Ciguatera

Загальна назва: Gambierdiscus Toxicus (dinoflagellate)
Торгові марки: Ciguatera Toxin, Ciguatoxin, CTX, Dinoflagellate Toxin

Використання Ciguatera

Основною фармакологічною дією цигуатоксину є підвищення проникності клітини для натрію через натрієві канали в клітинних мембранах, що спричиняють тривалу деполяризацію та витік струму. Дікі 2010, Фрідман 2008 Деполяризація нервових клітин призводить до неврологічної симптоматики. .Friedman 2008 Повідомляється, що механізм дії на людину залежить від активності антихолінестерази та холіноміметичної дії. Rayner 1968 Ciguatoxin CTX3C був хімічно синтезований, що дозволяє подальше вивчення його дії. Hirama 2005

Дослідження не виявили тварин або клінічні дані щодо використання токсину сигуатера для будь-якого клінічного застосування.

Ciguatera побічні ефекти

Дослідження не виявили даних клінічних випробувань, які б ідентифікували можливі побічні ефекти, крім відомих токсикологічних ефектів (див. Токсикологія). Деякі люди зазнали рецидиву симптомів отруєння сигуатерою після початкового контакту; рецидив симптомів може бути пов’язаний з імунологічно опосередкованою сенсибілізацією до сигуатоксину.Friedman 2008

Перед прийомом Ciguatera

Уникайте використання. Задокументовані побічні реакції. Briggs 1994

У кількох опублікованих повідомленнях про випадки отруєння сигуатера під час вагітності, як повідомляється, симптоми у плода з’явилися одночасно з симптомами у матері. Симптоми полягали в бурхливих рухах плода та періодичному, своєрідному тремтінні плода. Жодна з живонароджених немовлят (один плід був абортований під час гострої фази отруєння) не мала тривалих наслідків впливу сигуатоксину; однак довгострокові побічні ефекти не можна повністю виключити в одного немовляти, яке зазнало впливу незадовго до народження. Токсин Ciguatera виділяється з грудним молоком, у немовлят, чиї матері продовжували годувати грудьми під час хвороби, спостерігалися шлунково-кишкові симптоми та свербіж. Грудне вигодовування слід припинити, щоб уникнути симптомів у немовлят, які годують груддю. Briggs 1994

Як використовувати Ciguatera

Через відсутність документації будь-якого клінічного застосування рекомендації щодо дозування токсину сигуатери недоступні. Безпечні концентрації сигуатоксинів у рибі, яку споживають як їжу, не визначено. Dickey 2010, Friedman 2008

Попередження

Цигуатоксини є одними з найпотужніших відомих морських токсинів із середньою внутрішньоочеревинною летальною дозою (LD50) 0,45 мкг/кг у мишей (еквівалентно від 2 до 5 г оригінального м’яса риби). CDC 1982 Ciguatoxins пов’язані з ризиком несприятливих ефектів при низьких концентраціях до 0,1 мкг/кг. Friedman 2008

Ciguatoxic риба виглядає нормальною в усіх відношеннях, включаючи запах і смак. Токсин неможливо дезактивувати шляхом заморожування або варіння. Немає надійних біомаркерів для визначення впливу токсину на зразки людини; Achaibar 2007, CDC 2013, Friedman 2008, проте методи виявлення сигуатоксинів у рибі були створені. Дікі 2010 Біологічний аналіз на мишах є найбільш широко використовуваним аналізом для виявлення сигуатоксинів. у риби.Friedman 2008

Симптоми отруєння сигуатерою різноманітні та складні; діагноз ґрунтується переважно на клінічних симптомах та історії вживання риби. Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013 Було задокументовано зміни активності електроенцефалограми у мишей. Kumar 2017 Симптоми включають шлунково-кишкові ефекти (нудота, блювота, діарея), неврологічні ефекти (оніміння, поколювання, біль у суглобах, головний біль, запаморочення, температурна інверсія [холодні речі сприймаються як гарячі]) і серцево-судинні ефекти (порушення ритму, прискорене серцебиття, гіпотонія). Гудман 2013 У важких випадках можливий шок, м’язовий параліч і, рідко, смерть. occur.CDC 2006

Симптоми зазвичай з’являються протягом 1-6 годин після прийому; проте поява симптомів дуже різноманітна, дослідження повідомляють про діапазон від менше ніж 1 години до 48 годин. Achaibar 2007, Friedman 2008, Goodman 2013 Неврологічні ефекти можуть зберігатися від тижнів до місяців, і у невеликої частини постраждалих осіб може розвинутися хронічна сигуатера, широко поширена мультисистемна хронічна хвороба. Шумейкер 2010 Під час фази одужання пацієнтам рекомендується уникати вживання риби та алкоголю протягом 3–6 місяців. Ачайбар 2007, Фрідман 2008, Гудман 2013

Не існує протиотрута при отруєнні сигуатера; терапія включає відповідну регідратацію та симптоматичне та підтримуюче лікування.

Манітол є найбільш широко вивченим методом лікування отруєння сигуатера. Вважається, що ефект манітолу опосередковується осмотичним зменшенням набряку нейронів; він також може діяти як поглинач вільних радикалів, утворених сигуатоксином, тим самим зменшуючи вплив сигуатоксину на натрієві та/або калієві канали. Як осмотичний діуретик манітол слід застосовувати лише пацієнтам із достатньою гідратацією. Friedman 2008.

Інші терапевтичні засоби, які досліджувалися для можливого використання для лікування сигуатоксичних ефектів, включають атропін, неостигмін, стероїди, пралідоксим, вітаміни B12 і C, антигістамінні препарати , кальцій, амітриптилін, морфін, ламотриджин, габапентин і прегабалін. Brett 2015, Friedman 2008, Zimmermann 2013 Також досліджувалися моноклональні антитіла до антицигуатоксину. Inoue 2009 В одному звіті оцінювалося використання гіпнозу для усунення довготривалих наслідків отруєння сигуатоксином. Лазерний 2012

Особам, які живуть або подорожують до ендемічних районів сигуатери, слід уникати вживання великої хижої рифової риби, особливо барракуди; поїдання голови, нутрощів або ікри будь-якої рифової риби; і споживання риби, виловленої в місцях, відомих як сигуатоксичні. Медичні працівники, які лікують пацієнтів із шлунково-кишковими або неврологічними симптомами після вживання великої хижої риби, повинні розглянути діагноз токсичності сигуатери. CDC 2006

Які інші препарати вплинуть Ciguatera

Жодного добре задокументованого.

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.