Citicoline

ΜΑΡΚΕΣ: CDP-choline, Citicoline, Cytidine 5′-diphosphocholine, Cytidine Diphosphate-choline

Χρήση του Citicoline

Το συμπλήρωμα με κιτικολίνη αυξάνει τα αποθέματα χολίνης που είναι διαθέσιμα για άλλες βιοσυνθετικές οδούς. Η κιτικολίνη φαίνεται να μειώνει τα επίπεδα γλουταμικού στον εγκέφαλο και να αυξάνει την τριφωσφορική αδενοσίνη, η οποία με τη σειρά της προσφέρει προστασία έναντι της ισχαιμικής νευροτοξικότητας. Έχει επίσης αποδειχθεί αυξημένος μεταβολισμός γλυκόζης στον εγκέφαλο και η εγκεφαλική ροή αίματος, καθώς και αυξημένη διαθεσιμότητα των νευροδιαβιβαστών ακετυλοχολίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη. (Arenth 2011, Secades 2006)

Αντιοξειδωτικές επιδράσεις

Δεδομένα σε ζώα και in vitro

Αντιοξειδωτικές επιδράσεις της κιτικολίνης έχουν αποδειχθεί σε διάφορα μοντέλα, συμπεριλαμβανομένων των βλαβών του εγκεφάλου, των νεφρών και της ηπατικής βλάβης. (Bian 2010, Buelna- Chontal 2017, Kocaturk 2021, Menku 2010, Zazueta 2018)

Επιδράσεις στο ΚΝΣ

Εθισμός

Κλινικά δεδομένα

Μελέτες έχουν διερευνήσει το ρόλο της κιτικολίνης στον εθισμό σε ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με διπολική διαταραχή. (Brown 2012 , Licata 2011) Μια 12 εβδομάδων, διπλή-τυφλή, παράλληλης ομάδας, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή σε 130 ενήλικες με διπολική διαταραχή και εξάρτηση από κοκαΐνη ανέφερε σημαντική επίδραση πρώιμης θεραπείας με κιτικολίνη (500 mg/ημέρα τιτλοποιημένη κάθε 2 εβδομάδες σε 2.000 mg/ημέρα την εβδομάδα 6) σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. (Brown 2015)

Σε ενήλικες που εξαρτώνται από τη μεθαμφεταμίνη που εντάχθηκαν σε διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή (N=74), χορήγηση κιτικολίνη 1 g από του στόματος δύο φορές ημερησίως για 8 εβδομάδες αύξησε σημαντικά τον όγκο της φαιάς ουσίας (δηλαδή, αριστερός μετωπιαίος έλικος, δεξιός ιππόκαμπος, αριστερός προκούνιος) σε σύγκριση με την αρχική τιμή (P<0,01 έκαστο) και σε σύγκριση με ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο εξαρτημένοι από μεθαμφεταμίνη ως καθώς και υγιεινούς ελέγχους. Αν και η λαχτάρα για μεθαμφεταμίνη μειώθηκε σημαντικά στην ομάδα της κιτικολίνης (P=0,01), οι αλλαγές δεν διέφεραν στατιστικά σημαντικά από το εικονικό φάρμακο. Η κιτικολίνη ήταν καλά ανεκτή, με 13 ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν σε σύγκριση με 28 συμβάντα με εικονικό φάρμακο. (Jeong 2021)

Σε μια άλλη διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή σε ασθενείς με σύνδρομο χρήσης αλκοόλ (N=62 ), διερευνήθηκαν τα αποτελέσματα ενός σχήματος κιτικολίνης 12 εβδομάδων στη χρήση αλκοόλ και την επιθυμία και τις γνωστικές παραμέτρους. Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές μεταξύ των ομάδων όσον αφορά τον αριθμό των ημερών κατανάλωσης αλκοόλ, την επιθυμία για αλκοόλ ή τις βαθμολογίες γνωστικής έκβασης. Η ανεκτικότητα ήταν παρόμοια μεταξύ των ομάδων. (Brown 2019)

Γνωστική

Δεδομένα για ζώα

Με βάση δεδομένα σε ζώα, επιταχυνόμενη επανασύνθεση των φωσφολιπιδίων και επακόλουθη προστασία των κυτταρικών μεμβρανών σε Η παρουσία κιτικολίνης έχει προταθεί ως πιθανός μηχανισμός δράσης στη θεραπεία της γνωστικής εξασθένησης. Το επισημασμένο φωσφολιπίδιο από ραδιενεργά επισημασμένη κιτικολίνη έχει αποδειχθεί ότι διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Σε μελέτες σε αρουραίους με γνωστική εξασθένηση, έχει αποδειχθεί βελτιωμένη μνήμη και μάθηση σε ηλικιωμένους αρουραίους και σε αυτούς με επαγόμενα ελλείμματα μνήμης. Η κιτικολίνη έχει επίσης επιδείξει ενισχυμένη μαθησιακή ικανότητα σε σκύλους. (Conant 2004, Fioravanti 2005, García-Cobos 2010) Περιορισμένες μελέτες σε ζώα υποδηλώνουν ότι η κιτικολίνη μπορεί να εξουδετερώσει την εναπόθεση βήτα-αμυλοειδούς που εμπλέκεται στη νόσο του Αλτσχάιμερ. (Conant 2004)

Κλινικά δεδομένα

Μια μετα-ανάλυση κλινικών δοκιμών Cochrane (από τη δεκαετία του 1970 έως το 2003) βρήκε κάποια στοιχεία θετικής επίδρασης της συμπληρωματικής κιτικολίνης στη μνήμη και τη συμπεριφορά βραχυπρόθεσμα έως μεσοπρόθεσμα έναντι εικονικού φαρμάκου. Το μέγεθος του αποτελέσματος για μετρήσεις μνήμης (n=884) ήταν 0,19 (95% CI, 0,06 έως 0,32). Η μέτρηση της θετικής παγκόσμιας κλινικής εντύπωσης (n=217) έδειξε αναλογία πιθανοτήτων (OR) 8,89 (95% CI, 5,19 έως 15,22). (Fioravanti 2005) Η έκθεση υποδηλώνει περαιτέρω ότι η επίδραση της κιτικολίνης (από του στόματος ή ενδοφλέβια [IV] ) από τη μνήμη δεν φάνηκε να εξαρτάται από την παθογένεια της εγκεφαλικής διαταραχής. Οι δοκιμές που συμπεριλήφθηκαν στη μετα-ανάλυση ενέγραψαν συμμετέχοντες με ήπια έως μέτρια άνοια και νόσο Alzheimer, καθώς και άτομα με εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές. (Alvarez-Sabín 2013, Fioravanti 2005, Fioravanti 2006) Στην ανοιχτή ιταλική μελέτη IDEALE σε ασθενείς με σχετιζόμενη με την ηλικία αγγειακή γνωστική εξασθένηση (N=349), 265 ασθενείς έλαβαν κιτικολίνη 1 g ημερησίως σε 2 διηρημένες δόσεις σε διάστημα 9 μηνών. Οι βαθμολογίες της εξέτασης Mini-Mental State Examination παρέμειναν ουσιαστικά αμετάβλητες με την πάροδο του χρόνου για το σκέλος θεραπείας, ενώ ήταν εμφανής μια μείωση στους ασθενείς ελέγχου (χωρίς θεραπεία). δόση των 500 mg ημερησίως για 12 εβδομάδες. Οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία βελτιώθηκαν σημαντικά από την έναρξη έως το τελικό σημείο σε 3 από τα 8 αποτελέσματα: Αξιολογήσεις χωρικής έκτασης, σύνθετης μνήμης και αντιστοίχισης χαρακτηριστικών. Ισπανία. Αναφέρθηκαν βελτιωμένα γνωστικά αποτελέσματα (προσοχή, χρονικός προσανατολισμός και εκτελεστική λειτουργία) για την ομάδα που έλαβε κιτικολίνη. (Alvarez-Sabín 2011)

Σε υγιείς εθελοντές (N=40), μια δοκιμή 2 εβδομάδων Η κιτικολίνη 500 mg ημερησίως έδειξε σημαντικές αλλαγές σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο σε μετρήσεις γνωστικής έκβασης, όπως ο χρόνος επεξεργασίας, η μνήμη εργασίας και η επαγρύπνηση. Τα επίπεδα μηλονοδιαλδεΰδης στον ορό, τα οποία κανονικά αυξάνονται κατά τη διάρκεια ψυχοδιανοητικού ερεθίσματος, μειώθηκαν επίσης σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. (Al-kuraishy 2020)

Κατάθλιψη

Κλινικά δεδομένα

Σε ένα τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, μελέτη παράλληλης ομάδας σε ασθενείς με διάγνωση μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής (N=50), οι βαθμολογίες κατάθλιψης βελτιώθηκαν σημαντικά στις 2, 4 και 6 εβδομάδες από την έναρξη με 6 εβδομάδες κιτικολίνης (100 mg κάθε 12 ώρες) σε συνδυασμό με σιταλοπράμη (20 mg/ημέρα για 7 ημέρες, μετά 40 mg/ημέρα) σε σύγκριση με σιταλοπράμη μόνη της (P<0,03, P=0,032 και P=0,021, αντίστοιχα). Επιπρόσθετα, παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά στο στοιχείο «καταθλιπτική διάθεση» της κλίμακας αξιολόγησης κατάθλιψης Hamilton μεταξύ των 2 ομάδων στο τέλος της δοκιμής (P=0,04). Το ποσοστό ύφεσης ήταν επίσης σημαντικά μεγαλύτερο με τη θεραπεία συνδυασμού κιτικολίνης (72%) σε σύγκριση με μόνο σιταλοπράμη (44%) (P=0,045). Δεν σημειώθηκαν σημαντικές διαφορές στα ανεπιθύμητα συμβάντα μεταξύ των ομάδων. (Roohi-Azizi 2017)

Επιληψία

Δεδομένα ζώων

Σε 2 μοντέλα επιληπτικών κρίσεων αρουραίων που προκαλούνται από οργανοφωσφορικά, η χορήγηση κιτικολίνης δεν έδειξε αντισπασμωδικά ή νευροπροστατευτικά αποτελέσματα. (Barker 2020)

Κανυματισμός στο κεφάλι

Στοιχεία ζώων

Οι αντιοξειδωτικοί και αντιφλεγμονώδεις μηχανισμοί της κιτικολίνης έχουν αξιολογήθηκαν σε πειραματικές μελέτες σε αρουραίους με τραυματισμό στο κεφάλι. (Bian 2010, Menku 2010)

Κλινικά δεδομένα

Μια συστηματική ανασκόπηση του 2008 των επιδράσεων των χολινομιμητικών παραγόντων στην κρανιοεγκεφαλική κάκωση περιελάμβανε δοκιμές και περιπτώσεις αναφορές που χρησιμοποιούν κιτικολίνη, όλες με ορισμένους περιορισμούς στη μεθοδολογία (π.χ. μικρό μέγεθος δείγματος, απλή τύφλωση). (Poole 2008) Σε αυτές τις μελέτες έχουν αναφερθεί θετικά ευρήματα. Ωστόσο, στη μεγαλύτερη Δοκιμή Θεραπείας Εγκεφαλικών Τραυμάτων Citicoline που δημοσιεύθηκε το 2012, ένα σχήμα 90 ημερών εντερικής ή από του στόματος κιτικολίνης 2.000 mg ημερησίως δεν οδήγησε σε βελτίωση της λειτουργικής και γνωστικής κατάστασης έναντι του εικονικού φαρμάκου (σφαιρικό OR, 0,87 [95% CI, 0,72 έως 1.04]).(Zafonte 2012)

Νευροπροστατευτικές επιδράσεις

Κλινικά δεδομένα

Νοσοκομειακά παιδιά (N=80) που είχαν υποστεί καρδιακή ανακοπή υποβλήθηκαν σε θεραπεία με κιτικολίνη 10 mg/kg προστίθενται στη συμβατική θεραπεία για 6 εβδομάδες ή στη συμβατική θεραπεία μόνο. Οι ασθενείς στην ομάδα της κιτικολίνης είχαν βελτιωμένα αποτελέσματα κώματος και αναπηρίας της Γλασκώβης και μειωμένη συχνότητα και διάρκεια κρίσεων, καθώς και μικρότερες παραμονές στην παιδιατρική μονάδα εντατικής θεραπείας και χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας σε σύγκριση με την ομάδα της συμβατικής θεραπείας. (Salamah 2021)

Νόσος Πάρκινσον

Κλινικά δεδομένα

Μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας που δημοσιεύθηκε έως το 2019 αξιολόγησε τη κιτικολίνη ως επικουρικό στη θεραπεία με λεβοντόπα σε ενήλικες με νόσο Πάρκινσον. Οι 7 συμπεριλαμβανόμενες μελέτες ήταν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες (n=3), crossover (n=2) και ανοιχτές προοπτικές (n=2). Στις μελέτες συμμετείχαν συνολικά 335 ασθενείς (ατομικό εύρος μελέτης, 10 έως 85 ασθενείς) ηλικίας 31 έως 82 ετών. Η διάρκεια της νόσου κυμαινόταν από 1 μήνα έως 30 χρόνια και η σοβαρότητα της νόσου περιλάμβανε όλα τα στάδια. Συνολικά, τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι η προσθήκη κιτικολίνης στη λεβοντόπα μπορεί να προσφέρει όφελος σε σχέση με τη λεβοντόπα μόνο, συμπεριλαμβανομένης μείωσης έως και 50% στη δόση της λεβοντόπα που σημειώθηκε από 2 μελέτες και σημαντική βελτίωση στα παγκόσμια ή/και μεμονωμένα συμπτώματα (π.χ. ακαμψία, ακινησία, κινητική εργασίες, εξισορρόπηση άνω άκρων, ομιλία) που τεκμηριώθηκαν και στις 7 μελέτες. (Que 2021)

Ψυχοκινητική λειτουργία

Κλινικά δεδομένα

Προσοχή και ψυχοκινητική ταχύτητα (της κυρίαρχο χέρι) βελτιώθηκε σημαντικά σε 75 υγιείς έφηβους άντρες (ηλικίας 13 έως 18 ετών) μετά από 28 ημέρες συμπλήρωσης με κιτικολίνη 250 mg/ημέρα ή 500 mg/ημέρα σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο σε μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή δοκιμή. Υψηλότερες δόσεις προσαρμοσμένες στο βάρος συσχετίστηκαν με μεγαλύτερες βελτιώσεις στην ακρίβεια, την ανιχνευσιμότητα του σήματος και τα σφάλματα ανάθεσης. (McGlade 2019)

Σχιζοφρένεια

Κλινικά δεδομένα

Σε ένα Διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή 8 εβδομάδων σε 73 ασθενείς με σταθερή σχιζοφρένεια, η επικουρική χρήση κιτικολίνης με ρισπεριδόνη βελτίωσε σημαντικά τη μέση βαθμολογία αρνητικών συμπτωμάτων (στην κλίμακα θετικού και αρνητικού συνδρόμου [PANSS]) σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο (πλασέμπο και ρισπερίδη P=0,013). Οι ασθενείς στην ομάδα της κιτικολίνης παρουσίασαν σημαντικά (τόσο στατιστικά όσο και κλινικά) μεγαλύτερη μείωση (11%) από την αρχική τιμή στην αρνητική βαθμολογία υποκλίμακας PANSS σε σύγκριση με αυτούς που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Η γενική ψυχοπαθολογία (P=0,013) και η συνολική βαθμολογία PANSS (P<0,001) ήταν επίσης καλύτερες στην ομάδα της κιτικολίνης. Οι βαθμολογίες για θετικά συμπτώματα, εξωπυραμιδικά συμπτώματα και κατάθλιψη παρέμειναν παρόμοιες μεταξύ των ομάδων θεραπείας. Δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά στη συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών μεταξύ των ομάδων. (Ghajar 2018)

Οι επιδράσεις της κιτικολίνης στη σχιζοφρένεια μπορεί να σχετίζονται με βελτιώσεις στην αισθητηριακή επεξεργασία που σχετίζονται με επιπτώσεις στο σύστημα υποδοχέα άλφα7 νικοτινικής ακετυλοχολίνης. (Aidelbaum 2022)

Σύνδρομο τρόμου/αταξίας

Κλινικά δεδομένα

Μια ανοιχτή πιλοτική μελέτη φάσης 2 διερεύνησε την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της κιτικολίνης σε 10 ασθενείς με εύθραυστο Χ -σχετιζόμενο σύνδρομο τρόμου/αταξίας, ειδικά όσον αφορά την κινητική και γνωστική λειτουργία. Συνολικά, η κιτικολίνη 1.000 mg/ημέρα για 12 μήνες δεν βελτίωσε σημαντικά τη σοβαρότητα των κινητικών σημείων και τα αποτελέσματα ήταν ασαφή σχετικά με το εάν οι βελτιώσεις στις γνωστικές βαθμολογίες και το άγχος οφείλονταν στη φαρμακευτική αγωγή της μελέτης. Η κιτικολίνη ήταν ασφαλής και καλά ανεκτή σε αυτόν τον μικρό πληθυσμό ασθενών. (Hall 2020)

Ενδοτοξικό σοκ

Δεδομένα για ζώα

Σε μια μελέτη με σκύλους μιγάδες, η χορήγηση κιτικολίνης μείωσε ή εμπόδισε τις επαγόμενες από την ενδοτοξίνη αλλαγές στην αρτηριακή πίεση (P<0,001), τον καρδιακό ρυθμό ( P<0,001), ηχοκαρδιογραφικές παράμετροι, δείκτες καρδιακής βλάβης, αναπνευστικός ρυθμός, PO2, pH (P<0,001) και διττανθρακικά έναντι της αρχικής τιμής, χωρίς μεταβολή του φλεβοκομβικού καρδιακού ρυθμού. Επιπλέον, η κιτικολίνη κατέστειλε τις αυξήσεις που προκαλούνται από την ενδοτοξίνη στον παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα και στο μονοξείδιο του αζώτου, αλλά επίσης ενίσχυσε τα επίπεδα κατεχολαμίνης τόσο σε ζώα ελέγχου όσο και σε ζώα που έλαβαν ενδοτοξίνη. (Kocaturk 2021)

Ηπατοπροστατευτικές επιδράσεις

Δεδομένα για ζώα

Σε ποντίκια, η κιτικολίνη παρείχε ηπατοπροστατευτικά αποτελέσματα έναντι της ηπατικής βλάβης από ισχαιμική επαναιμάτωση μέσω της διατήρησης της μιτοχονδριακής λειτουργίας και της μείωσης του οξειδωτικού στρες, αλλά δεν έδειξε μια επίδραση στους φλεγμονώδεις μεσολαβητές.(Zazueta 2018)

Οφθαλμολογικές επιδράσεις

Δεδομένα σε ζώα

Μελέτες σε ζώα υποδεικνύουν ότι η κιτικολίνη διεγείρει την ντοπαμίνη στον αμφιβληστροειδή. θεραπεία (500 mg/kg) συσχετίστηκε με μειωμένη υποβάθμιση της οπτικής οξύτητας και "απώλεια οπτικής ακεραιότητας του εγκεφάλου" χωρίς μείωση της ΕΟΠ, υποδηλώνοντας νευρολογικά οφέλη πέρα ​​από τον έλεγχο της ΕΟΠ. (van der Merwe 2021)

Κλινικά δεδομένα

Μια 8ετής παρακολούθηση ασθενών με γλαύκωμα που συμπεριλήφθηκαν σε προηγούμενη δοκιμή έδειξε βελτίωση στη λειτουργία του αμφιβληστροειδούς και της όρασης. (Παρίσι 2008) Μια ανοιχτή μελέτη έδειξε παρόμοια αποτελέσματα μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας με από του στόματος κιτικολίνη 1 g ημερησίως. (Saver 2008) Σε ασθενείς με ήπιο έως μέτριο προοδευτικό γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας (IOP <18 mm Hg) που εντάχθηκαν σε διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη (N=80), τοπική εφαρμογή κιτικολίνης για Τα 3 χρόνια δεν μείωσαν σημαντικά τον ρυθμό εξέλιξης των 3 ετών σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (−1,03 dB έναντι −1,92 dB, αντίστοιχα) με βάση την τυπική αξιολόγηση στρατηγικής 24-2. Αντίθετα, σημαντική βελτίωση στην εξέλιξη του οπτικού πεδίου παρατηρήθηκε με τη κιτικολίνη σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο χρησιμοποιώντας την αξιολόγηση στρατηγικής 10-2 (ρυθμός εξέλιξης 3 ετών, -0,41 dB έναντι −2,22 dB, αντίστοιχα, P=0,02). Ο ρυθμός απώλειας στιβάδας νευρικών ινών του αμφιβληστροειδούς ήταν επίσης σημαντικά μικρότερος κατά μέσο όρο το έτος 3 με οφθαλμικές σταγόνες κιτικολίνης (−1,86 mcm) σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (−2,99 mcm) (P=0,02). Η μέση πρόοδος της απόκλισης του αναλυτή πεδίου Humphrey συσχετίστηκε σημαντικά με την ηλικία αλλά όχι με την ΕΟΠ. Οι οφθαλμικές σταγόνες κιτικολίνης ήταν καλά ανεκτές και δεν αναφέρθηκαν τοπικά ή συστηματικά ανεπιθύμητα συμβάντα. (Rossetti 2020)

Σε μια μονή-τυφλή, τυχαιοποιημένη, προοπτική πιλοτική μελέτη ενηλίκων με μη αρτηριτική πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια (NAION) (N=60), η 6μηνη χορήγηση πόσιμου διαλύματος κιτικολίνης βελτίωσε σημαντικά τις λειτουργικές και μορφολογικές παραμέτρους (P<0,01 έκαστη) σε σύγκριση με τη μη θεραπεία. Οι βελτιώσεις συσχετίστηκαν σημαντικά και θετικά με μεγαλύτερη απομείωση κατά την έναρξη (P<0,01 η καθεμία). Επιπρόσθετα, η οπτική οξύτητα ήταν σημαντικά καλύτερη στην ομάδα της κιτικολίνης, με μόνο το 5,27% των ματιών να παρουσίασαν μείωση της οπτικής οξύτητας τον 6ο μήνα σε σύγκριση με το 29,41% των ματιών στην ομάδα που δεν έλαβε θεραπεία (P<0,01). Μετά από μια περίοδο έκπλυσης κιτικολίνης 3 μηνών, διατηρήθηκαν σημαντικές βελτιώσεις και για τις 3 αξιολογήσεις στους μάρτυρες που έλαβαν θεραπεία σε σύγκριση με τους μάρτυρες χωρίς θεραπεία (P<0,01 για όλους) τον 9ο μήνα. Μειωμένη οπτική οξύτητα εξακολουθούσε να υπάρχει μόνο στο 5,26% των ματιών που είχαν λάβει προηγουμένως θεραπεία με κιτικολίνη σε σύγκριση με το 41,18% των ματιών στην ομάδα που δεν έλαβε θεραπεία. Δεν αναφέρθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες σε καμία από τις δύο ομάδες. (Παρίσι 2019)

Με βάση την επιτυχία της θεραπείας με κιτικολίνη σε ενήλικες ασθενείς με αμβλυωπία, οι ερευνητές πραγματοποίησαν μια αναδρομική μελέτη αξιολόγησης των ποσοστών επιτυχίας σε παιδιατρικούς ασθενείς που έλαβαν κιτικολίνη για διαθλαστική αμβλυωπία. Όλα τα μάτια εμφάνισαν κλινική βελτίωση στην οπτική οξύτητα μετά από 3 έως 6 μήνες θεραπείας, αλλά μόνο τα μάτια με ήπια ή μέτρια αμβλυωπία σημείωσαν στατιστικά σημαντική βελτίωση. (Loebis 2021)

Σε μια προοπτική, ελεγχόμενη μελέτη σε 78 ασθενείς που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση LASIK, η θεραπεία μετά την LASIK συγκρίθηκε είτε με συμβατικό λιπαντικό (οφθαλμικές σταγόνες υαλουρονικού οξέος 15%) είτε με οφθαλμικές σταγόνες κιτικολίνης. Οι μετρήσεις ευαισθησίας του κερατοειδούς ήταν σημαντικά καλύτερες με την κιτικολίνη στις μετεγχειρητικές εβδομάδες 1, 2, 3, 4 και 6. οι μετρήσεις δεν διέφεραν σημαντικά μεταξύ των ομάδων στις εβδομάδες 8 και 12. (Cinar 2019)

Νεφρική δυσλειτουργία

Δεδομένα από ζώα

Η κιτικολίνη προσέφερε νεφροπροστασία έναντι της νεφρικής βλάβης που προκαλείται από τον υδράργυρο σε αρουραίους, ειδικά μέσω της διατήρησης της συσσώρευσης ασβεστίου στα νεφρικά μιτοχόνδρια. Αυτό επέτρεψε τη συνέχιση του διαμεμβρανικού δυναμικού και την παραγωγή τριφωσφορικής αδενοσίνης. Μειώσεις στο οξειδωτικό στρες αναφέρθηκαν επίσης, συμπεριλαμβανομένων χαμηλότερων επιπέδων ιντερλευκίνης 1 (IL-1) και IL-6. (Buelna-Chontal 2017)

Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας

Δεδομένα για ζώα

Σε ποντίκια που είχαν μολυνθεί με οξεία θανατηφόρα δόση του ιού της γρίπης Α H1N1, η χορήγηση κιτικολίνης εντός 4 ημερών μετά τον εμβολιασμό μείωσε σημαντικά την υποξαιμία, τη βραδυκαρδία, την πνευμονική οίδημα και επίπεδα πρωτεΐνης υγρού βρογχοκυψελικής πλύσης. Η στατική πνευμονική συμμόρφωση και τα ποσοστά κάθαρσης του κυψελιδικού υγρού αποκαταστάθηκαν επίσης στο φυσιολογικό. (Rosas 2021)

Εγκεφαλικό επεισόδιο

Δεδομένα για ζώα

Θετικά ευρήματα με κιτικολίνη έχουν αναφερθεί σε πειράματα σε αρουραίους με επαγόμενη εγκεφαλική ανεπάρκεια και μοντέλα υποξίας. (Clark 2009, Hurtado 2011)

Κλινικά δεδομένα

Μια μετα-ανάλυση ομαδοποιημένων μεμονωμένων αποτελεσμάτων από μελέτες που αξιολόγησαν τη συμπληρωματική χρήση κιτικολίνης 500 έως 2.000 mg/ημέρα σε μέτρια έως σοβαρή οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο έδειξε θετικό OR 1,33 (95% CI, 1,1 έως 1,62) για τη κιτικολίνη. (Saver 2008) Περαιτέρω ανασκοπήσεις της θεραπείας με κιτικολίνη μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό έχουν προτείνει επίσης βελτιωμένα αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους ανάρρωσης, στους 3 μήνες. (Adibhatla 2002, Adibhatla 2005, Clark 2000, 2009 ) Ωστόσο, σε μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών (που δημοσιεύθηκαν έως τον Μάιο του 2015) στις οποίες η κιτικολίνη χορηγήθηκε εντός 24 ωρών από οξύ ισχαιμικό (n=6 μελέτες) ή αιμορραγικό (n=1 μελέτη), δεν υπήρχε σημαντική διαφορά. βρέθηκε μεταξύ της κιτικολίνης και των ελέγχων σχετικά με τη θνησιμότητα, την εξάρτηση από το αποτέλεσμα, την αποτελεσματικότητα ή την ασφάλεια. Η δόση κιτικολίνης στις 7 μελέτες (N=4.039) κυμαινόταν από 500 έως 2.000 mg/ημέρα χορηγούμενη για τουλάχιστον 3 μήνες. (Shi 2016)

Ευρήματα από τη μεγάλη πολυκεντρική μελέτη ICTUS σε ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ( N=2.298, που διεξήχθη μεταξύ 2006 και 2011) έχουν δημοσιευθεί με χρήση κιτικολίνης 1 g IV κάθε 12 ώρες για 3 ημέρες, στη συνέχεια από το στόμα για 6 εβδομάδες. Χρησιμοποιώντας μια συνολική βαθμολογία που συνδυάζει την κλίμακα εγκεφαλικών επεισοδίων του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας, την τροποποιημένη βαθμολογία Rankin και τον δείκτη Barthel, δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά στις 90 ημέρες μεταξύ κιτικολίνης και εικονικού φαρμάκου (OR, 1,03 [95% CI, 0,86 έως 1,25]· P=0,364 ). Ομοίως, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές όσον αφορά τις ανεπιθύμητες ενέργειες. (Dávalos 2012)

Μια ανασκόπηση Cochrane του 2020 για τη χρήση κιτικολίνης στο οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (10 μελέτες) κατέληξε στο συμπέρασμα ότι μπορεί να υπάρχει "λίγη ή καθόλου διαφορά" στη θνησιμότητα , μείωση αναπηρίας, καρδιαγγειακά ανεπιθύμητα συμβάντα ή σωματική ανάκαμψη για θεραπεία με κιτικολίνη σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο. (Martí-Carvajal 2020) Μια ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη που αξιολόγησε κιτικολίνη 1 g δύο φορές την ημέρα σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επανακαναλίωση μετά από οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό δεν έδειξε διαφορά από το εικονικό φάρμακο στην κλινική αποτελέσματα στους 3 μήνες. (Agarwal 2022) Μια μελέτη της συμβατικής θεραπείας μόνης έναντι της συμβατικής θεραπείας συν 1 g κιτικολίνης ημερησίως δεν έδειξε διαφορές στα κλινικά αποτελέσματα στις 8 εβδομάδες, αλλά σημείωσε βελτίωση στην βραχυχρόνια ενδοφλοιική αναστολή στην ομάδα της κιτικολίνης σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο.(Premi 2022)

Citicoline παρενέργειες

Η κιτικολίνη ήταν καλά ανεκτή σε κλινικές δοκιμές. (Fioravanti 2005) Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν γαστρεντερικές διαταραχές, παροδικούς πονοκεφάλους, υπόταση, ταχυκαρδία, βραδυκαρδία και ανησυχία. >

Η κιτικολίνη μπορεί να επιδεινώσει διαταραχές που σχετίζονται με την υπερέκκριση της αδρενοκορτικοτρόπου ορμόνης ή της κορτιζόλης, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη τύπου 2 και της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής. (Cavun 2004)

Πριν τη λήψη Citicoline

Πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα στην εγκυμοσύνη και τη γαλουχία λείπουν σε δόσεις μεγαλύτερες από αυτές που συνήθως καταναλώνονται διατροφικά. Οι επιδράσεις της κιτικολίνης έχουν μελετηθεί σε αρουραίους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για πιθανό ρόλο στην προστασία των δενδριτών στον φλοιό και την ανάπτυξη των πνευμόνων του εμβρύου, καθώς και σε έγκυα άτομα κατά το τρίτο τρίμηνο. Ωστόσο, οι πληροφορίες είναι περιορισμένες σχετικά με την ασφάλεια της συμπληρωματικής κιτικολίνης.(Rema 2008, Yan 2013)

Τρόπος χρήσης Citicoline

Σε κλινικές μελέτες που αξιολογούσαν διάφορες νευρολογικές επιδράσεις της κιτικολίνης, οι από του στόματος δόσεις κυμαίνονταν από 250 έως 2.000 mg ημερησίως. οι διάρκειες θεραπείας διέφεραν. (Brown 2015, Cotroneo 2013, McGlade 2019, Nakazaki 2021) Η κιτικολίνη 100 mg κάθε 12 ώρες χρησιμοποιήθηκε σε συνδυασμό με σιταλοπράμη για 6 εβδομάδες σε μια μελέτη ασθενών με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. (Roohi-Azizi 20171, Sarkar 20 )

Η κιτικολίνη είναι υδατοδιαλυτή και εξαιρετικά βιοδιαθέσιμη, με πολύ λίγο φάρμακο να απεκκρίνεται στα κόπρανα. 2012)

Προειδοποιήσεις

Τα κλινικά δεδομένα σχετικά με την τοξικότητα είναι περιορισμένα. Η μέση IV θανατηφόρα δόση σε τρωκτικά προτάθηκε να είναι περίπου 4 g/kg. Μια μελέτη 30 ημερών σε αρουραίους δεν βρήκε τοξικότητα στα 150 mg/kg/ημέρα. Σε σκύλους που έλαβαν από του στόματος κιτικολίνη 1,5 g/kg ημερησίως για 6 μήνες, δεν βρέθηκε βιοχημική, νευρολογική ή ιστολογική τοξικότητα. (Schauss 2009)

Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Citicoline

Κανένα καλά τεκμηριωμένο. (Secades 2006) Τα δεδομένα των ζώων υποδεικνύουν συνεργικότητα μεταξύ κιτικολίνης και ιμιπραμίνης. μπορεί να είναι δυνατή μια φαρμακοδυναμική αλληλεπίδραση.(Khakpai 2021)

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά