Clindamycin (Systemic)

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Clindamycin (Systemic)

Οξεία μέση ωτίτιδα (AOM)

Εναλλακτική για τη θεραπεία της AOM† [εκτός ετικέτας].

Όταν ενδείκνυνται αντι-λοιμώδη, η AAP συνιστά υψηλές δόσεις αμοξικιλλίνης ή αμοξυκιλλίνης και κλαβουλανικό ως φάρμακα πρώτης επιλογής για την αρχική θεραπεία της ΑΟΜ. ορισμένες κεφαλοσπορίνες (κεφδινίρη, κεφποδοξίμη, κεφουροξίμη, κεφτριαξόνη) συνιστώνται ως εναλλακτικές λύσεις για αρχική θεραπεία σε αλλεργικούς στην πενικιλλίνη ασθενείς χωρίς ιστορικό σοβαρών και/ή πρόσφατων αλλεργικών αντιδράσεων στην πενικιλλίνη.

Το AAP αναφέρει κλινδαμυκίνη (με ή χωρίς). μια κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς) είναι μια πιθανή εναλλακτική για τη θεραπεία της ΑΟΜ σε ασθενείς που αποτυγχάνουν να ανταποκριθούν στην αρχική θεραπεία με πρώτης γραμμής ή προτιμώμενες εναλλακτικές λύσεις.

Μπορεί να είναι αποτελεσματική σε λοιμώξεις που προκαλούνται από ανθεκτικό στην πενικιλλίνη Streptococcus pneumoniae. μπορεί να μην είναι αποτελεσματικό έναντι του πολυανθεκτικού S. pneumoniae και συνήθως αδρανές έναντι του Haemophilus influenzae. Εάν χρησιμοποιείται για την εκ νέου θεραπεία του AOM, εξετάστε το ενδεχόμενο ταυτόχρονης χρήσης ενός αντι-λοιμογόνου δραστικού παράγοντα κατά του H. influenzae και του Moraxella catarrhalis (π.χ. κεφδινίρ, κεφιξίμη, κεφουροξίμη).

Λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων

Θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων των οστών και των αρθρώσεων (συμπεριλαμβανομένης της οξείας αιματογενούς οστεομυελίτιδας) που προκαλούνται από ευαίσθητο Staphylococcus aureus ή αναερόβια.

Συμπληρωματικό στη χειρουργική θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων των οστών και των αρθρώσεων που προκαλούνται από ευαίσθητα βακτήρια.

Γυναικολογικές λοιμώξεις

Θεραπεία σοβαρών γυναικολογικών λοιμώξεων (π.χ. ενδομητρίτιδα, μη γονοκοκκικό απόστημα των ωοθηκών, πυελική κυτταρίτιδα, μετεγχειρητική κολπική λοίμωξη) που προκαλούνται από ευαίσθητα αναερόβια.

Θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου (PID). χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αντιμολυσματικά. Όταν ένα παρεντερικό σχήμα ενδείκνυται για τη θεραπεία της PID, η ενδοφλέβια κλινδαμυκίνη σε συνδυασμό με IV ή IM γενταμυκίνη είναι ένα από τα πολλά συνιστώμενα σχήματα.

Ενδοκοιλιακές λοιμώξεις

Θεραπεία σοβαρών ενδοκοιλιακών λοιμώξεων (π.χ. περιτονίτιδα, ενδοκοιλιακό απόστημα) που προκαλούνται από ευαίσθητα αναερόβια.

Δεν συνιστάται πλέον τακτικά για τη θεραπεία ενδοκοιλιακών λοιμώξεων λόγω της αυξανόμενης συχνότητας εμφάνισης Bacteroides fragilis ανθεκτικών στην κλινδαμυκίνη.

Φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα

Εναλλακτική λύση για τη θεραπεία της φαρυγγίτιδας και της αμυγδαλίτιδας† [εκτός ετικέτας] που προκαλείται από ευαίσθητο S. pyogenes (β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι ομάδας Α, GAS) σε ασθενείς που δεν μπορούν να λάβουν β-λακτάμη αντιμολυσματικά.

Οι AAP, IDSA και AHA συνιστούν ένα σχήμα πενικιλλίνης (10 ημέρες από του στόματος πενικιλλίνη V ή από του στόματος αμοξικιλλίνη ή εφάπαξ δόση βενζαθίνης IM πενικιλλίνης G) ως θεραπεία εκλογής για τη φαρυγγίτιδα και την αμυγδαλίτιδα του S. pyogenes. άλλα αντιμολυσματικά (κεφαλοσπορίνες από του στόματος, μακρολίδες από του στόματος, κλινδαμυκίνη από το στόμα) συνιστώνται ως εναλλακτικές λύσεις σε ασθενείς με αλλεργία στην πενικιλλίνη.

Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος

Θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού (π.χ. πνευμονία, εμπύημα, απόστημα πνεύμονα) που προκαλούνται από ευαίσθητο S. aureus, S. pneumoniae, άλλους στρεπτόκοκκους ή αναερόβια.

Το IDSA και το ATS θεωρούν την κλινδαμυκίνη εναλλακτική για τη θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας (CAP) που προκαλείται από S. pneumoniae ή S. aureus (ευαίσθητα στη μεθικιλλίνη στελέχη) σε ενήλικες. Η IDSA θεωρεί επίσης την κλινδαμυκίνη εναλλακτική για τη θεραπεία της ΚΑΠ που προκαλείται από S. pneumoniae, S. pyogenes ή S. aureus σε παιδιατρικούς ασθενείς. Για τη θεραπεία της πνευμονίας που προκαλείται από ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη S. aureus (MRSA, γνωστό και ως ανθεκτικό στην οξακιλλίνη S. aureus ή ORSA), η IDSA αναφέρει ότι η κλινδαμυκίνη είναι μία από τις πολλές επιλογές, εκτός εάν το στέλεχος είναι ανθεκτικό στην κλινδαμυκίνη.

Για πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία της ΚΑΠ, συμβουλευτείτε τις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες κλινικής πρακτικής IDSA που είναι διαθέσιμες στο [Web].

Σηψαιμία

Θεραπεία σοβαρής σηψαιμίας που προκαλείται από S. aureus, στρεπτόκοκκους ή αναερόβια.

Λοιμώξεις του δέρματος και της δομής του δέρματος

Θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων του δέρματος και της δομής του δέρματος που προκαλούνται από ευαίσθητους σταφυλόκοκκους, S. pneumoniae, άλλους στρεπτόκοκκους ή αναερόβια. Ένα από τα πολλά προτιμώμενα φάρμακα για τη θεραπεία σταφυλοκοκκικών και στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων του δέρματος και της δομής του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι γνωστό ή ύποπτο ότι προκαλούνται από ευαίσθητο MRSA.

Θεραπεία της κλωστριδιακής μυονέκρωσης† [εκτός ετικέτας] (αέρια γάγγραινα) που προκαλείται από Clostridium perfringens ή άλλο Clostridium. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ή εναλλακτικά της πενικιλίνης G.

Εναλλακτική λύση για τη θεραπεία μολυσμένων πληγών από δάγκωμα ανθρώπου ή ζώων (π.χ. σκύλου, γάτας, ερπετού). χρησιμοποιείται σε συνδυασμό είτε με κεφαλοσπορίνη εκτεταμένου φάσματος είτε με κο-τριμοξαζόλη. Τα πυώδη τραύματα από δάγκωμα είναι συνήθως πολυμικροβιακά και συνιστάται αντι-λοιμώδης κάλυψη ευρέος φάσματος. Μη πυώδη μολυσμένα τραύματα από δάγκωμα που προκαλούνται συνήθως από σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους, αλλά μπορεί να είναι πολυμικροβιακά.

Για πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία λοιμώξεων του δέρματος και της δομής του δέρματος, συμβουλευτείτε τις τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής IDSA που είναι διαθέσιμες στο [Web].

Ακτινομυκητίαση

Εναλλακτική λύση στην πενικιλλίνη G ή την αμπικιλλίνη για τη θεραπεία της ακτινομυκητίασης† [εκτός ετικέτας], συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων που προκαλούνται από το Actinomyces israelii.

Anthrax

Εναλλακτική λύση για τη θεραπεία του άνθρακα† [off-label].

Συστατικό παρεντερικών σχημάτων πολλαπλών φαρμάκων που συνιστάται για τη θεραπεία του εισπνεόμενου άνθρακα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε σπόρια Β. anthracis στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατίας. Έναρξη θεραπείας με ενδοφλέβια σιπροφλοξασίνη ή δοξυκυκλίνη και 1 ή 2 άλλους αντι-μολυσματικούς παράγοντες που προβλέπεται να είναι αποτελεσματικοί (π.χ. χλωραμφενικόλη, κλινδαμυκίνη, ριφαμπιίνη, βανκομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ιμιπενέμη, πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη). εάν υπάρχει εγκατεστημένη μηνιγγίτιδα ή υποψία μηνιγγίτιδας, χρησιμοποιήστε ενδοφλέβια σιπροφλοξασίνη (αντί για δοξυκυκλίνη) και χλωραμφενικόλη, ριφαμπίνη ή πενικιλλίνη.

Με βάση δεδομένα in vitro, πιθανή εναλλακτική λύση για προφύλαξη μετά την έκθεση μετά από υποψία ή επιβεβαιωμένη έκθεση σε αερόλυμα άνθρακα σπόρια† (εισπνεόμενος άνθρακας) όταν φάρμακα εκλογής (σιπροφλοξασίνη, δοξυκυκλίνη) δεν είναι ανεκτά ή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Babesiosis

Θεραπεία της babesiosis† που προκαλείται από Babesia microti ή άλλο Babesia.

Τα θεραπευτικά σχήματα επιλογής για την babesiosis είναι η κλινδαμυκίνη σε συνδυασμό με κινίνη ή atovaquone σε συνδυασμό με αζιθρομυκίνη. Το σχήμα κλινδαμυκίνης και κινίνης γενικά προτιμάται για σοβαρή μπαμπεσίωση που προκαλείται από B. microti και λοιμώξεις που προκαλούνται από M. divergens, B. duncani, οργανισμούς τύπου B. divergens ή B. venatorum.

Σκεφτείτε επίσης τις μεταγγίσεις ανταλλαγής σε μεταγγίσεις σε ασθενείς με βαριά ασθένεια με υψηλά επίπεδα παρασιταιμίας (>10%), σημαντική αιμόλυση ή μειωμένη νεφρική, ηπατική ή πνευμονική λειτουργία.

Βακτηριακή κολπίτιδα

Θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας† (παλαιότερα ονομαζόταν κολπίτιδα Haemophilus, κολπίτιδα Gardnerella, μη ειδική κολπίτιδα, κολπίτιδα Corynebacterium ή αναερόβια κολπίτιδα).

Το CDC και άλλοι συνιστούν τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας σε όλες τις συμπτωματικές γυναίκες (συμπεριλαμβανομένων των εγκύων).

Τα θεραπευτικά σχήματα επιλογής είναι το 7ήμερο σχήμα μετρονιδαζόλης από το στόμα. Σχήμα 5 ημερών με ενδοκολπική γέλη μετρονιδαζόλης. ή αγωγή 7 ημερών ενδοκολπικής κρέμας κλινδαμυκίνης. Εναλλακτικά σχήματα είναι αγωγή 2 ή 5 ημερών από του στόματος τινιδαζόλης. 7ήμερο σχήμα κλινδαμυκίνης από το στόμα. ή αγωγή 3 ημερών με ενδοκολπικά υπόθετα κλινδαμυκίνης. Προτιμώμενα σχήματα για έγκυες γυναίκες είναι τα από του στόματος ή ενδοκολπικά σχήματα μετρονιδαζόλης ή κλινδαμυκίνης.

Ανεξάρτητα από το θεραπευτικό σχήμα που χρησιμοποιείται, η υποτροπή ή η υποτροπή είναι συχνή. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί επανάληψη θεραπείας με το ίδιο ή εναλλακτικό σχήμα (π.χ. από του στόματος θεραπεία όταν χρησιμοποιήθηκε αρχικά τοπική).

Ελονοσία

Θεραπεία της μη επιπλεγμένης ελονοσίας† που προκαλείται από ανθεκτικό στη χλωροκίνη Plasmodium falciparum ή όταν δεν έχουν εντοπιστεί είδη πλασμωδίου. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κινίνη από το στόμα. όχι μόνο αποτελεσματική.

Το CDC και άλλες δηλώνουν θεραπείες εκλογής για μη επιπλεγμένη ανθεκτική στη χλωροκίνη ελονοσία P. falciparum ή όταν τα είδη πλασμωδίου που δεν έχουν ταυτοποιηθεί είναι ο σταθερός συνδυασμός ατοβακουόνης και υδροχλωρικής προγουανίλης (ατοβακουόνη/προγουανίλη). ο σταθερός συνδυασμός αρτεμέθερα και λουφαφαντρίνης (αρτεμέθηρας/λουμεφαντρίνη). ή ένα σχήμα κινίνης από το στόμα σε συνδυασμό με δοξυκυκλίνη, τετρακυκλίνη ή κλινδαμυκίνη. Όταν χρησιμοποιείται ένα σχήμα κινίνης, η ταυτόχρονη δοξυκυκλίνη ή τετρακυκλίνη γενικά προτιμάται έναντι της ταυτόχρονης κλινδαμυκίνης (περισσότερα διαθέσιμα δεδομένα αποτελεσματικότητας σχετικά με σχήματα που περιλαμβάνουν τετρακυκλίνη). Η κλινδαμυκίνη προτιμάται σε μικρά παιδιά ή έγκυες γυναίκες που δεν πρέπει να λαμβάνουν τετρακυκλίνες.

Θεραπεία σοβαρής ελονοσίας που προκαλείται από P. falciparum†; χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με IV γλυκονική κινιδίνη αρχικά και στη συνέχεια με από του στόματος κινίνη όταν ένα από του στόματος σχήμα ήταν ανεκτό. Η σοβαρή ελονοσία απαιτεί επιθετική ανθελονοσιακή θεραπεία που ξεκινά το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση.

Βοήθεια για τη διάγνωση ή τη θεραπεία της ελονοσίας είναι διαθέσιμη από τη γραμμή βοήθειας CDC για την ελονοσία στο 770-488-7788 ή 855-856-4713 από τις 9:00 π.μ. έως τις 5:00 μ.μ. Eastern Standard Time ή Κέντρο Λειτουργίας Έκτακτης Ανάγκης CDC στο 770-488-7100 εκτός ωραρίου και τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες.

Πνευμονία Pneumocystis jirovecii

Θεραπεία της πνευμονίας Pneumocystis jirovecii (πρώην Pneumocystis carinii)† (PCP); χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με primaquine. Ορίστηκε ως ορφανό φάρμακο από τον FDA για τη θεραπεία της PCP που σχετίζεται με το σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS).

Η κο-τριμοξαζόλη είναι φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της ήπιας, μέτριας ή σοβαρής PCP, συμπεριλαμβανομένης της PCP σε μολυσμένους με HIV ενήλικες, εφήβους και παιδιά. Το σχήμα πριμακίνης και κλινδαμυκίνης είναι μια εναλλακτική για τη θεραπεία της ήπιας, μέτριας ή σοβαρής PCP σε ενήλικες και εφήβους με HIV λοίμωξη που είχαν ανεπαρκή ανταπόκριση στην κο-τριμοξαζόλη ή όταν η κοτριμοξαζόλη αντενδείκνυται ή δεν γίνεται ανεκτή. Αν και δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τη χρήση σε παιδιά, το σχήμα της πριμακίνης και της κλινδαμυκίνης μπορεί επίσης να θεωρηθεί εναλλακτική της κο-τριμοξαζόλης σε παιδιά με HIV λοίμωξη με βάση δεδομένα σε ενήλικες.

Το σχήμα πριμακίνης και κλινδαμυκίνης δεν συνιστάται για πρόληψη αρχικών επεισοδίων (πρωτοπαθής προφύλαξη) ή μακροχρόνια κατασταλτική ή χρόνια θεραπεία συντήρησης (δευτερογενής προφύλαξη) της PCP. Η κο-τριμοξαζόλη είναι φάρμακο εκλογής για την πρωτογενή και δευτερογενή προφύλαξη από PCP σε ενήλικες, εφήβους και παιδιά με HIV λοίμωξη.

Τοξοπλάσμωση

Εναλλακτική για τη θεραπεία της τοξοπλάσμωσης† που προκαλείται από το Toxoplasma gondii σε ανοσοκατεσταλμένους ενήλικες, εφήβους και παιδιά (συμπεριλαμβανομένων ασθενών με μόλυνση από τον ιό HIV). χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πυριμεθαμίνη (και λευκοβορίνη). Τα CDC, NIH, IDSA και AAP συνιστούν τη χρήση πυριμεθαμίνης (και λευκοβορίνης) σε συνδυασμό με σουλφαδιαζίνη ως σχήμα εκλογής για την αρχική θεραπεία της τοξοπλάσμωσης σε ενήλικες και εφήβους με HIV λοίμωξη, τη θεραπεία της συγγενούς τοξοπλάσμωσης και τη θεραπεία του επίκτητου ΚΝΣ, οφθαλμικού ή συστηματική τοξοπλάσμωση σε παιδιά με HIV λοίμωξη. Η πυριμεθαμίνη (και η λευκοβορίνη) που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κλινδαμυκίνη είναι η προτιμώμενη εναλλακτική λύση σε όσους δεν μπορούν να ανεχθούν τη σουλφαδιαζίνη ή που αποτυγχάνουν να ανταποκριθούν στο αρχικό σχήμα.

Εναλλακτική για μακροχρόνια κατασταλτική ή χρόνια θεραπεία συντήρησης (δευτερεύουσα προφύλαξη) για την πρόληψη της υποτροπής της τοξοπλάσμωσης† σε ενήλικες, εφήβους και παιδιά με HIV λοίμωξη που έχουν ολοκληρώσει τη θεραπεία για τη νόσο. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πυριμεθαμίνη και λευκοβορίνη. Η πυριμεθαμίνη (και η λευκοβορίνη) που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με σουλφαδιαζίνη είναι σχήμα εκλογής για δευτερογενή προφύλαξη. Η πυριμεθαμίνη (και η λευκοβορίνη) που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την κλινδαμυκίνη είναι μία από τις πολλές εναλλακτικές σε όσους δεν μπορούν να ανεχθούν τις σουλφοναμίδες.

Περιεγχειρητική προφύλαξη

Εναλλακτική για την περιεγχειρητική προφύλαξη† για τη μείωση της συχνότητας λοιμώξεων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ορισμένες καθαρές, μολυσμένες χειρουργικές επεμβάσεις όταν δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα επιλογής (π.χ. κεφαζολίνη, κεφουροξίμη, κεφοξιτίνη, κεφοτετάνη) επειδή υπερευαισθησίας σε β-λακταμικά αντι-μολυσματικά.

Οι ειδικοί αναφέρουν ότι η κλινδαμυκίνη ή η βανκομυκίνη είναι μια λογική εναλλακτική για την περιεγχειρητική προφύλαξη σε ασθενείς αλλεργικούς στα αντι-λοιμώδη β-λακτάμη που υποβάλλονται σε καρδιοχειρουργική επέμβαση (π.χ. CABG, επισκευές βαλβίδων, εμφύτευση καρδιακής συσκευής), νευροχειρουργική (π.χ. , κρανιοτομή, επεμβάσεις εκτόξευσης σπονδυλικής στήλης και ΕΝΥ, τοποθέτηση ενδορραχιαίας αντλίας), ορθοπεδική χειρουργική (π.χ. επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης, κάταγμα ισχίου, εσωτερική καθήλωση, ολική αρθροπλαστική), μη καρδιακή θωρακική χειρουργική (π.χ. λοβεκτομή, πνευμονεκτομή, πνευμονεκτομή, πνευμονοεκτομή, ), αγγειοχειρουργική (π.χ. αρτηριακές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν πρόσθεση, κοιλιακή αορτή ή τομή βουβωνικής χώρας), ακρωτηριασμό κάτω άκρου για ισχαιμία ή ορισμένες διαδικασίες μεταμόσχευσης (π.χ. καρδιά και/ή πνεύμονα). Η κλινδαμυκίνη επίσης μια λογική εναλλακτική για την περιεγχειρητική προφύλαξη σε τέτοιους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση κεφαλής και τραχήλου (π.χ. τομές μέσω του στοματικού ή του φαρυγγικού βλεννογόνου).

Για διαδικασίες που ενδέχεται να περιλαμβάνουν έκθεση σε εντερικά gram-αρνητικά βακτήρια, οι ειδικοί αναφέρουν ότι η κλινδαμυκίνη ή η βανκομυκίνη που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με μια αμινογλυκοσίδη (π.χ. αμικασίνη, γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη), αζτρεονάμη ή φθοριοκινολόνη είναι λογική εναλλακτική λύση σε ασθενείς αλλεργικούς στα αντι-λοιμώδη β-λακτάμη. Αυτές οι επεμβάσεις περιλαμβάνουν ορισμένες επεμβάσεις του γαστρεντερικού και της χοληφόρου οδού (π.χ. επεμβάσεις οισοφάγου ή γαστροδωδεκαδακτύλου, σκωληκοειδεκτομή για απλή σκωληκοειδίτιδα, χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει ανεμπόδιστο λεπτό έντερο, ορθοκολικές επεμβάσεις), γυναικολογική και μαιευτική χειρουργική (π. πρόσθεση και ορισμένες διαδικασίες μεταμόσχευσης (π.χ. ήπαρ, πάγκρεας και/ή νεφρός).

Πρόληψη Βακτηριακής Ενδοκαρδίτιδας

Εναλλακτική λύση στην αμοξικιλλίνη ή την αμπικιλλίνη για την πρόληψη της α-αιμολυτικής (ομάδας viridans) στρεπτοκοκκικής βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας† σε αλλεργικούς στην πενικιλλίνη ασθενείς που υποβάλλονται σε ορισμένες οδοντιατρικές επεμβάσεις (π.χ. χειραγώγηση επεμβάσεων) ουλικός ιστός, η περιακροριζική περιοχή των δοντιών ή διάτρηση του στοματικού βλεννογόνου) ή ορισμένες επεμβατικές επεμβάσεις της αναπνευστικής οδού (δηλαδή διαδικασίες που περιλαμβάνουν τομή ή βιοψία αναπνευστικού βλεννογόνου) που έχουν ορισμένες καρδιακές παθήσεις που τους θέτουν σε υψηλότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων εκβάσεων από την ενδοκαρδίτιδα.

Η αντιμολυσματική προφύλαξη αποκλειστικά για την πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας δεν συνιστάται πλέον από το AHA για ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδικασίες GU ή GI.

Καρδιακές καταστάσεις που προσδιορίζονται από το AHA ως συσχετισμένες με τον υψηλότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων εκβάσεων. από ενδοκαρδίτιδα: Προσθετικές καρδιακές βαλβίδες ή προσθετικό υλικό που χρησιμοποιείται για την επιδιόρθωση της καρδιακής βαλβίδας, προηγούμενη μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, ορισμένες μορφές συγγενούς καρδιακής νόσου και καρδιακή βαλβιδοπάθεια μετά από μεταμόσχευση καρδιάς.

Συμβουλευτείτε τις πιο πρόσφατες συστάσεις της AHA για πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τις οποίες οι καρδιακές παθήσεις συνδέονται με τον υψηλότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων εκβάσεων από την ενδοκαρδίτιδα και ειδικές συστάσεις σχετικά με τη χρήση προφύλαξης για την πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας σε αυτούς τους ασθενείς.

Πρόληψη της περιγεννητικής στρεπτοκοκκικής νόσου της ομάδας Β

Εναλλακτικά της πενικιλίνης G ή της αμπικιλλίνης για την πρόληψη της περιγεννητικής στρεπτόκοκκου ομάδας Β (GBS)† σε αλλεργικές στην πενικιλλίνη έγκυες γυναίκες υψηλού κινδύνου για αναφυλαξία εάν λάβουν β-λακταμικό αντιμολυσματικό.

Η ενδογεννητική αντι-λοιμώδης προφύλαξη για την πρόληψη της πρώιμης έναρξης νεογνικής νόσου GBS χορηγείται σε γυναίκες που προσδιορίζονται ως φορείς GBS κατά τη διάρκεια του προγεννητικού ελέγχου ρουτίνας GBS που πραγματοποιείται στις 35-37 εβδομάδες κύησης κατά την τρέχουσα εγκυμοσύνη και σε γυναίκες που έχουν Βακτηριουρία GBS κατά την τρέχουσα εγκυμοσύνη, προηγούμενο βρέφος με διηθητική νόσο GBS, άγνωστη κατάσταση GBS με τοκετό σε <37 εβδομάδες κύησης, ρήξη αμνιακής μεμβράνης για ≥18 ώρες ή θερμοκρασία εντός του τοκετού ≥38°C.

Η πενικιλίνη G είναι φάρμακο εκλογής και η αμπικιλλίνη είναι η προτιμώμενη εναλλακτική λύση για την αντι-λοιμώδη προφύλαξη από το GBS. Το Cefazolin συνιστάται για προφύλαξη από GBS σε αλλεργικές στην πενικιλλίνη γυναίκες που δεν έχουν άμεσου τύπου υπερευαισθησία στην πενικιλλίνη. Η κλινδαμυκίνη ή, εναλλακτικά, η βανκομυκίνη συνιστάται για τέτοια προφύλαξη σε αλλεργικές στην πενικιλλίνη γυναίκες με υψηλό κίνδυνο αναφυλαξίας (π.χ. ιστορικό αναφυλαξίας, αγγειοοίδημα, αναπνευστική δυσχέρεια ή κνίδωση μετά τη λήψη πενικιλίνης ή κεφαλοσπορίνης).

Σκεφτείτε ότι ο S. agalactiae (στρεπτόκοκκοι ομάδας Β, GBS) με in vitro αντοχή στην κλινδαμυκίνη έχει αναφερθεί με αυξανόμενη συχνότητα. πραγματοποιήστε in vitro δοκιμές ευαισθησίας κλινικών απομονώσεων που ελήφθησαν κατά τον προγεννητικό έλεγχο GBS. Απομονώσεις GBS που είναι ευαίσθητες στην κλινδαμυκίνη αλλά ανθεκτικές στην ερυθρομυκίνη in vitro θα πρέπει να αξιολογούνται για επαγώγιμη αντίσταση στην κλινδαμυκίνη. Εάν το προϊόν απομόνωσης GBS είναι εγγενώς ανθεκτικό στην κλινδαμυκίνη, επιδεικνύει επαγώγιμη αντοχή στην κλινδαμυκίνη ή εάν η ευαισθησία στην κλινδαμυκίνη και την ερυθρομυκίνη είναι άγνωστη, χρησιμοποιήστε βανκομυκίνη αντί για κλινδαμυκίνη για προφύλαξη από GBS.

Συμβουλευτείτε τις πιο πρόσφατες οδηγίες CDC και AAP για πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την πρόληψη της περιγεννητικής νόσου GBS.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Clindamycin (Systemic)

Διαχείριση

Χορηγήστε από το στόμα, IM ή με διαλείπουσα ή συνεχή ενδοφλέβια έγχυση. Να μη χορηγείται με ταχεία ενδοφλέβια ένεση.

Στη θεραπεία σοβαρών αναερόβιων λοιμώξεων, η παρεντερική οδός συνήθως χρησιμοποιείται αρχικά, αλλά μπορεί να αλλάξει σε από του στόματος οδός όταν αυτό δικαιολογείται από την κατάσταση του ασθενούς. Σε κλινικά κατάλληλες περιπτώσεις, η από του στόματος οδός μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρχικά.

Φιαλίδια φωσφορικής κλινδαμυκίνης ADD-Vantage και εμπορικά διαθέσιμα προαναμεμειγμένα διαλύματα φωσφορικής κλινδαμυκίνης σε 5% δεξτρόζη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για ενδοφλέβια έγχυση.

Για πληροφορίες συμβατότητας διαλύματος και φαρμάκου, βλ. Σταθερότητα.

Χορήγηση από το στόμα

Οι κάψουλες υδροχλωρικής κλινδαμυκίνης και το πόσιμο διάλυμα υδροχλωρικής παλμιτικής κλινδαμυκίνης μπορούν να χορηγηθούν ανεξάρτητα από την τροφή.

Για να αποφευχθεί η πιθανότητα ερεθισμού του οισοφάγου, χορηγήστε κάψουλες υδροχλωρικής κλινδαμυκίνης με ένα γεμάτο ποτήρι νερό. Καταπιείτε τις κάψουλες ολόκληρες. μην το χρησιμοποιείτε σε παιδιατρικούς ασθενείς που δεν μπορούν να καταπιούν καψάκια.

Ανασύσταση

Ανασυστήστε την υδροχλωρική παλμιτική κλινδαμυκίνη σε σκόνη (κόκκοι) για πόσιμο διάλυμα προσθέτοντας 75 mL νερού στη φιάλη των 100 mL. Προσθέστε ένα μεγάλο μέρος του νερού αρχικά και ανακινήστε το μπουκάλι δυνατά. Προσθέστε το υπόλοιπο νερό και ανακινήστε το μπουκάλι μέχρι να γίνει ομοιόμορφο το διάλυμα. Το πόσιμο διάλυμα που προκύπτει περιέχει 75 mg κλινδαμυκίνης/5 mL.

ΕΜ ένεση

Για ενδοφλέβια ένεση, χορηγήστε διάλυμα φωσφορικής κλινδαμυκίνης που περιέχει 150 mg κλινδαμυκίνης ανά mL αδιάλυτο.

Οι εφάπαξ ενδοφλέβιες δόσεις δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 600 mg.

ΕΦ έγχυση

Πριν από την ενδοφλέβια έγχυση, τα διαλύματα φωσφορικής κλινδαμυκίνης (συμπεριλαμβανομένων των διαλυμάτων που παρέχονται σε φιαλίδια ADD-Vantage) πρέπει να αραιώνονται με ένα συμβατό ενδοφλέβιο διάλυμα σε συγκέντρωση ≤18 mg/mL.

Συνήθως χορηγείται με διαλείπουσα ενδοφλέβια έγχυση. Εναλλακτικά, μπορεί να χορηγηθεί με συνεχή IV έγχυση σε ενήλικες μετά τη χορήγηση της πρώτης δόσης με ταχεία IV έγχυση. (Βλ. Πίνακα 1.)

Τα εμπορικά διαθέσιμα προαναμεμειγμένα διαλύματα φωσφορικής κλινδαμυκίνης σε δεξτρόζη 5% χορηγούνται μόνο με ενδοφλέβια έγχυση. Απορρίψτε το προαναμεμιγμένο διάλυμα εάν η σφράγιση του δοχείου δεν είναι άθικτη ή αν εντοπιστούν διαρροές ή εάν το διάλυμα δεν είναι διαυγές. Μην εισάγετε πρόσθετα στο δοχείο. Μη χρησιμοποιείτε εύκαμπτα δοχεία σε εν σειρά συνδέσεις με άλλα πλαστικά δοχεία. μια τέτοια χρήση θα μπορούσε να οδηγήσει σε εμβολή αέρα από τον υπολειμματικό αέρα που αναρροφάται από το πρωτεύον δοχείο πριν ολοκληρωθεί η χορήγηση του υγρού από το δευτερεύον δοχείο.

Αραίωση

Διάλυμα φωσφορικής κλινδαμυκίνης που περιέχει 150 mg κλινδαμυκίνης ανά mL: Αραιώστε την κατάλληλη δόση σε συμβατό διάλυμα ενδοφλέβιας έγχυσης και χορηγήστε χρησιμοποιώντας τον συνιστώμενο ρυθμό χορήγησης. (Βλ. Ρυθμός χορήγησης στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

Διάλυμα φωσφορικής κλινδαμυκίνης παρέχεται σε φιαλίδια ADD-Vantage: Αραιώστε σύμφωνα με τις οδηγίες που παρέχονται από τον κατασκευαστή. Τα φιαλίδια ADD-Vantage προορίζονται μόνο για ενδοφλέβια έγχυση.

Μαζική συσκευασία φωσφορικής κλινδαμυκίνης φαρμακείου: Αραιώστε σε συμβατό διάλυμα ενδοφλέβιας έγχυσης. δεν προορίζεται για άμεση ενδοφλέβια έγχυση. Η συσκευασία χύδην προορίζεται για χρήση μόνο κάτω από κουκούλα στρωτής ροής. Η είσοδος στο φιαλίδιο θα πρέπει να γίνεται με χρήση αποστειρωμένου σετ μεταφοράς ή άλλης αποστειρωμένης συσκευής διανομής και το περιεχόμενο να διανέμεται σε κλάσματα με την κατάλληλη τεχνική. Οι πολλαπλές εισόδους με σύριγγα και βελόνα δεν συνιστώνται λόγω του αυξημένου κινδύνου μικροβιακής μόλυνσης και μόλυνσης από σωματίδια. Μετά την είσοδο στο φιαλίδιο της συσκευασίας χύδην, χρησιμοποιήστε αμέσως ολόκληρο το περιεχόμενο. Απορρίψτε οποιοδήποτε μη χρησιμοποιημένο μέρος εντός 24 ωρών από την αρχική εισαγωγή.

Ρυθμός χορήγησης

Χορηγήστε διαλείπουσες IV εγχύσεις για περίοδο τουλάχιστον 10–60 λεπτών και με ρυθμό ≤30 mg/λεπτό. Χορηγήστε όχι περισσότερο από 1,2 g με ενδοφλέβια έγχυση σε μία μόνο περίοδο 1 ώρας.

Αραιώνετε δόσεις 300 mg σε 50 mL συμβατού αραιωτικού και εγχύστε για 10 λεπτά. αραιώστε τις δόσεις των 600 mg σε 50 mL αραιωτικού και εγχύστε για 20 λεπτά. αραιώστε δόσεις 900 mg σε 50–100 mL αραιωτικού και εγχύστε για 30 λεπτά. αραιώστε δόσεις 1,2 g σε 100 mL αραιωτικού και εγχύστε για 40 λεπτά.

Σαν εναλλακτική λύση στις διαλείπουσες ενδοφλέβιες εγχύσεις σε ενήλικες, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί με συνεχή IV έγχυση μετά τη χορήγηση αρχικής δόσης με IV έγχυση για 30 λεπτά. (Βλ. Πίνακα 1.)

Πίνακας 1. Ρυθμοί έγχυσης για συνεχή ενδοφλέβια έγχυση φωσφορικής κλινδαμυκίνης σε ενήλικες139

Συγκεντρώσεις κλινδαμυκίνης ορού στόχου

Ρυθμός έγχυσης για αρχική δόση

Ρυθμός έγχυσης συντήρησης

>4 mcg/mL

10 mg/λεπτό για 30 λεπτά

0,75 mg/λεπτό

>5 mcg/mL

15 mg/λεπτό για 30 λεπτά

1 mg/λεπτό

>6 mcg/mL

20 mg/λεπτό για 30 λεπτά

1,25 mg/λεπτό

Δοσολογία

Διατίθεται ως υδροχλωρική κλινδαμυκίνη, υδροχλωρική παλμιτική κλινδαμυκίνη και φωσφορική κλινδαμυκίνη. δοσολογία εκφρασμένη σε όρους κλινδαμυκίνης.

Παιδιατρικοί ασθενείς

Γενική δοσολογία σε νεογνά Πόσιμο διάλυμα

Πόσιμο διάλυμα: Ο κατασκευαστής συνιστά 8–12 mg/kg ημερησίως για σοβαρές λοιμώξεις, 13–16 mg/kg ημερησίως για σοβαρές λοιμώξεις και 17 –25 mg/kg ημερησίως για πιο σοβαρές λοιμώξεις. Χορηγήστε την ημερήσια δόση σε 3 ή 4 ίσες δόσεις. Σε παιδιά με βάρος ≤10 kg, ο κατασκευαστής συνιστά ελάχιστη δόση 37,5 mg 3 φορές την ημέρα.

Νεογνά ηλικίας ≤7 ημερών: Η AAP συνιστά 5 mg/kg κάθε 12 ώρες σε αυτά που ζυγίζουν ≤2 kg ή 5 mg/kg κάθε 8 ώρες σε άτομα που ζυγίζουν >2 kg.

Νεογνά ηλικίας 8–28 ημερών: Η AAP συνιστά 5 mg/kg κάθε 8 ώρες σε αυτά που ζυγίζουν ≤2 kg ή 5 mg/kg κάθε 6 ώρες σε αυτά που ζυγίζουν >2 κιλά. Σε εξαιρετικά χαμηλού βάρους γέννησης νεογνά (<1 kg), εξετάστε το ενδεχόμενο 5 mg/kg κάθε 12 ώρες μέχρι την ηλικία των 2 εβδομάδων.

IV ή IM

Νεογνά <1 μηνός: Ο κατασκευαστής συνιστά 15–20 mg/ kg ημερησίως χορηγούμενα σε 3 ή 4 ίσες δόσεις. Η χαμηλότερη δόση μπορεί να είναι επαρκής για μικρά, πρόωρα νεογνά.

Νεογνά ηλικίας ≤7 ημερών: Η AAP συνιστά 5 mg/kg κάθε 12 ώρες σε αυτά που ζυγίζουν ≤2 kg ή 5 mg/kg κάθε 8 ώρες σε εκείνα που ζυγίζουν >2 kg.

Νεογνά ηλικίας 8–28 ημερών: Η AAP συνιστά 5 mg/kg κάθε 8 ώρες σε αυτά που ζυγίζουν ≤2 kg ή 5 mg/kg κάθε 6 ώρες σε αυτά που ζυγίζουν >2 kg . Σε εξαιρετικά χαμηλού βάρους γέννησης νεογνά (<1 kg), εξετάστε το ενδεχόμενο 5 mg/kg κάθε 12 ώρες μέχρι την ηλικία των 2 εβδομάδων.

Γενική δοσολογία σε παιδιά 1 μήνα έως 16 ετών Από του στόματος

Κάψουλες: Ο κατασκευαστής συνιστά 8 –16 mg/kg ημερησίως χορηγούμενα σε 3 ή 4 ισόποσα διηρημένες δόσεις για σοβαρές λοιμώξεις ή 16–20 mg/kg ημερησίως χορηγούμενα σε 3 ή 4 ισόποσα διηρημένες δόσεις για πιο σοβαρές λοιμώξεις.

Πόσιμο διάλυμα: Ο κατασκευαστής συνιστά ο κατασκευαστής. 8–12 mg/kg ημερησίως για σοβαρές λοιμώξεις, 13–16 mg/kg ημερησίως για σοβαρές λοιμώξεις ή 17–25 mg/kg ημερησίως για πιο σοβαρές λοιμώξεις. Χορηγήστε την ημερήσια δόση σε 3 ή 4 ίσες δόσεις. Σε παιδιά που ζυγίζουν ≤10 kg, ο κατασκευαστής συνιστά ελάχιστη δόση 37,5 mg 3 φορές την ημέρα.

Η AAP συνιστά 10–20 mg/kg ημερησίως χορηγούμενα σε 3 ή 4 ίσες δόσεις για ήπιες έως μέτριες λοιμώξεις ή 30 –40 mg/kg ημερησίως χορηγούμενα σε 3 ή 4 ισόποσες δόσεις για σοβαρές λοιμώξεις.

IV ή ΕΜ.

Ο κατασκευαστής συνιστά 20–40 mg/kg ημερησίως σε 3 ή 4 ίσες δόσεις. χρησιμοποιήστε την υψηλότερη δόση για πιο σοβαρές λοιμώξεις. Εναλλακτικά, ο κατασκευαστής συνιστά 350 mg/m2 ημερησίως για σοβαρές λοιμώξεις ή 450 mg/m2 ημερησίως για πιο σοβαρές λοιμώξεις.

Η AAP συνιστά 20–30 mg/kg ημερησίως χορηγούμενα σε 3 ίσες δόσεις για ήπιες έως μέτριες λοιμώξεις. ή 40 mg/kg ημερησίως χορηγούμενα σε 3 ή 4 ίσες δόσεις για σοβαρές λοιμώξεις.

Οξεία μέση ωτίτιδα† (AOM) Από του στόματος

Παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 12 ετών: 30–40 mg/kg ημερησίως σε 3 διαιρεμένες δόσεις που συνιστώνται από την AAP. Χρήση με ή χωρίς κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς. (Βλ. Οξεία μέση ωτίτιδα στην ενότητα Χρήσεις.)

Φαρυγγίτιδα και Αμυγδαλίτιδα† Από του στόματος

Το AAP συνιστά 10 mg/kg 3 φορές την ημέρα (έως 900 mg ημερησίως) για 10 ημέρες.

Συνιστά η IDSA. 7 mg/kg (έως 300 mg) 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες.

Η AHA συνιστά 20 mg/kg ημερησίως (έως 1,8 g ημερησίως) σε 3 διηρημένες δόσεις χορηγούμενες για 10 ημέρες.

> Λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού Στοματική

Παιδιά >3 μηνών: Η IDSA συνιστά 30-40 mg/kg ημερησίως σε 3 ή 4 διηρημένες δόσεις.

IM ή IV

Παιδιά >3 μηνών: IDSA συνιστά 40 mg/kg ημερησίως χορηγούμενα σε διηρημένες δόσεις κάθε 6-8 ώρες.

Babesiosis† Από του στόματος

Η IDSA συνιστά 7–10 mg/kg (έως 600 mg) κάθε 6–8 ώρες για 7–10 ημέρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος θειική κινίνη (8 mg/kg [έως 650 mg] κάθε 8 ώρες για 7–10 ημέρες). Άλλοι συνιστούν 20–40 mg/kg (έως 600 mg) ημερησίως σε 3 ή 4 διηρημένες δόσεις για 7–10 ημέρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος θειική κινίνη (24 mg/kg ημερησίως σε 3 διηρημένες δόσεις για 7–10 ημέρες).

IV

Η IDSA συνιστά 7–10 mg/kg (έως 600 mg) κάθε 6–8 ώρες για 7–10 ημέρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος θειική κινίνη (8 mg/kg [έως 650 mg] κάθε 8 ώρες για 7–10 ημέρες). Άλλοι συνιστούν 20–40 mg/kg (έως 600 mg) ημερησίως σε 3 ή 4 διηρημένες δόσεις για 7–10 ημέρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος θειική κινίνη (24 mg/kg ημερησίως σε 3 διηρημένες δόσεις για 7–10 ημέρες).

Ελονοσία† Θεραπεία μη επιπλεγμένης ανθεκτικής στη χλωροκίνη P. falciparum Malaria† Από του στόματος

20 mg/kg ημερησίως σε 3 ισόποσες δόσεις χορηγούμενες για 7 ημέρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος θειική κινίνη (10 mg/kg 3 φορές την ημέρα χορηγούμενη για 7 ημέρες εάν αποκτηθεί στη Νοτιοανατολική Ασία ή 3 ημέρες εάν αποκτηθεί από αλλού).

Θεραπεία της σοβαρής ελονοσίας P. falciparum† Από του στόματος

20 mg/kg ημερησίως σε 3 ισόποσες δόσεις χορηγούμενες για 7 ημέρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με IV γλυκονική κινιδίνη (ακολουθούμενη από από του στόματος θειική κινίνη) που χορηγείται για συνολική διάρκεια 3-7 ημερών.

IV, μετά από του στόματος

10-mg/kg IV δόση φόρτωσης ακολουθούμενη από 5 mg/kg IV κάθε 8 ώρες. όταν η από του στόματος θεραπεία είναι ανεκτή, μεταβείτε σε από του στόματος κλινδαμυκίνη 20 mg/kg ημερησίως σε 3 διηρημένες δόσεις και συνεχίστε για συνολική διάρκεια 7 ημερών.

Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με IV γλυκονική κινιδίνη (ακολουθούμενη από από του στόματος θειική κινίνη) που χορηγείται για συνολική διάρκεια 3-7 ημερών.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia† Θεραπεία ήπιων έως μέτριων λοιμώξεων† Από του στόματος

Παιδιά: 10 mg/kg (έως 300–450 mg) κάθε 6 ώρες χορηγούμενη για 21 ημέρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος πριμακίνη (0,3 mg/kg μία φορά την ημέρα [έως 30 mg ημερησίως] για 21 ημέρες).

Έφηβοι: 450 mg κάθε 6 ώρες ή 600 mg κάθε 8 ώρες χορηγούμενα για 21 ημέρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος πριμακίνη (30 mg μία φορά την ημέρα για 21 ημέρες).

IV

Παιδιά: 10 mg/kg (έως 600 mg) κάθε 6 ώρες χορηγούμενη για 21 ημέρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος πριμακίνη (0,3 mg/kg μία φορά την ημέρα [έως 30 mg ημερησίως] για 21 ημέρες).

Έφηβοι: 600 mg κάθε 6 ώρες ή 900 mg κάθε 8 ώρες χορηγούμενα για 21 ημέρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πριμακίνη από του στόματος (30 mg μία φορά την ημέρα για 21 ημέρες).

Τοξοπλάσμωση† Συγγενής Τοξοπλάσμωση† Από του στόματος ή IV

5–7,5 mg/kg (έως 600 mg) 4 φορές την ημέρα. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος πυριμεθαμίνη (2 mg/kg μία φορά την ημέρα για 2 ημέρες ακολουθούμενη από 1 mg/kg μία φορά την ημέρα) και από του στόματος ή ενδοφλέβια λευκοβορίνη (10 mg με κάθε δόση πυριμεθαμίνης).

Η βέλτιστη διάρκεια δεν έχει προσδιοριστεί. ; ορισμένοι ειδικοί συνιστούν τη συνέχιση της θεραπείας για 12 μήνες.

Θεραπεία σε βρέφη και παιδιά† Στοματική ή IV

5–7,5 mg/kg (έως 600 mg) 4 φορές την ημέρα. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος πυριμεθαμίνη (2 mg/kg μία φορά την ημέρα για 2 ημέρες ακολουθούμενη από 1 mg/kg μία φορά την ημέρα) και από του στόματος ή ενδοφλέβια λευκοβορίνη (10 mg με κάθε δόση πυριμεθαμίνης).

Συνεχίστε την οξεία θεραπεία για ≥6 εβδομάδες; μεγαλύτερη διάρκεια μπορεί να είναι κατάλληλη εάν η νόσος είναι εκτεταμένη ή η ανταπόκριση είναι ατελής στις 6 εβδομάδες.

Θεραπεία σε Εφήβους† Από του στόματος ή IV

600 mg κάθε 6 ώρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος πυριμεθαμίνη (δόση εφόδου 200 mg ακολουθούμενη από 50 mg μία φορά την ημέρα σε άτομα <60 kg ή 75 mg μία φορά την ημέρα σε αυτά τα ≥60 kg) και λευκοβορίνη από του στόματος (10–25 mg μία φορά την ημέρα, μπορεί να αυξηθεί σε 50 mg μία ή δύο φορές την ημέρα).

Συνεχίστε την οξεία θεραπεία για ≥6 εβδομάδες. μεγαλύτερη διάρκεια μπορεί να είναι κατάλληλη εάν η νόσος είναι εκτεταμένη ή η ανταπόκριση είναι ατελής στις 6 εβδομάδες.

Πρόληψη της υποτροπής (Δευτερογενής προφύλαξη) σε βρέφη και παιδιά† Από του στόματος

7–10 mg/kg 3 φορές την ημέρα. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος πυριμεθαμίνη (1 mg/kg ή 15 mg/m2 [έως 25 mg] μία φορά την ημέρα) και λευκοβορίνη από του στόματος (5 mg μία φορά κάθε 3 ημέρες).

Έναρξη μακροχρόνιας κατασταλτικής θεραπείας. ή χρόνια θεραπεία συντήρησης (δευτερογενής προφύλαξη) σε όλους τους ασθενείς μετά την ολοκλήρωση της οξείας θεραπείας της τοξοπλάσμωσης.

Η ασφάλεια της διακοπής της δευτερογενούς προφύλαξης από τοξοπλάσμωση σε μολυσμένα με HIV βρέφη και παιδιά που λαμβάνουν ισχυρή αντιρετροϊκή θεραπεία δεν έχει μελετηθεί εκτενώς. Εξετάστε το ενδεχόμενο διακοπής της δευτερογενούς προφύλαξης σε μολυσμένα με HIV παιδιά ηλικίας 1 έως <6 ετών που έχουν ολοκληρώσει οξεία θεραπεία για τοξοπλάσμωση, έχουν λάβει >6 μήνες σταθερή αντιρετροϊκή θεραπεία, είναι ασυμπτωματικά όσον αφορά την τοξοπλάσμωση και έχουν απομείνει ποσοστά CD4+ Τ-κυττάρων >15% για >6 συνεχείς μήνες. Σε μολυσμένα με HIV παιδιά ηλικίας ≥6 ετών που έχουν λάβει >6 μήνες αντιρετροϊκή θεραπεία, εξετάστε το ενδεχόμενο διακοπής της δευτερογενούς προφύλαξης εάν ο αριθμός των CD4+ Τ-κυττάρων έχει παραμείνει >200/mm3 για >6 συνεχείς μήνες. Ξεκινήστε ξανά τη δευτερογενή προφύλαξη εάν δεν πληρούνται αυτές οι παράμετροι.

Πρόληψη υποτροπής (Δευτερογενής προφύλαξη) σε εφήβους† Από του στόματος

Δοσολογία για δευτερογενή προφύλαξη κατά της τοξοπλάσμωσης σε εφήβους και κριτήρια έναρξης ή διακοπής αυτής της ηλικιακής ομάδας είναι η προφύλαξη ίδια με αυτά που συνιστώνται για ενήλικες. (Βλ. Χρησιμοποιείται με ή χωρίς άλλο αντιμολυσματικό. (Βλ. Περιεγχειρητική προφύλαξη στην ενότητα Χρήσεις.)

Μπορεί να χορηγεί πρόσθετες διεγχειρητικές δόσεις κάθε 6 ώρες κατά τη διάρκεια παρατεταμένων διαδικασιών. μετεγχειρητικές δόσεις γενικά δεν συνιστώνται.

Πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας† Ασθενείς που υποβάλλονται σε ορισμένες επεμβάσεις οδοντικής ή αναπνευστικής οδού† στοματική

20 mg/kg ως εφάπαξ δόση χορηγούμενη 30–60 λεπτά πριν από τη διαδικασία.

ΕΜ ή IV

20 mg/kg ως εφάπαξ δόση χορηγούμενη 30–60 λεπτά πριν από τη διαδικασία.

Ενήλικες

Γενική δόση ενηλίκων Σοβαρές λοιμώξεις Από του στόματος

150–300 mg κάθε 6 ώρες.

IV ή IM

600 mg έως 1,2 g ημερησίως σε 2–4 ισόποσα δόσεις.

Περισσότερες σοβαρές λοιμώξεις Από του στόματος

300–450 mg κάθε 6 ώρες.

IV ή IM

1,2–2,7 g ημερησίως σε 2–4 ίσες δόσεις.

>Για απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις, η ενδοφλέβια δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 4,8 g ημερησίως.

Γυναικολογικές λοιμώξεις Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου IV, μετά από του στόματος

Αρχικά, 900 mg IV κάθε 8 ώρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με IV ή IM γενταμικίνη. Αφού επέλθει κλινική βελτίωση, διακόψτε την ενδοφλέβια κλινδαμυκίνη και γενταμυκίνη και μεταβείτε σε από του στόματος κλινδαμυκίνη σε δόση 450 mg 4 φορές την ημέρα για να συμπληρώσετε 14 ημέρες θεραπείας. Εναλλακτικά, η δοξυκυκλίνη από το στόμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη συμπλήρωση 14 ημερών θεραπείας.

Φαρυγγίτιδα και Αμυγδαλίτιδα† Στοματική

Η IDSA συνιστά 7 mg/kg (έως 300 mg) 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες.

Η AHA συνιστά 20 mg/kg ημερησίως (έως 1,8 g) ημερησίως. ημερησίως) σε 3 διηρημένες δόσεις χορηγούμενες για 10 ημέρες.

Λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού Από του στόματος

Το IDSA συνιστά 600 mg 3 φορές ημερησίως για 7–21 ημέρες.

IV

Η IDSA συνιστά 600 mg 3 φορές την ημέρα για 7–21 ημέρες.

Anthrax† Θεραπεία του εισπνεόμενου άνθρακα† IV

900 mg κάθε 8 ώρες.

Χρησιμοποιείται σε σχήματα πολλαπλών φαρμάκων που αρχικά περιλαμβάνουν ενδοφλέβια σιπροφλοξασίνη ή ενδοφλέβια δοξυκυκλίνη και 1 ή 2 άλλα αντι-λοιμώδη που προβλέπεται ότι είναι αποτελεσματικά.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 60 ημέρες εάν ο άνθρακας εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα έκθεσης σε σπόρια άνθρακα στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατίας.

Babesiosis† Από του στόματος

Το IDSA και άλλοι συνιστούν 600 mg κάθε 8 ώρες χορηγούμενα για 7–10 ημέρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος θειική κινίνη (650 mg κάθε 6 ή 8 ώρες για 7–10 ημέρες).

IV

Το IDSA και άλλοι συνιστούν 300–600 mg κάθε 6 ώρες χορηγούμενα για 7–10 ημέρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος θειική κινίνη (650 mg κάθε 6 ή 8 ώρες για 7–10 ημέρες).

Βακτηριακή κολπίτιδα† Θεραπεία σε έγκυες ή μη έγκυες γυναίκες† Από του στόματος

300 mg δύο φορές την ημέρα χορηγούμενα για 7 ημέρες.

Ελονοσία† Θεραπεία μη επιπλεγμένης ανθεκτικής στη χλωροκίνη P. falciparum Malaria† Από του στόματος

20 mg/kg ημερησίως σε 3 ισόποσες δόσεις χορηγούμενες για 7 ημέρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος θειική κινίνη (650 mg 3 φορές την ημέρα χορηγούμενα για 7 ημέρες εάν αποκτηθεί στη Νοτιοανατολική Ασία ή 3 ημέρες εάν ληφθεί από αλλού).

Θεραπεία της σοβαρής ελονοσίας P. falciparum† Από του στόματος

20 mg/kg ημερησίως σε 3 ισόποσες δόσεις χορηγούμενες για 7 ημέρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με IV γλυκονική κινιδίνη (ακολουθούμενη από από του στόματος θειική κινίνη) που χορηγείται για συνολική διάρκεια 3-7 ημερών.

IV, μετά Προφορική

10-mg/kg IV δόση φόρτωσης ακολουθούμενη από 5 mg/kg IV κάθε 8 ώρες. όταν η από του στόματος θεραπεία είναι ανεκτή, μεταβείτε σε από του στόματος κλινδαμυκίνη 20 mg/kg ημερησίως σε 3 διηρημένες δόσεις και συνεχίστε για συνολική διάρκεια 7 ημερών.

Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με IV γλυκονική κινιδίνη (ακολουθούμενη από από του στόματος θειική κινίνη) που χορηγείται για συνολική διάρκεια 3-7 ημερών.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia† Θεραπεία ήπιων έως μέτριων λοιμώξεων† Από του στόματος

450 mg κάθε 6 ώρες ή 600 mg κάθε 8 ώρες χορηγούμενα για 21 ημέρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος πριμακίνη (30 mg μία φορά την ημέρα για 21 ημέρες).

IV

600 mg κάθε 6 ώρες ή 900 mg κάθε 8 ώρες χορηγούμενα για 21 ημέρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος πριμακίνη (30 mg μία φορά την ημέρα για 21 ημέρες).

Τοξοπλάσμωση† Θεραπεία† Από του στόματος ή IV

600 mg κάθε 6 ώρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος πυριμεθαμίνη (δόση εφόδου 200 mg ακολουθούμενη από 50 mg μία φορά την ημέρα σε άτομα <60 kg ή 75 mg μία φορά την ημέρα σε αυτά τα ≥60 kg) και λευκοβορίνη από του στόματος (10–25 mg μία φορά την ημέρα, μπορεί να αυξηθεί σε 50 mg μία ή δύο φορές την ημέρα).

Συνεχίστε την οξεία θεραπεία για ≥6 εβδομάδες. μεγαλύτερη διάρκεια μπορεί να είναι κατάλληλη εάν η νόσος είναι εκτεταμένη ή η ανταπόκριση είναι ελλιπής στις 6 εβδομάδες.

Πρόληψη της υποτροπής (Δευτερογενής προφύλαξη)† Από του στόματος

600 mg κάθε 8 ώρες. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος πυριμεθαμίνη (25-50 mg μία φορά την ημέρα) και από του στόματος λευκοβορίνη (10-25 mg μία φορά την ημέρα).

Ξεκινήστε μακροχρόνια κατασταλτική θεραπεία ή χρόνια θεραπεία συντήρησης (δευτερογενής προφύλαξη) σε όλους τους ασθενείς μετά την ολοκλήρωση της οξείας θεραπείας της τοξοπλάσμωσης.

Σκεφτείτε τη διακοπή της δευτερογενούς προφύλαξης σε ενήλικες ή εφήβους με HIV λοίμωξη που έχουν ολοκληρώσει επιτυχώς την αρχική θεραπεία για τοξοπλάσμωση, είναι ασυμπτωματικοί όσον αφορά την τοξοπλάσμωση και έχουν αριθμό CD4+ Τ-κυττάρων που έχουν παραμείνει >200/mm3 για ≥6 μήνες.

Ξεκινήστε ξανά τη δευτερογενή προφύλαξη εάν ο αριθμός των Τ-κυττάρων CD4+ μειωθεί σε <200/mm3, ανεξάρτητα από το ιικό φορτίο HIV στο πλάσμα.

Περιεγχειρητική προφύλαξη† IV.

900 mg χορηγούνται εντός 60 λεπτών πριν από την τομή. Χρησιμοποιείται με ή χωρίς άλλο αντιμολυσματικό. (Βλ. Περιεγχειρητική προφύλαξη στην ενότητα Χρήσεις.)

Μπορεί να χορηγεί πρόσθετες διεγχειρητικές δόσεις κάθε 6 ώρες κατά τη διάρκεια παρατεταμένων διαδικασιών. Μετεγχειρητικές δόσεις γενικά δεν συνιστώνται.

Πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας† Ασθενείς που υποβάλλονται σε ορισμένες επεμβάσεις οδοντικής ή αναπνευστικής οδού† Από του στόματος

600 mg ως εφάπαξ δόση χορηγούμενη 30-60 λεπτά πριν από τη διαδικασία.

ΕΜ ή IV

600 mg ως εφάπαξ δόση χορηγούμενη 30-60 λεπτά πριν από τη διαδικασία.

Πρόληψη της περιγεννητικής στρεπτοκοκκικής νόσου της ομάδας Β† Γυναίκες σε κίνδυνο που δεν πρέπει να λαμβάνουν β-λακτάμη αντι-λοιμώδη† IV

900 mg κάθε 8 ώρες. ξεκινά τη στιγμή του τοκετού ή της ρήξης των μεμβρανών και συνεχίζεται μέχρι τον τοκετό.

Ειδικοί πληθυσμοί

Ηπατική δυσλειτουργία

Οι προσαρμογές της δοσολογίας συνήθως δεν είναι απαραίτητες. Παρακολουθήστε την ηπατική λειτουργία εάν χρησιμοποιείται σε άτομα με σοβαρή ηπατική νόσο.

Νεφρική δυσλειτουργία

Οι προσαρμογές της δοσολογίας δεν είναι συνήθως απαραίτητες.

Γηριατρικοί ασθενείς

Οι προσαρμογές της δοσολογίας δεν είναι συνήθως απαραίτητες εάν χρησιμοποιούνται σε ηλικιωμένους ασθενείς με φυσιολογική ηπατική λειτουργία και φυσιολογική (προσαρμοσμένη στην ηλικία) νεφρική λειτουργία.

Προειδοποιήσεις

Αντενδείξεις
  • Υπερευαισθησία στην κλινδαμυκίνη ή τη λινκομυκίνη.
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Υπερμόλυνση/Διάρροια και κολίτιδα που σχετίζεται με το Clostridium difficile (CDAD)

    Πιθανή εμφάνιση και υπερανάπτυξη μη ευαίσθητων οργανισμών, ιδιαίτερα ζυμομυκήτων. Εφαρμόστε την κατάλληλη θεραπεία εάν εμφανιστεί υπερλοίμωξη.

    Η θεραπεία με αντι-λοιμώδη μεταβάλλει τη φυσιολογική χλωρίδα του παχέος εντέρου και μπορεί να επιτρέψει την υπερανάπτυξη του Clostridium difficile. Η λοίμωξη από C. difficile (CDI) και η σχετιζόμενη με το C. διάρροια και κολίτιδα (CDAD; επίσης γνωστή ως διάρροια και κολίτιδα που σχετίζεται με αντιβιοτικά ή ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα) αναφέρθηκαν με σχεδόν όλα τα αντι-λοιμώδη, συμπεριλαμβανομένης της κλινδαμυκίνης, και μπορεί να ποικίλλει σε σοβαρότητα από ήπια διάρροια έως θανατηφόρα κολίτιδα. Το C. difficile παράγει τις τοξίνες Α και Β που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του CDAD. Τα στελέχη του C. difficile που παράγουν υπερτοξίνες σχετίζονται με αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα, καθώς μπορεί να είναι ανθεκτικά σε αντι-μολυσματικά και μπορεί να απαιτείται κολεκτομή.

    Σκεφτείτε το CDAD εάν εμφανιστεί διάρροια κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία και αντιμετωπίστε ανάλογα. Λάβετε προσεκτικό ιατρικό ιστορικό, καθώς το CDAD μπορεί να εμφανιστεί έως και ≥2 μήνες μετά τη διακοπή της αντιμολυσματικής θεραπείας.

    Εάν υπάρχει υποψία ή επιβεβαίωση του CDAD, διακόψτε τα αντι-λοιμώδη που δεν στρέφονται κατά του C. difficile όποτε είναι δυνατόν. Ξεκινήστε την κατάλληλη υποστηρικτική θεραπεία (π.χ. διαχείριση υγρών και ηλεκτρολυτών, συμπλήρωμα πρωτεϊνών), αντι-λοιμώδη θεραπεία κατά του C. difficile (π.χ. μετρονιδαζόλη, βανκομυκίνη) και χειρουργική αξιολόγηση όπως ενδείκνυται κλινικά.

    Ασθενείς με μηνιγγίτιδα

    Μην το χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας. Η διάχυση κλινδαμυκίνης στο ΕΝΥ είναι ανεπαρκής για τη θεραπεία λοιμώξεων του ΚΝΣ.

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Αναφυλακτικό σοκ και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις με υπερευαισθησία έχουν αναφερθεί.

    Άλλες σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών δερματικών αντιδράσεων όπως η τοξική επιδερμική νεκρόλυση, η φαρμακευτική αντίδραση με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα (DRESS) και το σύνδρομο Stevens-Johnson, αναφέρθηκαν και ήταν θανατηφόρες σε ορισμένες περιπτώσεις. Αναφέρθηκαν επίσης οξεία γενικευμένη εξανθηματώδης φλυκταινία και πολύμορφο ερύθημα.

    Γενικευμένο ήπιο έως μέτριο νοσογόνο (κηλιδοβλατιδωτό) εξάνθημα, φυσαλιδοφόρο εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός, αγγειοοίδημα και σπάνιες περιπτώσεις απολεπιστικής δερματίτιδας.

    Ορισμένες κάψουλες κλινδαμυκίνης που διατίθενται στο εμπόριο (π.χ. , οι κάψουλες Cleocin HCl 75- και 150-mg) περιέχουν τη χρωστική ταρτραζίνη (FD&C yellow No. 5), η οποία μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος σε ευαίσθητα άτομα. Αν και η συχνότητα της ευαισθησίας στην ταρτραζίνη είναι χαμηλή, εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς ευαίσθητους στην ασπιρίνη.

    Πριν από την έναρξη της κλινδαμυκίνης, κάντε προσεκτική έρευνα σχετικά με την προηγούμενη υπερευαισθησία σε φάρμακα και άλλα αλλεργιογόνα. Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ατοπικά άτομα.

    Εάν παρουσιαστούν αναφυλακτικές ή σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας, διακόψτε οριστικά την κλινδαμυκίνη και ξεκινήστε την κατάλληλη θεραπεία όπως απαιτείται.

    Γενικές προφυλάξεις

    Επιλογή και χρήση αντιμολυσματικών

    Για να μειώσετε την ανάπτυξη ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων και να διατηρήσετε την αποτελεσματικότητα της κλινδαμυκίνης και άλλων αντιβακτηριακών, χρησιμοποιήστε μόνο για τη θεραπεία ή την πρόληψη λοιμώξεων που έχουν αποδειχθεί ή υπάρχει ισχυρή υποψία ότι είναι προκαλείται από ευαίσθητα βακτήρια.

    Όταν επιλέγετε ή τροποποιείτε αντι-λοιμώδη θεραπεία, χρησιμοποιήστε αποτελέσματα καλλιέργειας και in vitro δοκιμές ευαισθησίας. Ελλείψει τέτοιων δεδομένων, λάβετε υπόψη τα τοπικά πρότυπα επιδημιολογίας και ευαισθησίας όταν επιλέγετε αντι-λοιμώδη για εμπειρική θεραπεία.

    Οι χειρουργικές επεμβάσεις θα πρέπει να εκτελούνται σε συνδυασμό με θεραπεία με κλινδαμυκίνη όταν ενδείκνυται.

    Ιστορικό γαστρεντερικής νόσου

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό γαστρεντερικής νόσου, ιδιαίτερα κολίτιδας. (Βλ. Υπερλοίμωξη/Κολίτιδα που σχετίζεται με το Clostridium difficile στις Προφυλάξεις.)

    Καρδιαγγειακές Επιδράσεις

    Η ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση έχει προκαλέσει καρδιοπνευμονική ανακοπή και υπόταση.

    Εργαστηριακή παρακολούθηση

    Παρακολουθήστε τη λειτουργία του ήπατος, τη νεφρική λειτουργία και τα CBC περιοδικά κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Μελέτες αναπαραγωγής σε αρουραίους και ποντίκια δεν έχουν αποκαλύψει στοιχεία τερατογένεσης.

    Σε κλινικές δοκιμές που περιελάμβαναν έγκυες γυναίκες, η συστηματική κλινδαμυκίνη που χορηγήθηκε κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο δεν συσχετίστηκε με αυξημένη συχνότητα συγγενών ανωμαλιών. Δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες μέχρι σήμερα με χρήση κλινδαμυκίνης σε έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

    Χρησιμοποιήστε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο όταν είναι σαφώς απαραίτητο.

    Η ένεση φωσφορικής κλινδαμυκίνης περιέχει βενζυλική αλκοόλη ως συντηρητικό. Η βενζυλική αλκοόλη μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα. (Βλ. Παιδιατρική χρήση στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Γαλουχία

    Κατανομή στο γάλα. μπορεί να προκαλέσει δυσμενείς επιπτώσεις στη χλωρίδα του γαστρεντερικού συστήματος των βρεφών που θηλάζουν.

    Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι η χρήση κλινδαμυκίνης στη μητέρα δεν αποτελεί λόγο διακοπής του θηλασμού. Ωστόσο, μπορεί να είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθεί ένα εναλλακτικό αντι-μολυσματικό.

    Εάν χρησιμοποιείται σε θηλάζουσα μητέρα, παρακολουθήστε το βρέφος για πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες στη χλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας και της καντιντίασης (τσίχλα, εξάνθημα από πάνα) ή, σπάνια, αίμα στα κόπρανα που υποδηλώνει πιθανή κολίτιδα που σχετίζεται με αντιβιοτικά .

    Σκεφτείτε τα οφέλη του θηλασμού και τη σημασία της κλινδαμυκίνης για τη γυναίκα. εξετάστε επίσης πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες στο παιδί που θηλάζει από το φάρμακο ή από την υποκείμενη μητρική πάθηση.

    Παιδιατρική χρήση

    Παρακολουθήστε τις λειτουργίες του συστήματος οργάνων όταν χρησιμοποιείται σε παιδιατρικούς ασθενείς (από γέννηση έως 16 ετών).

    Κάθε mL ένεσης φωσφορικής κλινδαμυκίνης περιέχει 9,45 mg βενζυλικής αλκοόλης. Μεγάλες ποσότητες βενζυλικής αλκοόλης (δηλαδή 100–400 mg/kg ημερησίως) έχουν συσχετιστεί με τοξικότητα (δυνητικά θανατηφόρο «σύνδρομο αναπνοής») στα νεογνά. Αν και η ποσότητα βενζυλικής αλκοόλης στις συνιστώμενες δόσεις κλινδαμυκίνης ενδοφλέβια ή ενδοφλέβια είναι σημαντικά χαμηλότερη από τις ποσότητες που αναφέρονται σε σχέση με το «σύνδρομο λαχανιασμού», η ελάχιστη ποσότητα βενζυλικής αλκοόλης στην οποία μπορεί να εμφανιστεί τοξικότητα είναι άγνωστη. Ο κίνδυνος τοξικότητας της βενζυλικής αλκοόλης εξαρτάται από την ποσότητα που χορηγείται και την ικανότητα του ήπατος και των νεφρών να αποτοξινώνουν τη χημική ουσία. Τα πρόωρα και τα βρέφη με χαμηλό βάρος γέννησης μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν τοξικότητα.

    Γηριατρική χρήση

    Ανεπαρκής εμπειρία σε ασθενείς ηλικίας ≥65 ετών για να καθοριστεί εάν ανταποκρίνονται διαφορετικά από τους νεότερους ενήλικες.

    Η κλινική εμπειρία δείχνει ότι η διάρροια και η κολίτιδα που σχετίζονται με το C. difficile που παρατηρούνται σε συνδυασμό με αντι-λοιμώδη μπορεί να εμφανιστούν πιο συχνά και να είναι πιο σοβαρές σε ηλικιωμένους ασθενείς (>60 ετών). Παρακολουθήστε προσεκτικά γηριατρικούς ασθενείς για ανάπτυξη διάρροιας (π.χ. αλλαγές στη συχνότητα του εντέρου).

    Ηπατική δυσλειτουργία

    Μέτρια έως σοβαρή ηπατική νόσο μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένο χρόνο ημιζωής της κλινδαμυκίνης, αλλά μπορεί να μην εμφανιστεί συσσώρευση.

    Παρακολουθείτε περιοδικά τα ηπατικά ένζυμα σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.

    Συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες

    Ενέργειες του γαστρεντερικού συστήματος (ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, τενεσμός). εξάνθημα; τοπικές αντιδράσεις (πόνος, σκλήρυνση, στείρο απόστημα με ΙΜ και θρομβοφλεβίτιδα, ερύθημα, πόνος και οίδημα με IV).

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Clindamycin (Systemic)

    Υπόστρωμα του ισοενζύμου CYP 3A4 και, σε μικρότερο βαθμό, του CYP3A5.

    Μέτριος αναστολέας του CYP3A4 in vitro. δεν αναστέλλει τα CYP1A2, 2C9, 2C19, 2E1 ή 2D6.

    Φάρμακα που επηρεάζουν τα ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα

    Αναστολείς του CYP3A4 ή 3A5: Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις κλινδαμυκίνης στο πλάσμα. Παρακολουθήστε για ανεπιθύμητες ενέργειες εάν χρησιμοποιείται με ισχυρό αναστολέα CYP3A4.

    Επαγωγείς του CYP3A4 ή 3A5: Πιθανές μειωμένες συγκεντρώσεις κλινδαμυκίνης στο πλάσμα. Παρακολουθήστε την απώλεια της αποτελεσματικότητας της κλινδαμυκίνης εάν χρησιμοποιείται με ισχυρό επαγωγέα CYP3A4.

    Ειδικά φάρμακα

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Παράγοντες νευρομυϊκού αποκλεισμού (τουμποκουραρίνη, πανκουρόνιο)

    p>

    Δυνατότητα για ενισχυμένη δράση νευρομυϊκού αποκλεισμού

    Χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν παράγοντες νευρομυϊκού αποκλεισμού. παρακολουθήστε στενά για παρατεταμένο νευρομυϊκό αποκλεισμό

    Ριφαμπίνη

    Πιθανές μειωμένες συγκεντρώσεις κλινδαμυκίνης

    Παρακολούθηση για την αποτελεσματικότητα της κλινδαμυκίνης

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά