Ciguatera

Общее имя: Gambierdiscus Toxicus (dinoflagellate)
Торговые марки: Ciguatera Toxin, Ciguatoxin, CTX, Dinoflagellate Toxin

Использование Ciguatera

Основное фармакологическое действие сигуатоксина заключается в увеличении проницаемости клеток для натрия через потенциалзависимые натриевые каналы в клеточных мембранах, вызывая устойчивую деполяризацию и утечку тока. Dickey 2010, Friedman 2008 Деполяризация нервных клеток приводит к неврологическим симптомам. .Friedman 2008 Сообщается, что механизм действия у человека зависит от антихолинэстеразной активности и холиномиметического действия. Rayner 1968 Цигуатоксин CTX3C был химически синтезирован, что позволяет провести дальнейшее изучение его действия. Hirama 2005

Исследования на животных не выявили. или клинические данные относительно использования сигуатерного токсина для любого клинического применения.

Ciguatera побочные эффекты

Исследования не выявили данных клинических испытаний, указывающих на возможные побочные эффекты, помимо известных токсикологических эффектов (см. Токсикология). У некоторых людей после первоначального контакта наблюдался рецидив симптомов отравления рыбой сигуатера; рецидив симптомов может быть связан с иммунологически опосредованной сенсибилизацией к сигуатоксину. Фридман 2008

Прежде чем принимать Ciguatera

Избегайте использования. Документированные побочные реакции. Бриггс, 1994 г.

В нескольких опубликованных сообщениях о случаях отравления сигуатерой во время беременности сообщалось, что симптомы у плода начались одновременно с симптомами у матери. Симптомы заключались в беспокойных движениях плода и периодической своеобразной дрожи плода. Ни у одного из живорожденных детей (один плод был прерван во время острой фазы отравления), по-видимому, не наблюдалось длительных последствий воздействия сигуатоксина; однако нельзя полностью исключить долгосрочные побочные эффекты у одного ребенка, подвергшегося воздействию незадолго до рождения. Токсин сигуатера выделяется с грудным молоком, при этом у младенцев, чьи матери продолжали кормить грудью во время болезни, наблюдались желудочно-кишечные симптомы и зуд. Грудное вскармливание следует прекратить, чтобы избежать появления симптомов у грудных детей. Бриггс, 1994

Как использовать Ciguatera

Из-за отсутствия документации по клиническому применению рекомендации по дозированию сигуатерного токсина недоступны. Безопасные концентрации сигуатоксинов в рыбе, употребляемой в пищу, не определены. Dickey 2010, Friedman 2008

Предупреждения

Сигуатоксины являются одними из наиболее мощных известных морских токсинов, средняя летальная доза внутрибрюшинного введения (LD50) для мышей составляет 0,45 мкг/кг (что эквивалентно 2–5 г исходного мяса рыбы).CDC 1982 Сигуатоксины связаны с риском побочных эффектов при таких низких концентрациях, как 0,1 мкг/кг. Фридман 2008

Сигуатоксичная рыба выглядит нормальной во всех отношениях, включая запах и вкус. Токсин нельзя дезактивировать путем замораживания или приготовления пищи. Надежных биомаркеров для определения воздействия токсина в образцах человека не существует; Achaibar 2007, CDC 2013, Friedman 2008, однако были созданы методы обнаружения сигуатоксинов в рыбе. Dickey 2010 Биоанализ на мышах является наиболее широко используемым анализом для обнаружения сигуатоксинов. у рыб. Фридман, 2008 г.

Симптомы отравления сигуатерой разнообразны и сложны; диагноз основывается в основном на клинических симптомах и истории потребления рыбы. Acaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013. Изменения в активности электроэнцефалограммы были зарегистрированы у мышей. Kumar 2017 Симптомы включают желудочно-кишечные эффекты (тошнота, рвота, диарея), неврологические эффекты (онемение, покалывание, боль в суставах, головная боль, головокружение, температурная инверсия [холодные предметы воспринимаются как горячие]) и сердечно-сосудистые эффекты (дисритмия, учащенное сердцебиение, гипотония). Goodman 2013 В тяжелых случаях возможен шок, мышечный паралич и, в редких случаях, смерть. происходят.CDC 2006

Симптомы обычно появляются в течение 1–6 часов после приема внутрь; однако начало симптомов сильно варьируется: в исследованиях сообщается о диапазоне от менее 1 часа до 48 часов. Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013 Неврологические эффекты могут сохраняться в течение недель или месяцев, и у небольшой части больных могут развиться хроническая сигуатера, широко распространенное мультисистемное хроническое заболевание. Шумейкер 2010. На этапе выздоровления пациентам рекомендуется избегать употребления рыбы и алкоголя в течение 3–6 месяцев. Ахайбар 2007, Фридман 2008, Гудман 2013

Нет никакой противоядие при отравлении сигуатерой; терапия включает соответствующую регидратацию, а также симптоматическое и поддерживающее лечение.

Маннитол является наиболее широко изученным методом лечения отравления сигуатерой. Считается, что эффект маннитола опосредуется осмотическим уменьшением отека нейронов; он также может действовать как поглотитель свободных радикалов, вырабатываемых сигуатоксином, тем самым снижая влияние сигуатоксина на натриевые и/или калиевые каналы. В качестве осмотического диуретика маннитол следует использовать только у пациентов с адекватной гидратацией. Friedman 2008

Другие терапевтические агенты, изучаемые для потенциального использования в лечении сигуатоксических эффектов, включают атропин, неостигмин, стероиды, пралидоксим, витамины B12 и C, антигистаминные препараты. , кальций, амитриптилин, морфин, ламотриджин, габапентин и прегабалин. Бретт 2015, Фридман 2008, Циммерман 2013 Также изучались моноклональные антитела к антицигуатоксину. Иноуэ 2009 В одном отчете оценивалось использование гипноза для устранения долгосрочных последствий отравления сигуатоксином. Лазер 2012

Людям, живущим в районах, эндемичных по сигуатере, или путешествующим в них, следует избегать употребления в пищу крупных хищных рифовых рыб, особенно барракуд; употребление в пищу головы, внутренностей или икры любой рифовой рыбы; и есть рыбу, пойманную в местах, которые считаются сигуатоксичными. Медицинские работники, которые лечат пациентов с желудочно-кишечными или неврологическими симптомами после употребления в пищу крупной хищной рыбы, должны учитывать диагноз токсичности сигуатер.CDC 2006

На какие другие лекарства повлияют Ciguatera

Ничего не документировано.

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.