Chloramphenicol

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Chloramphenicol

Μηνιγγίτιδα

Εναλλακτική για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας που προκαλείται από ευαίσθητα βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis ή Streptococcus pneumoniae. Γενικά χρησιμοποιείται μόνο όταν οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες αντενδείκνυνται ή είναι αναποτελεσματικές.

Παρά τα στοιχεία in vitro δραστηριότητας έναντι της Listeria monocytogenes, ήταν αναποτελεσματική για τη θεραπεία συστηματικών λοιμώξεων που προκαλούνται από αυτόν τον οργανισμό.

Μην χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας που προκαλείται από gram-αρνητικούς βάκιλλους. .

Λοιμώξεις από ρικέτσια

Πιθανή εναλλακτική λύση αντί των τετρακυκλινών για τη θεραπεία ρικετσιαλικών λοιμώξεων. Το CDC και άλλοι ειδικοί δηλώνουν ότι η δοξυκυκλίνη είναι το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία όλων των ρικετσιαλικών λοιμώξεων σε όλες τις ηλικιακές ομάδες (συμπεριλαμβανομένων των παιδιών <8 ετών). Μερικές από αυτές τις λοιμώξεις μπορεί να είναι ταχέως προοδευτικές και μπορεί να είναι θανατηφόρες ή να οδηγήσουν σε μακροπρόθεσμα επακόλουθα. μην καθυστερείτε την εμπειρική θεραπεία όσο περιμένετε για επιβεβαιωτικές δοκιμές. Εάν εξετάζετε εναλλακτική λύση αντί της δοξυκυκλίνης, συνιστάται η διαβούλευση με έναν ειδικό.

Πιθανή εναλλακτική λύση στη δοξυκυκλίνη για τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών από κρότωνες, όπως ο κηλιδωτός πυρετός των Βραχωδών Βουνών (RMSF) που προκαλείται από τη Rickettsia rickettsii. Η δοξυκυκλίνη είναι φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία του RMSF, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς. Λάβετε υπόψη τη χλωραμφενικόλη μόνο σε ορισμένους ασθενείς όταν η δοξυκυκλίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί (π.χ., σε αυτούς με ιστορικό δυνητικά απειλητικών για τη ζωή αλλεργικών αντιδράσεων στη δοξυκυκλίνη, έγκυες γυναίκες). Υπάρχουν ορισμένες επιδημιολογικές ενδείξεις ότι ο κίνδυνος θανάτου σε ασθενείς με RMSF είναι υψηλότερος σε αυτούς που έλαβαν θεραπεία με χλωραμφενικόλη από ό,τι σε εκείνους που έλαβαν θεραπεία με τετρακυκλίνη. απαιτείται στενή παρακολούθηση εάν χρησιμοποιείται χλωραμφενικόλη.

Πιθανή εναλλακτική λύση αντί της δοξυκυκλίνης για τη θεραπεία του ενδημικού τύφου (τύφος ποντικού, τύφος που μεταδίδεται από ψύλλους) που προκαλείται από το R. typhi ή το R. felis και για τη θεραπεία του επιδημικού τύφου (τύφος από ψείρες, συλβατικός τύφος) που προκαλείται από το R. prowazeki . Η δοξυκυκλίνη είναι φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία του ενδημικού τύφου και του επιδημικού τύφου, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς.

Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του τύφου που προκαλείται από Orientia tsutsugamushi. συνιστάται ως πιθανή εναλλακτική λύση αντί της δοξυκυκλίνης. Σκεφτείτε ότι η αντίσταση στη χλωραμφενικόλη και η επιμονή ή η υποτροπή αναφέρθηκαν.

Να μην χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αναπλάσμωσης που προκαλείται από Anaplasma phagocytophilum (επίσης γνωστή ως ανθρώπινη κοκκιοκυτταρική αναπλάσμωση, HGA) ή ερλιχίωση που προκαλείται από Ehrlichia chaffeensis (επίσης γνωστή ως ανθρώπινη μονοκυτταρική ερλιχίωση, HME). Η δοξυκυκλίνη είναι φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της ανθρώπινης ερλιχίωσης και αναπλάσμωσης, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς. Η χλωραμφενικόλη θεωρείται αναποτελεσματική. χρήση που δεν υποστηρίζεται από αποτελέσματα in vitro δοκιμών ευαισθησίας.

Τυφοειδής πυρετός και άλλες σοβαρές λοιμώξεις από σαλμονέλα

Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού (εντερικός πυρετός) που προκαλείται από ευαίσθητο ορό Salmonella enterica Typhi και για τη θεραπεία του παρατυφοειδούς πυρετού που προκαλείται από το S. enterica serovar Paratyphi.

Αν και η χλωραμφενικόλη ήταν φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από τυφοειδή σαλμονέλα στο παρελθόν, στελέχη του S. enterica serovar Typhi που είναι ανθεκτικά σε πολλά φάρμακα (δηλαδή, στελέχη ανθεκτικά στην αμπικιλλίνη, τη χλωραμφενικόλη και/ή συν -trimoxazole) αναφέρονται παγκοσμίως και είναι κοινά σε πολλές περιοχές του κόσμου. Όποτε είναι δυνατόν, επιλέξτε αντι-μολυσματικά για τη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών ευαισθησίας in vitro.

Μην το χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία της κατάστασης φορέα του τύφου. Ανάλογα με την ευαισθησία του στελέχους, μια φθοροκινολόνη (π.χ. σιπροφλοξασίνη), αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη ή κο-τριμοξαζόλη συνήθως συνιστάται για τη θεραπεία της κατάστασης φορέα του τύφου.

Μην το χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία της μη επιπλεγμένης γαστρεντερίτιδας από σαλμονέλα.

Anthrax

Εναλλακτική λύση για τη θεραπεία του άνθρακα† [off-label].

Έχει in vitro δράση έναντι του Bacillus anthracis, αλλά υπάρχουν περιορισμένα κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση στη θεραπεία του άνθρακα.

Παρόλο που η χλωραμφενικόλη έχει προταθεί ως εναλλακτική λύση για τη θεραπεία του φυσικού άνθρακα σε ασθενείς υπερευαίσθητους στις πενικιλίνες ή ως μία από τις πολλές επιλογές για χρήση σε σχήματα πολλαπλών φαρμάκων για τη θεραπεία του άνθρακα, ο ΠΟΥ δηλώνει ότι η χλωραμφενικόλη δεν είναι πλέον συνιστάται για τέτοιες λοιμώξεις επειδή δεν υπάρχουν στοιχεία in vivo αποτελεσματικότητας στη θεραπεία του σοβαρού άνθρακα και το φάρμακο σχετίζεται με σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Για τη θεραπεία του εισπνεόμενου άνθρακα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο B. anthracis. σπόρια στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατίας, το CDC, το AAP και η Ομάδα Εργασίας των Η.Π.Α. για την Πολιτική Βιοάμυνα συνιστούν την αρχική θεραπεία με ένα παρεντερικό σχήμα πολλαπλών φαρμάκων που περιλαμβάνει μια φθοροκινολόνη (κατά προτίμηση σιπροφλοξασίνη) ή δοξυκυκλίνη και 1 ή 2 επιπλέον αντι-λοιμώδη προβλέπεται να είναι αποτελεσματική (π.χ. κλινδαμυκίνη, ριφαμπιίνη, μια καρβαπενέμη [δοριπενέμη, ιμιπενέμη, μεροπενέμη], χλωραμφενικόλη, βανκομυκίνη, πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, λινεζολίδη, γενταμυκίνη, κλαριθρομυκίνη).

Για τη θεραπεία του συστηματικού άνθρακα με πιθανή ή επιβεβαιωμένη μηνιγγίτιδα, το CDC και το AAP συνιστούν ένα σχήμα ενδοφλέβιας σιπροφλοξασίνης με IV βακτηριοκτόνο αντι-μολυσματικό (κατά προτίμηση μεροπενέμη) και έναν αναστολέα της πρωτεϊνοσύνθεσης IV (κατά προτίμηση λινεζολίδη). Αυτοί οι ειδικοί συνιστούν την ενδοφλέβια χλωραμφενικόλη ως πιθανή εναλλακτική λύση στη λινεζολίδη, αλλά να χρησιμοποιείται μόνο εάν η κλινδαμυκίνη και η ριφαμπικίνη δεν είναι διαθέσιμα.

Λοιμώξεις Burkholderia

Έχει χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με κυστική ίνωση και έχει προταθεί ως εναλλακτική λύση για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Burkholderia cepacia† [εκτός ετικέτας]. Ωστόσο, το B. cepacia συνήθως είναι ανθεκτικό στη χλωραμφενικόλη in vitro. Δεν έχουν προσδιοριστεί τα βέλτιστα θεραπευτικά σχήματα για χρόνιες λοιμώξεις του συμπλέγματος B. cepacia. επιλέξτε το θεραπευτικό σχήμα με βάση τα δεδομένα ευαισθησίας in vitro και τις προηγούμενες κλινικές αποκρίσεις. Τα αντι-μολυσματικά που έχουν συσταθεί περιλαμβάνουν μεροπενέμη, ιμιπενέμη, κο-τριμοξαζόλη, κεφταζιδίμη, δοξυκυκλίνη και χλωραμφενικόλη. ορισμένοι ειδικοί συνιστούν τη χρήση σχημάτων πολλαπλών φαρμάκων.

Έχει χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με δοξυκυκλίνη και κο-τριμοξαζόλη για τη θεραπεία της μελιώδωσης† [εκτός ετικέτας] που προκαλείται από το B. pseudomallei. Η κεφταζιδίμη ή μια καρβαπενέμη (είτε μεροπενέμη είτε ιμιπενέμη) συνήθως φάρμακα εκλογής για αρχική θεραπεία, ακολουθούμενη από μακροχρόνια θεραπεία (≥ 3 μήνες) με από του στόματος αντιμολυσματικό (π.χ. κο-τριμοξαζόλη, αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό κάλιο, δοξυκυκλίνη). Το B. pseudomallei μπορεί να είναι δύσκολο να εξαλειφθεί και μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή της μελιώδωσης, ειδικά εάν υπάρχει κακή συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα παρακολούθησης.

Πανώλη

Εναλλακτική για τη θεραπεία της πανώλης† [εκτός ετικέτας] που προκαλείται από Yersinia pestis, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής ή ενδημικής πανώλης ή της πνευμονικής πανώλης που εμφανίζεται μετά από έκθεση στο Y. pestis στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατία.

Η στρεπτομυκίνη (ή γενταμικίνη) θεωρείται ιστορικά φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της πανώλης. Εναλλακτικές λύσεις περιλαμβάνουν φθοροκινολόνες (σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη), δοξυκυκλίνη (ή τετρακυκλίνη), χλωραμφενικόλη ή κο-τριμοξαζόλη (μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικές από άλλες εναλλακτικές λύσεις).

Η χλωραμφενικόλη θεωρείται φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας από πανώλη.

Τουλαραιμία

Εναλλακτική για τη θεραπεία της τουλαραιμίας† [εκτός ετικέτας] που προκαλείται από Francisella tularensis, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής ή ενδημικής τουλαραιμίας ή τουλαραιμίας που εμφανίζεται μετά από έκθεση στο F. tularensis στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατία.

Η στρεπτομυκίνη (ή γενταμικίνη) θεωρείται γενικά φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της τουλαραιμίας. Εναλλακτικές λύσεις περιλαμβάνουν τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη), χλωραμφενικόλη ή σιπροφλοξασίνη.

Ορισμένοι κλινικοί γιατροί αναφέρουν ότι επιφυλάσσουν τη χλωραμφενικόλη για τη θεραπεία της τουλαραιμικής μηνιγγίτιδας (συνήθως σε συνδυασμό με στρεπτομυκίνη) και δεν τη χρησιμοποιούν για άλλες μορφές τουλαραιμίας.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Chloramphenicol

Γενικά

  • Επειδή οι διαφορές μεταξύ θεραπευτικών και τοξικών συγκεντρώσεων χλωραμφενικόλης στο πλάσμα είναι περιορισμένες και λόγω των διαφορών μεταξύ των ατόμων στον μεταβολισμό και την αποβολή του φαρμάκου, οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί συνιστούν να παρακολουθούνται οι συγκεντρώσεις της χλωραμφενικόλης στο πλάσμα σε όλους τους ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο και να προσαρμόζεται ανάλογα η δόση.
  • Δείγματα αίματος για τη μέτρηση των μέγιστων συγκεντρώσεων χλωραμφενικόλης στο πλάσμα που λαμβάνονται συνήθως 0,5–1,5 ώρες μετά από μια ενδοφλέβια δόση.
  • Γενικά προσαρμόστε τη δόση της χλωραμφενικόλης για να διατηρήσετε τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα 5–20 mcg/mL (συνήθως 10–20 mcg/mL). Σε παιδιατρικούς ασθενείς πέραν της νεογνικής περιόδου, το AAP προτείνει προσαρμογή της δόσης για να διατηρηθούν οι στοχευόμενες συγκεντρώσεις στο πλάσμα 15–25 mcg/mL. Ορισμένοι κλινικοί γιατροί προτείνουν προσαρμογή της δόσης σε παιδιατρικούς ασθενείς ώστε να διατηρηθούν οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα 15-25 mcg/mL για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας ή 10-20 mcg/mL για τη θεραπεία άλλων λοιμώξεων.
  • >Συγκεντρώσεις χλωραμφενικόλης στο πλάσμα >25 mcg/mL έχουν συσχετιστεί με τοξικότητα.
  • Χρησιμοποιήστε όχι περισσότερο από όσο χρειάζεται για την εξάλειψη της λοίμωξης με μικρό ή καθόλου κίνδυνο υποτροπής. αλλάξτε την ενδοφλέβια χλωραμφαινικόλη σε ένα κατάλληλο από του στόματος αντιμολυσματικό το συντομότερο δυνατό.
  • Αποφύγετε επαναλαμβανόμενους κύκλους χλωραμφενικόλης εάν είναι δυνατόν.

    • Χορήγηση

    Χορήγηση IV.

    Έχει χορηγηθεί IM†, αλλά οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα είναι απρόβλεπτες μετά την ενδοφλέβια ένεση. Τα κράτη κατασκευαστές δεν δίνουν IM, καθώς αυτή η οδός μπορεί να είναι αναποτελεσματική.

    Έχει χορηγηθεί από το στόμα ως βάση ή παλμιτικό. από του στόματος παρασκευάσματα δεν είναι πλέον διαθέσιμα στο εμπόριο στις ΗΠΑ.

    IV Χορήγηση

    Ανασύσταση

    Ανασύσταση φιαλιδίου που περιέχει 1 g χλωραμφενικόλης (ως το ηλεκτρικό νάτριο) προσθέτοντας 10 mL υδατικού διαλύτη (π.χ. στείρο ενέσιμο ύδωρ, ένεση δεξτρόζης 5%) για την παροχή ενός διαλύματος που περιέχει 100 mg/mL.

    Ποσοστό Χορήγησης.

    Χορηγήστε την κατάλληλη δόση του ανασυσταμένου διαλύματος IV για διάστημα ≥1 λεπτού.

    Έχει χορηγηθεί με διαλείπουσα ενδοφλέβια έγχυση† για 15–60 λεπτά.

    Δοσολογία

    Διατίθεται ως succinate sodium chloramphenicol; δοσολογία εκφρασμένη σε όρους χλωραμφενικόλης.

    Παιδιατρικοί ασθενείς

    Γενική δόση για νεογνά IV

    Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι 25 mg/kg ημερησίως χορηγούμενα σε 4 ίσες δόσεις κάθε 6 ώρες συνήθως παρέχει και διατηρεί αίμα και συγκεντρώσεις στους ιστούς επαρκείς για τις περισσότερες ενδείξεις. Μετά τις πρώτες 2 εβδομάδες ζωής, ο κατασκευαστής δηλώνει ότι τα τελειόμηνα νεογνά μπορούν να λάβουν έως και 50 mg/kg ημερησίως σε 4 ισόποσες δόσεις κάθε 6 ώρες. Εάν απαιτείται υψηλότερη δόση για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, χρησιμοποιήστε αυτήν τη δόση μόνο για να διατηρήσετε τις συγκεντρώσεις στο αίμα εντός ενός θεραπευτικά αποτελεσματικού εύρους.

    Μερικοί κλινικοί γιατροί συνιστούν τη δόση φόρτωσης των 20 mg/kg ακολουθούμενη 12 ώρες αργότερα από τη δόση συντήρησης με βάση τη ηλικία και βάρος. Αυτοί οι κλινικοί γιατροί συνιστούν δόση συντήρησης 25 mg/kg μία φορά κάθε 24 ώρες σε νεογνά ηλικίας ≤7 ημερών. Σε νεογνά >7 ημερών, αυτοί οι κλινικοί γιατροί συνιστούν δόση συντήρησης 25 mg/kg μία φορά κάθε 24 ώρες σε αυτά που ζυγίζουν ≤2 kg και 25 mg/kg μία φορά κάθε 12 ώρες σε αυτά που ζυγίζουν >2 kg.

    Άλλοι κλινικοί γιατροί συνιστούν τη δόση φόρτωσης των 20 mg/kg ακολουθούμενη 12 ώρες αργότερα από διαφορετική δόση συντήρησης με βάση την ηλικία και το βάρος. Σε πρόωρα νεογνά, αυτοί οι κλινικοί γιατροί συνιστούν δοσολογία συντήρησης 22 mg/kg μία φορά κάθε 24 ώρες σε αυτά που ζυγίζουν ≤1,2 kg και 25 mg/kg μία φορά κάθε 24 ώρες σε ηλικία ≤ 1 εβδομάδας που ζυγίζουν ≤2 kg. Σε τελειόμηνα νεογνά, αυτοί οι κλινικοί γιατροί συνιστούν δόση συντήρησης 25 mg/kg ημερησίως σε διηρημένες δόσεις κάθε 12 ώρες σε ηλικία <2 εβδομάδων και 25–50 mg/kg ημερησίως σε διαιρεμένες δόσεις κάθε 12 ώρες σε αυτές τις 2–4 εβδομάδες Ηλικίας.

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή στα νεογνά γιατί οι ανώριμες μεταβολικές διεργασίες σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβολικές συγκεντρώσεις χλωραμφενικόλης στο πλάσμα. (Βλ. Παιδιατρική χρήση στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Γενική δοσολογία για παιδιατρικούς ασθενείς πέρα ​​από τη νεογνική περίοδο IV

    Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι 50 mg/kg ημερησίως χορηγούμενα σε 4 διηρημένες δόσεις κάθε 6 ώρες παρέχει συγκεντρώσεις στο αίμα επαρκείς για τις περισσότερες ενδείξεις σε παιδιατρικούς ασθενείς . Οι δηλώσεις του κατασκευαστή μπορεί να απαιτούνται έως και 100 mg/kg ημερησίως για σοβαρές λοιμώξεις (π.χ. βακτηριαιμία, μηνιγγίτιδα), ειδικά όταν επιθυμούνται επαρκείς συγκεντρώσεις ΕΝΥ. μειώστε τη δόση στα 50 mg/kg ημερησίως το συντομότερο δυνατό.

    Η AAP συνιστά 50–100 mg/kg ημερησίως χορηγούμενα σε 4 διηρημένες δόσεις για σοβαρές λοιμώξεις.

    Γενική Δοσολογία για Παιδιατρικούς Ασθενείς με Ανώριμη Μεταβολική Διαδικασίες IV

    Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι 25 mg/kg ημερησίως παράγει συνήθως θεραπευτικές συγκεντρώσεις στο αίμα σε νεαρά βρέφη και άλλους παιδιατρικούς ασθενείς στους οποίους υπάρχουν υποψίες ανώριμων μεταβολικών λειτουργιών.

    Παρακολουθήστε προσεκτικά τις συγκεντρώσεις χλωραμφενικόλης γιατί μπορεί να εμφανιστούν υψηλές συγκεντρώσεις και τείνουν να αυξάνονται με τις επόμενες δόσεις. (Βλ. Παιδιατρική χρήση στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Λοιμώξεις ρικέτσιας IV

    Παιδιά: 12,5–25 mg/kg κάθε 6 ώρες για 5–10 ημέρες που συνιστώνται από ορισμένους κλινικούς γιατρούς.

    Γνωστός ή ύποπτος RMSF: Ξεκινήστε αμέσως την αντι-λοιμώδη θεραπεία και συνεχίστε για ≥3 ημέρες μετά την υποχώρηση του πυρετού και μέχρι να υπάρξει ένδειξη κλινικής βελτίωσης. Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας είναι 5-7 ημέρες. Μπορεί να απαιτείται μεγαλύτερη διάρκεια για σοβαρή ή περίπλοκη νόσο.

    Εάν εξετάζετε το ενδεχόμενο της χρήσης χλωραμφενικόλης για τη θεραπεία της ρικετσιώδους λοίμωξης, συνιστάται η συμβουλή ειδικού. (Βλέπε Λοιμώξεις από ρικέτσιες στην ενότητα Χρήσεις.)

    Τυφοειδής πυρετός και άλλες σοβαρές λοιμώξεις από σαλμονέλα IV

    Παιδιά ηλικίας ≥ 2 ετών: 60 mg/kg ημερησίως σε 4 διηρημένες δόσεις μέχρι τον απόσπασμα, ακολουθούμενα από 40 mg/ kg ημερησίως σε 4 διηρημένες δόσεις για να συμπληρωθούν 14 ημέρες θεραπείας.

    Παιδιά ηλικίας ≥14 ετών: 50 mg/kg ημερησίως σε 4 διηρημένες δόσεις (έως 3 g ημερησίως) έχουν χορηγηθεί για 14 ημέρες.

    Για να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπής, ορισμένοι κλινικοί γιατροί συνιστούν την προσαρμογή της δόσης για την παροχή θεραπευτικών συγκεντρώσεων στο πλάσμα και τη συνέχιση της θεραπείας για 8-10 ημέρες αφού ο ασθενής γίνει άπυρτος. Ενδημική Έκθεση)† IV

    Παιδιά: Συνιστάται η χορήγηση 50–75 mg/kg ημερησίως σε διηρημένες δόσεις κάθε 6 ώρες. Η συνήθης διάρκεια είναι ≥14 ημέρες μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων.

    Θεραπεία Συστηματικού Άνθρακα (Βιολογικός Πόλεμος ή Βιοτρομοκρατία)† IV

    Τελικά ή πρόωρα νεογνά: Η AAP συνιστά 25 mg/kg ημερησίως χορηγούμενα ως εφάπαξ ημερήσια δόση σε σε αυτές τις ηλικίες ≤7 ημερών και 50 mg/kg ημερησίως χορηγούμενα σε διηρημένες δόσεις κάθε 12 ώρες σε αυτές τις ηλικίες 1-4 εβδομάδων.

    Παιδιά ηλικίας ≥ 1 μηνός: Η AAP συνιστά 100 mg/kg ημερησίως χορηγούμενα. σε διαιρεμένες δόσεις κάθε 6 ώρες.

    Χρησιμοποιείται ως μέρος ενός σχήματος πολλαπλών φαρμάκων. συνεχίστε το παρεντερικό σχήμα για ≥2-3 εβδομάδες έως ότου ο ασθενής είναι κλινικά σταθερός και μπορεί να αλλάξει σε κατάλληλα από του στόματος αντι-λοιμώδη.

    Πανώλη† Θεραπεία της πανώλης (Βιολογικός πόλεμος ή βιοτρομοκρατία)† IV

    Παιδιά ≥2 ετών ηλικία: 25 mg/kg 4 φορές ημερησίως (προσαρμόστε τη δόση για να διατηρήσετε τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα 5–20 mcg/mL) που προτείνουν ορισμένοι ειδικοί (π.χ. η Ομάδα Εργασίας των Η.Π.Α. για την πολιτική βιοάμυνα). Άλλοι ειδικοί (π.χ. Ιατρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Λοιμωδών Νοσημάτων του Στρατού των ΗΠΑ [USAMRIID]) συνιστούν δόση φόρτωσης 25 mg/kg ακολουθούμενη από 15 mg/kg κάθε 6 ώρες (προσαρμόστε τη δόση με βάση τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα).

    Μπορεί να αλλάξει σε από του στόματος αντιμολυσματικό όταν ενδείκνυται κλινικά. συνολική διάρκεια θεραπείας συνήθως 10–14 ημέρες.

    Τουλαραιμία† Θεραπεία της Τουλαραιμίας (Βιολογικός Πόλεμος ή Βιοτρομοκρατία)† IV

    Παιδιά: 15 mg/kg 4 φορές ημερησίως που συνιστάται από ορισμένους ειδικούς (π.χ. η Ομάδα Εργασίας των ΗΠΑ για την Πολιτική Βιοάμυνα).

    Μπορεί να αλλάξει σε από του στόματος αντιμολυσματικό όταν ενδείκνυται κλινικά. συνολική διάρκεια θεραπείας συνήθως 14–21 ημέρες.

    Θεραπεία της Τουλαραιμικής Μηνιγγίτιδας† IV

    Παιδιά: 15 mg/kg κάθε 6 ώρες (έως 4 g ημερησίως) χορηγούμενα για 14–21 ημέρες σε συνδυασμό με στρεπτομυκίνη ( ή γενταμυκίνη).

    Ενήλικες

    Γενική Δοσολογία για Ενήλικες IV

    Ο κατασκευαστής συνιστά 50 mg/kg ημερησίως χορηγούμενα σε διαιρεμένες δόσεις κάθε 6 ώρες.

    Λοιμώξεις που προκαλούνται από λιγότερες δόσεις. ευαίσθητοι οργανισμοί: Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι μπορεί να απαιτούνται έως και 100 mg/kg ημερησίως. Ωστόσο, λόγω ανησυχίας ότι μπορεί να εμφανιστούν τοξικές συγκεντρώσεις χλωραμφενικόλης στο πλάσμα με αυτήν την υψηλή δόση, ορισμένοι κλινικοί γιατροί προτείνουν να χρησιμοποιούνται αρχικά 75 mg/kg ημερησίως για τη θεραπεία αυτών των λοιμώξεων. Μειώστε τη δόση στα 50 mg/kg ημερησίως το συντομότερο δυνατό.

    Λοιμώξεις από ρικέτσια IV

    60–75 mg/kg ημερησίως σε 4 διηρημένες δόσεις για 5–10 ημέρες που συνιστώνται από ορισμένους κλινικούς γιατρούς.

    Ο τύφος καθαρισμού που προκαλείται από το O. tsutsugamushi: 50–100 mg/kg ημερησίως (έως 3 g ημερησίως) σε διηρημένες δόσεις κάθε 6 ώρες έχει συνιστηθεί.

    Γνωστός ή ύποπτος RMSF: Ξεκινήστε αμέσως την αντι-λοιμώδη θεραπεία και συνεχίστε για ≥3 ημέρες μετά την υποχώρηση του πυρετού και μέχρι να υπάρξει ένδειξη κλινικής βελτίωσης. Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας είναι 5-7 ημέρες. Μπορεί να απαιτείται μεγαλύτερη διάρκεια για σοβαρή ή περίπλοκη νόσο.

    Εάν εξετάζετε το ενδεχόμενο της χρήσης χλωραμφενικόλης για τη θεραπεία της ρικετσιώδους λοίμωξης, συνιστάται η συμβουλή ειδικού. (Βλέπε Λοιμώξεις ρικέτσιας στην ενότητα Χρήσεις.)

    Τυφοειδής πυρετός και άλλες λοιμώξεις από σαλμονέλα IV

    50 mg/kg ημερησίως σε 4 διαιρεμένες δόσεις χορηγούμενες για 14 ημέρες. Εναλλακτικά, έχουν χορηγηθεί 60 mg/kg ημερησίως σε 4 διηρημένες δόσεις μέχρι τον αναβρασμό, ακολουθούμενα από 40 mg/kg ημερησίως σε 4 διαιρεμένες δόσεις για την ολοκλήρωση 14 ημερών θεραπείας.

    Για να μειώσουν την πιθανότητα υποτροπής, ορισμένοι κλινικοί γιατροί έχουν λάβει χώρα. συνιστούμε προσαρμογή της δόσης για παροχή θεραπευτικών συγκεντρώσεων στο πλάσμα και συνέχιση της θεραπείας για 8-10 ημέρες αφού ο ασθενής γίνει απύρετος.

    Anthrax† Θεραπεία Συστηματικού Άνθρακα (Φυσικά Εμφανιζόμενη ή Ενδημική Έκθεση)† IV

    50-100 mg/kg ημερησίως σε διηρημένες δόσεις κάθε 6 ώρες συνιστάται. Η συνήθης διάρκεια είναι ≥14 ημέρες μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων.

    Θεραπεία Συστηματικού Άνθρακα (Βιολογικός Πόλεμος ή Βιοτρομοκρατία)† IV

    1 g κάθε 6-8 ώρες που συνιστάται από το CDC. Χρησιμοποιείται ως μέρος ενός παρεντερικού σχήματος πολλαπλών φαρμάκων. συνεχίστε για ≥2–3 εβδομάδες έως ότου ο ασθενής είναι κλινικά σταθερός και μπορεί να αλλάξει σε κατάλληλα από του στόματος αντι-λοιμώδη.

    Πανώλη† Θεραπεία της πανώλης (βιολογικός πόλεμος ή βιοτρομοκρατία)† IV

    25 mg/kg 4 φορές ημερησίως (προσαρμόστε τη δόση για να διατηρήσετε τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα 5–20 mcg/mL) που συνιστάται από ορισμένους ειδικούς (π.χ. Ομάδα Εργασίας των ΗΠΑ για την Πολιτική Βιοάμυνα). Άλλοι ειδικοί (π.χ. USAMRIID) συνιστούν τη δόση φόρτωσης των 25 mg/kg ακολουθούμενη από 15 mg/kg κάθε 6 ώρες (προσαρμόστε τη δόση με βάση τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα).

    Μπορεί να αλλάξει σε από του στόματος αντιμολυσματικό όταν κλινικά ενδείκνυται· συνολική διάρκεια θεραπείας συνήθως 10–14 ημέρες.

    Τουλαραιμία† Θεραπεία της Τουλαραιμίας (Βιολογικός Πόλεμος ή Βιοτρομοκρατία)† IV

    15 mg/kg 4 φορές την ημέρα που συνιστάται από ορισμένους ειδικούς (π.χ. η Ομάδα Εργασίας των ΗΠΑ για την Πολιτική Βιοάμυνα). Άλλοι ειδικοί (π.χ. USAMRIID) συνιστούν 15–25 mg/kg κάθε 6 ώρες.

    Μπορεί να αλλάξει σε ένα κατάλληλο από του στόματος αντιμολυσματικό όταν ενδείκνυται κλινικά. συνολική διάρκεια θεραπείας συνήθως 14–21 ημέρες.

    Θεραπεία της τουλαραιμικής μηνιγγίτιδας† IV

    15-25 mg/kg κάθε 6 ώρες (έως 4 g ημερησίως) χορηγούνται για 14-21 ημέρες σε συνδυασμό με στρεπτομυκίνη (ή γενταμυκίνη).

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Ηπατική δυσλειτουργία

    Βασίστε τη δοσολογία στις συγκεντρώσεις της χλωραμφενικόλης στο πλάσμα, ειδικά σε παιδιατρικούς ασθενείς, και προσαρμόστε ανάλογα.

    Νεφρική δυσλειτουργία

    Βασίστε τη δόση στις συγκεντρώσεις χλωραμφενικόλης στο πλάσμα, ειδικά σε παιδιατρικούς ασθενείς, και προσαρμόστε ανάλογα.

    Γηριατρικοί ασθενείς

    Επιλέξτε τη δόση με προσοχή, συνήθως ξεκινώντας από το χαμηλό όριο του εύρους δοσολογίας. Εξετάστε τη μεγαλύτερη συχνότητα μειωμένης νεφρικής, ηπατικής ή/και καρδιακής λειτουργίας σε γηριατρικούς ασθενείς. εξετάστε το ενδεχόμενο παρακολούθησης της νεφρικής λειτουργίας. (Δείτε γηριατρική χρήση στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Προειδοποιήσεις

    Αντενδείξεις
  • Υπερευαισθησία στη χλωραμφενικόλη.
  • Προηγούμενη τοξική αντίδραση στη χλωραμφενικόλη.

  • Ασήμαντες λοιμώξεις ή όταν δεν ενδείκνυνται (π.χ. κρυολόγημα, γρίπη, λοιμώξεις του λαιμού, προφύλαξη).
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Αιματολογικές Επιδράσεις

    Σοβαρές και θανατηφόρες αιματολογικές δυσκραίες (απλαστική αναιμία, υποπλαστική αναιμία, θρομβοπενία, κοκκιοκυττοπενία) αναφέρθηκαν τόσο με βραχυπρόθεσμη όσο και με παρατεταμένη χρήση. Έχει εμφανιστεί απλαστική αναιμία που αποδίδεται στη χλωραμφενικόλη, η οποία αργότερα κατέληξε σε λευχαιμία.

    Με τη χλωραμφενικόλη μπορεί να εμφανιστούν δύο μορφές αιματολογικής τοξικότητας.

    Ο πιο κοινός τύπος είναι μια δοσοεξαρτώμενη, αναστρέψιμη καταστολή του μυελού των οστών. Χαρακτηρίζεται από αναιμία, λευκοπενία, δικτυοκυτταροπενία, θρομβοπενία, αυξημένες συγκεντρώσεις σιδήρου ορού, αυξημένη ικανότητα δέσμευσης σιδήρου ορού και κενοτόπιο ερυθροειδών και μυελοειδών προδρόμων. Πιο πιθανό να εμφανιστεί σε ασθενείς που λαμβάνουν δόση χλωραμφενικόλης ≥4 g ημερησίως και σε αυτούς με συγκεντρώσεις χλωραμφενικόλης στο πλάσμα >25 mcg/mL. Συνήθως αναστρέψιμη μετά τη διακοπή της χλωραμφενικόλης.

    Ο δεύτερος τύπος είναι μια σπάνια, αλλά συχνά θανατηφόρα, μη αναστρέψιμη απλαστική αναιμία που δεν φαίνεται να σχετίζεται με τη δόση. Έχει συσχετιστεί με ποσοστό θνησιμότητας >50%. Απλασία ή υποπλασία μυελού των οστών μπορεί να εμφανιστεί εβδομάδες ή μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Πανκυτταροπενία που παρατηρείται συχνά περιφερικά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο 1 ή 2 κύριοι τύποι κυττάρων (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια) μπορεί να είναι καταθλιπτικοί.

    Αναφέρθηκε παροξυσμική νυχτερινή αιμοσφαιρινουρία. Αιμολυτική αναιμία αναφέρθηκε όταν η χλωραμφενικόλη χρησιμοποιήθηκε σε ασθενείς με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης της γλυκόζης-6-φωσφορικής.

    Εκτελέστε επαρκείς αιματολογικές μελέτες πριν και περίπου κάθε 2 ημέρες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με χλωραμφενικόλη. Οι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να διευκολυνθούν οι κατάλληλες εργαστηριακές μελέτες και η κλινική παρατήρηση. Σκεφτείτε ότι οι μελέτες περιφερικού αίματος μπορεί να ανιχνεύσουν λευκοπενία, δικτυοκυτταροπενία ή κοκκιοπενία πριν αυτές γίνουν μη αναστρέψιμες, αλλά δεν μπορούν να βασιστούν για την ανίχνευση της καταστολής του μυελού των οστών πριν από την ανάπτυξη απλαστικής αναιμίας.

    Διακόψτε τη χλωραμφενικόλη εάν έχετε δικτυοερυθροκυτταροπενία, θρομβοκυτταροπενία, λεθροκοπενία, τοποκοπενία , αναιμία ή οποιεσδήποτε άλλες αιματολογικές ανωμαλίες που αποδίδονται στο φάρμακο.

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Αντιδράσεις υπερευαισθησίας

    Αντιδράσεις υπερευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένων αναφυλαξίας, εξανθήματος (ωχράς κηλίδας και φυσαλιδώδους), αγγειοοιδήματος, κνίδωσης και πυρετού, που αναφέρθηκαν σε ασθενείς που λαμβάνουν χλωραμφενικόλη.

    Herxheimer-όπως. αντιδράσεις που αναφέρθηκαν σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο για τη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού.

    Άλλες προειδοποιήσεις και προφυλάξεις

    Σύνδρομο Gray

    Ένας τύπος κυκλοφορικής κατάρρευσης, που αναφέρεται ως σύνδρομο γκρίζου, έχει εμφανιστεί σε νεογνά και πρόωρα βρέφη που λαμβάνουν χλωραμφενικόλη. Οι περισσότερες περιπτώσεις έχουν συμβεί όταν το φάρμακο ξεκίνησε μέσα στις πρώτες 48 ώρες από τη ζωή. αναφέρθηκε επίσης σε μεγαλύτερα βρέφη και σε βρέφη που γεννήθηκαν από μητέρες που έλαβαν χλωραμφενικόλη κατά την όψιμη εγκυμοσύνη ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. (Βλ. Παιδιατρική χρήση στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Παρόμοιο σύνδρομο έχει αναφερθεί σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες μετά από υπερδοσολογία χλωραμφενικόλης.

    Μπορεί να εμφανιστεί επειδή η χλωραμφενικόλη βλάπτει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου παρεμβαίνοντας άμεσα στην αναπνοή του μυοκαρδιακού ιστού και στην οξειδωτική φωσφορυλίωση. Έχει αποδοθεί σε υψηλές συγκεντρώσεις του φαρμάκου στο πλάσμα.

    Επιλογή και χρήση αντιμολυσματικών

    Χρησιμοποιείται μόνο όταν άλλα δυνητικά λιγότερο τοξικά αντιμολυσματικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ή θα ήταν αναποτελεσματικά. Να μην χρησιμοποιείται για ασήμαντες λοιμώξεις ή όταν δεν ενδείκνυται (π.χ. για κρυολογήματα, γρίπη, λοιμώξεις του λαιμού, προφύλαξη).

    Όταν επιλέγετε ή τροποποιείτε αντι-λοιμώδη θεραπεία, χρησιμοποιήστε αποτελέσματα καλλιέργειας και δοκιμές ευαισθησίας in vitro. Ελλείψει τέτοιων δεδομένων, λάβετε υπόψη τα τοπικά πρότυπα επιδημιολογίας και ευαισθησίας όταν επιλέγετε αντι-λοιμώδη για εμπειρική θεραπεία.

    Μπορεί να ξεκινήσει εν αναμονή των αποτελεσμάτων του τεστ ευαισθησίας in vitro, αλλά διακόψτε εάν διαπιστωθεί ότι ο αιτιολογικός οργανισμός είναι ευαίσθητος σε δυνητικά λιγότερο τοξικά αντιμολυσματικά. Βασική απόφαση για συνέχιση της χλωραμφενικόλης αντί της μετάβασης σε λιγότερο τοξικό αντιμολυσματικό ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης, τη συγκριτική ευαισθησία in vitro, την αναμενόμενη αποτελεσματικότητα στη συγκεκριμένη λοίμωξη και τα συγκριτικά προφίλ ασφάλειας των φαρμάκων.

    Συνέχεια chloramphenicol όχι. περισσότερο από όσο απαιτείται για την εξάλειψη της λοίμωξης με ελάχιστο ή καθόλου κίνδυνο ή υποτροπή. Αποφύγετε τους επαναλαμβανόμενους κύκλους του φαρμάκου εάν είναι δυνατόν.

    Επιδράσεις στο νευρικό σύστημα

    Οπτική νευρίτιδα, που σπάνια οδηγεί σε οπτική ατροφία και τύφλωση, αναφέρεται, συνήθως μετά από μακροχρόνια θεραπεία. Τα συμπτώματα τείνουν να είναι αναστρέψιμα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί μόνιμη απώλεια όρασης. Διακόψτε αμέσως τη χλωραμφενικόλη εάν εμφανιστεί οπτική νευρίτιδα.

    Περιφερική νευρίτιδα αναφέρεται, συνήθως μετά από μακροχρόνια θεραπεία. Διακόψτε αμέσως τη χλωραμφενικόλη εάν εμφανιστεί περιφερική νευρίτιδα.

    Πονοκέφαλος, οφθαλμοπληγία, κατάθλιψη, σύγχυση και παραλήρημα αναφέρθηκαν.

    Περιεκτικότητα σε νάτριο

    Κάθε 1 g χλωραμφενικόλης στο ανασυσταθέν διάλυμα περιέχει περίπου 52 mg ( 2,25 mEq) νατρίου.

    Υπερμόλυνση

    Όπως και με άλλα αντιμολυσματικά, μπορεί να εμφανιστεί υπερανάπτυξη μη ευαίσθητων οργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των μυκήτων.

    Διακόψτε τη χλωραμφενικόλη και ξεκινήστε την κατάλληλη θεραπεία εάν λοίμωξη προκαλείται από μη ευαίσθητα εμφανίζονται οργανισμοί.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες για την αξιολόγηση της χλωραμφενικόλης σε έγκυες γυναίκες. δεν υπάρχουν μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα.

    Μελέτες που χρησιμοποιούν από του στόματος χλωραμφενικόλη (δεν είναι πλέον διαθέσιμη στις ΗΠΑ) δείχνουν ότι το φάρμακο διαπερνά τον πλακούντα.

    Η χρήση κατά την όψιμη εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του τοκετού έχει συσχετιστεί με το σύνδρομο γκρίζου και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο ή το βρέφος. (Δείτε το Σύνδρομο Γκρέυ στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Λόγω πιθανών τοξικών επιδράσεων στο έμβρυο, τα κράτη κατασκευαστές χρησιμοποιούν χλωραμφενικόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν τα πιθανά οφέλη δικαιολογούν πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο.

    Γαλουχία

    Μελέτες. Η χρήση χλωραμφενικόλης από το στόμα (δεν είναι πλέον διαθέσιμη στις ΗΠΑ) υποδεικνύει ότι το φάρμακο διανέμεται στο ανθρώπινο γάλα.

    Δυνητικά θα μπορούσε να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες σε βρέφη που θηλάζουν. (Δείτε το Σύνδρομο Γκρέυ στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι διακόπτει το θηλασμό ή το φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία του φαρμάκου για τη γυναίκα.

    Παιδιατρική χρήση

    Χρήση με προσοχή σε πρόωρη και πλήρη -Τρόμηνα νεογνά και βρέφη λόγω πιθανής τοξικότητας.

    Σύνδρομο Gray έχει εμφανιστεί σε νεογνά και πρόωρα βρέφη που λαμβάνουν χλωραμφενικόλη. Τα συμπτώματα του συνδρόμου γκρίζου στα βρέφη συνήθως αναπτύσσονται 2-9 ημέρες μετά την έναρξη της χλωραμφενικόλης και περιλαμβάνουν κοιλιακή διάταση (με ή χωρίς έμετο), προοδευτική ωχρή κυάνωση, χαλάρωση και αγγειοκινητική κατάρρευση (συχνά συνοδεύεται από ακανόνιστη αναπνοή). Μπορεί να είναι θανατηφόρο μέσα σε λίγες ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. μπορεί να είναι αναστρέψιμη με πλήρη ανάρρωση εάν η χλωραμφενικόλη διακοπεί σε πρώιμες ενδείξεις συμπτωμάτων.

    Ανώριμες μεταβολικές διεργασίες σε νεογνά και βρέφη ή άλλους παιδιατρικούς ασθενείς μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβολικές συγκεντρώσεις χλωραμφενικόλης. Προσδιορίστε τις συγκεντρώσεις του φαρμάκου στο πλάσμα σε κατάλληλα διαστήματα και προσαρμόστε ανάλογα τη δοσολογία. (Βλ. Γενικά στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

    Γηριατρική χρήση

    Ανεπαρκής εμπειρία σε ασθενείς ηλικίας ≥65 ετών για να προσδιοριστεί εάν οι ηλικιωμένοι ενήλικες ανταποκρίνονται διαφορετικά από τους νεότερους ασθενείς. Άλλη αναφερόμενη κλινική εμπειρία δεν έχει εντοπίσει διαφορές στις ανταποκρίσεις μεταξύ γηριατρικών και νεότερων ενηλίκων.

    Αποβάλλεται ουσιαστικά από τα νεφρά. αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών σε άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Επιλέξτε τη δόση με προσοχή λόγω των μειώσεων που σχετίζονται με την ηλικία στη νεφρική, ηπατική ή/και καρδιακή λειτουργία και την πιθανότητα για ταυτόχρονη νόσο και φαρμακευτική θεραπεία. (Βλ. Γηριατρικοί ασθενείς υπό Δοσολογία και Χορήγηση.)

    Ηπατική Δυσλειτουργία

    Υπερβολική συγκέντρωση χλωραμφενικόλης μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία. Προσδιορίστε τις συγκεντρώσεις χλωραμφενικόλης σε κατάλληλα διαστήματα και προσαρμόστε τη δοσολογία ανάλογα.

    Νεφρική δυσλειτουργία

    Υπερβολικές συγκεντρώσεις χλωραμφενικόλης μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Προσδιορίστε τις συγκεντρώσεις χλωραμφενικόλης σε κατάλληλα χρονικά διαστήματα και προσαρμόστε ανάλογα τη δοσολογία.

    Συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες

    Αιματολογικές επιδράσεις (δυσκρατίες αίματος, καταστολή μυελού των οστών), επιδράσεις του γαστρεντερικού συστήματος (ναυτία, έμετος, διάρροια, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα, εντεροκολίτιδα).

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Chloramphenicol

    Αναστέλλει τα ισοένζυμα CYP 2C9 και 3A4.

    Ειδικά φάρμακα

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Αμινογλυκοσίδες

    In vitro ενδείξεις ανταγωνιστικών αντιβακτηριακών επιδράσεων με τη χλωραμφενικόλη. η κλινική σημασία ασαφής

    Μερικοί κλινικοί γιατροί δηλώνουν τη χρήση με προσοχή ή αποφεύγουν την ταυτόχρονη χρήση

    Αντιαναιμικοί παράγοντες

    Πιθανή καθυστερημένη ανταπόκριση σε σκευάσματα σιδήρου, βιταμίνη Β12 ή φολικό οξύ

    Αντιπηκτικά (βαρφαρίνη)

    Βαρφαρίνη: Πιθανός παρατεταμένος χρόνος ημιζωής βαρφαρίνης

    Αντισπασμωδικά

    Φωσφαινυτοΐνη: Πιθανές τροποποιημένες (αυξημένες ή μειωμένες) συγκεντρώσεις χλωραμφενικόλης

    Φαινοβαρβιτάλη: Μειωμένη συγκέντρωση χλωραμφενικόλης. Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις φαινοβαρβιτάλης

    Φαινυτοΐνη: Πιθανές αλλοιωμένες (αυξημένες ή μειωμένες) συγκεντρώσεις χλωραμφενικόλης και δυνητικά τοξικές συγκεντρώσεις χλωραμφενικόλης. πιθανός παρατεταμένος χρόνος ημιζωής φαινυτοΐνης και αυξημένες συγκεντρώσεις φαινυτοΐνης

    Αντιδιαβητικοί παράγοντες, σουλφονυλουρίες (π.χ. χλωροπροπαμίδη, τολβουταμίδη)

    Πιθανός αυξημένος χρόνος ημιζωής ορισμένων αντιδιαβητικών παραγόντων σουλφονυλουρίας

    Αντιβιοτικά β-λακτάμης

    Αζτρεονάμη: in vitro ενδείξεις ανταγωνιστικών αντιβακτηριακών επιδράσεων με τη χλωραμφενικόλη έναντι της Klebsiella pneumoniae

    Πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες: In vitro ενδείξεις ανταγωνιστικών αντιβακτηριακών επιδράσεων με τη χλωραμφενικόλη. ασαφής κλινική σημασία

    Aztreonam: Εάν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, ορισμένοι κλινικοί γιατροί προτείνουν τη χορήγηση χλωραμφενικόλης λίγες ώρες μετά την αζτρεονάμη

    Πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες: Ορισμένοι κλινικοί γιατροί δηλώνουν ότι χρησιμοποιούν ταυτόχρονα με προσοχή ή αποφεύγουν την ταυτόχρονη χρήση

    Κυκλοφωσφαμίδη

    Πιθανός παρατεταμένος χρόνος ημιζωής κυκλοφωσφαμίδης, μειωμένες συγκεντρώσεις του ενεργού μεταβολίτη κυκλοφωσφαμίδης και μειωμένη αποτελεσματικότητα του φαρμάκου

    Φθοροκινολόνες

    In vitro ενδείξεις ανταγωνιστικών αντιβακτηριακών επιδράσεων με τη χλωραμφενικόλη ; ασαφής κλινική σημασία

    Μερικοί κλινικοί γιατροί δηλώνουν τη χρήση ταυτόχρονα με προσοχή ή αποφεύγουν την ταυτόχρονη χρήση

    Ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες (κυκλοσπορίνη, τακρόλιμους)

    Κυκλοσπορίνη: Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις κυκλοσπορίνης και αυξημένη κίνδυνος νεφρικής δυσλειτουργίας, χολόστασης και παραισθησίας

    Tacrolimus: Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις tacrolimus

    Μυελοκατασταλτικοί παράγοντες

    Πιθανή πρόσθετη κατάθλιψη μυελού των οστών

    Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν καταστολή του μυελού των οστών

    Rifampin

    Πιθανή αυξημένη κάθαρση και μειωμένες συγκεντρώσεις χλωραμφενικόλης

    Εμβόλιο τυφοειδούς

    Εμβόλιο τυφοειδούς ζωντανού από του στόματος Ty21a: Πιθανή μειωμένη αποτελεσματικότητα

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά