Citrates

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Citrates

Препараты, содержащие цитрат натрия и лимонную кислоту, особенно полезны, когда введение солей калия нежелательно или противопоказано, тогда как препараты, содержащие цитрат калия и лимонную кислоту, используются, когда введение солей натрия нежелательно или противопоказано.

Подщелачивание мочи

Цитраты используются для подщелачивания мочи (в качестве альтернативы бикарбонату натрия) в условиях, когда желательно длительное поддержание щелочной среды мочи (например, лечение мочевой кислоты и цистиновых камней). мочевыводящих путей).

Хронический метаболический ацидоз

Цитраты используются для лечения хронического метаболического ацидоза, связанного с такими состояниями, как хроническая почечная недостаточность или почечный канальцевый ацидоз.

Адъювант при терапии подагры

Цитраты используются в качестве адъювантов к урикозурическим средствам при терапии подагры.

Предотвращение свертывания молока

Цитрат натрия использовался для изменения коровьего молока, чтобы в желудке кормящихся детей не образовывался большой твердый творог† [не по назначению].

Нейтрализация желудочной кислоты

Некоторые цитратные соли (например, цитрат натрия и лимонная кислота) также используются для буферизации и нейтрализации желудочной соляной кислоты.

Применение компаундов

Цитрат натрия и лимонная кислота могут использоваться в качестве буфера для поддержания приблизительного уровня pH в различных экстемпоральных составах. (См. «Совместимость» в разделе «Стабильность».)

Родственные наркотики

Как использовать Citrates

Общие

  • Выбор конкретного препарата может частично определяться содержанием калия и натрия.
  • В отличие от раствора бикарбоната натрия, растворы цитрата обычно считаются очень вкусными и приятными на вкус, и может быть особенно полезен в качестве подщелачивающего средства у пациентов, которые не переносят вкус перорального раствора бикарбоната натрия.

    • Применение

    Пероральное применение

    Разбавьте пероральные растворы цитрата достаточным количеством воды перед введением, чтобы свести к минимуму риск желудочно-кишечных заболеваний. осложнения и после введения следует выпить дополнительную воду; улучшить вкусовые качества путем охлаждения раствора перед введением.

    Перед применением разведите содержимое однодозовых пакетов, содержащих цитрат калия и лимонную кислоту для приготовления раствора для перорального применения, прохладной водой или соком; после приема дайте дополнительно воды или сока.

    Принимайте пероральные растворы цитрата после еды, чтобы избежать солевого слабительного эффекта лекарств, а также расстройства желудка.

    Перед использованием хорошо взболтайте растворы для перорального применения, если не указано иное.

    Восстановление

    Перед введением разведите содержимое однодозовых пакетов, содержащих цитрат калия и лимонную кислоту, для приготовления раствора для перорального применения, по меньшей мере, в 180 мл прохладной воды или сока.

    Дозировка

    Детские пациенты

    Общая детская дозировка Цитрат калия и лимонная кислота перорально

    Обычно 5–15 мл раствора, разбавленного 1/2 стакана воды , после еды и перед сном.

    Не используйте однодозовые пакеты с цитратом калия и лимонной кислотой для перорального применения у педиатрических пациентов, поскольку дозировку для этих пациентов легче регулировать с помощью коммерчески доступного раствора для перорального применения. Подбирайте дозировку в соответствии с переносимостью и реакцией пациента.

    Цитрат натрия и лимонная кислота перорально

    Дети ≥2 лет: обычно 5–15 мл раствора, разбавленного в 30–90 мл воды, после еды. и перед сном; индивидуализируйте дозировку в зависимости от переносимости и реакции пациента. Проконсультируйтесь с врачом по поводу применения у детей <2 лет.

    Трицитраты перорально

    Обычно по 5–15 мл 4 раза в день после еды и перед сном; индивидуализируйте дозировку в зависимости от переносимости и реакции пациента.

    Предотвращение свертывания молока с цитратом натрия при пероральном приеме

    Предотвращение образования крупного творога в желудке у кормящих детей: добавьте 100 мг цитрата натрия на каждые 30 мл коровьего молока. .

    Взрослые

    Общая дозировка для взрослых Цитрат калия и лимонная кислота Перорально

    Обычно 15–30 мл раствора, разбавленного 1 стаканом воды, после еды и перед сном. Обычная дозировка цитрата калия и лимонной кислоты для перорального приема составляет один пакет с разовой дозой (содержащий 3300 мг моногидрата цитрата калия и 1002 мг моногидрата лимонной кислоты), растворенный в соответствии с указаниями, 4 раза в день, после еды и перед сном. Подбирайте дозировку в соответствии с переносимостью и реакцией пациента.

    Цитрат натрия перорально

    Обычно 1–2 г каждые 2–4 часа, если это необходимо для эффекта подщелачивания.

    Цитрат натрия и лимонная кислота перорально

    Обычно 10–30 мл раствора, разведенного в 30–90 мл воды, после еды и перед сном. Дозировку подбирайте индивидуально в зависимости от переносимости и реакции пациента.

    Трицитраты перорально

    Обычно 15–30 мл раствора, разведенного в воде, 4 раза в день, после еды и перед сном. Подбирайте дозировку в соответствии с переносимостью и реакцией пациента.

    Нейтрализация желудочной кислоты Цитрат натрия и лимонная кислота Перорально

    15 мл раствора, разведенного в 15 мл воды, принимают как разовую дозу.

    Предупреждения

    Противопоказания
  • Цитрат калия и лимонная кислота (раствор для перорального применения и раствор для перорального применения [кристаллы Cytra-K]): Производитель заявляет, что препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности с олигурия или азотемия, нелеченая болезнь Аддисона, эпизодическая наследственная адинамия, острое обезвоживание, тепловые судороги, анурия, тяжелое повреждение миокарда или гиперкалиемия (любой причины).
  • Раствор цитрата натрия и лимонной кислоты для перорального применения (Bicitra, Cytra-2): производители заявляют, что препараты противопоказаны пациентам, которым требуется диета с ограничением натрия, а также лицам с тяжелой почечной недостаточностью.
  • Цитрат натрия и лимонная кислота (орацит): Производитель заявляет, что препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, олигурии или азотемии, нелеченой болезни Аддисона, эпизодической наследственной адинамии, остром обезвоживании, жаре. судороги, анурия, тяжелое поражение миокарда и гиперкалиемия.
  • Раствор трицитрата для перорального применения (например, Cytra-3): производитель заявляет, что препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности с олигурией и азотемией. , невылеченная болезнь Аддисона и тяжелое повреждение миокарда.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса

    Составы, содержащие калий: Большие дозы могут вызвать гиперкалиемию и алкалоз, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Вялость, слабость, спутанность сознания и покалывание в конечностях могут быть связаны с гиперкалиемией.

    Составы, содержащие натрий: чрезмерные дозы могут вызвать метаболический алкалоз, особенно у пациентов с гипокальциемией или почечной недостаточностью. При приеме больших доз может возникнуть тетания или угнетение сердечной деятельности, связанные со снижением концентрации ионизированного кальция.

    Общие меры предосторожности

    Сопутствующее заболевание

    Составы, содержащие натрий: применять с особой осторожностью у пациентов с низким диурезом (если пациент не находится под пристальным наблюдением), хронической сердечной недостаточностью, гипертонией, почечной дисфункцией, периферическим отеком или отеком легких или токсикоз беременности.

    Содержащие калий составы: используйте с особой осторожностью у пациентов, у которых избыток калия может вызвать вредные последствия.

    Адекватная оценка и мониторинг состояния пациента

    Оцените клиническое состояние пациента и контролируйте концентрацию электролитов и кислоты в сыворотке. -периодически поддерживать баланс базы, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, во избежание осложнений.

    Слабительные эффекты

    Возможные слабительные эффекты солевого раствора; разбавьте раствор цитрата водой и применяйте после еды, чтобы свести к минимуму этот эффект.

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Цитрат калия: Категория A.

    Лактация

    Неизвестно, попадает ли цитрат калия в молоко. Поскольку калий свободно проникает в молоко и выходит из него, применение цитрата калия кормящей женщиной с нормальной концентрацией калия в плазме не должно оказывать вредного воздействия на грудного ребенка; Концентрация калия в молоке может повышаться у женщин с гиперкалиемией.

    Нарушение функции почек

    С осторожностью используйте цитраты у пациентов с почечной недостаточностью. Контролируйте концентрацию электролитов в сыворотке и кислотно-щелочной баланс, чтобы избежать осложнений (см. «Предупреждения/Меры предосторожности» в разделе «Предостережения»). Производители заявляют, что цитраты противопоказаны пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»).

    Распространенные побочные эффекты

    Как правило, хорошо переносится в рекомендуемых дозах у пациентов с нормальной функцией почек и диурезом. (См. Предупреждения в разделе «Предостережения».)

    На какие другие лекарства повлияют Citrates

    Конкретные препараты

    Лекарственное средство

    Взаимодействие

    Комментарии

    Ингибиторы АПФ

    Потенциал гиперкалиемии и токсичности при применении цитратных препаратов, содержащих калий

    Амфетамины

    Подщелачивание мочи может снизить выведение амфетаминов почками

    Избегать одновременного применения, особенно при передозировке амфетамина

    Антациды (содержащие алюминий)

    Повышение желудочно-кишечного всасывания алюминия; риск алюминиевой токсичности у пациентов с хронической болезнью почек, получающих цитраты и алюминийсодержащие препараты

    Избегайте одновременного применения у пациентов с хронической болезнью почек; бикарбонат натрия может быть альтернативой, если необходимы алюминийсодержащие фосфатсвязывающие средства

    Сердечные гликозиды

    Возможность токсичности

    Хлорпропамид

    Может подщелачивание мочи увеличивают выведение хлорпропамида почками

    Диуретики, калийсберегающие средства

    Возможность гиперкалиемии и токсичности при использовании цитратных препаратов, содержащих калий

    Эплеренон

    Возможен при гиперкалиемии и токсичности цитратных препаратов, содержащих калий

    Литий

    Подщелачивание мочи может увеличить почечный клиренс лития

    Калийсодержащие препараты

    Возможность гиперкалиемии и токсичности при использовании цитратных препаратов, содержащих калий

    Псевдоэфедрин

    Подщелачивание мочи может снизить выведение псевдоэфедрина

    Может потребоваться снижение дозы псевдоэфедрина

    Хинидин

    Подщелачивание мочи может снизить выведение хинидина

    Мониторируйте ЭКГ и концентрацию хинидина в сыворотке, если терапия цитратом начинается или прекращается у пациента, получающего стабильную дозу хинидина.

    Салицилаты

    Подщелачивание мочи может увеличить выведение салицилатов почками; возможно снижение терапевтического и токсического действия салицилатов

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова