Chloramphenicol

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Chloramphenicol

Meningitis

Alternatif kanggo perawatan meningitis sing disebabake dening bakteri sing rentan, kalebu Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, utawa Streptococcus pneumoniae. Umume digunakake mung nalika penisilin lan cephalosporins kontraindikasi utawa ora efektif.

Sanajan ana bukti aktivitas in vitro marang Listeria monocytogenes, ora efektif kanggo perawatan infeksi sistemik sing disebabake dening organisme iki.

Aja digunakake kanggo perawatan meningitis sing disebabake dening basil gram-negatif. .

Infeksi Rickettsial

Kamungkinan alternatif kanggo tetrasiklin kanggo perawatan infeksi rickettsial. CDC lan ahli liyane nyatakake yen doxycycline minangka obat pilihan kanggo perawatan kabeh infeksi rickettsial ing kabeh kelompok umur (kalebu bocah <8 taun). Sawetara infèksi kasebut bisa progresif kanthi cepet lan bisa nyebabake fatal utawa nyebabake sequelae jangka panjang; aja tundha perawatan empiris nalika ngenteni tes konfirmasi. Yen nimbang alternatif kanggo doxycycline, konsultasi karo pakar dianjurake.

Mungkin alternatif kanggo doxycycline kanggo perawatan saka penyakit rickettsial tickborne tartamtu, kalebu Rocky Mountain spotted mriyang (RMSF) disebabake Rickettsia rickettsii. Doxycycline minangka obat pilihan kanggo perawatan RMSF, preduli saka umur pasien. Coba chloramphenicol mung ing pasien tartamtu nalika doxycycline ora bisa digunakake (contone, sing duwe riwayat reaksi alergi sing bisa ngancam nyawa kanggo doxycycline, wanita ngandhut). Ana sawetara bukti epidemiologi sing risiko pati ing pasien karo RMSF luwih dhuwur ing sing diobati karo kloramfenikol tinimbang sing diobati karo tetrasiklin; Pemantauan sing cedhak dibutuhake yen kloramfenikol digunakake.

Alternatif kanggo doxycycline kanggo perawatan typhus endemik (murine typhus; tifus fleaborne) sing disebabake dening R. typhi utawa R. felis lan kanggo perawatan typhus epidemik (tifus louseborne; typhus sylvatic) sing disebabake dening R. prowazekii . Doxycycline minangka obat pilihan kanggo perawatan typhus endemik lan typhus epidemik, tanpa dipikirake umur pasien.

Wis digunakake kanggo perawatan scrub typhus sing disebabake dening Orientia tsutsugamushi; dianjurake minangka alternatif kanggo doxycycline. Coba sing kacarita resistensi kloramfenikol lan terus-terusan utawa kambuh.

Aja digunakake kanggo perawatan anaplasmosis sing disebabake Anaplasma phagocytophilum (uga dikenal minangka anaplasmosis granulositik manungsa; HGA) utawa ehrlichiosis sing disebabake dening Ehrlichia chaffeensis (uga dikenal minangka ehrlichiosis monocytic manungsa; HME). Doxycycline minangka obat pilihan kanggo perawatan ehrlichiosis lan anaplasmosis manungsa, tanpa dipikirake umur pasien. Chloramphenicol dianggep ora efektif; panggunaan ora didhukung dening asil tes kerentanan in vitro.

Demam Tifoid lan Infèksi Salmonella Parah Liyane

Wis digunakake kanggo perawatan demam tipus (demam enterik) sing disebabake dening Salmonella enterica serovar Typhi sing rentan lan perawatan demam paratyphoid sing disebabake dening S. enterica serovar Paratyphi.

Sanajan kloramfenikol minangka obat pilihan kanggo ngobati infeksi sing disebabake dening Salmonella typhoidal ing jaman kepungkur, galur S. enterica serovar Typhi sing tahan akeh obat (yaiku, galur tahan ampicillin, kloramfenikol, lan/utawa co. -trimoxazole) kacarita ing saindenging jagad lan umum ing pirang-pirang wilayah ing donya. Yen bisa, pilih anti-infèksi kanggo perawatan demam tipus adhedhasar asil tes kerentanan in vitro.

Aja digunakake kanggo nambani negara pembawa typhoid. Gumantung ing kerentanan galur, fluoroquinolone (contone, ciprofloxacin), ampicillin, amoxicillin, utawa co-trimoxazole biasane dianjurake kanggo nambani negara pembawa typhoid.

Aja digunakake kanggo perawatan gastroenteritis Salmonella sing ora rumit.

Anthrax

Alternatif kanggo perawatan anthrax† [off-label].

Nduweni aktivitas in vitro marang Bacillus anthracis, nanging data klinis winates ana babagan panggunaan ing perawatan anthrax.

Sanajan chloramphenicol wis disaranake minangka alternatif kanggo perawatan anthrax alami ing pasien sing hipersensitif marang penisilin utawa minangka salah siji saka sawetara opsi kanggo digunakake ing regimen macem-macem obat kanggo perawatan anthrax, WHO nyatakake kloramfenikol ora ana maneh. dianjurake kanggo infèksi kasebut amarga bukti efektifitas in vivo ing perawatan anthrax abot kurang lan obat kasebut digandhengake karo efek saleh sing serius.

Kanggo perawatan anthrax inhalasi sing kedadeyan minangka akibat saka paparan B. anthracis spora ing konteks perang biologi utawa bioterorisme, CDC, AAP, lan US Working Group on Civilian Biodefense nyaranake perawatan awal karo regimen parenteral macem-macem obat sing kalebu fluoroquinolone (luwih becik ciprofloxacin) utawa doxycycline lan 1 utawa 2 anti-infèksi tambahan diprediksi efektif (contone, klindamisin, rifampisin, karbapenem [doripenem, imipenem, meropenem], kloramfenikol, vankomisin, penisilin, ampisilin, linezolid, gentamicin, klaritromisin).

Kanggo perawatan anthrax sistemik kanthi kemungkinan utawa dikonfirmasi meningitis, CDC lan AAP nyaranake regimen ciprofloxacin IV kanthi anti-infektif bakterisida IV (luwih becik meropenem) lan inhibitor sintesis protein IV (luwih disenengi linezolid). Para ahli kasebut nyaranake IV chloramphenicol minangka alternatif kanggo linezolid, nanging mung digunakake yen clindamycin lan rifampisin ora kasedhiya.

Infeksi Burkholderia

Wis digunakake ing pasien karo cystic fibrosis lan wis disaranake minangka alternatif kanggo perawatan infeksi sing disebabake dening Burkholderia cepacia† [off-label]. Nanging, B. cepacia biasane tahan kanggo chloramphenicol in vitro. Regimen perawatan paling optimal kanggo infeksi kompleks B. cepacia kronis sing ora diidentifikasi; pilih regimen perawatan adhedhasar data kerentanan in vitro lan respon klinis sadurunge. Anti-infektif sing disaranake kalebu meropenem, imipenem, co-trimoxazole, ceftazidime, doxycycline, lan chloramphenicol; sawetara ahli nyaranake nggunakake regimen macem-macem-obat.

Wis digunakake bebarengan karo doxycycline lan co-trimoxazole kanggo perawatan saka melioidosis† [off-label] disebabake B. pseudomallei. Ceftazidime utawa carbapenem (salah siji meropenem utawa imipenem) biasane obatan pilihan kanggo perawatan awal, ngiring dening perawatan long-term (≥3 sasi) karo anti-infèksi lisan (contone, co-trimoxazole, amoxicillin lan kalium clavulanate, doxycycline). B. pseudomallei bisa uga angel diilangi lan kambuh melioidosis bisa kedadeyan, utamane yen ana kepatuhan sing kurang karo regimen tindak lanjut.

Wewelak

Alternatif kanggo perawatan wabah† [off-label] sing disebabake dening Yersinia pestis, kalebu wabah alami utawa endemik utawa wabah pneumonik sing kedadeyan sawise paparan Y. pestis ing konteks perang biologis. utawa bioterorisme.

Streptomycin (utawa gentamicin) dianggep minangka obat pilihan kanggo perawatan wabah. Alternatif kalebu fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin), doxycycline (utawa tetracycline), chloramphenicol, utawa co-trimoxazole (bisa uga kurang efektif tinimbang alternatif liyane).

Kloramfenikol dianggep minangka obat pilihan kanggo perawatan meningitis wabah.

Tularemia

Alternatif kanggo perawatan tularemia† [off-label] sing disebabake dening Francisella tularensis, kalebu tularemia utawa tularemia endemik utawa alami sing kedadeyan sawise paparan F. tularensis ing konteks perang biologis utawa bioterorisme.

Streptomycin (utawa gentamicin) umume dianggep minangka obat pilihan kanggo perawatan tularemia. Alternatif kalebu tetracyclines (doxycycline), chloramphenicol, utawa ciprofloxacin.

Sawetara dokter nyatakake kloramfenikol cadangan kanggo perawatan meningitis tularemik (biasane bebarengan karo streptomycin) lan ora digunakake kanggo bentuk tularemia liyane.

Related obat

Carane nggunakake Chloramphenicol

Umum

  • Amarga beda antarane konsentrasi plasma terapeutik lan beracun saka kloramfenikol sempit lan amarga beda interindividual ing metabolisme lan penghapusan obat, umume dokter nyaranake supaya konsentrasi plasma kloramfenikol dipantau ing kabeh pasien sing nampa obat kasebut lan nyetel dosis.
  • Sampel getih kanggo ngukur konsentrasi plasma puncak kloramfenikol biasane dijupuk 0,5-1,5 jam sawise dosis IV.
  • Setelan dosis kloramfenikol umume kanggo njaga konsentrasi plasma 5–20 mcg/mL (biasane 10–20 mcg/mL). Ing pasien pediatrik ngluwihi periode neonatal, AAP nyaranake nyetel dosis kanggo njaga konsentrasi plasma target 15-25 mcg / mL. Sawetara dokter nyaranake nyetel dosis ing pasien bocah kanggo njaga konsentrasi plasma puncak 15-25 mcg / mL kanggo perawatan meningitis utawa 10-20 mcg / mL kanggo perawatan infeksi liyane.
  • Konsentrasi plasma kloramfenikol> 25 mcg / mL wis digandhengake karo keracunan.
  • Gunakake ora luwih saka perlu kanggo mbrastha infèksi karo sethitik utawa ora ana risiko kambuh; ganti IV kloramfenikol menyang oral anti-infektif sing cocok sanalika bisa.
  • Aja ngulang kursus kloramfenikol yen bisa.
    • < h3>Administrasi

    Administrasi IV.

    Wis diwenehake IM†, nanging konsentrasi plasma ora bisa diprediksi sawise injeksi IM. Negara-negara pabrikan ora menehi IM amarga rute iki bisa uga ora efektif.

    Wis diwenehake kanthi lisan minangka basa utawa palmitate; preparat lisan ora kasedhiya maneh ing AS.

    Administrasi IV

    Rekonstitusi

    Reconstitute vial sing ngemot 1 g kloramfenikol (minangka sodium succinate) kanthi nambahake 10 mL pengencer banyu (contone, steril. banyu kanggo injeksi, injeksi dextrose 5%) kanggo nyedhiyakake solusi sing ngemot 100 mg/mL.

    Tingkat Administrasi

    Nyuntikake dosis sing cocog saka solusi reconstituted IV liwat ≥1 menit.

    Wis diwenehi infus IV intermiten† liwat 15-60 menit.

    Dosis

    Kasedhiya minangka kloramfenikol natrium suksinat; dosis sing dituduhake ing istilah kloramfenikol.

    Pasien Anak

    Dosis Umum kanggo Neonatus IV

    Produsen nyatakake 25 mg / kg saben dina sing diwenehake ing 4 dosis sing dibagi saben 6 jam biasane nyedhiyakake lan njaga getih lan konsentrasi jaringan cukup kanggo paling indikasi. Sawise 2 minggu pisanan urip, pabrikan nyatakake neonatus lengkap bisa nampa nganti 50 mg / kg saben dina ing 4 dosis sing dibagi saben 6 jam. Yen dosis sing luwih dhuwur dibutuhake kanggo perawatan infèksi sing abot, gunakake dosis kasebut mung kanggo njaga konsentrasi getih ing kisaran terapeutik sing efektif.

    Sawetara dokter nyaranake ngemot dosis 20 mg/kg sing diterusake 12 jam mengko kanthi dosis pangopènan adhedhasar dosis umur lan bobot. Dokter kasebut nyaranake dosis pangopènan 25 mg / kg sapisan saben 24 jam ing neonatus ≤7 dina. Ing bayi sing umure luwih saka 7 dina, dokter kasebut nyaranake dosis pangopènan 25 mg/kg sapisan saben 24 jam kanggo sing bobote ≤2 kg lan 25 mg/kg saben 12 jam kanggo sing bobote >2 kg.

    Dokter liyane nyaranake loading dosis 20 mg / kg ngiring 12 jam mengko dening dosis pangopènan beda adhedhasar umur lan bobot. Ing neonatus prematur, dokter kasebut nyaranake dosis pangopènan 22 mg / kg sapisan saben 24 jam ing sing bobote ≤1.2 kg lan 25 mg / kg sapisan saben 24 jam ing umur ≤1 minggu kanthi bobot ≤2 kg. Ing neonatus lengkap, dokter kasebut nyaranake dosis pangopènan 25 mg / kg saben dina ing dosis dibagi saben 12 jam ing umur <2 minggu lan 25-50 mg / kg saben dina ing dosis dibagi saben 12 jam ing 2-4 minggu kasebut. umur.

    Gunakake kanthi ati-ati ing neonatus amarga proses metabolisme sing durung diwasa ing klompok umur iki bisa nyebabake konsentrasi kloramfenikol ing plasma sing berlebihan. (Deleng Panganggone Pediatrik ing Ati-ati.)

    Dosis Umum kanggo Pasien Anak Ngluwihi Periode Neonatal IV

    Produsen nyatakake 50 mg / kg saben dina sing diwenehake ing 4 dosis dibagi saben 6 jam nyedhiyakake konsentrasi getih sing cukup kanggo umume indikasi ing pasien pediatrik. . Produsen nyatakake nganti 100 mg / kg saben dina bisa uga dibutuhake kanggo infeksi abot (contone, bakteremia, meningitis), utamane yen konsentrasi CSF sing nyukupi dikarepake; suda dosis dadi 50 mg/kg saben dina sanalika bisa.

    AAP nyaranake 50-100 mg/kg saben dina diwènèhaké ing 4 dosis dibagi kanggo infèksi abot.

    Dosis Umum kanggo Patients Pediatric Patients with Immature Metabolic Proses IV

    Produsen nyatakake 25 mg/kg saben dina biasane ngasilake konsentrasi getih terapeutik ing bayi enom lan pasien pediatrik liyane sing diduga fungsi metabolisme sing durung diwasa.

    Ngawasi kanthi ati-ati konsentrasi kloramfenikol amarga konsentrasi sing dhuwur bisa kedadeyan lan cenderung mundhak kanthi dosis sabanjure. (Deleng Panganggone Pediatrik ing Ati-ati.)

    Infeksi Rickettsial IV

    Bocah: 12,5–25 mg/kg saben 6 jam suwene 5–10 dina sing disaranake dening sawetara dokter.

    Dikenal utawa dicurigai RMSF: Miwiti perawatan anti-infèksi kanthi cepet lan terus nganti ≥3 dina sawise demam mudhun lan nganti ana bukti perbaikan klinis. Durasi minimal perawatan yaiku 5-7 dina; wektu sing luwih suwe bisa uga dibutuhake kanggo penyakit sing abot utawa rumit.

    Yen nimbang kloramfenikol kanggo perawatan infeksi rickettsial, konsultasi pakar dianjurake. (Deleng Infeksi Rickettsial ing Panggunaan.)

    Demam Tifoid lan Infèksi Salmonella Parah Liyane IV

    Bocah ≥2 ​​taun: 60 mg/kg saben dina ing 4 dosis dibagi wis diwenehi nganti defervescence, banjur 40 mg/ kg saben dina ing 4 dosis dibagi kanggo ngrampungake 14 dina perawatan.

    Bocah ≥14 taun: 50 mg / kg saben dina ing 4 dosis dibagi (nganti 3 g saben dina) wis diwenehi kanggo 14 dina.

    Kanggo ngurangi kemungkinan kambuh, sawetara dokter nyaranake nyetel dosis kanggo nyedhiyakake konsentrasi plasma terapeutik lan terus perawatan kanggo 8-10 dina sawise pasien dadi afebrile.

    Anthrax† Perawatan Anthrax Sistemik (Kedadean Alami utawa Paparan Endemik)† IV

    Bocah: 50-75 mg/kg saben dina diwènèhaké ing dosis dibagi saben 6 jam wis dianjurake. Durasi biasa yaiku ≥14 dina sawise gejala ilang.

    Perawatan Antraks Sistemik (Perang Biologis utawa Bioterorisme) † IV

    Neonatus sing cukup umur utawa prematur: AAP nyaranake 25 mg / kg saben dina sing diwenehake minangka dosis saben dina. sing umur ≤7 dina lan 50 mg/kg saben dina diwènèhaké ing dosis dibagi saben 12 jam ing umur 1-4 minggu.

    Bocah ≥1 sasi: AAP nyaranake 100 mg/kg saben dina. ing dosis dibagi saben 6 jam.

    Digunakake minangka bagéan saka regimen macem-macem obat; terus regimen parenteral kanggo ≥2-3 minggu nganti pasien stabil klinis lan bisa diowahi kanggo oral anti-infectives cocok. umur: 25 mg / kg 4 kaping dina (nyetel dosis kanggo njaga konsentrasi plasma 5-20 mcg / mL) dianjurake dening sawetara ahli (contone, US Working Group on Civilian Biodefense). Pakar liyane (contone, US Army Medical Research Institute of Infectious Diseases [USAMRIID]) nyaranake ngemot dosis 25 mg/kg banjur 15 mg/kg saben 6 jam (nyetel dosis adhedhasar konsentrasi plasma).

    Bisa diowahi dadi anti-infèksi lisan nalika dituduhake sacara klinis; total durasi perawatan biasane 10-14 dina.

    Tularemia† Perawatan Tularemia (Perang Biologis utawa Bioterorisme)† IV

    Bocah: 15 mg/kg 4 kali dina dianjurake dening sawetara ahli (contone, US Working Group on Civilian Biodefense).

    Bisa diowahi dadi anti-infèksi lisan nalika dituduhake sacara klinis; total durasi perawatan biasane 14-21 dina.

    Perawatan Tularemic Meningitis† IV

    Bocah: 15 mg/kg saben 6 jam (nganti 4 g saben dina) diwenehake kanggo 14-21 dina bebarengan karo streptomycin ( utawa gentamicin).

    Wong diwasa

    Dosis Umum kanggo Dewasa IV

    Produsen nyaranake 50 mg/kg saben dina diwenehi ing dosis dibagi saben 6 jam.

    Infeksi sing disebabake kurang. organisme sing rentan: Produsen nyatakake nganti 100 mg / kg saben dina bisa uga dibutuhake. Nanging, amarga kuwatir yen konsentrasi kloramfenikol plasma beracun bisa kedadeyan kanthi dosis dhuwur iki, sawetara dokter nyaranake yen 75 mg / kg saben dina digunakake kanggo perawatan infeksi kasebut. Ngurangi dosis dadi 50 mg/kg saben dina sanalika bisa.

    Infeksi Rickettsial IV

    60–75 mg/kg saben dina ing 4 dosis dibagi kanggo 5-10 dina sing disaranake dening sawetara dokter.

    Scrub typhus disebabake O. tsutsugamushi: 50–100 mg/kg saben dina (nganti 3 g saben dina) ing dosis dibagi saben 6 jam wis dianjurake.

    Dikenal utawa dicurigai RMSF: Miwiti perawatan anti-infektif kanthi cepet lan terus nganti ≥3 dina sawise demam mudhun lan nganti ana bukti perbaikan klinis. Durasi minimal perawatan yaiku 5-7 dina; wektu sing luwih suwe bisa uga dibutuhake kanggo penyakit sing abot utawa rumit.

    Yen nimbang kloramfenikol kanggo perawatan infeksi rickettsial, konsultasi pakar dianjurake. (Deleng Infeksi Rickettsial ing Panggunaan.)

    Demam Tifoid lan Infèksi Salmonella Liyane IV

    50 mg/kg saben dina ing 4 dosis dibagi sing diwenehake sajrone 14 dina wis digunakake. Utawa, 60 mg / kg saben dina ing 4 dosis dibagi wis diwenehi nganti defervescence, banjur 40 mg / kg saben dina ing 4 dosis dibagi kanggo ngrampungake 14 dina perawatan.

    Kanggo ngurangi kemungkinan kambuh, sawetara dokter. nyaranake nyetel dosis kanggo nyedhiyakake konsentrasi plasma terapeutik lan terus perawatan kanggo 8-10 dina sawise pasien dadi afebrile.

    Anthrax† Perawatan Antraks Sistemik (Naturally Occurring or Endemic Exposure)† IV

    50-100 mg/kg saben dina ing dosis dibagi saben 6 jam wis dianjurake. Suwene biasane ≥14 dina sawise gejala ilang.

    Perawatan Antraks Sistemik (Perang Biologis utawa Bioterorisme)† IV

    1 g saben 6-8 jam sing dianjurake dening CDC. Digunakake minangka bagéan saka regimen parenteral pirang-pirang obat; terus nganti ≥2-3 minggu nganti pasien stabil sacara klinis lan bisa diowahi menyang anti-infeksi oral sing cocog.

    Wewelak† Perawatan Wewelak (Perang Biologis utawa Bioterorisme)† IV

    25 mg/kg 4 kali dina (nyetel dosis kanggo njaga konsentrasi plasma 5-20 mcg/mL) sing disaranake dening sawetara ahli (contone, US Working Group on Civilian Biodefense). Pakar liyane (contone, USAMRIID) nyaranake ngemot dosis 25 mg / kg banjur 15 mg / kg saben 6 jam (nyetel dosis adhedhasar konsentrasi plasma). klinis dituduhake; total durasi perawatan biasane 10-14 dina.

    Tularemia† Perawatan Tularemia (Perang Biologis utawa Bioterorisme)† IV

    15 mg/kg 4 kali dina dianjurake dening sawetara ahli (contone, US Working Group on Civilian Biodefense). Pakar liyane (umpamane, USAMRIID) nyaranake 15-25 mg / kg saben 6 jam.

    Bisa diowahi menyang anti-infektif oral sing cocok nalika dituduhake sacara klinis; total durasi perawatan biasane 14-21 dina.

    Perawatan Tularemic Meningitis† IV

    15-25 mg/kg saben 6 jam (nganti 4 g saben dina) diwenehake sajrone 14-21 dina bebarengan karo streptomycin (utawa gentamicin).

    Populasi Khusus

    Gangguan Hepatik

    Dosis dhasar ing konsentrasi kloramfenikol plasma, utamane ing pasien pediatrik, lan atur miturut.

    Gangguan Renal

    Dosis dhasar ing konsentrasi kloramfenikol plasma, utamane ing pasien pediatrik, lan atur miturut.

    Pasien Geriatrik

    Pilih dosis kanthi ati-ati, biasane diwiwiti saka kisaran dosis sing sithik. Coba frekuensi sing luwih akeh nyuda fungsi ginjel, ati, lan / utawa jantung ing pasien geriatrik; nimbang ngawasi fungsi ginjel. (Deleng Panggunaan Geriatrik ing Caution.)

    Pènget

    Kontraindikasi
  • Hipersensitivitas kanggo kloramfenikol.
  • Reaksi beracun sadurunge kloramfenikol.

  • Infeksi sepele utawa yen ora dituduhake (contone, selesma, influenza, infeksi tenggorokan, profilaksis).
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Efek Hematologis

    Discrasias getih sing serius lan fatal (anemia aplastik, anemia hipoplastik, trombositopenia, granulositopenia) sing dilapurake kanthi panggunaan jangka pendek lan dawa. Anemia aplastik sing disebabake dening kloramfenikol, sing banjur mandheg ing leukemia, wis kedadeyan.

    Loro bentuk keracunan hematologi bisa kedadeyan karo kloramfenikol.

    Tipe sing paling umum yaiku depresi sumsum balung sing bisa dibalik kanthi dosis. Ditondoi dening anemia, leukopenia, reticulocytopenia, trombositopenia, tambah konsentrasi wesi serum, nambah kapasitas ikatan wesi serum, lan vakuolization saka prekursor erythroid lan myeloid. Luwih cenderung kedadeyan ing pasien sing nampa dosis kloramfenikol ≥4 g saben dina lan ing pasien kanthi konsentrasi kloramfenikol plasma> 25 mcg / mL. Biasane bisa dibalik sawise mandheg saka kloramfenikol.

    Jenis kapindho yaiku anemia aplastik sing ora bisa dibalèkaké, nanging asring fatal sing ora ana hubungane karo dosis. Wis digandhengake karo tingkat kematian> 50%. Aplasia sumsum balung utawa hypoplasia bisa kedadeyan sawetara minggu utawa wulan sawise obat kasebut mandheg. Pansitopenia asring diamati periferal, nanging ing sawetara kasus mung 1 utawa 2 jinis sel utama (eritrosit, leukosit, trombosit) bisa uga depresi.

    Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria kacarita. Anemia hemolitik dilapurake nalika kloramfenikol digunakake ing pasien kanthi kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

    Nindakake studi hematologi sing nyukupi sadurunge lan kira-kira saben 2 dina sajrone terapi kloramfenikol. Pasien kudu dirawat ing rumah sakit sajrone perawatan kanggo nggampangake studi laboratorium lan observasi klinis sing cocog. Elinga yen studi getih perifer bisa ndeteksi leukopenia, reticulocytopenia, utawa granulocytopenia sadurunge dadi ora bisa dibalèkaké, nanging ora bisa diandelake kanggo ndeteksi depresi sumsum balung sadurunge pangembangan anemia aplastik.

    Mungkasi kloramfenikol yen reticulocytopenia, leukopenia, trombositopenia. , anemia, utawa kelainan hematologi liyane sing disebabake obat kasebut kedadeyan.

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Hipersensitivitas

    Reaksi hipersensitivitas, kalebu anafilaksis, ruam (makula lan vesikular), angioedema, urtikaria, lan mriyang, dilapurake ing pasien sing nampa kloramfenikol.

    Herxheimer-like reaksi sing dilapurake ing pasien sing nampa obat kanggo perawatan demam tipus.

    Pènget lan Pancegahan Liyane

    Sindrom Gray

    Sawijining jinis ambruk sirkulasi, sing diarani sindrom abu-abu, wis kedadeyan ing neonatus lan bayi prematur sing nampa kloramfenikol. Umume kasus wis kedadeyan nalika obat kasebut diwiwiti sajrone 48 jam pisanan urip; uga dilapurake ing bayi sing luwih tuwa lan ing bayi sing lair saka ibu sing nampa kloramfenikol nalika pungkasan meteng utawa nalika nglairake. (Deleng Panganggone Pediatrik ing Ati-ati.)

    Sindrom sing padha wis dilaporake ing bocah-bocah lan wong diwasa sing luwih tuwa sawise overdosis kloramfenikol.

    Bisa kedadeyan amarga kloramfenikol ngrusak kontraktilitas miokard kanthi langsung ngganggu respirasi jaringan miokard lan fosforilasi oksidatif. Wis amarga konsentrasi plasma obat sing dhuwur.

    Pamilihan lan Panggunaan Anti-infèksi

    Gunakake mung nalika anti-infèksi liyane sing duweni potensi kurang beracun ora bisa digunakake utawa ora efektif. Aja digunakake kanggo infeksi sepele utawa yen ora dituduhake (contone, kanggo selesma, influenza, infèksi tenggorokan, profilaksis).

    Nalika milih utawa ngowahi terapi anti-infèksi, gunakake asil kultur lan tes kerentanan in vitro. Yen ora ana data kasebut, nimbang pola epidemiologi lan kerentanan lokal nalika milih anti-infèksi kanggo terapi empiris.

    Bisa diwiwiti nganti asil tes kerentanan in vitro, nanging mandheg yen organisme penyebab ditemokake rentan kanggo anti-infèksi potensial kurang beracun. Kaputusan dhasar kanggo nerusake kloramfenikol tinimbang ngalih menyang anti-infektif sing kurang beracun ing tingkat keparahan infeksi, kerentanan in vitro komparatif, khasiat sing dikarepake ing infeksi spesifik, lan profil keamanan komparatif obat kasebut.

    Terusake kloramfenikol no. luwih suwe tinimbang sing dibutuhake kanggo mbasmi infeksi kanthi sithik utawa ora ana risiko utawa kambuh. Nyingkiri kursus obat sing bola-bali yen bisa.

    Efek Sistem Saraf

    Neuritis optik, arang nyebabake atrofi optik lan wuta, dilaporake, biasane sawise terapi jangka panjang. Gejala cenderung bisa dibalèkaké, nanging bisa uga ilang sesanti permanen. Cepet nyetop kloramfenikol yen neuritis optik dumadi.

    Neuritis perifer kacarita, biasane sawise terapi jangka panjang. Nyetop kloramfenikol kanthi cepet yen neuritis perifer dumadi.

    Sakit sirah, ophthalmoplegia, depresi, kebingungan, lan delirium dilaporake.

    Isi Sodium

    Saben 1 g kloramfenikol ing larutan sing dikonstitusi ngemot kira-kira 52 mg ( 2,25 mEq) saka sodium.

    Superinfeksi

    Kaya karo anti-infèksi liyane, overgrowth saka organisme nonsusceptible, kalebu jamur, bisa kelakon. organisme dumadi.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Ora ana studi sing nyukupi lan dikontrol kanthi apik ngevaluasi kloramfenikol ing wanita ngandhut; ora ana studi reproduksi kewan.

    Studi sing nggunakake kloramfenikol oral (ora kasedhiya maneh ing AS) nuduhake obat kasebut ngliwati plasenta.

    Gunakake nalika pungkasan meteng lan nalika nglairake wis digandhengake karo sindrom abu-abu lan efek ala liyane ing janin utawa bayi. (Deleng Sindrom Gray ing Cautions.)

    Amarga efek beracun potensial ing jabang bayi, negara pabrikan nggunakake kloramfenikol nalika meteng mung yen keuntungan potensial mbenerake potensial risiko kanggo janin.

    Laktasi

    Studi nggunakake kloramfenikol lisan (ora kasedhiya maneh ing AS) nuduhake obat kasebut disebarake menyang susu manungsa.

    Berpotensi bisa nyebabake efek ala sing serius ing bayi sing disusu. (Deleng Sindrom Gray ing Cautions.)

    Produsen nyatakake yen ora nursing utawa obat kasebut, kanthi nganggep pentinge obat kasebut kanggo wong wadon.

    Panggunaan Pediatrik

    Gunakake kanthi ati-ati nalika durung wayahe lan lengkap. -Neonatus aterm lan bayi amarga keracunan potensial.

    Sindrom abu-abu wis dumadi ing neonatus lan bayi durung wayahe nampa kloramfenikol. Gejala sindrom abu-abu ing bayi biasane berkembang 2-9 dina sawise miwiti kloramfenikol lan kalebu distensi abdomen (kanthi utawa tanpa emesis), sianosis pallid progresif, flaccidity, lan ambruk vasomotor (asring diiringi ambegan sing ora teratur). Bisa fatal ing sawetara jam sawise wiwitan gejala; bisa dibalèkaké kanthi pemulihan lengkap yen kloramfenikol mandheg kanthi bukti awal gejala.

    Proses metabolisme sing durung diwasa ing neonatus lan bayi utawa pasien pediatrik liyane bisa nyebabake konsentrasi kloramfenikol sing berlebihan. Nemtokake konsentrasi plasma obat kasebut ing interval sing cocog lan atur dosis sing cocog. (Deleng Umum ing Dosis lan Administrasi.)

    Panggunaan Geriatrik

    Pengalaman sing ora cukup ing pasien ≥65 taun kanggo nemtokake manawa wong diwasa geriatrik nanggapi beda karo pasien sing luwih enom. Pengalaman klinis liyane sing dilapurake ora nemtokake bedane respon antarane wong diwasa geriatrik lan wong sing luwih enom.

    Diilangi sacara substansial dening ginjel; tambah risiko efek samping ing wong sing duwe fungsi ginjel cacat. Pilih dosis kanthi ati-ati amarga nyuda fungsi ginjel, ati, lan / utawa jantung sing gegandhengan karo umur lan potensial kanggo penyakit bebarengan lan terapi obat. (Deleng Pasien Geriatrik ing Dosis lan Administrasi.)

    Gangguan Hepatik

    Konsentrasi kloramfenikol sing berlebihan bisa kedadeyan ing pasien sing duwe gangguan fungsi ati. Temtokake konsentrasi kloramfenikol ing interval sing cocog lan atur dosis sing cocog.

    Gagal Ginjal

    Konsentrasi kloramfenikol sing berlebihan bisa kedadeyan ing pasien sing duwe fungsi ginjel cacat. Temtokake konsentrasi kloramfenikol ing interval sing cocog lan atur dosis sing cocog.

    Efek Umum sing Sabar

    Efek hematologis (discrasias getih, depresi sumsum balung), efek GI (mual, muntah, diare, glossitis, stomatitis, enterocolitis).

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Chloramphenicol

    Nyandhet isoenzim CYP 2C9 lan 3A4.

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Aminoglycosides

    In vitro bukti efek antibakteri antagonis kanthi kloramfenikol; pentinge klinis ora jelas

    Sawetara dokter nyatakake nggunakake bebarengan kanthi ati-ati utawa ngindhari panggunaan bebarengan

    Agen antianemia

    Kamungkinan respon telat kanggo persiapan wesi, vitamin B12, utawa asam folat

    Antikoagulan (warfarin)

    Warfarin: Warfarin setengah umur bisa luwih dawa

    Anticonvulsants

    Fosphenytoin: Konsentrasi kloramfenikol bisa diowahi (tambah utawa mudhun)

    Phenobarbital: Konsentrasi kloramfenikol mudhun; bisa nambah konsentrasi fenobarbital

    Fenitoin: Konsentrasi kloramfenikol bisa diowahi (tambah utawa suda) lan konsentrasi kloramfenikol sing duweni potensi beracun; umur setengah fenitoin sing luwih dawa lan tambah konsentrasi fenitoin

    Agen antidiabetik, sulfonylureas (contone, chlorpropamide, tolbutamide)

    Mungkin setengah umur sawetara agen antidiabetik sulfonylurea

    Antibiotik β-Lactam

    Aztreonam: Bukti in vitro saka efek antibakteri antagonis karo kloramfenikol marang Klebsiella pneumoniae

    Penisilin lan cephalosporin: Bukti in vitro saka efek antibakteri antagonis karo kloramfenikol; wigati klinis ora cetha

    Aztreonam: Yen digunakake bebarengan, sawetara dokter nyaranake menehi kloramfenikol sawetara jam sawise aztreonam

    Penisilin lan cephalosporin: Sawetara dokter nyatakake nggunakake bebarengan kanthi ati-ati utawa ngindhari panggunaan bebarengan

    Cyclophosphamide

    Kamungkinan umur setengah siklofosfamid sing luwih dawa, nyuda konsentrasi metabolit siklofosfamid aktif, lan nyuda efektifitas obat

    Fluoroquinolones

    Bukti in vitro efek antibakteri antagonis kanthi kloramfenikol ; Pentinge klinis ora jelas

    Sawetara dokter nyatakake nggunakake bebarengan kanthi ati-ati utawa ngindhari panggunaan bebarengan

    Agen imunosupresif (cyclosporine, tacrolimus)

    Cyclosporine: Bisa nambah konsentrasi siklosporin lan nambah risiko disfungsi ginjel, kolestasis, lan parestesia

    Tacrolimus: Konsentrasi tacrolimus sing bisa meningkat

    Agen myelosuppressive

    Potensi aditif depresi sumsum balung

    Aja nggunakake bebarengan karo obat liya sing bisa nyebabake depresi sumsum balung

    Rifampisin

    Kemungkinan tambah reresik lan ngurangi konsentrasi kloramfenikol

    Vaksin tifoid

    Vaksin tifoid oral langsung Ty21a: Efektivitas bisa mudhun

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer