Citrates

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Citrates

Přípravky obsahující citrát sodný a kyselinu citrónovou jsou zvláště užitečné, když je podávání draselných solí nežádoucí nebo kontraindikované, zatímco přípravky obsahující citrát draselný a kyselinu citrónovou se používají, když je podávání sodných solí nežádoucí nebo kontraindikované.

Alkalinizace moči

Citráty se používají k alkalizaci moči (jako alternativy k hydrogenuhličitanu sodnému) v podmínkách, kdy je žádoucí dlouhodobé udržení alkalické moči (např. močového traktu).

Chronická metabolická acidóza

Citráty se používají k léčbě chronické metabolické acidózy spojené se stavy, jako je chronická renální insuficience nebo renální tubulární acidóza.

Adjuvans v terapii dny

Citráty se používají jako adjuvans k urikosurickým činidlům v terapii dny.

Prevence srážení mléka

Citrát sodný se používá k úpravě kravského mléka tak, aby se v žaludku kojenců nevytvářela velká tvrdá sýřenina† [off-label].

Neutralizace žaludeční kyseliny

Některé citrátové soli (např. citrát sodný a kyselina citrónová) se také používají k pufrování a neutralizaci žaludeční kyseliny chlorovodíkové.

Použití směsí

Citrát sodný a kyselina citrónová mohou být použity jako pufr k udržení přibližného pH v různých přípravcích připravených podle potřeby. (Viz Kompatibilita v části Stabilita.)

Související drogy

Jak používat Citrates

Obecné

  • Výběr konkrétního přípravku může být částečně určen obsahem draslíku a sodíku.
  • Na rozdíl od roztoku hydrogenuhličitanu sodného jsou roztoky citrátu obecně považovány za velmi chutné a příjemné chuti a mohou být zvláště užitečné jako alkalizační činidla u pacientů, kteří netolerují chuť perorálního roztoku hydrogenuhličitanu sodného.

    • Podávání

    Perorální podání

    Před podáním nařeďte perorální roztoky citrátu dostatečným množstvím vody, abyste minimalizovali riziko GI komplikace a po podání následuje další voda; zlepšit chutnost ochlazením roztoku před podáním.

    Před podáním rekonstituujte obsah jednodávkových sáčků obsahujících citrát draselný a kyselinu citronovou na perorální roztok studenou vodou nebo džusem; po podání podat další vodu nebo šťávu.

    Podávejte perorální roztoky citrátu po jídle, abyste se vyhnuli laxativnímu účinku léků ve fyziologickém roztoku a také žaludeční nevolnosti.

    Před použitím perorální roztoky dobře protřepejte, pokud není uvedeno jinak.

    Rekonstituce

    Před podáním rekonstituujte obsah jednodávkových sáčků obsahujících citrát draselný a kyselinu citronovou na perorální roztok s alespoň 180 ml studené vody nebo šťávy.

    Dávkování

    Pediatričtí pacienti

    Obecné pediatrické dávkování Citrát draselný a kyselina citronová perorálně

    Obvykle 5–15 ml roztoku zředěného 1/2 sklenice vody , po jídle a před spaním.

    Nepoužívejte jednodávkové balíčky citrátu draselného a kyseliny citronové pro perorální roztok u pediatrických pacientů, protože dávkování u těchto pacientů lze snadněji regulovat pomocí komerčně dostupného perorálního roztoku. Individuální dávkování podle pacientovy tolerance a odpovědi.

    Citrát sodný a kyselina citronová perorálně

    Děti ≥2 let: Obvykle 5–15 ml roztoku, zředěného v 30–90 ml vody, po jídle a před spaním; individualizovat dávkování podle tolerance a reakce pacienta. O použití u dětí do 2 let se poraďte s lékařem.

    Tricitráty perorálně

    Obvykle 5–15 ml 4krát denně, po jídle a před spaním; individualizujte dávkování podle tolerance a reakce pacienta.

    Prevence srážení mléka Citrát sodný perorálně

    Prevence tvorby velké sraženiny v žaludku kojenců: Přidejte 100 mg citrátu sodného do každých 30 ml kravského mléka .

    Dospělí

    Obecné dávkování pro dospělé Citrát draselný a kyselina citronová perorálně

    Obvykle 15–30 ml roztoku zředěného 1 sklenicí vody po jídle a před spaním. Obvyklá dávka citrátu draselného a kyseliny citronové pro perorální roztok je jedno jednodávkové balení (obsahující 3300 mg monohydrátu citrátu draselného a 1002 mg monohydrátu kyseliny citronové), rekonstituované podle pokynů 4krát denně, po jídle a před spaním. Dávkování individualizujte podle tolerance a reakce pacienta.

    Citrát sodný perorálně

    Obvykle 1–2 g každé 2–4 hodiny podle potřeby pro účinek alkalizace.

    Citrát sodný a kyselina citrónová perorálně

    Obvykle , 10–30 ml roztoku, zředěného v 30–90 ml vody, po jídle a před spaním. Individuální dávkování podle tolerance a odpovědi pacienta.

    Tricitráty perorálně

    Obvykle 15–30 ml roztoku zředěného ve vodě 4krát denně, po jídle a před spaním. Dávkování individualizujte podle pacientovy tolerance a reakce.

    Neutralizace žaludeční kyseliny Citrát sodný a kyselina citronová perorálně

    15 ml roztoku, zředěného v 15 ml vody, užívá se jako jedna dávka.

    Varování

    Kontraindikace
  • Citrát draselný a kyselina citronová (perorální roztok a pro perorální roztok [Cytra-K Crystals]): Výrobce uvádí, že přípravek je kontraindikován u těžkého poškození ledvin s oligurie nebo azotemie, neléčená Addisonova choroba, adynamia episodica hereditaria, akutní dehydratace, křeče z horka, anurie, těžké poškození myokardu nebo hyperkalemie (z jakékoli příčiny).
  • Citrát sodný a perorální roztok kyseliny citronové (Bicitra, Cytra-2): Výrobci uvádějí, že přípravky jsou kontraindikovány u pacientů vyžadujících dietu s omezením sodíku au pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin.
  • Citrát sodný a kyselina citronová (Oracit): Výrobce uvádí, že přípravek je kontraindikován při těžkém poškození ledvin, oligurii nebo azotemii, neléčené Addisonově chorobě, adynamii episodica hereditaria, akutní dehydrataci, horku křeče, anurie, těžké poškození myokardu a hyperkalémie.
  • Tricitrát perorální roztok (např. Cytra-3): Výrobce uvádí, že přípravek je kontraindikován u těžkého poškození ledvin s oligurií a azotemií , neléčená Addisonova choroba a těžké poškození myokardu.
    • Varování/Opatření

    Upozornění

    Elektrolytové a acidobazické poruchy

    Přípravky s obsahem draslíku: Velké dávky mohou způsobit hyperkalémii a alkalózu, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin. S hyperkalémií může souviset apatie, slabost, duševní zmatenost a mravenčení končetin.

    Přípravky obsahující sodík: Nadměrné dávky mohou způsobit metabolickou alkalózu, zejména u pacientů s hypokalcémií nebo poruchou funkce ledvin. Při vysokých dávkách se může objevit možná tetanie nebo deprese srdce spojená se sníženými koncentracemi ionizovaného vápníku.

    Obecná opatření

    Souběžné onemocnění

    Přípravky s obsahem sodíku: Používejte s extrémní opatrností u pacientů s nízkým výdejem moči (pokud není pacient pečlivě sledován), CHF, hypertenzí, renální dysfunkcí, periferním nebo plicním edémem nebo toxémie těhotenství.

    Přípravky s obsahem draslíku: Používejte s extrémní opatrností u pacientů, u kterých může nadměrné množství draslíku způsobit škodlivé účinky.

    Adekvátní hodnocení a monitorování pacienta

    Vyhodnoťte klinický stav pacienta a sledujte koncentrace elektrolytů v séru a kyseliny - pravidelné vyrovnávání bazí, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin, aby se předešlo komplikacím.

    Laxativní účinky

    Možné fyziologické laxativní účinky; zřeďte roztok citrátu vodou a podávejte po jídle, aby se tento účinek minimalizoval.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Citrát draselný: Kategorie A.

    Kojení

    Není známo, zda je citrát draselný distribuován do mléka. Protože se draslík volně distribuuje do mléka az mléka, nemělo by mít užívání citrátu draselného kojícími ženami s normálními plazmatickými koncentracemi draslíku žádný nepříznivý účinek na kojené dítě; koncentrace draslíku v mléce může být zvýšena u hyperkalemických žen.

    Porucha funkce ledvin

    U pacientů s poruchou funkce ledvin používejte citráty opatrně. Sledujte sérové ​​koncentrace elektrolytů a acidobazickou rovnováhu, abyste se vyhnuli komplikacím (viz Upozornění/Opatření v části Upozornění). Výrobci uvádějí, že citráty jsou kontraindikovány u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (viz Kontraindikace v části Upozornění).

    Časté nežádoucí účinky

    Obecně dobře snášen v doporučených dávkách u pacientů s normální funkcí ledvin a výdejem moči. (Viz Varování v části Upozornění.)

    Co ovlivní další léky Citrates

    Specifické léky

    Léčivo

    Interakce

    Komentáře

    Inhibitory ACE

    Potenciál pro hyperkalemii a toxicitu u citrátových přípravků obsahujících draslík

    Amfetaminy

    Alkalizace moči může snížit renální vylučování amfetaminů

    Vyhněte se současnému užívání, zejména při předávkování amfetaminy

    Antacida (obsahující hliník)

    Zvýšená GI absorpce hliníku; riziko toxicity hliníku u pacientů s chronickým onemocněním ledvin, kteří užívají citráty a léky obsahující hliník

    Vyhněte se současnému užívání u pacientů s chronickým onemocněním ledvin; hydrogenuhličitan sodný může být alternativou, pokud jsou vyžadována pojiva fosfátů obsahující hliník

    Srdeční glykosidy

    Potenciál toxicity

    Chlorpropamid

    Může dojít k alkalizaci moči zvýšení renální eliminace chlorpropamidu

    Diuretika, draslík šetřící

    Potenciál pro hyperkalemii a toxicitu u citrátových přípravků obsahujících draslík

    Eplerenon

    Potenciální pro hyperkalemii a toxicitu citrátových přípravků obsahujících draslík

    Lithium

    Alkalizace moči může zvýšit renální clearance lithia

    Léky obsahující draslík

    Možnost hyperkalémie a toxicity u citrátových přípravků obsahujících draslík

    Pseudoefedrin

    Alkalizace moči může snížit vylučování pseudoefedrinu

    Může být nutné snížit dávkování pseudoefedrinu

    Chinidin

    Alkalizace moči může snížit vylučování chinidinu

    Monitorujte EKG a sérové ​​koncentrace chinidinu, pokud je léčba citrátem zahájena nebo přerušena u pacienta, který dostává stabilní dávku chinidinu

    Salicyláty

    Alkalizace moči může zvýšit renální vylučování salicylátů; možné snížené terapeutické a toxické účinky salicylátů

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova