Ciguatera

Obecný název: Gambierdiscus Toxicus (dinoflagellate)
Názvy značek: Ciguatera Toxin, Ciguatoxin, CTX, Dinoflagellate Toxin

Použití Ciguatera

Hlavním farmakologickým účinkem ciguatoxinu je zvýšení buněčné permeability pro sodík prostřednictvím napěťově řízených sodíkových kanálů v buněčných membránách, což způsobuje trvalou depolarizaci a únik proudu. Dickey 2010, Friedman 2008 Depolarizace nervových buněk vede k neurologické symptomatologii .Friedman 2008 Mechanismus účinku u lidí je údajně závislý na anticholinesterázové aktivitě a cholinomimetickém působení.Rayner 1968 Ciguatoxin CTX3C byl chemicky syntetizován, což umožňuje další studium jeho působení.Hirama 2005

Výzkum neodhalil žádné zvíře nebo klinické údaje týkající se použití toxinu ciguatera pro jakoukoli klinickou aplikaci.

Ciguatera vedlejší efekty

Výzkum neodhalil žádné údaje z klinických studií identifikující možné nežádoucí účinky, kromě známých toxikologických účinků (viz Toxikologie). U některých jedinců se po počáteční expozici znovu objevily příznaky otravy rybí ciguatera; recidiva symptomů může souviset s imunologicky zprostředkovanou senzibilizací na ciguatoxin.Friedman 2008

Před odběrem Ciguatera

Vyhněte se použití. Zdokumentované nežádoucí reakce. Briggs 1994

V několika publikovaných kazuistikách otravy ciguatera během těhotenství údajně začaly fetální příznaky současně s příznaky matky. Příznaky sestávaly z bouřlivých pohybů plodu a občasného, zvláštního třesu plodu. Žádné z živě narozených dětí (jeden plod byl potracen během akutní fáze otravy) se nezdálo mít trvalé následky expozice ciguatoxinu; u jednoho kojence exponovaného krátce před narozením však nebylo možné zcela vyloučit dlouhodobé nepříznivé účinky. Ciguatera toxin je vylučován do mateřského mléka, s gastrointestinálními a svědivými příznaky hlášenými u kojenců, jejichž matky během nemoci nadále kojily. Kojení by mělo být přerušeno, aby se zabránilo příznakům u kojených dětí. Briggs 1994

Jak používat Ciguatera

Vzhledem k nedostatku dokumentace jakékoli klinické aplikace nejsou k dispozici doporučení pro dávkování toxinu ciguatera. Bezpečné koncentrace ciguatoxinů v rybách konzumovaných jako pokrmy nebyly stanoveny. Dickey 2010, Friedman 2008

Varování

Ciguatoxiny jsou některé z nejúčinnějších známých mořských toxinů se střední intraperitoneální letální dávkou (LD50) 0,45 mcg/kg u myší (ekvivalent 2 až 5 g původního rybího masa). CDC 1982 Ciguatoxiny jsou spojeny s rizikem nežádoucích účinků již při koncentracích 0,1 mcg/kg. Friedman 2008

Ciguatoxické ryby vypadají normálně ve všech ohledech, včetně čichu a chuti. Toxin nelze deaktivovat zmrazením nebo vařením. Neexistují žádné spolehlivé biomarkery pro stanovení expozice toxinu v lidských vzorcích;Achaibar 2007, CDC 2013, Friedman 2008, nicméně metody pro detekci ciguatoxinů v rybách byly zavedeny. Dickey 2010 Biotest na myších je nejrozšířenějším testem pro detekci ciguatoxinů u ryb.Friedman 2008

Příznaky otravy ciguatera jsou rozmanité a komplexní; diagnóza je založena převážně na klinických příznacích a anamnéze konzumace ryb.Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013 U myší byly zdokumentovány změny v aktivitě elektroencefalogramu. Kumar 2017 Příznaky zahrnují gastrointestinální účinky (nevolnost, zvracení, průjem), neurologické účinky (necitlivost, mravenčení, bolesti kloubů, bolesti hlavy, závratě, teplotní inverze [studené věci vnímané jako horké]) a kardiovaskulární účinky (dysrytmie, zrychlená srdeční frekvence, hypotenze). Goodman 2013 V závažných případech může dojít k šoku, svalové paralýze a vzácně i smrti dojít.CDC 2006

Příznaky se obvykle objevují během 1 až 6 hodin po požití; nástup příznaků je však velmi variabilní, studie uvádějí rozsah od méně než 1 hodiny do 48 hodin.Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013 Neurologické účinky mohou přetrvávat týdny až měsíce a u malé části postižených jedinců se může vyvinout chronická ciguatera, rozšířené multisystémové chronické onemocnění. Shoemaker 2010 Během fáze zotavení se doporučuje, aby se pacienti vyhýbali rybám a alkoholu po dobu 3 až 6 měsíců. Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013

Neexistuje protijed na otravu ciguatera; terapie zahrnuje vhodnou rehydrataci a symptomatickou a podpůrnou léčbu.

Manitol je nejvíce studovanou terapií otravy ciguatera. Předpokládá se, že účinek mannitolu je zprostředkován osmotickou redukcí neuronálního edému; může také působit jako lapač volných radikálů generovaných ciguatoxinem, čímž se snižuje účinek ciguatoxinu na sodíkové a/nebo draslíkové kanály. Jako osmotické diuretikum by mannitol měl být používán pouze u dostatečně hydratovaných pacientů. Friedman 2008

Další terapeutická činidla zkoumaná pro potenciální použití při zvládání ciguatoxických účinků zahrnují atropin, neostigmin, steroidy, pralidoxim, vitamíny B12 a C, antihistaminika , vápník, amitriptylin, morfin, lamotrigin, gabapentin a pregabalin. Brett 2015, Friedman 2008, Zimmermann 2013 byly také studovány monoklonální protilátky proti ciguatoxinu. 2012

Osoby žijící nebo cestující do endemických oblastí ciguatera by se měly vyhnout konzumaci velkých dravých útesových ryb, zejména barakud; jíst hlavu, vnitřnosti nebo jikry jakékoli útesové ryby; a pojídání ryb ulovených na místech známých jako ciguatoxické. Poskytovatelé zdravotní péče, kteří léčí pacienty s GI nebo neurologickými příznaky po konzumaci velkých dravých ryb, by měli zvážit diagnózu toxicity ciguatera.CDC 2006

Co ovlivní další léky Ciguatera

Žádné dobře zdokumentované.

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.