Ciguatera

Nombre generico: Gambierdiscus Toxicus (dinoflagellate)
Nombres de marca: Ciguatera Toxin, Ciguatoxin, CTX, Dinoflagellate Toxin

Uso de Ciguatera

La principal acción farmacológica de la ciguatoxina es un aumento de la permeabilidad celular al sodio a través de canales de sodio dependientes de voltaje en las membranas celulares, lo que provoca una despolarización sostenida y una fuga de corriente.Dickey 2010, Friedman 2008 La despolarización de las células nerviosas conduce a la sintomatología neurológica .Friedman 2008 Según se informa, el mecanismo de acción en humanos depende de la actividad anticolinesterasa y la acción colinomimética. Rayner 1968 La ciguatoxina CTX3C se ha sintetizado químicamente, lo que permite estudiar más a fondo su acción. Hirama 2005

La investigación no revela ningún animal o datos clínicos sobre el uso de la toxina ciguatera para cualquier aplicación clínica.

Ciguatera efectos secundarios

La investigación no revela datos de ensayos clínicos que identifiquen posibles efectos adversos, aparte de los efectos toxicológicos conocidos (consulte Toxicología). Algunas personas han experimentado recurrencia de los síntomas de intoxicación por pescado con ciguatera después de la exposición inicial; La recurrencia de los síntomas puede estar relacionada con la sensibilización a la ciguatoxina mediada inmunológicamente. Friedman 2008

antes de tomar Ciguatera

Evite su uso. Reacciones adversas documentadas.Briggs 1994

En varios informes de casos publicados de intoxicación por ciguatera durante el embarazo, los síntomas fetales supuestamente comenzaron simultáneamente con los síntomas de la madre. Los síntomas consistieron en movimientos fetales tumultuosos y un temblor fetal peculiar e intermitente. Ninguno de los bebés nacidos vivos (un feto fue abortado durante la fase aguda del envenenamiento) pareció tener efectos duraderos por la exposición a la ciguatoxina; sin embargo, no se pudieron descartar por completo los efectos adversos a largo plazo en un bebé expuesto poco antes del nacimiento. La toxina de ciguatera se excreta en la leche materna y se han informado síntomas gastrointestinales y pruriginosos en bebés cuyas madres continuaron amamantando durante su enfermedad. Se debe interrumpir la lactancia materna para evitar síntomas en los lactantes.Briggs 1994

Cómo utilizar Ciguatera

Debido a la falta de documentación sobre cualquier aplicación clínica, no hay recomendaciones de dosificación disponibles para la toxina ciguatera. No se han determinado concentraciones seguras de ciguatoxinas en el pescado consumido como alimento. Dickey 2010, Friedman 2008

Advertencias

Las ciguatoxinas son algunas de las toxinas marinas más potentes conocidas, con una dosis letal intraperitoneal media (LD50) de 0,45 mcg/kg en ratones (equivalente a 2 a 5 g de carne de pescado original).CDC 1982 Ciguatoxinas se asocian con un riesgo de efectos adversos en concentraciones tan bajas como 0,1 mcg/kg. Friedman 2008

Los peces ciguatóxicos parecen normales en todos los sentidos, incluidos el olfato y el gusto. La toxina no se puede desactivar congelando o cocinando. No existen biomarcadores confiables para determinar la exposición a la toxina en muestras humanas; Achaibar 2007, CDC 2013, Friedman 2008, sin embargo, se han establecido métodos para detectar ciguatoxinas en peces. Dickey 2010 El bioensayo en ratón es el ensayo más utilizado para la detección de ciguatoxinas. en peces.Friedman 2008

Los síntomas de la intoxicación por ciguatera son variados y complejos; el diagnóstico se basa en gran medida en los síntomas clínicos y los antecedentes de consumo de pescado. Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013 Se han documentado cambios en la actividad del electroencefalograma en ratones. Kumar 2017 Los síntomas incluyen efectos gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea), efectos neurológicos (entumecimiento, hormigueo, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza, mareos, inversión de temperatura [cosas frías percibidas como calientes]) y efectos cardiovasculares (arritmia, aumento del ritmo cardíaco, hipotensión). Goodman 2013 En casos graves, pueden producirse shock, parálisis muscular y, en raras ocasiones, la muerte. ocurren.CDC 2006

Los síntomas generalmente aparecen entre 1 y 6 horas después de la ingestión; sin embargo, la aparición de los síntomas es muy variable y los estudios informan un rango de menos de 1 hora a 48 horas. Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013 Los efectos neurológicos pueden persistir durante semanas o meses, y una pequeña proporción de las personas afectadas pueden desarrollar ciguatera crónica, una enfermedad crónica multisistémica muy extendida. Shoemaker 2010 Durante la fase de recuperación, se recomienda que los pacientes eviten el pescado y el alcohol durante 3 a 6 meses. Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013

No hay antídoto para el envenenamiento por ciguatera; la terapia incluye rehidratación adecuada y tratamientos sintomáticos y de apoyo.

El manitol es la terapia más estudiada para la intoxicación por ciguatera. Se cree que el efecto del manitol está mediado por la reducción osmótica del edema neuronal; también puede actuar como eliminador de radicales libres generados por la ciguatoxina, reduciendo así el efecto de la ciguatoxina sobre los canales de sodio y/o potasio. Como diurético osmótico, el manitol sólo debe usarse en pacientes adecuadamente hidratados. Friedman 2008

Otros agentes terapéuticos estudiados para su uso potencial en el manejo de los efectos ciguatóxicos incluyen atropina, neostigmina, esteroides, pralidoxima, vitaminas B12 y C, antihistamínicos. , calcio, amitriptilina, morfina, lamotrigina, gabapentina y pregabalina. Brett 2015, Friedman 2008, Zimmermann 2013 También se han estudiado los anticuerpos monoclonales anticiguatoxina. Inoue 2009 Un informe evaluó el uso de hipnosis para abordar los efectos duraderos de la intoxicación por ciguatoxina. Láser 2012

Las personas que viven o viajan a áreas endémicas de ciguatera deben evitar consumir grandes peces depredadores de arrecife, especialmente barracuda; comer la cabeza, vísceras o huevas de cualquier pez de arrecife; y comer pescado capturado en sitios que se sabe que son ciguatóxicos. Los proveedores de atención médica que tratan a pacientes con síntomas gastrointestinales o neurológicos después de comer peces depredadores grandes deben considerar un diagnóstico de toxicidad por ciguatera. CDC 2006

¿Qué otras drogas afectarán? Ciguatera

Ninguno bien documentado.

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