Ciguatera

Nome genérico: Gambierdiscus Toxicus (dinoflagellate)
Nomes de marcas: Ciguatera Toxin, Ciguatoxin, CTX, Dinoflagellate Toxin

Uso de Ciguatera

A principal ação farmacológica da ciguatoxina é um aumento na permeabilidade celular ao sódio através dos canais de sódio dependentes de voltagem nas membranas celulares, causando despolarização sustentada e vazamento de corrente.Dickey 2010, Friedman 2008 A despolarização das células nervosas leva à sintomatologia neurológica .Friedman 2008 O mecanismo de ação em humanos é supostamente dependente da atividade anticolinesterásica e da ação colinomimética.Rayner 1968 A ciguatoxina CTX3C foi sintetizada quimicamente, o que permite um estudo mais aprofundado de sua ação.Hirama 2005

A pesquisa não revela nenhum animal ou dados clínicos relativos ao uso da toxina ciguatera para qualquer aplicação clínica.

Ciguatera efeitos colaterais

A pesquisa não revela dados de ensaios clínicos que identifiquem possíveis efeitos adversos, além dos efeitos toxicológicos conhecidos (ver Toxicologia). Alguns indivíduos apresentaram recorrência dos sintomas de envenenamento por peixe ciguatera após a exposição inicial; a recorrência dos sintomas pode estar relacionada à sensibilização imunologicamente mediada à ciguatoxina.Friedman 2008

Antes de tomar Ciguatera

Evite usar. Reações adversas documentadas.Briggs 1994

Em vários relatos de casos publicados de envenenamento por ciguatera durante a gravidez, os sintomas fetais começaram simultaneamente com os sintomas da mãe. Os sintomas consistiam em movimentos fetais tumultuados e tremores fetais peculiares e intermitentes. Nenhum dos bebês nascidos vivos (um feto foi abortado durante a fase aguda do envenenamento) pareceu apresentar efeitos duradouros decorrentes da exposição à ciguatoxina; no entanto, os efeitos adversos a longo prazo não puderam ser completamente excluídos numa criança exposta pouco antes do nascimento. A toxina Ciguatera é excretada no leite materno, com sintomas gastrointestinais e pruriginosos relatados em bebês cujas mães continuaram a amamentar durante a doença. A amamentação deve ser interrompida para evitar sintomas em lactentes.Briggs 1994

Como usar Ciguatera

Devido à falta de documentação de qualquer aplicação clínica, não estão disponíveis recomendações de dosagem para a toxina ciguatera. As concentrações seguras de ciguatoxinas em peixes consumidos como refeições não foram determinadas.Dickey 2010, Friedman 2008

Avisos

As ciguatoxinas são algumas das toxinas marinhas mais potentes conhecidas, com uma dose letal intraperitoneal média (LD50) de 0,45 mcg/kg em camundongos (equivalente a 2 a 5 g de carne de peixe original).CDC 1982 Ciguatoxinas estão associados a um risco de efeitos adversos em concentrações tão baixas quanto 0,1 mcg/kg.Friedman 2008

Os peixes ciguatóxicos parecem normais em todos os aspectos, incluindo olfato e sabor. A toxina não pode ser desativada por congelamento ou cozimento. Não existem biomarcadores confiáveis para determinar a exposição à toxina em amostras humanas; no entanto, Achaibar 2007, CDC 2013, Friedman 2008, foram estabelecidos métodos para detectar ciguatoxinas em peixes.Dickey 2010 O bioensaio em camundongos é o ensaio mais amplamente utilizado para detecção de ciguatoxinas. em peixes.Friedman 2008

Os sintomas da intoxicação por ciguatera são variados e complexos; o diagnóstico é baseado principalmente em sintomas clínicos e histórico de consumo de peixe. Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013 Mudanças na atividade do eletroencefalograma foram documentadas em camundongos. formigamento, dor nas articulações, dor de cabeça, tontura, inversão de temperatura [coisas frias percebidas como quentes]) e efeitos cardiovasculares (disritmia, aumento da frequência cardíaca, hipotensão). Goodman 2013 Em casos graves, choque, paralisia muscular e, raramente, morte podem ocorrer.CDC 2006

Os sintomas geralmente aparecem dentro de 1 a 6 horas após a ingestão; no entanto, o início dos sintomas é altamente variável, com estudos relatando um intervalo de menos de 1 hora a 48 horas. Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013 Os efeitos neurológicos podem persistir por semanas a meses, e uma pequena proporção de indivíduos afetados pode desenvolver ciguatera crônica, uma doença crônica multissistêmica generalizada.Shoemaker 2010 Durante a fase de recuperação, é recomendado que os pacientes evitem peixe e álcool por 3 a 6 meses.Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013

Não há antídoto para envenenamento por ciguatera; a terapia inclui reidratação apropriada e tratamentos sintomáticos e de suporte.

O manitol é a terapia mais amplamente estudada para o envenenamento por ciguatera. Acredita-se que o efeito do manitol seja mediado pela redução osmótica do edema neuronal; também pode atuar como eliminador de radicais livres gerados pela ciguatoxina, reduzindo assim o efeito da ciguatoxina nos canais de sódio e/ou potássio. Como diurético osmótico, o manitol só deve ser usado em pacientes adequadamente hidratados.Friedman 2008

Outros agentes terapêuticos estudados para uso potencial no manejo dos efeitos ciguatóxicos incluem atropina, neostigmina, esteróides, pralidoxima, vitaminas B12 e C, anti-histamínicos. , cálcio, amitriptilina, morfina, lamotrigina, gabapentina e pregabalina.Brett 2015, Friedman 2008, Zimmermann 2013 Anticorpos monoclonais anticiguatoxina também foram estudados.Inoue 2009 Um relatório avaliou o uso de hipnose para tratar os efeitos duradouros do envenenamento por ciguatoxina. 2012

As pessoas que vivem ou viajam para áreas endêmicas de ciguatera devem evitar consumir grandes peixes predadores de recife, especialmente barracudas; comer cabeça, vísceras ou ovas de qualquer peixe de recife; e comer peixes capturados em locais conhecidos por serem ciguatóxicos. Os prestadores de cuidados de saúde que tratam pacientes com sintomas gastrointestinais ou neurológicos após comerem grandes peixes predadores devem considerar um diagnóstico de toxicidade por ciguatera.CDC 2006

Que outras drogas afetarão Ciguatera

Nenhum bem documentado.

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