Ciguatera

Nome generico: Gambierdiscus Toxicus (dinoflagellate)
Marchi: Ciguatera Toxin, Ciguatoxin, CTX, Dinoflagellate Toxin

Utilizzo di Ciguatera

La principale azione farmacologica della ciguatossina è un aumento della permeabilità cellulare al sodio attraverso i canali del sodio voltaggio-dipendenti nelle membrane cellulari, causando una depolarizzazione prolungata e una dispersione di corrente.Dickey 2010, Friedman 2008 La depolarizzazione delle cellule nervose porta a sintomatologia neurologica .Friedman 2008 Secondo quanto riferito, il meccanismo d'azione negli esseri umani dipende dall'attività anticolinesterasica e dall'azione colinomimetica.Rayner 1968 La ciguatossina CTX3C è stata sintetizzata chimicamente, il che consente ulteriori studi sulla sua azione.Hirama 2005

La ricerca non rivela alcun animale o dati clinici riguardanti l'uso della tossina ciguatera per qualsiasi applicazione clinica.

Ciguatera effetti collaterali

La ricerca non rivela dati di studi clinici che identifichino possibili effetti avversi, a parte gli effetti tossicologici noti (vedere Tossicologia). Alcuni individui hanno manifestato una recidiva dei sintomi di avvelenamento da pesce ciguatera in seguito all'esposizione iniziale; la recidiva dei sintomi può essere correlata alla sensibilizzazione immunologicamente mediata alla ciguatossina. Friedman 2008

Prima di prendere Ciguatera

Evitare l'uso. Reazioni avverse documentate. Briggs 1994

In diversi casi clinici pubblicati di avvelenamento da ciguatera durante la gravidanza, i sintomi fetali sarebbero iniziati contemporaneamente ai sintomi della madre. I sintomi consistevano in movimenti fetali tumultuosi e brividi fetali intermittenti e peculiari. Nessuno dei neonati nati vivi (un feto è stato abortito durante la fase acuta dell'avvelenamento) sembrava avere effetti duraturi derivanti dall'esposizione alla ciguatossina; tuttavia, non è stato possibile escludere completamente effetti avversi a lungo termine in un neonato esposto poco prima della nascita. La tossina della Ciguatera viene escreta nel latte materno, con sintomi gastrointestinali e pruriginosi riportati nei neonati le cui madri hanno continuato ad allattare al seno durante la malattia. L'allattamento al seno dovrebbe essere interrotto per evitare sintomi nei neonati allattati al seno. Briggs 1994

Come usare Ciguatera

A causa della mancanza di documentazione relativa a qualsiasi applicazione clinica, non sono disponibili raccomandazioni sul dosaggio per la tossina della ciguatera. Non sono state determinate le concentrazioni sicure di ciguatossine nel pesce consumato durante i pasti.Dickey 2010, Friedman 2008

Avvertenze

Le ciguatossine sono alcune delle più potenti tossine marine conosciute, con una dose letale intraperitoneale media (LD50) di 0,45 mcg/kg nei topi (equivalente a 2-5 g di carne di pesce originale).CDC 1982 Ciguatoxins sono associati a un rischio di effetti avversi a concentrazioni fino a 0,1 mcg/kg. Friedman 2008

I pesci ciguatossici appaiono normali in tutti i sensi, compresi l'olfatto e il gusto. La tossina non può essere disattivata mediante congelamento o cottura. Non esistono biomarcatori affidabili per determinare l'esposizione alla tossina nei campioni umani; Achaibar 2007, CDC 2013, Friedman 2008, tuttavia, sono stati stabiliti metodi per rilevare le ciguatossine nei pesci. Dickey 2010 Il test biologico sui topi è il test più utilizzato per il rilevamento delle ciguatossine in fish.Friedman 2008

I sintomi dell'avvelenamento da ciguatera sono vari e complessi; la diagnosi si basa in gran parte sui sintomi clinici e sull'anamnesi relativa al consumo di pesce. Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013 Cambiamenti nell'attività dell'elettroencefalogramma sono stati documentati nei topi. Kumar 2017 I sintomi includono effetti gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea), effetti neurologici (intorpidimento, formicolio, dolori articolari, mal di testa, vertigini, inversione di temperatura [cose fredde percepite come calde]) ed effetti cardiovascolari (disritmia, aumento della frequenza cardiaca, ipotensione). Goodman 2013 Nei casi più gravi, shock, paralisi muscolare e, raramente, la morte può verificarsi.CDC 2006

I sintomi di solito compaiono entro 1-6 ore dopo l'ingestione; tuttavia, l'esordio dei sintomi è molto variabile, con studi che riportano un intervallo compreso tra meno di 1 ora e 48 ore. Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013 Gli effetti neurologici possono persistere per settimane o mesi e una piccola percentuale di individui affetti può sviluppare ciguatera cronica, una malattia cronica diffusa e multisistemica. Shoemaker 2010 Durante la fase di recupero, si raccomanda ai pazienti di evitare pesce e alcol per un periodo compreso tra 3 e 6 mesi. Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013

Non esiste antidoto per l'avvelenamento da ciguatera; la terapia comprende un'adeguata reidratazione e trattamenti sintomatici e di supporto.

Il mannitolo è la terapia più studiata per l'avvelenamento da ciguatera. Si ritiene che l'effetto del mannitolo sia mediato dalla riduzione osmotica dell'edema neuronale; può anche agire come scavenger dei radicali liberi generati dalla ciguatossina, riducendo così l'effetto della ciguatossina sui canali del sodio e/o del potassio. Come diuretico osmotico, il mannitolo deve essere utilizzato solo in pazienti adeguatamente idratati. Friedman 2008

Altri agenti terapeutici studiati per un potenziale utilizzo nella gestione degli effetti ciguatossici includono atropina, neostigmina, steroidi, pralidossima, vitamine B12 e C, antistaminici , calcio, amitriptilina, morfina, lamotrigina, gabapentin e pregabalin. Sono stati studiati anche gli anticorpi monoclonali anticiguatossina. Brett 2015, Friedman 2008, Zimmermann 2013. Inoue 2009 Un rapporto ha valutato l'uso dell'ipnosi per affrontare gli effetti a lungo termine dell'avvelenamento da ciguatossina. Laser 2012

Le persone che vivono o viaggiano in aree endemiche della ciguatera dovrebbero evitare di consumare grandi pesci predatori della barriera corallina, in particolare barracuda; mangiare la testa, le viscere o le uova di qualsiasi pesce della barriera corallina; e mangiare pesce catturato in siti noti per essere ciguatossici. Gli operatori sanitari che trattano pazienti con sintomi gastrointestinali o neurologici dopo aver mangiato grandi pesci predatori dovrebbero prendere in considerazione una diagnosi di tossicità da ciguatera.CDC 2006

Quali altri farmaci influenzeranno Ciguatera

Nessuno ben documentato.

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