Ciguatera

Nom générique: Gambierdiscus Toxicus (dinoflagellate)
Les noms de marques: Ciguatera Toxin, Ciguatoxin, CTX, Dinoflagellate Toxin

L'utilisation de Ciguatera

La principale action pharmacologique de la ciguatoxine est une augmentation de la perméabilité cellulaire au sodium via les canaux sodiques voltage-dépendants dans les membranes cellulaires, provoquant une dépolarisation soutenue et une fuite de courant.Dickey 2010, Friedman 2008 La dépolarisation des cellules nerveuses entraîne des symptômes neurologiques. .Friedman 2008 Le mécanisme d'action chez l'homme dépendrait de l'activité anticholinestérase et de l'action cholinomimétique.Rayner 1968 La ciguatoxine CTX3C a été synthétisée chimiquement, ce qui permet une étude plus approfondie de son action.Hirama 2005

La recherche ne révèle aucun animal ou des données cliniques concernant l'utilisation de la toxine ciguatera pour toute application clinique.

Ciguatera Effets secondaires

La recherche ne révèle aucune donnée d'essai clinique identifiant d'éventuels effets indésirables, en dehors des effets toxicologiques connus (voir Toxicologie). Certaines personnes ont ressenti une récidive des symptômes d'intoxication par la ciguatera après l'exposition initiale ; La récidive des symptômes peut être liée à une sensibilisation à médiation immunologique à la ciguatoxine.Friedman 2008

Avant de prendre Ciguatera

Éviter de l'utiliser. Effets indésirables documentés. Briggs 1994

Dans plusieurs rapports de cas publiés d'intoxication ciguatérique pendant la grossesse, les symptômes fœtaux auraient commencé en même temps que les symptômes de la mère. Les symptômes consistaient en des mouvements fœtaux tumultueux et en des tremblements fœtaux particuliers et intermittents. Aucun des nourrissons nés vivants (un fœtus a été avorté pendant la phase aiguë de l'empoisonnement) ne semble avoir subi d'effets durables suite à une exposition à la ciguatoxine ; cependant, des effets indésirables à long terme ne pouvaient pas être complètement exclus chez un nourrisson exposé peu avant la naissance. La toxine ciguatérique est excrétée dans le lait maternel, avec des symptômes gastro-intestinaux et prurigineux rapportés chez les nourrissons dont les mères ont continué à allaiter pendant leur maladie. L'allaitement doit être interrompu pour éviter les symptômes chez les nourrissons allaités. Briggs 1994

Comment utiliser Ciguatera

En raison du manque de documentation sur toute application clinique, les recommandations posologiques ne sont pas disponibles pour la toxine ciguatera. Les concentrations sûres de ciguatoxines dans le poisson consommé comme repas n'ont pas été déterminées.Dickey 2010, Friedman 2008

Avertissements

Les ciguatoxines font partie des toxines marines connues les plus puissantes, avec une dose mortelle intrapéritonéale médiane (DL50) de 0,45 mcg/kg chez la souris (équivalente à 2 à 5 g de chair de poisson originale).CDC 1982 Ciguatoxines sont associés à un risque d'effets indésirables à des concentrations aussi faibles que 0,1 mcg/kg.Friedman 2008

Les poissons ciguatoxiques semblent normaux à tous égards, y compris l'odeur et le goût. La toxine ne peut pas être désactivée par congélation ou cuisson. Il n'existe pas de biomarqueurs fiables pour déterminer l'exposition à la toxine dans des échantillons humains ; Achaibar 2007, CDC 2013, Friedman 2008, cependant, des méthodes de détection des ciguatoxines dans les poissons ont été établies. Dickey 2010 Le test biologique sur souris est le test le plus largement utilisé pour la détection des ciguatoxines. chez les poissons.Friedman 2008

Les symptômes de l'intoxication ciguatérique sont variés et complexes ; le diagnostic repose en grande partie sur les symptômes cliniques et les antécédents de consommation de poisson. Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013. Des modifications de l'activité de l'électroencéphalogramme ont été documentées chez la souris. Kumar 2017. Les symptômes comprennent des effets gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée), des effets neurologiques (engourdissement, picotements, douleurs articulaires, maux de tête, étourdissements, inversion de température [choses froides perçues comme chaudes]) et effets cardiovasculaires (dysrythmie, accélération du rythme cardiaque, hypotension). Goodman 2013 Dans les cas graves, un choc, une paralysie musculaire et, rarement, la mort peuvent se produire.CDC 2006

Les symptômes apparaissent généralement dans les 1 à 6 heures après l'ingestion ; cependant, l'apparition des symptômes est très variable, les études rapportant une durée allant de moins de 1 heure à 48 heures. Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013. Les effets neurologiques peuvent persister pendant des semaines, voire des mois, et une petite proportion d'individus affectés peuvent développer ciguatera chronique, une maladie chronique répandue et multisystémique.Shoemaker 2010 Pendant la phase de récupération, il est recommandé aux patients d'éviter le poisson et l'alcool pendant 3 à 6 mois.Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013

Il n'y a pas antidote contre la ciguatera; le traitement comprend une réhydratation appropriée et des traitements symptomatiques et de soutien.

Le mannitol est le traitement le plus largement étudié contre l'intoxication ciguatérique. On pense que l'effet du mannitol est médié par la réduction osmotique de l'œdème neuronal ; il peut également agir comme un piégeur de radicaux libres générés par la ciguatoxine, réduisant ainsi l'effet de la ciguatoxine sur les canaux sodiques et/ou potassiques. En tant que diurétique osmotique, le mannitol ne doit être utilisé que chez des patients suffisamment hydratés. Friedman 2008

D'autres agents thérapeutiques étudiés pour une utilisation potentielle dans la gestion des effets ciguatoxiques comprennent l'atropine, la néostigmine, les stéroïdes, le pralidoxime, les vitamines B12 et C, les antihistaminiques. , le calcium, l'amitriptyline, la morphine, la lamotrigine, la gabapentine et la prégabaline. Brett 2015, Friedman 2008, Zimmermann 2013. Des anticorps monoclonaux anticiguatoxines ont également été étudiés. Inoue 2009 Un rapport a évalué l'utilisation de l'hypnose pour traiter les effets à long terme de l'intoxication par la ciguatoxine.Laser 2012

Les personnes vivant ou voyageant dans des zones d'endémie ciguatérique devraient éviter de consommer de gros poissons prédateurs de récif, en particulier le barracuda ; manger la tête, les viscères ou les œufs de tout poisson de récif ; et manger du poisson capturé dans des sites connus pour être ciguatoxiques. Les prestataires de soins de santé qui traitent des patients présentant des symptômes gastro-intestinaux ou neurologiques après avoir mangé de gros poissons prédateurs devraient envisager un diagnostic de toxicité ciguatérique.CDC 2006

Quels autres médicaments affecteront Ciguatera

Aucun bien documenté.

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