Ciguatera

一般名： Gambierdiscus Toxicus (dinoflagellate)
ブランド名： Ciguatera Toxin, Ciguatoxin, CTX, Dinoflagellate Toxin

の使用法 Ciguatera

シガトキシンの主な薬理作用は、細胞膜の電位依存性ナトリウムチャネルを介したナトリウムへの細胞透過性の増加であり、持続的な脱分極と電流漏洩を引き起こします。Dickey 2010、Friedman 2008 神経細胞の脱分極は神経学的症状を引き起こします。 .Friedman 2008 ヒトにおける作用機序は、抗コリンエステラーゼ活性とコリン模倣作用に依存していると報告されています。Rayner 1968 シガトキシン CTX3C は化学的に合成されており、その作用のさらなる研究が可能です。Hirama 2005

研究では動物が存在しないことが明らかになりました。または、臨床応用におけるシガテラ毒素の使用に関する臨床データ。

Ciguatera 副作用

調査では、既知の毒性効果を除けば、副作用の可能性を特定する臨床試験データは存在しないことが明らかになりました (毒性学を参照)。最初の暴露後にシガテラ魚中毒症状が再発した人もいます。症状の再発は、シガトキシンに対する免疫介在感作に関連している可能性があります。Friedman 2008

服用する前に Ciguatera

使用は避けてください。文書化された副作用。Briggs 1994

妊娠中のシガテラ中毒のいくつかの公表された症例報告では、母親の症状と同時に胎児の症状が始まったと報告されています。症状は、激しい胎動と断続的な独特の胎動で構成されていました。生きて生まれた乳児は一人もいなかった（1人の胎児は中毒の急性期に流産した）が、シガトキシン曝露による持続的な影響はないようだった。しかし、出生直前に曝露された 1 人の乳児における長期的な悪影響を完全に排除することはできませんでした。シガテラ毒素は母乳中に排泄され、母親が病気の間も母乳育児を続けた乳児では胃腸炎やそう痒症の症状が報告されています。授乳中の乳児の症状を避けるために、母乳育児は中止されるべきです。Briggs 1994

使い方 Ciguatera

臨床応用に関する文書が不足しているため、シガテラ毒素の推奨用量はありません。食事として消費される魚中のシガトキシンの安全な濃度は決定されていません。Dickey 2010、Friedman 2008

警告

シガトキシンは、最も強力な既知の海洋毒素の一部であり、マウスの腹腔内致死量 (LD50) の中央値は 0.45 mcg/kg (元の魚肉 2 ～ 5 g に相当) です。CDC 1982 シガトキシン0.1 mcg/kg という低い濃度でも有害作用のリスクと関連しています。Friedman 2008

シグア毒性のある魚は、匂いや味を含むあらゆる点で正常に見えます。この毒素は冷凍や調理によって不活化することはできません。ヒトサンプルにおける毒素への曝露を決定するための信頼できるバイオマーカーはありません。Achaibar 2007、CDC 2013、Friedman 2008 ただし、魚のシガトキシンを検出する方法は確立されています。Dickey 2010 マウスバイオアッセイは、シガトキシンの検出に最も広く使用されているアッセイです。 Friedman 2008

シガテラ中毒の症状は多様かつ複雑です。診断は主に臨床症状と魚の摂取歴に基づいています。Achaibar 2007、Friedman 2008、Goodman 2013 脳波活動の変化はマウスで記録されています。Kumar 2017 症状には、消化管への影響 (吐き気、嘔吐、下痢)、神経学的影響 (しびれ、チクチク感、関節痛、頭痛、めまい、温度逆転[冷たいものを熱く感じる])、心臓血管への影響(不整脈、心拍数の上昇、低血圧)。Goodman 2013 重篤な場合には、ショック、筋肉麻痺、そしてまれに死に至る可能性があります。 CDC 2006

症状は通常、摂取後 1 ～ 6 時間以内に現れます。ただし、症状の発症には非常にばらつきがあり、研究では 1 時間未満から 48 時間までの範囲であると報告されています。Achaibar 2007、Friedman 2008、Goodman 2013 神経学的影響は数週間から数か月持続する可能性があり、影響を受けた人の少数は発症する可能性があります。慢性シガテラ、広範な多系統の慢性疾患。Shoemaker 2010 回復期中、患者は 3 ～ 6 か月間魚とアルコールを避けることが推奨されます。Achaibar 2007、Friedman 2008、Goodman 2013

シガテラ中毒の解毒剤。治療には、適切な水分補給、対症療法および支持療法が含まれます。

マンニトールは、シガテラ中毒に対する最も広く研究されている治療法です。マンニトールの効果は、神経浮腫の浸透圧低下を介して媒介されると考えられています。また、シガトキシンによって生成されるフリーラジカルのスカベンジャーとしても作用し、それによってナトリウムおよび/またはカリウムチャネルに対するシガトキシンの影響を軽減する可能性があります。浸透圧利尿薬として、マンニトールは十分に水分補給されている患者にのみ使用すべきです。Friedman 2008

シグア毒性の影響の管理に使用できる可能性が研究されている他の治療薬には、アトロピン、ネオスチグミン、ステロイド、プラリドキシム、ビタミン B12 および C、抗ヒスタミン薬などがあります。、カルシウム、アミトリプチリン、モルヒネ、ラモトリジン、ガバペンチン、プレガバリン。Brett 2015、Friedman 2008、Zimmermann 2013 抗シガトキシンモノクローナル抗体も研究されています。Inoue 2009 ある報告では、シガトキシン中毒の長期にわたる影響に対処するための催眠術の使用を評価しました。レーザー2012

シガテラ流行地域に住んでいる人、またはそこへ旅行する人は、大型の捕食性サンゴ礁魚、特にカマスの摂取を避けるべきです。サンゴ礁の魚の頭、内臓、卵を食べる。シグア毒性があることが知られている場所で捕獲された魚を食べること。大型の捕食魚を食べた後に胃腸症状や神経症状を呈する患者を治療する医療従事者は、シガテラ毒性の診断を考慮する必要があります。CDC 2006

他の薬がどのような影響を与えるか Ciguatera

十分に文書化されたものはありません。

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