Chlorhexidine (EENT)

Třída drog: Antineoplastická činidla , Antineoplastická činidla

Použití Chlorhexidine (EENT)

Gingivitida

Používá se jako ústní voda nebo ústní voda (topický perorální roztok) k léčbě zánětu dásní; používá se mezi návštěvami zubaře jako součást odborného programu.

Parodontitida

Používá se subgingiválně (vložka s prodlouženým uvolňováním) k léčbě parodontitidy u dospělých jako doplněk k odlupování a hoblování kořenů ke snížení hloubky periodontální kapsy; používá se jako součást programu údržby parodontu, který zahrnuje dobrou ústní hygienu.

Prevence zubního kazu

Bylo použito jako lokální perorální roztok pro prevenci zubního plaku a zubního kazu† [off-label], když jsou konvenční opatření ústní hygieny obtížná nebo nemožná, jako například u pacientů se zlomeninami čelistí, periodontální chirurgií nebo ortodontickou léčbou a u pacientů se záchvatovými poruchami, revmatoidní artritidou, mentální retardací a dětskou mozkovou obrnou.

Mukositida a jiné orální komplikace u jedinců se změněnou imunokompetencí

Bylo použito jako lokální perorální roztok ke snížení výskytu a závažnosti mukozitidy† [off-label] a dalších orálních komplikací† [off-label ] u pacientů se změněnou imunokompetencí, včetně pacientů podstupujících transplantaci kostní dřeně, radiační terapii nebo chemoterapii.

Bylo použito jako topický perorální roztok jako doplněk chirurgického debridementu, odstranění plaku a systémových antiinfektiv při léčbě lineárního gingiválního erytému† [off-label], nekrotizující ulcerózní gingivitidy† [off-label ] a nekrotizující ulcerózní parodontitida† u imunokompromitovaných jedinců, včetně pacientů s infekcí HIV.

Takové použití bylo přínosné pro prevenci nebo léčbu orálních komplikací u některých imunokompromitovaných jedinců, ale v některých studiích byly hlášeny nekonzistentní výsledky.

Orofaryngeální dekontaminace u kriticky nemocných pacientů

Byla použita jako lokální perorální roztok pro ústní hygienu a orofaryngeální dekontaminaci ve snaze snížit výskyt nozokomiálních infekcí dýchacích cest u kriticky nemocných pacientů†, včetně imunokompromitovaných pacientů a pacientů podstupujících mechanickou ventilaci nebo operaci srdce.

Související drogy

Jak používat Chlorhexidine (EENT)

Administrace

Ústní, pouze místní použití

Topický perorální roztok (0,12 %): Podávejte lokálně jako ústní vodu nebo ústní vodu.

Perorální roztok je určen pouze pro místní použití a neměl by být požíván.

Uvažte, že některé komerčně dostupné topické perorální roztoky léku obsahují 11,6 % alkoholu a některé neobsahují alkohol.

Podávejte neředěné.

Bezprostředně před zahájením léčby proveďte profesionální zubní profylaxi. Přehodnoťte pacienta důkladnou dentální profylaxií po celou dobu léčby v intervalech nepřesahujících 6 měsíců.

Poučte pacienty, aby si čistili zuby bezprostředně před každým použitím topického perorálního roztoku. Poté vložte přiměřené množství perorálního roztoku do úst, švihejte po dobu 30 sekund a roztok vykašlete.

Poučte pacienty, aby si nevyplachovali vodou ani jinými ústními vodami a nečistili si zuby ani nejedli bezprostředně po použití lokálního perorálního roztoku.

Subgingivální podání

Podává se subgingiválně jako vložky s prodlouženým uvolňováním do periodontálních váčků poskytovatelem stomatologické péče.

Vložte jednu vložku obsahující 2,5 mg chlorhexidinu glukonát do každé periodontální kapsy, která má hloubku sondy ≥5 mm.

Před zavedením izolujte periodontální kapsu a osušte okolní oblast. Uchopte plochý konec vložky kleštěmi a vložte (zakřivený konec napřed) do periodontální kapsy do její maximální hloubky. Pokud je to nutné, zaveďte další manévr do polohy pomocí špiček kleští nebo plochého nástroje.

Poraďte pacientům, aby se 10 dní po zavedení vyhýbali zubní niti v místech zavedení.

Pokud se vložka uvolní ≤ 48 hodin po zavedení, vložte novou vložku. Pokud se vložka uvolní > 48 hodin, ale < 7 dní po umístění, vložku nevyměňujte; přehodnoťte po 3 měsících a vložte novou břitovou destičku, pokud hloubka kapsy nebyla snížena na <5 mm. Pokud se vložka uvolní ≥ 7 dní po umístění, není potřeba žádná akce, protože se to považuje za úplný průběh léčby.

Vložky se biologicky rozloží v parodontálních kapsách a není třeba je ručně odstraňovat.

Další informace o subgingiválním podávání chlorhexidinových vložek naleznete v literatuře výrobce.

Dávkování

Dostupné jako chlorhexidin glukonát; dávka vyjádřená jako sůl.

Dospělí

Gingivitida perorální, pouze místní použití

0,12% lokální perorální roztok: 15 ml jako ústní voda nebo ústní voda dvakrát denně po dobu 30 sekund (ráno a večer po čištění zubů).

Parodontitida Subgingivální

Dávkování se liší v závislosti na velikosti, tvaru a počtu ošetřených parodontálních váčků.

2,5mg vložka: Vložte jednu vložku do každé periodontální kapsy, která má hloubku sondy ≥5 mm. Výrobce uvádí, že během jedné návštěvy lze umístit až 8 břitových destiček.

Nové břitové destičky umístěte každé 3 měsíce do kapes, které mají i nadále hloubku sondování ≥5 mm.

Zvažte další možnosti léčby (např. kombinovaná terapie, chirurgický zákrok), pokud parodontální váčky s hloubkou sondy ≥5 mm nereagují do 9–12 měsíců.

Limity předepisování

Dospělí

h4> Parodontitida Subgingivální

Maximálně 8 vložení během jedné návštěvy.

Varování

Kontraindikace
  • Přecitlivělost na léčivo nebo kteroukoli složku přípravku. (Viz Reakce přecitlivělosti v části Upozornění.)
    • Varování/Opatření

    Reakce z přecitlivělosti

    Reakce z přecitlivělosti

    Anafylaxe a jiné závažné alergické reakce hlášené u pacientů užívajících zubní přípravky obsahující chlorhexidin.

    Závažné alergické reakce, včetně fatální anafylaxe, hlášené vzácně u topických přípravků s chlorhexidinem používaných na kůži (např. roztoky, mycí prostředky, houby, tampony), včetně volně prodejných topických přípravků.

    Reakce z přecitlivělosti se mohou objevit během několika minut po lokální expozici. Příznaky mohou zahrnovat sípání nebo potíže s dýcháním, otok obličeje, kopřivku, která může rychle přejít do závažnějších příznaků, těžkou vyrážku nebo život ohrožující šok.

    Před předepsáním nebo doporučením jakéhokoli přípravku, který obsahuje chlorhexidin, se zeptejte pacientů zda někdy měli alergickou reakci na antiseptika nebo jakýkoli přípravek obsahující chlorhexidin.

    Pokud se alergická reakce objeví nebo je na ni podezření, přerušte léčbu a pečlivě sledujte reakci a podle potřeby poskytněte okamžitou respirační a/nebo kardiovaskulární podporu .

    Bezpečnostní opatření související s topickým perorálním roztokem

    Možné zbarvení zubů a jiných povrchů úst, jako jsou povrchy zubů, výplně a hřbet jazyka. Skvrny lze obvykle odstranit konvenčními profesionálními profylaktickými technikami, i když dokončení profylaxe může vyžadovat další čas.

    Možný zvýšený supragingivální kámen; profesionální zubní profylaxe k odstranění usazenin zubního kamene doporučená v intervalech nepřesahujících 6 měsíců.

    Byly hlášeny změny ve vnímání chuti. Je možné se vyhnout, pokud se užívá po jídle.

    Účinek na parodontitidu nebyl stanoven. Pokud se používá jako ústní voda nebo ústní voda u pacientů s koexistující gingivitidou a parodontitidou, přítomnost nebo nepřítomnost zánětu dásní po léčbě by neměla být používána jako hlavní indikátor základní parodontitidy.

    Bezpečnostní opatření týkající se subgingiválních vložek

    Použití v akutně abscesovaných periodontálních kapsách nebylo studováno a nedoporučuje se. Léčba onemocnění parodontu by měla zahrnovat zvážení potenciálně přispívajících zdravotních poruch, jako je rakovina, cukrovka a oslabená imunitní funkce.

    V místě zavedení nepoužívejte dentální nit po dobu 10 dnů po zavedení; používání zubní nitě může vložku uvolnit.

    Některá mírná až střední citlivost je normální během prvního týdne po umístění subgingivální vložky; pokud se však objeví bolest, otok nebo jiné problémy, měl by být zubař okamžitě informován.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Lokální perorální roztok: Dosud žádné adekvátní a kontrolované studie u těhotných žen; používat během těhotenství pouze v nezbytně nutných případech.

    Subgingivální vložka: Dosud žádné adekvátní a kontrolované studie u těhotných žen; používat během těhotenství pouze tehdy, je-li to nezbytně nutné.

    Kojení

    Topický perorální roztok: Není známo, zda se chlorhexidin po použití jako ústní voda nebo ústní voda uvolňuje do mateřského mléka. Používejte opatrně u kojících žen.

    Pediatrické použití

    Topický perorální roztok: Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u pediatrických pacientů ve věku < 18 let.

    Subgingivální vložka: Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u pediatrických pacientů <18 let.

    Geriatrické použití

    Subgingivální vložka: Nedostatečné zkušenosti u pacientů ve věku ≥ 65 let ke stanovení, zda geriatričtí pacienti reagují jinak než mladší dospělí. Žádné celkové rozdíly v bezpečnosti nebo účinnosti mezi geriatrickými a mladšími dospělými.

    Časté nežádoucí účinky

    Lokální perorální roztok: Zvýšené zabarvení zubů, estetických výplní a jiných povrchů úst; zvýšená tvorba zubního kamene; změna vnímání chuti.

    Subgingivální vložky: Bolest zubů, infekce horních cest dýchacích, bolest hlavy.

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova