Ciguatera

Γενικό όνομα: Gambierdiscus Toxicus (dinoflagellate)
ΜΑΡΚΕΣ: Ciguatera Toxin, Ciguatoxin, CTX, Dinoflagellate Toxin

Χρήση του Ciguatera

Η κύρια φαρμακολογική δράση της σιγουατοξίνης είναι η αύξηση της διαπερατότητας των κυττάρων στο νάτριο μέσω διαύλων νατρίου που καλύπτονται από τάση στις κυτταρικές μεμβράνες, προκαλώντας παρατεταμένη αποπόλωση και διαρροή ρεύματος. .Friedman 2008 Ο μηχανισμός δράσης στους ανθρώπους φέρεται να εξαρτάται από τη δράση αντιχολινεστεράσης και τη χολινομιμητική δράση. Rayner 1968 Ciguatoxin CTX3C έχει συντεθεί χημικά, γεγονός που επιτρέπει περαιτέρω μελέτη της δράσης της. Hirama 2005

Έρευνες αποκαλύπτουν κανένα ζώο ή κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση της τοξίνης ciguatera για οποιαδήποτε κλινική εφαρμογή.

Ciguatera παρενέργειες

Η έρευνα δεν αποκαλύπτει δεδομένα κλινικών δοκιμών που να εντοπίζουν πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, εκτός από τις γνωστές τοξικολογικές επιδράσεις (βλ. Τοξικολογία). Μερικά άτομα έχουν εμφανίσει επανεμφάνιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης από ψάρια ciguatera μετά την αρχική έκθεση. η επανεμφάνιση των συμπτωμάτων μπορεί να σχετίζεται με ανοσολογικά μεσολαβούμενη ευαισθητοποίηση στη σιγουατοξίνη.Friedman 2008

Πριν τη λήψη Ciguatera

Αποφύγετε τη χρήση. Τεκμηριωμένες ανεπιθύμητες ενέργειες.Briggs 1994

Σε αρκετές δημοσιευμένες αναφορές περιστατικών δηλητηρίασης από ciguatera κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα εμβρυϊκά συμπτώματα άρχισαν σύμφωνα με πληροφορίες ταυτόχρονα με τα συμπτώματα της μητέρας. Τα συμπτώματα αποτελούνταν από θυελλώδεις εμβρυϊκές κινήσεις και ένα διακοπτόμενο, περίεργο έμβρυο ρίγος. Κανένα από τα ζωντανά βρέφη (ένα έμβρυο αποβλήθηκε κατά την οξεία φάση της δηλητηρίασης) δεν φάνηκε να έχει διαρκή αποτελέσματα από την έκθεση σε σιγουατοξίνη. Ωστόσο, οι μακροχρόνιες ανεπιθύμητες ενέργειες δεν μπορούσαν να αποκλειστούν πλήρως σε ένα βρέφος που εκτέθηκε λίγο πριν τη γέννηση. Η τοξίνη Ciguatera απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, με γαστρεντερικά συμπτώματα και κνησμό που αναφέρθηκαν σε βρέφη των οποίων οι μητέρες συνέχισαν να θηλάζουν κατά τη διάρκεια της ασθένειάς τους. Ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται για να αποφευχθούν συμπτώματα σε βρέφη που θηλάζουν.Briggs 1994

Τρόπος χρήσης Ciguatera

Λόγω έλλειψης τεκμηρίωσης οποιασδήποτε κλινικής εφαρμογής, δεν είναι διαθέσιμες συστάσεις δοσολογίας για την τοξίνη ciguatera. Δεν έχουν προσδιοριστεί ασφαλείς συγκεντρώσεις σιγουατοξινών στα ψάρια που καταναλώνονται ως γεύματα.Dickey 2010, Friedman 2008

Προειδοποιήσεις

Οι σιγουατοξίνες είναι μερικές από τις πιο ισχυρές γνωστές θαλάσσιες τοξίνες, με μέση ενδοπεριτοναϊκή θανατηφόρα δόση (LD50) 0,45 mcg/kg σε ποντίκια (που ισοδυναμεί με 2 έως 5 g αρχικής σάρκας ψαριού). CDC 1982 Ciguatoxins συσχετίζονται με κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών σε συγκεντρώσεις τόσο χαμηλές όσο 0,1 mcg/kg.Friedman 2008

Τα ψάρια Ciguatoxic φαίνονται φυσιολογικά από κάθε άποψη, συμπεριλαμβανομένης της μυρωδιάς και της γεύσης. Η τοξίνη δεν μπορεί να απενεργοποιηθεί με την κατάψυξη ή το μαγείρεμα. Δεν υπάρχουν αξιόπιστοι βιοδείκτες για τον προσδιορισμό της έκθεσης στην τοξίνη σε ανθρώπινα δείγματα· Achaibar 2007, CDC 2013, Friedman 2008, ωστόσο, έχουν καθιερωθεί μέθοδοι για την ανίχνευση ciguatoxins στα ψάρια. στα ψάρια.Friedman 2008

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από ciguatera είναι ποικίλα και πολύπλοκα. Η διάγνωση βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στα κλινικά συμπτώματα και το ιστορικό κατανάλωσης ψαριών. Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013 Αλλαγές στη δραστηριότητα του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος έχουν τεκμηριωθεί σε ποντίκια. Kumar 2017 Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επιδράσεις του γαστρεντερικού συστήματος (ναυτία, έμετος, διάρροια), νευρολογικές επιδράσεις (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνος στις αρθρώσεις, πονοκέφαλος, ζάλη, αναστροφή της θερμοκρασίας [τα κρύα πράγματα γίνονται αντιληπτά ως ζεστά]) και καρδιαγγειακές επιδράσεις (δυσρυθμία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, υπόταση). Goodman 2013 Σε σοβαρές περιπτώσεις, σοκ, μυϊκή παράλυση και, σπάνια, θάνατος μπορεί συμβαίνουν.CDC 2006

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μέσα σε 1 έως 6 ώρες μετά την κατάποση. Ωστόσο, η έναρξη των συμπτωμάτων είναι πολύ μεταβλητή, με μελέτες που αναφέρουν ένα εύρος από λιγότερο από 1 ώρα έως 48 ώρες. χρόνια ciguatera, μια ευρέως διαδεδομένη, πολυσυστηματική χρόνια ασθένεια. Shoemaker 2010 Κατά τη φάση της ανάρρωσης, συνιστάται στους ασθενείς να αποφεύγουν τα ψάρια και το αλκοόλ για 3 έως 6 μήνες. Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013

Δεν υπάρχει αντίδοτο για δηλητηρίαση από ciguatera. Η θεραπεία περιλαμβάνει κατάλληλη επανυδάτωση και συμπτωματικές και υποστηρικτικές θεραπείες.

Η μαννιτόλη είναι η πιο ευρέως μελετημένη θεραπεία για τη δηλητηρίαση από ciguatera. Η επίδραση της μαννιτόλης θεωρείται ότι προκαλείται μέσω οσμωτικής μείωσης του νευρωνικού οιδήματος. Μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως σαρωτής των ελεύθερων ριζών που παράγονται από τη σιγουατοξίνη, μειώνοντας έτσι την επίδραση της σιγουατοξίνης στα κανάλια νατρίου και/ή καλίου. Ως οσμωτικό διουρητικό, η μαννιτόλη θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε επαρκώς ενυδατωμένους ασθενείς. Friedman 2008

Άλλοι θεραπευτικοί παράγοντες που μελετήθηκαν για πιθανή χρήση στη διαχείριση τοξικών επιδράσεων περιλαμβάνουν ατροπίνη, νεοστιγμίνη, στεροειδή, πραλιδοξίμη, βιταμίνες Β12 και C, αντιισταμίνες , ασβέστιο, αμιτριπτυλίνη, μορφίνη, λαμοτριγίνη, γκαμπαπεντίνη και πρεγκαμπαλίνη. Brett 2015, Friedman 2008, Zimmermann 2013 Τα μονοκλωνικά αντισώματα κατά της αντισιγουατοξίνης έχουν επίσης μελετηθεί. Inoue 2009 Μία αναφορά αξιολόγησε τη χρήση της μακροχρόνιας θεραπείας της σιγουατοξίνης. 2012

Τα άτομα που ζουν ή ταξιδεύουν σε περιοχές ενδημικές της ciguatera θα πρέπει να αποφεύγουν την κατανάλωση μεγάλων αρπακτικών ψαριών υφάλων, ειδικά barracuda. Τρώγοντας το κεφάλι, τα σπλάχνα ή το αυγοτάραχο οποιουδήποτε ψαριού υφάλου. και τρώγοντας ψάρια που αλιεύονται σε τοποθεσίες που είναι γνωστό ότι είναι τσιγκουατοξικά. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που θεραπεύουν ασθενείς με γαστρεντερικό ή νευρολογικά συμπτώματα μετά την κατανάλωση μεγάλων αρπακτικών ψαριών θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο διάγνωσης τοξικότητας από ciguatera.CDC 2006

Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Ciguatera

Κανένα καλά τεκμηριωμένο.

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.