Citicoline

Názvy značek: CDP-choline, Citicoline, Cytidine 5′-diphosphocholine, Cytidine Diphosphate-choline

Použití Citicoline

Suplementace citicolinem zvyšuje zásoby cholinu dostupné pro další biosyntetické cesty. Zdá se, že citicolin snižuje hladiny glutamátu v mozku a zvyšuje adenosintrifosfát, což zase nabízí ochranu proti ischemické neurotoxicitě. Rovněž byl prokázán zvýšený metabolismus glukózy v mozku a mozkovém průtoku krve, stejně jako zvýšená dostupnost neurotransmiterů acetylcholinu, norepinefrinu a dopaminu. (Arenth 2011, Secades 2006)

Antioxidační účinky

Údaje na zvířatech a in vitro

Antioxidační účinky citicolinu byly prokázány na několika modelech, včetně poškození mozku, ledvin a jater. (Bian 2010, Buelna- Chontal 2017, Kocaturk 2021, Menku 2010, Zazueta 2018)

Účinky na CNS

Závislost

Klinická data

Studie zkoumaly roli citicolinu při látkové závislosti, včetně pacientů s bipolární poruchou. (Brown 2012 , Licata 2011) 12týdenní, dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie s paralelními skupinami u 130 dospělých s bipolární poruchou a závislostí na kokainu zaznamenala významný časný léčebný efekt citicolinem (500 mg/den titrováno každé 2 týdny na 2 000 mg/den do 6. týdne) ve srovnání s placebem. (Brown 2015)

U dospělých závislých na metamfetaminu zařazených do dvojitě zaslepené, randomizované, placebem kontrolované studie (N=74), podávání citicolin 1 g perorálně dvakrát denně po dobu 8 týdnů významně zvýšil objem šedé hmoty mozkové (tj. levý střední frontální gyrus, pravý hippocampus, levý precuneus) ve srovnání s výchozí hodnotou (P<0,01 pro každou) a ve srovnání s pacienty závislými na metamfetaminu léčenými placebem jako stejně jako zdravé kontroly. Ačkoli touha po metamfetaminu významně poklesla ve skupině s citicolinem (P=0,01), změny nebyly statisticky významně odlišné od placeba. Citicolin byl dobře tolerován, bylo hlášeno 13 nežádoucích příhod ve srovnání s 28 příhodami s placebem. (Jeong 2021)

V další dvojitě zaslepené, randomizované, placebem kontrolované studii u pacientů se syndromem užívání alkoholu (N=62 ), byly zkoumány účinky 12týdenního režimu citicolinu na užívání alkoholu a bažení a kognitivní parametry. Mezi skupinami nebyly pozorovány žádné rozdíly, pokud jde o počet dní pití, touhu po alkoholu nebo skóre kognitivních výsledků. Snášenlivost byla mezi skupinami podobná.(Brown 2019)

Poznání

Údaje na zvířatech

Na základě údajů na zvířatech zrychlená resyntéza fosfolipidů a následná ochrana buněčných membrán v přítomnost citicolinu byla navržena jako možný mechanismus účinku při léčbě kognitivní poruchy. Bylo prokázáno, že značený fosfolipid z radioaktivně značeného citicolinu prochází hematoencefalickou bariérou. Ve studiích na potkanech s kognitivní poruchou bylo prokázáno zlepšení paměti a učení u starších potkanů ​​au potkanů ​​s indukovaným deficitem paměti. Citicolin také prokázal zvýšenou schopnost učení u psů. (Conant 2004, Fioravanti 2005, García-Cobos 2010) Omezené studie na zvířatech naznačují, že citicolin může působit proti ukládání beta-amyloidu, který je součástí Alzheimerovy choroby. (Conant 2004)

< h4>Klinická data

Cochranova metaanalýza klinických studií (od 70. let 20. století do roku 2003) našla určité důkazy o pozitivním účinku doplňkového citicolinu na paměť a chování v krátkodobém až střednědobém horizontu oproti placebu. Velikost účinku pro měření paměti (n=884) byla 0,19 (95% CI, 0,06 až 0,32); míra pozitivního globálního klinického dojmu (n=217) ukázala poměr šancí (OR) 8,89 (95% CI, 5,19 až 15,22). (Fioravanti 2005) Zpráva dále naznačuje, že účinek citicolinu (orálně nebo intravenózně [IV]) Zdá se, že paměť nezávisí na patogenezi cerebrální poruchy. Studie zahrnuté v metaanalýze zahrnovaly účastníky s mírnou až středně těžkou demencí a Alzheimerovou chorobou a také pacienty s cerebrovaskulárními poruchami. (Alvarez-Sabín 2013, Fioravanti 2005, Fioravanti 2006) V otevřené italské studii IDEALE u pacientů s mírnou vaskulární kognitivní porucha související s věkem (N=349), 265 pacientů dostávalo citicolin 1 g denně ve 2 dílčích dávkách po dobu 9 měsíců. Skóre Mini-Mental State Examination zůstalo v průběhu času v léčebné větvi v podstatě nezměněno, zatímco u kontrolních pacientů byl evidentní pokles (bez léčby). (Cotroneo 2013) Placebem kontrolovaná studie se 100 pacienty s věkem související poruchou paměti používala citicolin dávka 500 mg denně po dobu 12 týdnů. Léčení pacienti se významně zlepšili od výchozího do koncového bodu ve 3 z 8 výsledků: hodnocení prostorového rozpětí, složené paměti a shody funkcí. (Nakazaki 2021) Další otevřená, paralelní studie citicolinu oproti obvyklé léčbě byla provedena u 347 pacientů po mozkové příhodě Španělsko. U skupiny léčené citicolinem byly hlášeny zlepšené kognitivní výsledky (pozornost, časová orientace a exekutivní funkce). (Alvarez-Sabín 2011)

U zdravých dobrovolníků (N=40) dvoutýdenní studie citicolin 500 mg denně vykazoval ve srovnání s placebem významné změny v ukazatelích kognitivních výsledků, jako je doba zpracování, pracovní paměť a bdělost. Hladiny malondialdehydu v séru, které se normálně zvyšují během psychomentálních stimulů, byly také sníženy ve srovnání s placebem. (Al-kuraishy 2020)

Deprese

Klinická data

V randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie s paralelními skupinami u pacientů s diagnostikovanou velkou depresivní poruchou (N=50), skóre deprese se signifikantně zlepšilo po 2, 4 a 6 týdnech od výchozí hodnoty po 6 týdnech podávání citicolinu (100 mg každý 12 hodin) v kombinaci s citalopramem (20 mg/den po dobu 7 dnů, poté 40 mg/den) ve srovnání se samotným citalopramem (P<0,03, P=0,032 a P=0,021, v tomto pořadí). Kromě toho byl na konci studie mezi těmito dvěma skupinami pozorován významný rozdíl v položce „depresivní nálada“ Hamiltonovy škály deprese (P=0,04). Míra remise byla také významně vyšší u kombinované terapie citicolinem (72 %) ve srovnání s pouze citalopramem (44 %) (P=0,045). Mezi skupinami nebyly zaznamenány žádné významné rozdíly v nežádoucích účincích. (Roohi-Azizi 2017)

Epilepsie

Údaje na zvířatech

Na 2 modelech krys se záchvaty vyvolanými organofosfáty podání citicolinu neprokázalo antikonvulzivní nebo neuroprotektivní účinky.(Barker 2020)

Poranění hlavy

Údaje o zvířatech

Byly zjištěny antioxidační a protizánětlivé mechanismy citicolinu hodnoceno v experimentálních studiích na potkanech s poraněním hlavy. (Bian 2010, Menku 2010)

Klinická data

Systémový přehled účinků cholinomimetik na poranění hlavy z roku 2008 zahrnoval studie a případ zprávy používající citicolin, všechny s určitými omezeními v metodologii (např. malá velikost vzorku, jednoduché zaslepení). (Poole 2008) V těchto studiích byla hlášena pozitivní zjištění; ve větší studii Citicoline Brain Injury Treatment Trial publikované v roce 2012 však 90denní režim enterálního nebo perorálního citicolinu 2 000 mg denně nevedl ke zlepšení funkčního a kognitivního stavu oproti placebu (globální OR, 0,87 [95% CI, 0,72 až 1.04]).(Zafonte 2012)

Neuroprotektivní účinky

Klinická data

Hospitalizované děti (N=80), které prodělaly srdeční zástavu, byly léčeny citikolinem 10 mg/kg přidané ke konvenční terapii po dobu 6 týdnů nebo ke konvenční terapii samotné. U pacientů ve skupině s citicolinem se zlepšilo skóre Glascowského kómatu a invalidity a snížila se frekvence a trvání záchvatů, stejně jako kratší pobyty na jednotce intenzivní péče u dětí a nižší úmrtnost ve srovnání se skupinou s konvenční terapií.(Salamah 2021)

Parkinsonova nemoc

Klinická data

Systematický přehled literatury publikované do roku 2019 hodnotil citicolin jako adjuvans k léčbě levodopou u dospělých s Parkinsonovou nemocí. 7 zahrnutých studií bylo randomizovaných kontrolovaných (n=3), zkřížených (n=2) a otevřených prospektivních (n=2). Do studií bylo zařazeno celkem 335 pacientů (jednotlivý rozsah studií, 10 až 85 pacientů) ve věku 31 až 82 let. Doba trvání onemocnění se pohybovala od 1 měsíce do 30 let a závažnost onemocnění zahrnovala všechna stádia. Celkově výsledky naznačují, že přidání citicolinu k levodopě může nabídnout přínos oproti samotné levodopě, včetně až 50% snížení dávky levodopy zaznamenané ve 2 studiích a významného zlepšení globálních a/nebo individuálních symptomů (např. rigidita, akineze, motorické úkoly, balancování horních končetin, řeč) dokumentováno ve všech 7 studiích. (Que 2021)

Psychomotorické funkce

Klinická data

Pozornost a psychomotorická rychlost (z dominantní ruka) se významně zlepšila u 75 zdravých dospívajících mužů (ve věku 13 až 18 let) po 28 dnech suplementace citicolinem 250 mg/den nebo 500 mg/den ve srovnání s placebem v randomizované, dvojitě zaslepené studii. Vyšší dávky upravené podle hmotnosti byly spojeny s větším zlepšením přesnosti, detekovatelnosti signálu a chyb provize. (McGlade 2019)

Schizofrenie

Klinická data

V 8týdenní dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie u 73 pacientů se stabilní schizofrenií, adjuvantní užívání citicolinu s risperidonem významně zlepšilo průměrné skóre negativních symptomů (na škále pozitivních a negativních syndromů [PANSS]) ve srovnání s placebem plus risperidonem (upraveno P = 0,013). Pacienti ve skupině s citicolinem zaznamenali signifikantně (statisticky i klinicky) větší snížení (11 %) od výchozí hodnoty v negativním skóre podškály PANSS ve srovnání s těmi, kteří dostávali placebo. Obecná psychopatologie (P=0,013) a celkové skóre PANSS (P<0,001) byly také lepší ve skupině s citicolinem. Skóre pozitivních symptomů, extrapyramidových symptomů a deprese zůstalo mezi léčebnými skupinami podobné. Mezi skupinami nebyl pozorován žádný významný rozdíl ve frekvenci nežádoucích účinků. (Ghajar 2018)

Účinky citicolinu u schizofrenie mohou souviset se zlepšením senzorického zpracování spojeného s dopadem na systém alfa7 nikotinových acetylcholinových receptorů.(Aidelbaum 2022)

Syndrom třesu/ataxie

Klinická data

Otevřená pilotní studie fáze 2 zkoumala bezpečnost a účinnost citicolinu u 10 pacientů s křehkým X -syndrom třesu/ataxie spojený, konkrétně z hlediska motorických a kognitivních funkcí. Celkově citicolin v dávce 1 000 mg/den po dobu 12 měsíců významně nezlepšil závažnost motorických příznaků a výsledky byly neprůkazné ohledně toho, zda zlepšení kognitivního skóre a úzkosti bylo způsobeno studovanou medikací. Citicolin byl u této malé populace pacientů bezpečný a dobře tolerovaný. (Hall 2020)

Endotoxický šok

Údaje na zvířatech

Ve studii na křížených psech podávání citicolinu snižovalo nebo blokovalo endotoxinem vyvolané změny krevního tlaku (P<0,001), srdeční frekvence ( P<0,001), echokardiografické parametry, markery srdečního poškození, dechová frekvence, PO2, pH (P<0,001) a bikarbonát oproti výchozí hodnotě, beze změny sinusového srdečního rytmu. Navíc citicolin potlačil endotoxinem indukované zvýšení tumor nekrotizujícího faktoru alfa a oxidu dusnatého, ale také zvýšil hladiny katecholaminů u kontrolních i endotoxinem léčených zvířat. (Kocaturk 2021)

Hepatoprotektivní účinky

Údaje na zvířatech

U myší poskytoval citicolin hepatoprotektivní účinky proti ischemicko-reperfuznímu poškození jater prostřednictvím zachování mitochondriální funkce a snížení oxidačního stresu, ale neprokázal vliv na zánětlivé mediátory. (Zazueta 2018)

Oční účinky

Údaje na zvířatech

Studie na zvířatech naznačují, že citicolin stimuluje dopamin v sítnici. (Grieb 2002) U potkanů ​​s chronicky zvýšeným nitroočním tlakem (IOP), perorálně podávaný citicolin léčba (500 mg/kg) byla spojena se sníženou degradací zrakové ostrosti a „ztrátou zrakové integrity mozku“ bez snížení NOT, což naznačuje neurologické výhody mimo kontrolu NOT.(van der Merwe 2021)

Klinická data

8leté sledování pacientů s glaukomem, kteří byli zařazeni do dřívější studie, prokázalo zlepšení funkce sítnice a zraku. (Parisi 2008) Otevřená studie ukázala podobné účinky po 2 týdnech léčby perorálními citicolin 1 g denně. (Saver 2008) U pacientů s mírným až středně závažným progresivním glaukomem s otevřeným úhlem (IOP <18 mm Hg) zařazených do dvojitě zaslepené, randomizované, placebem kontrolované studie (N=80), byla lokální aplikace citicolinu pro 3 roky významně nesnížilo 3letou míru progrese ve srovnání s placebem (−1,03 dB vs. −1,92 dB, v tomto pořadí) na základě hodnocení standardní strategie 24-2. Naproti tomu bylo pozorováno významné zlepšení progrese zorného pole u citicolinu ve srovnání s placebem pomocí hodnocení strategie 10-2 (míra progrese za 3 roky, -0,41 dB vs. -2,22 dB, v tomto pořadí; P=0,02). Míra ztráty vrstvy nervových vláken sítnice byla také významně nižší v průměru ve 3. roce u očních kapek citicolinu (-1,86 mil. cm3) ve srovnání s placebem (-2,99 mil. cm3) (P=0,02). Progrese průměrné odchylky Humphreyho polního analyzátoru byla významně spojena s věkem, ale ne s NOT. Oční kapky Citicoline byly dobře snášeny a nebyly hlášeny žádné lokální ani systémové nežádoucí účinky. (Rossetti 2020)

V jednoduše zaslepené, randomizované, prospektivní pilotní studii dospělých s nonarteritickou přední ischemickou neuropatií zrakového nervu (NAION) (N=60), 6měsíční podávání perorálního roztoku citicolinu významně zlepšilo funkční a morfologické parametry (P<0,01 každý) ve srovnání s žádnou léčbou. Zlepšení významně a pozitivně korelovalo s větším poškozením na začátku (P<0,01 každé). Kromě toho byla zraková ostrost významně lepší ve skupině s citicolinem, pouze u 5,27 % očí došlo v 6. měsíci ke snížení zrakové ostrosti ve srovnání s 29,41 % očí v neléčené skupině (P<0,01). Po 3měsíčním období vymývání citicolinem byla zachována významná zlepšení u všech 3 hodnocení u léčených ve srovnání s neléčenými kontrolami (P<0,01 pro všechny) v měsíci 9. Snížená zraková ostrost byla stále přítomna pouze u 5,26 % očí dříve léčených citicolinem ve srovnání s 41,18 % očí v neléčené skupině. V žádné skupině nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky. (Paříž 2019)

Na základě úspěchu léčby citicolinem u dospělých pacientů s tupozrakostí provedli vědci retrospektivní studii hodnotící míru úspěšnosti u dětských pacientů léčených citicolinem pro refrakční tupozrakost. Všechny oči vykazovaly klinické zlepšení zrakové ostrosti po 3 až 6 měsících léčby, ale pouze oči s mírnou nebo střední amblyopií dosáhly statisticky významného zlepšení.(Loebis 2021)

V prospektivní kontrolované studii u 78 pacientů, kteří podstoupila operaci LASIK, byla srovnávána post-LASIK léčba buď konvenčním lubrikantem (kyselina hyaluronová 15% oční kapky) nebo citicolinovými očními kapkami. Měření citlivosti rohovky bylo významně lepší s citicolinem v 1., 2., 3., 4. a 6. týdnu po operaci; měření se mezi skupinami v týdnech 8 a 12 významně nelišila. (Cinar 2019)

Dysfunkce ledvin

Údaje na zvířatech

Citicolin nabízel nefroprotekci proti poškození ledvin vyvolanému rtutí u potkanů, konkrétně prostřednictvím zachování akumulace vápníku v renálních mitochondriích. To umožnilo pokračující transmembránový potenciál a produkci adenosintrifosfátu. Bylo také hlášeno snížení oxidačního stresu, včetně nižších hladin interleukinu 1 (IL-1) a IL-6. (Buelna-Chontal 2017)

Syndrom respirační tísně

Údaje na zvířatech

U myší infikovaných akutně letální dávkou viru chřipky H1N1 podání citicolinu do 4 dnů po inokulaci významně snížilo hypoxémii, bradykardii, plicní edém a hladiny proteinů v tekutině bronchoalveolární laváže. Statická plicní poddajnost a rychlost clearance alveolární tekutiny byly také obnoveny do normálu. (Rosas 2021)

Cévní mozková příhoda

Údaje na zvířatech

Pozitivní nálezy s citicolinem byly hlášeny v experimentech na potkanech s indukovanou mozkovou nedostatečností a modely hypoxie. (Clark 2009, Hurtado 2011)

Klinická data

Metaanalýza sdružených individuálních výsledků ze studií hodnotících doplňkové užívání citicolinu v dávce 500 až 2 000 mg/den u středně těžké až těžké akutní ischemické cévní mozkové příhody ukázala pozitivní OR 1,33 (95 % CI, 1,1 až 1,62) pro citicolin. (Saver 2008) Další přehledy léčby citicolinem po ischemické cévní mozkové příhodě také naznačovaly zlepšené výsledky, včetně úplného uzdravení, po 3 měsících. (Adibhatla 2002, Adibhatla 2005, Clark 2009, Conant 2006, Overgaard ) V metaanalýze randomizovaných kontrolovaných studií (zveřejněných do května 2015), ve kterých byl citicolin podáván do 24 hodin od akutní ischemické (n=6 studií) nebo hemoragické (n=1 studie) cévní mozkové příhody, nebyl žádný významný rozdíl zjištěno mezi citicolinem a kontrolami ohledně úmrtnosti, závislosti na výsledku, účinnosti nebo bezpečnosti. Dávkování citicolinu v 7 studiích (N=4 039) se pohybovalo od 500 do 2 000 mg/den podávaných po dobu minimálně 3 měsíců. (Shi 2016)

Zjištění z velké multicentrické studie ICTUS u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou ( N = 2 298; prováděno v letech 2006 až 2011) s použitím citicolinu 1 g IV každých 12 hodin po dobu 3 dnů, poté perorálně po dobu 6 týdnů. Při použití globálního skóre kombinujícího stupnici National Institutes of Health Stroke Scale, upravené Rankinovo skóre a Barthelův index nebyl po 90 dnech pozorován žádný významný rozdíl mezi citicolinem a placebem (OR, 1,03 [95% CI, 0,86 až 1,25]; P=0,364 ). Podobně nebyly zjištěny žádné významné rozdíly, pokud jde o nežádoucí účinky. (Dávalos 2012)

Cochranův přehled z roku 2020 o použití citicolinu u akutní ischemické cévní mozkové příhody (10 studií) dospěl k závěru, že v úmrtnosti může být „malý nebo žádný rozdíl“ , snížení invalidity, kardiovaskulární nežádoucí příhody nebo fyzické zotavení po léčbě citicolinem ve srovnání s placebem. (Martí-Carvajal 2020) Placebem kontrolovaná studie hodnotící citicolin v dávce 1 g dvakrát denně u pacientů podstupujících rekanalizaci po akutní ischemické cévní mozkové příhodě neprokázala žádný rozdíl od placeba v klinických studiích výsledky za 3 měsíce. (Agarwal 2022) Studie konvenční terapie samotné versus konvenční terapie plus citicolin 1 g denně neprokázala žádné rozdíly v klinických výsledcích po 8 týdnech, ale zaznamenala zlepšení krátkodobé intrakortikální inhibice ve skupině s citicolinem ve srovnání s placebo. (Premi 2022)

Citicoline vedlejší efekty

Citikolin byl v klinických studiích dobře tolerován. (Fioravanti 2005) Nežádoucí účinky mohou zahrnovat poruchy GI, přechodné bolesti hlavy, hypotenzi, tachykardii, bradykardii a neklid. (Cho 2009, Cotroneo 2013, Dávalos 2011, Secades 2006) >

Citicolin může zhoršit poruchy související s hypersekrecí adrenokortikotropního hormonu nebo kortizolu, včetně diabetu 2. typu a velké depresivní poruchy. (Cavun 2004)

Před odběrem Citicoline

Informace týkající se bezpečnosti a účinnosti v těhotenství a kojení chybí při dávkách vyšších, než jsou obvykle nutričně konzumované. Účinky citicolinu byly studovány u potkanů ​​během březosti pro potenciální roli při ochraně dendritů v kortexu a vývoji plic plodu, stejně jako u březích jedinců během třetího trimestru. Informace o bezpečnosti doplňkového citicolinu jsou však omezené. (Rema 2008, Yan 2013)

Jak používat Citicoline

V klinických studiích hodnotících různé neurologické účinky citicolinu se perorální dávky pohybovaly od 250 do 2 000 mg denně; délka léčby se lišila. (Brown 2015, Cotroneo 2013, McGlade 2019, Nakazaki 2021) Citicolin 100 mg každých 12 hodin byl použit v kombinaci s citalopramem po dobu 6 týdnů ve studii pacientů s velkou depresivní poruchou. (Roohi-Azizi 2017, 2017, )

Citikolin je rozpustný ve vodě a vysoce biologicky dostupný, stolicí se vylučuje velmi málo. (Dávalos 2011) Citicolin vykazuje dvoufázové maximální koncentrace v plazmě za 1 a 24 hodin, stejně jako dvoufázovou eliminaci. (Sarkar 2012)

Varování

Klinické údaje týkající se toxicity jsou omezené. Střední letální dávka IV u hlodavců byla navržena na přibližně 4 g/kg. 30denní studie na potkanech nezjistila žádnou toxicitu při dávce 150 mg/kg/den. U psů, kterým byl perorálně podáván citicolin v dávce 1,5 g/kg denně po dobu 6 měsíců, nebyla zjištěna žádná biochemická, neurologická ani histologická toxicita. (Schauss 2009)

Co ovlivní další léky Citicoline

Žádné dobře zdokumentované. (Secades 2006) Údaje na zvířatech naznačují synergismus mezi citikolinem a imipraminem; farmakodynamická interakce může být možná. (Khakpai 2021)

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

Populární klíčová slova