Ciguatera

Gattungsbezeichnung: Gambierdiscus Toxicus (dinoflagellate)
Markennamen: Ciguatera Toxin, Ciguatoxin, CTX, Dinoflagellate Toxin

Benutzung von Ciguatera

Die wichtigste pharmakologische Wirkung von Ciguatoxin ist eine Erhöhung der Zellpermeabilität für Natrium über spannungsgesteuerte Natriumkanäle in Zellmembranen, was zu anhaltender Depolarisation und Stromverlust führt.Dickey 2010, Friedman 2008 Die Depolarisation von Nervenzellen führt zu neurologischen Symptomen .Friedman 2008 Der Wirkungsmechanismus beim Menschen hängt Berichten zufolge von der Anticholinesterase-Aktivität und der cholinomimetischen Wirkung ab.Rayner 1968 Ciguatoxin CTX3C wurde chemisch synthetisiert, was eine weitere Untersuchung seiner Wirkung ermöglicht.Hirama 2005

Untersuchungen ergaben kein Tier oder klinische Daten bezüglich der Verwendung von Ciguatera-Toxin für jede klinische Anwendung.

Ciguatera Nebenwirkungen

Untersuchungen haben keine Daten aus klinischen Studien ergeben, die, abgesehen von bekannten toxikologischen Wirkungen (siehe Toxikologie), mögliche Nebenwirkungen identifizieren könnten. Bei einigen Personen traten nach der ersten Exposition erneut Symptome einer Ciguatera-Fischvergiftung auf; Das Wiederauftreten der Symptome kann mit einer immunologisch vermittelten Sensibilisierung gegenüber Ciguatoxin zusammenhängen.Friedman 2008

Vor der Einnahme Ciguatera

Verwendung vermeiden. Dokumentierte Nebenwirkungen.Briggs 1994

In mehreren veröffentlichten Fallberichten über eine Ciguatera-Vergiftung während der Schwangerschaft begannen die fetalen Symptome Berichten zufolge gleichzeitig mit den Symptomen der Mutter. Die Symptome bestanden aus turbulenten fetalen Bewegungen und einem intermittierenden, eigenartigen fetalen Zittern. Bei keinem der lebendgeborenen Säuglinge (ein Fötus wurde während der akuten Phase der Vergiftung abgetrieben) schien die Ciguatoxin-Exposition dauerhafte Auswirkungen zu haben; Allerdings konnten langfristige Nebenwirkungen bei einem Säugling, der kurz vor der Geburt exponiert wurde, nicht vollständig ausgeschlossen werden. Ciguatera-Toxin wird in die Muttermilch ausgeschieden, wobei bei Säuglingen, deren Mütter während ihrer Krankheit weiter gestillt haben, Magen-Darm- und juckende Symptome beobachtet wurden. Das Stillen sollte unterbrochen werden, um Symptome bei gestillten Säuglingen zu vermeiden.Briggs 1994

Wie benutzt man Ciguatera

Aufgrund der fehlenden Dokumentation einer klinischen Anwendung liegen keine Dosierungsempfehlungen für Ciguatera-Toxin vor. Unbedenkliche Konzentrationen von Ciguatoxinen in Fisch, der als Mahlzeit verzehrt wird, wurden nicht ermittelt.Dickey 2010, Friedman 2008

Warnungen

Ciguatoxine gehören zu den wirksamsten bekannten Meerestoxinen mit einer mittleren intraperitonealen tödlichen Dosis (LD50) von 0,45 µg/kg bei Mäusen (entspricht 2 bis 5 g ursprünglichem Fischfleisch).CDC 1982 Ciguatoxine sind bereits bei Konzentrationen von nur 0,1 µg/kg mit dem Risiko schädlicher Wirkungen verbunden.Friedman 2008

Ziguatoxische Fische erscheinen in jeder Hinsicht normal, einschließlich Geruch und Geschmack. Das Toxin kann nicht durch Einfrieren oder Kochen deaktiviert werden. Es gibt keine zuverlässigen Biomarker, um die Exposition gegenüber dem Toxin in menschlichen Proben zu bestimmen; Achaibar 2007, CDC 2013, Friedman 2008, es wurden jedoch Methoden zum Nachweis von Ciguatoxinen in Fischen etabliert. Dickey 2010 Der Maus-Bioassay ist der am weitesten verbreitete Test zum Nachweis von Ciguatoxinen in Fisch.Friedman 2008

Die Symptome einer Ciguatera-Vergiftung sind vielfältig und komplex; Die Diagnose basiert größtenteils auf klinischen Symptomen und der Vorgeschichte des Fischkonsums. Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013 Veränderungen der Elektroenzephalogramm-Aktivität wurden bei Mäusen dokumentiert. Kumar 2017 Zu den Symptomen gehören gastrointestinale Auswirkungen (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall), neurologische Auswirkungen (Taubheitsgefühl, Kribbeln, Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, Schwindel, Temperaturinversion [kalte Dinge werden als heiß wahrgenommen]) und kardiovaskuläre Auswirkungen (Rhythmusstörungen, erhöhte Herzfrequenz, Hypotonie). Goodman 2013 In schweren Fällen kann es zu Schock, Muskelparalyse und selten zum Tod kommen auftreten.CDC 2006

Symptome treten normalerweise innerhalb von 1 bis 6 Stunden nach der Einnahme auf; Allerdings ist das Einsetzen der Symptome sehr unterschiedlich, wobei Studien einen Zeitraum von weniger als 1 Stunde bis 48 Stunden berichten.Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013 Neurologische Auswirkungen können über Wochen bis Monate anhalten und bei einem kleinen Teil der betroffenen Personen kann es zu einer Entwicklung kommen chronische Ciguatera, eine weit verbreitete, multisystemische chronische Erkrankung.Shoemaker 2010 Während der Genesungsphase wird den Patienten empfohlen, 3 bis 6 Monate lang Fisch und Alkohol zu meiden.Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013

Es gibt keine Gegenmittel gegen Ciguatera-Vergiftung; Die Therapie umfasst eine angemessene Rehydrierung sowie symptomatische und unterstützende Behandlungen.

Mannitol ist die am häufigsten untersuchte Therapie bei Ciguatera-Vergiftungen. Es wird angenommen, dass die Wirkung von Mannitol durch die osmotische Reduktion neuronaler Ödeme vermittelt wird; Es kann auch als Fänger der durch Ciguatoxin erzeugten freien Radikale wirken und dadurch die Wirkung von Ciguatoxin auf Natrium- und/oder Kaliumkanäle verringern. Als osmotisches Diuretikum sollte Mannitol nur bei ausreichend hydrierten Patienten eingesetzt werden.Friedman 2008

Andere Therapeutika, die auf ihre potenzielle Verwendung bei der Bewältigung ciguatoxischer Wirkungen untersucht wurden, umfassen Atropin, Neostigmin, Steroide, Pralidoxim, Vitamin B12 und C sowie Antihistaminika , Kalzium, Amitriptylin, Morphin, Lamotrigin, Gabapentin und Pregabalin.Brett 2015, Friedman 2008, Zimmermann 2013 Monoklonale Anticiguatoxin-Antikörper wurden ebenfalls untersucht.Inoue 2009 In einem Bericht wurde der Einsatz von Hypnose zur Behandlung langanhaltender Auswirkungen einer Ciguatoxin-Vergiftung untersucht.Laser 2012

Personen, die in Ciguatera-Endemiegebieten leben oder dorthin reisen, sollten den Verzehr großer Riff-Raubfische, insbesondere Barrakudas, vermeiden; den Kopf, die Eingeweide oder den Rogen von Rifffischen essen; und den Verzehr von Fisch, der an Orten gefangen wurde, von denen bekannt ist, dass sie ciguatoxisch sind. Gesundheitsdienstleister, die Patienten mit gastrointestinalen oder neurologischen Symptomen nach dem Verzehr großer Raubfische behandeln, sollten eine Diagnose einer Ciguatera-Toxizität in Betracht ziehen.CDC 2006

Welche anderen Medikamente beeinflussen? Ciguatera

Keine davon gut dokumentiert.

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