torná-la ineficaz. Acetilcisteína: O carvão ativado pode diminuir a concentração sérica de acetilcisteína. Monitore a terapia. Espera-se que esta interação ocorra apenas com acetilcisteína administrada por via oral.(Ekins 1987)Amlodipina: O carvão ativado pode diminuir a concentração sérica de amlodipina. Monitore a terapia.(Laine 1997, Tanaka 2007) Atazanavir: O carvão ativado pode diminuir a concentração sérica de atazanavir. Monitore a terapia.(Tseng 2013)

Cloroquina: O carvão ativado pode diminuir a concentração sérica de cloroquina. Monitore a terapia.(Neuvonen 1992)

Ciprofloxacina (sistêmica): O carvão ativado pode diminuir a concentração sérica de ciprofloxacina (sistêmica). Nenhuma ação necessária. Espera-se que esta interação ocorra apenas com ciprofloxacina administrada por via oral.(Torre 1988) Fluoxetina: O carvão ativado pode diminuir as concentrações séricas do(s) metabólito(s) ativo(s) da fluoxetina. O carvão ativado pode diminuir a concentração sérica de fluoxetina. Monitore a terapia.(Laine 1996)

Leflunomida: O carvão ativado pode diminuir as concentrações séricas do(s) metabólito(s) ativo(s) da leflunomida. Considere a modificação da terapia. : O carvão ativado pode diminuir a concentração sérica de moxifloxacina (sistêmica). Monitore a terapia. Esta interação é provavelmente mais significativa quando a moxifloxacina é administrada por via oral.(Stass 2005)

Fenobarbital: O carvão ativado pode diminuir a concentração sérica de fenobarbital. Monitore a terapia. Esta interação provavelmente tem maior significado clínico com fenobarbital administrado por via oral. (Tanaka 2004) Propranolol: O carvão ativado pode diminuir o efeito terapêutico do propranolol. Monitore a terapia. Espera-se que esta interação ocorra apenas com propranolol administrado por via oral. (Sood 1999) Rifampicina: O carvão ativado pode diminuir a absorção de rifampicina. Monitore a terapia. Espera-se que esta interação ocorra apenas com rifampicina administrada por via oral. (Orisakwe 1996) Teriflunomida: O carvão ativado pode diminuir a concentração sérica de teriflunomida. Considere a modificação da terapia.(Arava abril de 2009, Aubagio setembro de 2012) Unitiol: O carvão ativado pode diminuir o efeito terapêutico do unitiol. Evite combinação. Esta interação só é aplicável ao unitiol administrado por via oral. (Dimaval junho de 2020)

Produtos de valproato: O carvão ativado pode diminuir a concentração sérica de produtos de valproato. Nenhuma ação necessária. Espera-se que esta interação ocorra apenas com produtos de valproato administrados por via oral.(al-Shareef 1997)

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