Clindamycin (Systemic)

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Clindamycin (Systemic)

Острый средний отит (ОСО)

Альтернатива лечения ОСО† [не по назначению].

При показании противоинфекционных препаратов AAP рекомендует высокие дозы амоксициллина или амоксициллина и клавуланат как препарат первого выбора для начального лечения ОСО; некоторые цефалоспорины (цефдинир, цефподоксим, цефуроксим, цефтриаксон), рекомендуемые в качестве альтернативы для первоначального лечения у пациентов с аллергией на пенициллин без истории тяжелых и/или недавних аллергических реакций на пенициллин.

ААР указывает на клиндамицин (с или без него). цефалоспорин третьего поколения) является возможной альтернативой для лечения ОСО у пациентов, которые не реагируют на первоначальное лечение препаратами первой линии или предпочтительными альтернативами.

Может быть эффективен при инфекциях, вызванных устойчивым к пенициллину Streptococcus pneumoniae; может быть неэффективен против S. pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью и обычно неактивен в отношении Haemophilus influenzae. При повторном лечении ОСО рассмотрите возможность одновременного применения противоинфекционных средств против H. influenzae и Moraxella cataralis (например, цефдинир, цефиксим, цефуроксим).

Инфекции костей и суставов

Лечение серьезных инфекций костей и суставов (включая острый гематогенный остеомиелит), вызванных чувствительным Staphylococcus aureus или анаэробами.

Дополнительное средство при хирургическом лечении хронических инфекций костей и суставов, вызванных чувствительными бактериями.

Гинекологические инфекции

Лечение серьезных гинекологических инфекций (например, эндометрита, негонококкового тубоовариального абсцесса, тазового целлюлита, послеоперационной инфекции вагинальной манжетки), вызванных чувствительными анаэробами.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ); используется в сочетании с другими противоинфекционными средствами. Если для лечения ВЗОМТ показан парентеральный режим, внутривенное введение клиндамицина в сочетании с внутривенным или внутримышечным гентамицином является одной из нескольких рекомендуемых схем.

Интраабдоминальные инфекции

Лечение серьезных внутрибрюшных инфекций (например, перитонита, внутрибрюшного абсцесса), вызванных чувствительными анаэробами.

Больше не рекомендуется для лечения внутрибрюшных инфекций из-за увеличения числа случаев Bacteroides fragilis, устойчивых к клиндамицину.

Фарингит и тонзиллит

Альтернатива лечения фарингита и тонзиллита † [не по назначению], вызванных чувствительным S. pyogenes (β-гемолитическим стрептококком группы А; ГАС), у пациентов, которые не могут получать β-лактамы противоинфекционные средства.

AAP, IDSA и AHA рекомендуют режим пенициллина (10 дней перорального пенициллина V или перорального амоксициллина или однократная доза внутримышечного пенициллина G-бензатина) в качестве лечения выбора при фарингите и тонзиллите, вызванном S. pyogenes; другие противоинфекционные средства (пероральные цефалоспорины, пероральные макролиды, пероральный клиндамицин), рекомендуемые в качестве альтернативы пациентам с аллергией на пенициллин.

Инфекции дыхательных путей

Лечение серьезных инфекций дыхательных путей (например, пневмонии, эмпиемы, абсцесса легкого), вызванных чувствительными S. aureus, S. pneumoniae, другими стрептококками или анаэробами.

IDSA и ATS рассматривают клиндамицин в качестве альтернативы для лечения внебольничной пневмонии (ВП), вызванной S. pneumoniae или S. aureus (чувствительные к метициллину штаммы) у взрослых. IDSA также считает клиндамицин альтернативой лечению ВП, вызванной S. pneumoniae, S. pyogenes или S. aureus, у педиатрических пациентов. IDSA утверждает, что для лечения пневмонии, вызванной метициллин-резистентным S. aureus (MRSA; также известным как оксациллин-резистентный S. aureus или ORSA), клиндамицин является одним из нескольких вариантов, если штамм не устойчив к клиндамицину.

Для получения информации о лечении ВП обратитесь к действующим рекомендациям IDSA по клинической практике, доступным на [Интернет].

Септицемия

Лечение серьезной септицемии, вызванной S. aureus, стрептококками или анаэробами.

Инфекции кожи и структур кожи

Лечение серьезных инфекций кожи и структур кожи, вызванных чувствительными стафилококками, S. pneumoniae, другими стрептококками или анаэробами. Один из нескольких предпочтительных препаратов для лечения стафилококковых и стрептококковых инфекций кожи и структур кожи, в том числе тех, которые, как известно или предположительно, вызваны чувствительным MRSA.

Лечение клостридиального мионекроза † [не по назначению] (газовой гангрены), вызванного Clostridium perfringens или другими Clostridium; используется в сочетании с пенициллином G или в качестве альтернативы ему.

Альтернатива для лечения инфицированных укушенных ран человека или животного (например, собаки, кошки, рептилии); используется в сочетании с цефалоспоринами расширенного спектра действия или котримоксазолом. При гнойных укушенных ранах обычно рекомендуется полимикробное и противоинфекционное покрытие широкого спектра действия. Негнойные инфицированные укушенные раны обычно вызываются стафилококками и стрептококками, но могут быть и полимикробными.

Для получения информации о лечении инфекций кожи и кожных структур обратитесь к действующим рекомендациям по клинической практике IDSA, доступным на [Интернет].

Актиномикоз

Альтернатива пенициллину G или ампициллину для лечения актиномикоза † [не по назначению], включая инфекции, вызванные Actinomyces israelii.

Сибирская язва

Альтернативный метод лечения сибирской язвы† [не по назначению].

Компонент парентеральных схем с несколькими лекарственными средствами, рекомендуемый для лечения ингаляционной сибирской язвы, возникающей в результате воздействия спор B. anthracis в контексте биологической войны или биотерроризма. Начать лечение с внутривенного введения ципрофлоксацина или доксициклина и 1 или 2 других противоинфекционных средств, эффективность которых прогнозируется (например, хлорамфеникола, клиндамицина, рифампина, ванкомицина, кларитромицина, имипенема, пенициллина, ампициллина); если установлен или подозревается менингит, используйте внутривенно ципрофлоксацин (а не доксициклин) и хлорамфеникол, рифампицин или пенициллин.

На основании данных in vitro, возможная альтернатива постконтактной профилактике после предполагаемого или подтвержденного контакта с аэрозольной формой сибирской язвы. споры† (ингаляционная форма сибирской язвы), когда препараты выбора (ципрофлоксацин, доксициклин) не переносятся или не могут быть использованы.

Бабезиоз

Лечение бабезиоза†, вызванного Babesia microti или другими бабезиями.

Схемами выбора при бабезиозе являются клиндамицин в сочетании с хинином или атоваквон в сочетании с азитромицином. Режим клиндамицина и хинина обычно предпочтителен при тяжелом бабезиозе, вызванном B. microti, и инфекциях, вызванных M. divergens, B. duncani, B. divergens-подобными микроорганизмами или B. venatorum.

Также рассмотрите возможность обменного переливания крови при тяжелобольные пациенты с высоким уровнем паразитемии (>10%), значительным гемолизом или нарушением функции почек, печени или легких.

Бактериальный вагиноз

Лечение бактериального вагиноза† (ранее называвшегося гемофильным вагинитом, гарднереллезным вагинитом, неспецифическим вагинитом, коринебактериальным вагинитом или анаэробным вагинозом).

CDC и другие рекомендуют лечение бактериального вагиноза у всех женщин с симптомами (включая беременных).

Схемы выбора: 7-дневный режим перорального метронидазола; 5-дневный режим интравагинального введения метронидазола; или 7-дневный курс интравагинального применения крема с клиндамицином. Альтернативными схемами являются 2- или 5-дневный прием перорального тинидазола; 7-дневный режим перорального клиндамицина; или 3-дневный курс интравагинального применения суппозиториев клиндамицина. Предпочтительными схемами лечения для беременных являются пероральные или интравагинальные схемы метронидазола или клиндамицина.

Независимо от используемой схемы лечения, рецидив или рецидив являются частым явлением; В таких ситуациях может быть использовано повторное лечение по той же или альтернативной схеме (например, пероральная терапия, если первоначально применялось местное применение).

Малярия

Лечение неосложненной малярии†, вызванной устойчивым к хлорохину Plasmodium falciparum или когда виды плазмодий не идентифицированы. Используется в сочетании с пероральным хинином; не эффективен сам по себе.

CDC и другие организации утверждают, что лечением выбора при неосложненной устойчивой к хлорохину малярии, вызванной P. falciparum, или когда виды плазмодий не идентифицированы, является фиксированная комбинация атоваквона и прогуанила гидрохлорида (атоваквон/прогуанил); фиксированная комбинация артеметера и люмефантрина (артеметер/люмефантрин); или режим перорального хинина в сочетании с доксициклином, тетрациклином или клиндамицином. При использовании схемы с хинином одновременное назначение доксициклина или тетрациклина обычно предпочтительнее одновременного применения клиндамицина (доступно больше данных об эффективности в отношении схем, включающих тетрациклин); клиндамицин предпочтителен для маленьких детей или беременных женщин, которым не следует получать тетрациклины.

Лечение тяжелой малярии, вызванной P. falciparum†; первоначально используется в сочетании с внутривенным хинидин глюконатом, а затем с пероральным хинином, если пероральный режим переносится. Тяжелая форма малярии требует агрессивного противомалярийного лечения, начатого как можно скорее после постановки диагноза.

Помощь в диагностике или лечении малярии можно получить на горячей линии CDC по борьбе с малярией по телефону 770-488-7788 или 855-856-4713 с 9:00 до 17:00. По восточному стандартному времени или в Центр экстренной помощи CDC по телефону 770-488-7100 в нерабочее время, а также в выходные и праздничные дни.

Пневмоцистная пневмония jirovecii

Лечение пневмоцистной пневмонии (ранее Pneumocystis carinii)† (ПЦП); используется в сочетании с примахином. FDA признано препаратом-орфаном для лечения пневмоцистной пневмонии, связанной с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Ко-тримоксазол является препаратом выбора для лечения пневмоцистной пневмонии легкой, средней или тяжелой степени, включая пневмоцистную пневмонию у ВИЧ-инфицированных. взрослые, подростки и дети. Режим примахина и клиндамицина является альтернативой лечению легкой, среднетяжелой или тяжелой пневмонии у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков, у которых наблюдался неадекватный ответ на котримоксазол или когда котримоксазол противопоказан или не переносится. Хотя данные об использовании у детей отсутствуют, схема применения примахина и клиндамицина также может рассматриваться как альтернатива котримоксазолу у ВИЧ-инфицированных детей на основании данных, полученных у взрослых.

Схема применения примахина и клиндамицина не рекомендуется для детей. профилактика начальных эпизодов (первичная профилактика) или длительная супрессивная или хроническая поддерживающая терапия (вторичная профилактика) ПЦП. Ко-тримоксазол является препаратом выбора для первичной и вторичной профилактики пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных взрослых, подростков и детей.

Токсоплазмоз

Альтернатива лечения токсоплазмоза†, вызванного Toxoplasma gondii, у взрослых, подростков и детей с ослабленным иммунитетом (включая ВИЧ-инфицированных пациентов); используется в сочетании с пириметамином (и лейковорином). CDC, NIH, IDSA и AAP рекомендуют пириметамин (и лейковорин) использовать в сочетании с сульфадиазином в качестве схемы выбора для начального лечения токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков, лечения врожденного токсоплазмоза и лечения приобретенных заболеваний ЦНС, глаз или системный токсоплазмоз у ВИЧ-инфицированных детей. Пириметамин (и лейковорин), используемый в сочетании с клиндамицином, является предпочтительной альтернативой для тех, кто не переносит сульфадиазин или не реагирует на первоначальный режим лечения.

Альтернатива длительной супрессивной или хронической поддерживающей терапии (вторичная профилактика) для предотвращения рецидива токсоплазмоза † у ВИЧ-инфицированных взрослых, подростков и детей, завершивших лечение этого заболевания; используется в сочетании с пириметамином и лейковорином. Пириметамин (и лейковорин), используемый в сочетании с сульфадиазином, является схемой выбора для вторичной профилактики. Пириметамин (и лейковорин), используемый в сочетании с клиндамицином, является одной из нескольких альтернатив для тех, кто не переносит сульфаниламиды.

Периоперационная профилактика

Альтернатива периоперационной профилактики † для снижения частоты инфекций у пациентов, перенесших определенные чистые, контаминированные операции, когда препараты выбора (например, цефазолин, цефуроксим, цефокситин, цефотетан) не могут быть использованы, поскольку гиперчувствительности к β-лактамным противоинфекционным препаратам.

Эксперты утверждают, что клиндамицин или ванкомицин являются разумной альтернативой для периоперационной профилактики у пациентов с аллергией на β-лактамные противоинфекционные средства, которым предстоит операция на сердце (например, АКШ, пластика клапанов, имплантация сердечного устройства), нейрохирургия (например, , краниотомия, спинальные и ликворошунтирующие процедуры, интратекальная установка насоса), ортопедическая хирургия (например, операции на позвоночнике, перелом бедра, внутренняя фиксация, полная замена сустава), несердечная торакальная хирургия (например, лобэктомия, пневмонэктомия, резекция легкого, торакотомия) ), сосудистая хирургия (например, артериальные процедуры с использованием протеза, брюшной аорты или разрез в паху), ампутация нижних конечностей по поводу ишемии или некоторые процедуры трансплантации (например, сердца и/или легких). Клиндамицин также является разумной альтернативой для периоперационной профилактики у таких пациентов, перенесших операции на голове и шее (например, разрезы слизистой оболочки полости рта или глотки).

Для процедур, которые могут включать воздействие кишечных грамотрицательных бактерий, эксперты утверждают, что разумным является использование клиндамицина или ванкомицина в сочетании с аминогликозидами (например, амикацином, гентамицином, тобрамицином), азтреонамом или фторхинолоном. альтернатива у пациентов с аллергией на β-лактамные противоинфекционные средства. К этим процедурам относятся определенные процедуры на желудочно-кишечном тракте и желчевыводящих путях (например, процедуры на пищеводе или гастродуоденальной зоне, аппендэктомия при неосложненном аппендиците, операции с необструкцией тонкой кишки, колоректальные операции), гинекологические и акушерские операции (например, кесарево сечение, гистерэктомия), урологические процедуры, включающие имплантацию протезирование и некоторые процедуры трансплантации (например, печени, поджелудочной железы и/или почки).

Профилактика бактериального эндокардита

Альтернатива амоксициллину или ампициллину для профилактики альфа-гемолитического стрептококкового бактериального эндокардита (группы вириданс) † у пациентов с аллергией на пенициллин, проходящих определенные стоматологические процедуры (т. е. процедуры, включающие манипуляции с ткани десен, периапикальной области зубов или перфорация слизистой оболочки полости рта) или некоторые инвазивные процедуры на дыхательных путях (т. е. процедуры, включающие разрез или биопсию слизистой оболочки дыхательных путей), у которых есть определенные сердечные заболевания, которые подвергают их наибольшему риску неблагоприятных исходов эндокардита.

Противоинфекционная профилактика исключительно для предотвращения бактериального эндокардита больше не рекомендуется AHA для пациентов, перенесших процедуры на желудочно-кишечном тракте или желудочно-кишечном тракте.

Сердечные состояния, определенные AHA как связанные с самым высоким риском неблагоприятных исходов от эндокардита: протезы сердечных клапанов или протезный материал, используемый для восстановления сердечного клапана, перенесенный в прошлом инфекционный эндокардит, некоторые формы врожденных пороков сердца и сердечная вальвулопатия после трансплантации сердца.

Для получения дополнительной информации обратитесь к последним рекомендациям AHA. Заболевания сердца связаны с самым высоким риском неблагоприятных исходов эндокардита и конкретными рекомендациями по использованию профилактики для предотвращения эндокардита у этих пациентов.

Профилактика перинатальной стрептококковой инфекции группы B

Альтернатива пенициллину G или ампициллину для профилактики перинатальной стрептококковой инфекции группы B (GBS) † у беременных женщин с аллергией на пенициллин с высоким риском анафилаксии, если они получают β-лактамы противоинфекционные.

Интранатальная противоинфекционная профилактика для предотвращения раннего развития неонатального СГБ назначается женщинам, выявленным как носительницы СГБ во время планового пренатального скрининга СГБ, проводимого на 35–37 неделе беременности во время текущей беременности, а также женщинам, у которых Бактериурия GBS во время текущей беременности, предыдущий ребенок с инвазивным заболеванием GBS, неизвестный статус GBS при родах на сроке <37 недель беременности, разрыв околоплодных оболочек на протяжении ≥18 часов или температура во время родов ≥38°C.

Пенициллин G является препаратом выбора, а ампициллин является предпочтительной альтернативой для противоинфекционной профилактики СГБ. Цефазолин рекомендуется для профилактики СГБ у женщин с аллергией на пенициллин, у которых нет гиперчувствительности к пенициллину немедленного типа; клиндамицин или, альтернативно, ванкомицин рекомендуется для такой профилактики у женщин с аллергией на пенициллин с высоким риском анафилаксии (например, с анафилаксией в анамнезе, ангионевротическим отеком, респираторным дистрессом или крапивницей после приема пенициллина или цефалоспорина).

Учитывайте, что S. agalactiae (стрептококки группы B; GBS) с устойчивостью in vitro к клиндамицину регистрируются все чаще; провести тесты на чувствительность in vitro клинических изолятов, полученных в ходе пренатального скрининга СГБ. Изоляты GBS, чувствительные к клиндамицину, но резистентные к эритромицину in vitro, следует оценивать на предмет индуцибельной устойчивости к клиндамицину. Если изолят GBS обладает внутренней устойчивостью к клиндамицину, демонстрирует индуцируемую устойчивость к клиндамицину или если чувствительность к клиндамицину и эритромицину неизвестна, для профилактики GBS вместо клиндамицина используйте ванкомицин.

Для получения дополнительной информации о профилактике перинатального СГБ обратитесь к последним рекомендациям CDC и AAP.

Родственные наркотики

Как использовать Clindamycin (Systemic)

Администрирование

Вводить перорально, внутримышечно или путем периодической или непрерывной внутривенной инфузии. Не вводите путем быстрой внутривенной инъекции.

При лечении серьезных анаэробных инфекций первоначально обычно используется парентеральный путь, но его можно переключить на пероральный, если это оправдано состоянием пациента. В клинически подходящих обстоятельствах первоначально можно использовать пероральный путь введения.

Флаконы клиндамицина фосфата ADD-Vantage и имеющиеся в продаже готовые растворы клиндамицина фосфата в 5% растворе декстрозы следует использовать только для внутривенной инфузии.

Информацию о совместимости растворов и лекарств см. в разделе «Совместимость» в разделе «Совместимость». Стабильность.

Прием внутрь

Капсулы клиндамицина гидрохлорида и пероральный раствор клиндамицина пальмитата гидрохлорида можно применять независимо от приема пищи.

Во избежание раздражения пищевода, запивайте капсулы клиндамицина гидрохлорида полным стаканом воды. Капсулы глотать целиком; не используйте у педиатрических пациентов, которые не могут глотать капсулы.

Восстановление

Разведите порошок гидрохлорида клиндамицина пальмитата (гранулы) для перорального раствора, добавив 75 мл воды в бутылку емкостью 100 мл. Сначала добавьте большую порцию воды и энергично встряхните бутылку; добавьте оставшуюся воду и встряхивайте бутылку до тех пор, пока раствор не станет однородным. Полученный пероральный раствор содержит 75 мг клиндамицина/5 мл.

В/м инъекция

Для внутримышечной инъекции введите раствор клиндамицина фосфата, содержащий 150 мг клиндамицина на мл в неразведенном виде.

Разовые внутримышечные дозы не должны превышать 600 мг.

Внутривенная инфузия

Перед внутривенной инфузией растворы клиндамицина фосфата (включая растворы, представленные во флаконах ADD-Vantage) необходимо разбавить совместимый раствор для внутривенного вливания в концентрации ≤18 мг/мл.

Обычно вводится путем периодической внутривенной инфузии. Альтернативно, взрослым можно вводить непрерывную внутривенную инфузию после введения первой дозы путем быстрой внутривенной инфузии. (См. Таблицу 1.)

Коммерчески доступные предварительно смешанные растворы клиндамицина фосфата в 5% растворе декстрозы вводятся только путем внутривенной инфузии. Выбросьте предварительно приготовленный раствор, если герметичность контейнера нарушена, обнаружены утечки или если раствор непрозрачный. Не добавляйте добавки в контейнер. Не используйте гибкие контейнеры последовательно с другими пластиковыми контейнерами; такое использование может привести к воздушной эмболии из-за остаточного воздуха, извлеченного из основного контейнера до завершения введения жидкости из вторичного контейнера.

Разбавление

Раствор клиндамицина фосфата, содержащий 150 мг клиндамицина на мл: разведите соответствующую дозу. в совместимом растворе для внутривенных инфузий и вводить с рекомендуемой скоростью введения. (См. «Скорость введения» в разделе «Дозировка и способ применения»).

Раствор клиндамицина фосфата, поставляемый во флаконах ADD-Vantage: разбавьте в соответствии с указаниями производителя. Флаконы ADD-Vantage предназначены только для внутривенных инфузий.

Оптовая аптечная упаковка клиндамицина фосфата: разведите в совместимом растворе для внутривенных инфузий; не предназначен для прямой инфузии IV. Нерасфасованная упаковка предназначена для использования только под ламинарным боксом. Ввод во флакон следует производить с помощью стерильного набора для переноса или другого стерильного дозирующего устройства, а содержимое дозировать аликвотами с использованием соответствующей техники; многократный вход со шприцем и иглой не рекомендуется из-за повышенного риска микробного загрязнения и загрязнения твердыми частицами. После ввода во флакон в массовой упаковке немедленно используйте все содержимое; откажитесь от любой неиспользованной части в течение 24 часов после первоначального ввода.

Скорость введения

Дайте периодические внутривенные вливания в течение как минимум 10–60 минут и со скоростью ≤30 мг/мин. Давайте не более 1,2 г внутривенно вливанием в течение одного часа.

Разведите дозу 300 мг в 50 мл совместимого разбавителя и вливайте в течение 10 минут; дозу 600 мг развести в 50 мл разбавителя и инфузировать в течение 20 минут; дозу 900 мг развести в 50–100 мл разбавителя и вводить в течение 30 минут; разведите дозу 1,2 г в 100 мл разбавителя и вливайте в течение 40 минут.

В качестве альтернативы прерывистому внутривенному вливанию взрослым препарат можно вводить путем непрерывной внутривенной инфузии после введения начальной дозы внутривенно. инфузия более 30 минут. (См. Таблицу 1.)

Таблица 1. Скорости инфузии для непрерывной внутривенной инфузии клиндамицина фосфата у взрослых139

Целевые концентрации клиндамицина в сыворотке

Скорость инфузии для начальной дозы

Скорость поддерживающей инфузии

>4 мкг/мл

10 мг/мин в течение 30 минут

0,75 мг/мин

>5 мкг/мл

15 мг/мин в течение 30 минут

1 мг/мин

>6 мкг/мл

20 мг/мин в течение 30 минут

1,25 мг/мин

Дозировка

Доступны в виде клиндамицина гидрохлорида, клиндамицина пальмитата гидрохлорида и клиндамицина фосфата; Дозировка, выраженная в пересчете на клиндамицин.

Детские пациенты

Общая дозировка для новорожденных.

Раствор для перорального применения: производитель рекомендует 8–12 мг/кг в день при серьезных инфекциях, 13–16 мг/кг в день при тяжелых инфекциях и 17. –25 мг/кг ежедневно при более тяжелых инфекциях. Дайте суточную дозу в 3 или 4 поровну разделенных дозах. Детям с массой тела <10 кг производитель рекомендует минимальную дозу 37,5 мг 3 раза в день.

Новорожденным в возрасте <7 дней: AAP рекомендует 5 мг/кг каждые 12 часов детям с массой тела <2 или 5 кг. мг/кг каждые 8 ​​часов у лиц с массой тела >2 кг.

Новорожденные в возрасте 8–28 дней: AAP рекомендует 5 мг/кг каждые 8 ​​часов лицам с массой тела ≤2 кг или 5 мг/кг каждые 6 дней. часов у лиц весом >2 кг. Новорожденным с чрезвычайно низкой массой тела при рождении (<1 кг) рассмотрите возможность введения 5 мг/кг каждые 12 часов до возраста 2 недель.

Внутривенно или внутримышечно

Новорожденные в возрасте <1 месяца: Производитель рекомендует 15–20 мг/кг. кг ежедневно в 3 или 4 поровну разделенных дозы. Более низкая доза может быть адекватной для маленьких недоношенных новорожденных.

Новорожденные в возрасте до 7 дней: AAP рекомендует 5 мг/кг каждые 12 часов для детей с массой тела ≤2 кг или 5 мг/кг каждые 8 ​​часов для новорожденных. те, кто весит >2 кг.

Новорожденные в возрасте 8–28 дней: AAP рекомендует 5 мг/кг каждые 8 ​​часов лицам с весом ≤2 кг или 5 мг/кг каждые 6 часов лицам с весом >2 кг. . Новорожденным с чрезвычайно низкой массой тела при рождении (<1 кг) рассмотрите возможность введения 5 мг/кг каждые 12 часов до возраста 2 недель.

Общая дозировка для детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет Перорально

Капсулы: Производитель рекомендует 8 –16 мг/кг в день в 3 или 4 поровну разделенных дозах при серьезных инфекциях или 16–20 мг/кг в день в 3 или 4 поровну разделенных дозах при более тяжелых инфекциях.

Раствор для приема внутрь: рекомендует производитель. 8–12 мг/кг в день при серьезных инфекциях, 13–16 мг/кг в день при тяжелых инфекциях или 17–25 мг/кг в день при более тяжелых инфекциях. Дайте суточную дозу в 3 или 4 поровну разделенных дозах. Детям с массой тела менее 10 кг производитель рекомендует минимальную дозу 37,5 мг 3 раза в день.

AAP рекомендует 10–20 мг/кг в день в 3 или 4 поровну разделенных дозах при инфекциях легкой и средней степени тяжести или 30. –40 мг/кг ежедневно в 3 или 4 поровну разделенных дозах при тяжелых инфекциях.

Внутривенно или внутримышечно.

Производитель рекомендует принимать 20–40 мг/кг в день в 3 или 4 поровну разделенных приема; используйте более высокую дозировку при более тяжелых инфекциях. В качестве альтернативы производитель рекомендует 350 мг/м2 в день при серьезных инфекциях или 450 мг/м2 в день при более тяжелых инфекциях.

AAP рекомендует 20–30 мг/кг в день в 3 поровну разделенных дозах при инфекциях легкой и средней степени тяжести. или 40 мг/кг в день в 3 или 4 поровну разделенных дозы при тяжелых инфекциях.

Острый средний отит † (СОО) Перорально

Дети в возрасте от 6 месяцев до 12 лет: 30–40 мг/кг в день в 3 разделенных дозы, рекомендованные AAP. Используйте с цефалоспоринами третьего поколения или без них. (См. «Острый средний отит» в разделе «Применение»).

Фарингит и тонзиллит† Перорально

AAP рекомендует 10 мг/кг 3 раза в день (до 900 мг в день) в течение 10 дней.

IDSA рекомендует 7 мг/кг (до 300 мг) 3 раза в день в течение 10 дней.

AHA рекомендует 20 мг/кг в день (до 1,8 г в день) в 3 приема в течение 10 дней.

Инфекции дыхательных путей Перорально

Дети старше 3 месяцев: IDSA рекомендует 30–40 мг/кг в день в 3 или 4 приема.

В/м или внутривенно

Дети старше 3 месяцев: IDSA рекомендует 40 мг/кг ежедневно в разделенных дозах каждые 6–8 часов.

Бабезиоз† Перорально

IDSA рекомендует 7–10 мг/кг (до 600 мг) каждые 6–8 часов в течение 7–10 дней; используется в сочетании с пероральным сульфатом хинина (8 мг/кг [до 650 мг] каждые 8 ​​часов в течение 7–10 дней). Другие рекомендуют 20–40 мг/кг (до 600 мг) ежедневно в 3 или 4 приема в течение 7–10 дней; используется в сочетании с пероральным сульфатом хинина (24 мг/кг в день в 3 приема в течение 7–10 дней).

IV

IDSA рекомендует 7–10 мг/кг (до 600 мг) каждые 6–8 дней. часы в течение 7–10 дней; используется в сочетании с пероральным сульфатом хинина (8 мг/кг [до 650 мг] каждые 8 ​​часов в течение 7–10 дней). Другие рекомендуют 20–40 мг/кг (до 600 мг) ежедневно в 3 или 4 приема в течение 7–10 дней; используется в сочетании с пероральным сульфатом хинина (24 мг/кг в день в 3 приема в течение 7–10 дней).

Малярия† Лечение неосложненной малярии, устойчивой к хлорохину, P. falciparum† Перорально

20 мг/кг ежедневно в 3 поровну разделенных дозах в течение 7 дней; используется в сочетании с пероральным сульфатом хинина (10 мг/кг 3 раза в день в течение 7 дней, если приобретено в Юго-Восточной Азии, или 3 дня, если приобретено в другом месте).

Лечение тяжелой малярии, вызванной P. falciparum † Перорально

20 мг/кг ежедневно в 3 поровну разделенных дозы в течение 7 дней; используется в сочетании с внутривенным введением хинидина глюконата (с последующим пероральным введением сульфата хинина) в течение 3–7 дней.

внутривенно, затем перорально

нагрузочная доза 10 мг/кг внутривенно, а затем 5 мг/кг внутривенно каждые 8 ​​часов; Если пероральная терапия переносится, перейдите на пероральный клиндамицин в дозе 20 мг/кг ежедневно в 3 приема и продолжайте в течение общей продолжительности 7 дней.

Используется в сочетании с внутривенным введением хинидина глюконата (с последующим пероральным введением хинина сульфата) в течение 3–7 дней.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia† Лечение легких и среднетяжелых инфекций† Перорально

Дети: 10 мг/кг (до 300–450 мг) каждые 6 часов в течение 21 дня; используется в сочетании с пероральным примахином (0,3 мг/кг один раз в день [до 30 мг в день] в течение 21 дня).

Подростки: 450 мг каждые 6 часов или 600 мг каждые 8 ​​часов в течение 21 дня; используется в сочетании с пероральным примахином (30 мг один раз в день в течение 21 дня).

IV

Дети: 10 мг/кг (до 600 мг) каждые 6 часов в течение 21 дня; используется в сочетании с пероральным примахином (0,3 мг/кг один раз в день [до 30 мг в день] в течение 21 дня).

Подростки: 600 мг каждые 6 часов или 900 мг каждые 8 ​​часов в течение 21 дня; используется в сочетании с пероральным примахином (30 мг один раз в день в течение 21 дня).

Токсоплазмоз† Врожденный токсоплазмоз† Перорально или внутривенно

5–7,5 мг/кг (до 600 мг) 4 раза в день; используется в сочетании с пероральным пириметамином (2 мг/кг один раз в день в течение 2 дней, затем 1 мг/кг один раз в день) и пероральным или в/м лейковорином (10 мг с каждой дозой пириметамина).

Оптимальная продолжительность не определена. ; некоторые эксперты рекомендуют продолжать лечение в течение 12 месяцев.

Лечение у младенцев и детей† Перорально или внутривенно.

5–7,5 мг/кг (до 600 мг) 4 раза в сутки; используется в сочетании с пероральным пириметамином (2 мг/кг один раз в день в течение 2 дней, с последующим приемом 1 мг/кг один раз в день) и пероральным или в/м лейковорином (10 мг с каждой дозой пириметамина).

Продолжайте неотложное лечение ≥6 недель; более длительный срок может быть целесообразным, если заболевание обширное или ответ неполный через 6 недель.

Лечение у подростков† Перорально или внутривенно

600 мг каждые 6 часов; используется в сочетании с пероральным пириметамином (нагрузочная доза 200 мг, затем 50 мг один раз в день для лиц <60 кг или 75 мг один раз в день для лиц с массой ≥60 кг) и пероральным лейковорином (10–25 мг один раз в день; дозу можно увеличить до 50 мг). мг один или два раза в день).

Продолжайте неотложное лечение в течение ≥6 недель; более длительный срок может быть целесообразным, если заболевание обширно или ответ неполный в течение 6 недель.

Профилактика рецидивов (вторичная профилактика) у младенцев и детей† Перорально

7–10 мг/кг 3 раза в день; используется в сочетании с пероральным пириметамином (1 мг/кг или 15 мг/м2 [до 25 мг] один раз в день) и пероральным лейковорином (5 мг один раз каждые 3 дня).

Начать длительную супрессивную терапию или хроническая поддерживающая терапия (вторичная профилактика) у всех пациентов после завершения острого лечения токсоплазмоза.

Безопасность прекращения вторичной профилактики токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных младенцев и детей, получающих мощную антиретровирусную терапию, недостаточно изучена. Рассмотрите возможность прекращения вторичной профилактики у ВИЧ-инфицированных детей в возрасте от 1 года до <6 лет, которые завершили острое лечение токсоплазмоза, получили >6 месяцев стабильной антиретровирусной терапии, не имеют симптомов токсоплазмоза и имеют сохраняющийся процент CD4+ Т-клеток. >15% в течение >6 месяцев подряд. У ВИЧ-инфицированных детей в возрасте ≥6 лет, которые получали антиретровирусную терапию >6 месяцев, следует рассмотреть возможность прекращения вторичной профилактики, если количество CD4+ Т-клеток остается >200/мм3 в течение >6 месяцев подряд. Повторно начните вторичную профилактику, если эти параметры не соблюдены.

Профилактика рецидивов (вторичная профилактика) у подростков† Перорально

Дозировка для вторичной профилактики токсоплазмоза у подростков и критерии начала или прекращения такой профилактики в этой возрастной группе являются те же, что рекомендованы для взрослых. (См. «Дозировка для взрослых» в разделе «Дозировка и администрация»).

Периоперационная профилактика † IV

10 мг/кг в течение 60 минут до разреза. Используется с другим противоинфекционным средством или без него. (См. «Периоперационная профилактика» в разделе «Использование».)

Можно вводить дополнительные интраоперационные дозы каждые 6 часов во время длительных процедур; послеоперационные дозы обычно не рекомендуются.

Профилактика бактериального эндокардита † Пациенты, проходящие определенные стоматологические процедуры или процедуры на дыхательных путях † Перорально

20 мг/кг однократно за 30–60 минут до процедуры.

В/м или внутривенно

20 мг/кг однократно за 30–60 минут до процедуры.

Взрослые

Общая доза для взрослых Серьезные инфекции Перорально

150–300 мг каждые 6 часов

Внутривенно или внутримышечно

600–1,2 г в день в 2–4 приема поровну дозы.

Более тяжелые инфекции. Перорально

300–450 мг каждые 6 часов.

Внутривенно или внутримышечно

1,2–2,7 г в день в 2–4 поровну разделенных дозах.

При инфекциях, угрожающих жизни, дозировка внутривенно может быть увеличена до 4,8 г в день.

Гинекологические инфекции, воспалительные заболевания органов малого таза внутривенно, затем перорально

Первоначально 900 мг внутривенно каждые 8 ​​часов; используется в сочетании с гентамицином IV или IM. После наступления клинического улучшения следует прекратить внутривенное введение клиндамицина и гентамицина и перейти на пероральный клиндамицин в дозе 450 мг 4 раза в день в течение 14 дней терапии. В качестве альтернативы можно использовать пероральный доксициклин для завершения 14-дневной терапии.

Фарингит и тонзиллит† Перорально

IDSA рекомендует 7 мг/кг (до 300 мг) 3 раза в день в течение 10 дней.

AHA рекомендует 20 мг/кг в день (до 1,8 г) ежедневно) в 3 приема в течение 10 дней.

Инфекции дыхательных путей Перорально

IDSA рекомендует 600 мг 3 раза в день в течение 7–21 дня.

IV

IDSA рекомендует 600 мг 3 раза в день в течение 7–21 дня.

Сибирская язва† Лечение легочной формы сибирской язвы† IV

900 мг каждые 8 ​​часов.

Используется в схемах с несколькими препаратами, которые первоначально включают внутривенное введение ципрофлоксацина или внутривенное доксициклин и 1 или 2 других противоинфекционных препарата, эффективность которых прогнозируется.

Продолжительность лечения составляет 60 дней, если сибирская язва возникла в результате воздействия спор сибирской язвы в условиях биологической войны или биотерроризма.

Бабезиоз† Перорально

IDSA и другие рекомендуют принимать по 600 мг каждые 8 ​​часов в течение 7–10 дней; используется в сочетании с пероральным сульфатом хинина (650 мг каждые 6 или 8 часов в течение 7–10 дней).

IV

IDSA и другие рекомендуют 300–600 мг каждые 6 часов в течение 7–10 дней; используется в сочетании с пероральным сульфатом хинина (650 мг каждые 6 или 8 часов в течение 7–10 дней).

Бактериальный вагиноз† Лечение у беременных и небеременных женщин† Перорально

300 мг два раза в день в течение 7 дней.

Малярия† Лечение неосложненной малярии P. falciparum, устойчивой к хлорохину† Перорально

20 мг/кг ежедневно в 3 поровну разделенных дозах в течение 7 дней; используется в сочетании с пероральным сульфатом хинина (650 мг 3 раза в день в течение 7 дней, если приобретено в Юго-Восточной Азии, или 3 дня, если приобретено в другом месте).

Лечение тяжелой малярии, вызванной P. falciparum † Перорально

20 мг/кг ежедневно в 3 поровну разделенных дозы в течение 7 дней; используется в сочетании с внутривенным введением хинидина глюконата (с последующим пероральным введением сульфата хинина) в течение 3–7 дней.

IV, затем Оральный

Нагрузочная доза 10 мг/кг внутривенно с последующим введением 5 мг/кг внутривенно каждые 8 ​​часов; Если пероральная терапия переносится, перейдите на пероральный клиндамицин в дозе 20 мг/кг ежедневно в 3 приема и продолжайте в течение общей продолжительности 7 дней.

Используется в сочетании с внутривенным введением хинидина глюконата (с последующим пероральным введением хинина сульфата) в течение 3–7 дней.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia† Лечение инфекций легкой и средней степени тяжести† Перорально

450 мг каждые 6 часов или 600 мг каждые 8 ​​часов в течение 21 дня; используется в сочетании с пероральным примахином (30 мг один раз в день в течение 21 дня).

Внутривенно

600 мг каждые 6 часов или 900 мг каждые 8 ​​часов в течение 21 дня; используется в сочетании с пероральным примахином (30 мг один раз в день в течение 21 дня).

Токсоплазмоз† Лечение† Перорально или внутривенно

600 мг каждые 6 часов; используется в сочетании с пероральным пириметамином (нагрузочная доза 200 мг, затем 50 мг один раз в день для лиц <60 кг или 75 мг один раз в день для лиц с массой ≥60 кг) и пероральным лейковорином (10–25 мг один раз в день; дозу можно увеличить до 50 мг). мг один или два раза в день).

Продолжайте неотложное лечение в течение ≥6 недель; более длительный срок может быть целесообразным, если заболевание обширно или ответ неполный через 6 недель.

Профилактика рецидива (вторичная профилактика)† Перорально

600 мг каждые 8 ​​часов; используется в сочетании с пероральным пириметамином (25–50 мг один раз в день) и пероральным лейковорином (10–25 мг один раз в день).

Начинайте длительную супрессивную терапию или хроническую поддерживающую терапию (вторичную профилактику) у всех пациентов. после завершения острого лечения токсоплазмоза.

Рассмотрите возможность прекращения вторичной профилактики у ВИЧ-инфицированных взрослых или подростков, которые успешно завершили первичное лечение токсоплазмоза, не имеют симптомов токсоплазмоза и имеют количество CD4+ Т-клеток, которое остаются >200/мм3 в течение ≥6 месяцев.

Возобновите вторичную профилактику, если количество CD4+ Т-клеток снижается до <200/мм3, независимо от вирусной нагрузки ВИЧ в плазме.

Периоперационная профилактика† IV

900 мг в течение 60 минут до разреза. Используется с другим противоинфекционным средством или без него. (См. «Периоперационная профилактика» в разделе «Использование».)

Можно вводить дополнительные интраоперационные дозы каждые 6 часов во время длительных процедур; послеоперационные дозы обычно не рекомендуются.

Профилактика бактериального эндокардита † Пациенты, перенесшие определенные стоматологические процедуры или процедуры на дыхательных путях † Перорально

600 мг однократно за 30–60 минут до процедуры.

В/М или IV

600 мг однократно за 30–60 минут до процедуры.

Профилактика перинатальной стрептококковой инфекции группы B† Женщины из группы риска, которым не следует получать β-лактамные противоинфекционные препараты† IV

900 мг каждые 8 ​​часов; начинать во время родов или разрыва плодных оболочек и продолжать до родов.

Особые группы населения

Нарушение функции печени

Коррекция дозировки обычно не требуется. Мониторинг функции печени при использовании у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.

Нарушение функции почек

Коррекция дозы обычно не требуется.

Гениатрические пациенты

Коррекция дозы обычно не требуется при применении у гериатрических пациентов с нормальной функцией печени и нормальной (скорректированной по возрасту) функцией почек.

Предупреждения

Противопоказания
  • Гиперчувствительность к клиндамицину или линкомицину.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Суперинфекция/диарея и колит, вызванные Clostridium difficile (CDAD)

    Возможно появление и чрезмерный рост невосприимчивых микроорганизмов, особенно дрожжевых грибков. В случае возникновения суперинфекции назначьте соответствующую терапию.

    Лечение противоинфекционными препаратами изменяет нормальную флору толстой кишки и может привести к чрезмерному росту Clostridium difficile. Инфекция C. difficile (CDI) и диарея и колит, связанные с C. difficile (CDAD; также известная как антибиотик-ассоциированная диарея и колит или псевдомембранозный колит), наблюдаются при применении почти всех противоинфекционных препаратов, включая клиндамицин, и их тяжесть может варьировать от легкой от диареи до фатального колита. C. difficile вырабатывает токсины А и В, которые способствуют развитию CDAD; Штаммы C. difficile, продуцирующие гипертоксин, связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью, поскольку они могут быть невосприимчивы к противоинфекционным препаратам и может потребоваться колэктомия.

    Рассмотрите возможность CDAD, если диарея развивается во время или после терапии, и принимайте соответствующие меры. Соберите тщательный анамнез, поскольку CDAD может возникнуть уже через ≥2 месяцев после прекращения противоинфекционной терапии.

    При подозрении или подтверждении CDAD следует по возможности прекратить прием противоинфекционных препаратов, не направленных против C. difficile. Начать соответствующую поддерживающую терапию (например, контроль жидкости и электролитов, белковые добавки), противоинфекционную терапию, направленную против C. difficile (например, метронидазол, ванкомицин), и хирургическое обследование по клиническим показаниям.

    Пациенты с менингитом

    Не использовать для лечения менингита; Диффузия клиндамицина в спинномозговую жидкость недостаточна для лечения инфекций ЦНС.

    Реакции чувствительности

    Сообщалось об анафилактическом шоке и анафилактоидных реакциях с гиперчувствительностью.

    Сообщалось о других тяжелых реакциях гиперчувствительности, включая тяжелые кожные реакции, такие как токсический эпидермальный некролиз, реакция на лекарство с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) и синдром Стивенса-Джонсона, которые в некоторых случаях приводили к летальному исходу. Сообщалось также об остром генерализованном экзантематозном пустулезе и мультиформной эритеме.

    Сообщалось о генерализованной кореподобной (макулопапулезной) сыпи легкой и средней степени тяжести, везикулобуллезной сыпи, крапивнице, зуде, ангионевротическом отеке и редких случаях эксфолиативного дерматита.

    Некоторые коммерчески доступные капсулы клиндамицина (например, , капсулы Cleocin HCl по 75 и 150 мг) содержат краситель тартразин (FD&C желтый № 5), который может вызывать аллергические реакции, включая бронхиальную астму, у восприимчивых лиц. Хотя частота чувствительности к тартразину невелика, она часто возникает у пациентов, чувствительных к аспирину.

    Перед началом лечения клиндамицином тщательно выясните наличие предшествующей гиперчувствительности к лекарственным препаратам и другим аллергенам. Используйте с осторожностью у людей с атопией.

    При возникновении анафилактических реакций или тяжелых реакций гиперчувствительности следует окончательно прекратить прием клиндамицина и при необходимости назначить соответствующую терапию.

    Общие меры предосторожности

    Выбор и использование противоинфекционных средств

    Чтобы уменьшить развитие устойчивых к лекарственным препаратам бактерий и сохранить эффективность клиндамицина и других антибактериальных препаратов, используйте их только для лечения или профилактики инфекций, наличие которых подтверждено или имеется сильное подозрение. вызвано чувствительными бактериями.

    При выборе или изменении противоинфекционной терапии используйте результаты посева и тестирования чувствительности in vitro. При отсутствии таких данных при выборе противоинфекционных препаратов для эмпирической терапии учитывайте местную эпидемиологию и особенности чувствительности.

    Хирургические процедуры следует проводить в сочетании с терапией клиндамицином при наличии показаний.

    Заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе

    Применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе, особенно колитом. (См. «Суперинфекция/Колит, связанный с Clostridium difficile, в разделе «Особые указания»).

    Сердечно-сосудистые эффекты

    Быстрое внутривенное введение вызывало остановку сердечно-легочной деятельности и гипотонию.

    Лабораторный мониторинг

    Мониторинг функции печени, функции почек и общего анализа крови периодически во время длительной терапии.

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Исследования репродукции на крысах и мышах не выявили признаков тератогенности.

    В клинических исследованиях с участием беременных женщин системный прием клиндамицина во втором и третьем триместрах беременности не был связан с увеличением частоты врожденных аномалий. На сегодняшний день нет адекватных и хорошо контролируемых исследований применения клиндамицина у беременных женщин в первом триместре беременности.

    Использовать во время беременности только в случае крайней необходимости.

    Клиндамицина фосфат для инъекций содержит бензиловый спирт в качестве консерванта; бензиловый спирт может проникать через плаценту. (См. «Использование в педиатрии» в разделе «С осторожностью».)

    Лактация

    Проникает в молоко; потенциально может оказывать неблагоприятное воздействие на флору ЖКТ младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

    Производитель заявляет, что использование клиндамицина матерью не является причиной прекращения грудного вскармливания; однако может быть предпочтительнее использовать альтернативное противоинфекционное средство.

    При использовании кормящей матери наблюдайте за ребенком на предмет возможных побочных эффектов на флору ЖКТ, включая диарею и кандидоз (молочница, опрелости) или, в редких случаях, кровь в стуле, указывающую на возможный колит, связанный с антибиотиками. .

    Учитывайте преимущества грудного вскармливания и важность клиндамицина для женщины; также учтите потенциальное неблагоприятное воздействие препарата на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, или основного заболевания матери.

    Использование в педиатрии

    Мониторинг функций систем органов при использовании у педиатрических пациентов (от рождения до 16 лет).

    Каждый мл раствора клиндамицина фосфата для инъекций содержит 9,45 мг бензилового спирта. Большие количества бензилового спирта (т.е. 100–400 мг/кг в день) были связаны с токсичностью (потенциально смертельным «синдромом удушья») у новорожденных. Хотя количество бензилового спирта в рекомендуемых дозах клиндамицина в/м или внутривенно существенно ниже, чем количество, указанное при синдроме удушья, минимальное количество бензилового спирта, при котором может возникнуть токсичность, неизвестно. Риск токсичности бензилового спирта зависит от введенного количества и способности печени и почек детоксикации химического вещества. Вероятность развития токсичности может быть выше у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении.

    Гериатрическое применение

    Недостаточный опыт работы с пациентами в возрасте ≥65 лет, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем молодые люди.

    Клинический опыт показывает, что диарея и колит, вызванные C. difficile, наблюдаемые в сочетании с противоинфекционными препаратами, могут возникать чаще и протекать более тяжело у пожилых пациентов (>60 лет). Тщательно наблюдайте за гериатрическими пациентами на предмет развития диареи (например, изменения частоты дефекации).

    Нарушение функции печени

    Заболевание печени средней и тяжелой степени может привести к увеличению периода полувыведения клиндамицина, но кумуляция может не происходить.

    Периодически контролируйте ферменты печени у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

    Распространенные побочные эффекты

    Влияния на желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, диарея, боль в животе, тенезмы); сыпь; местные реакции (боль, уплотнение, стерильный абсцесс при ИМ и тромбофлебит, эритема, боль и отек при в/в).

    На какие другие лекарства повлияют Clindamycin (Systemic)

    Субстрат изофермента CYP 3A4 и, в меньшей степени, CYP3A5.

    Умеренный ингибитор CYP3A4 in vitro; не ингибирует CYP1A2, 2C9, 2C19, 2E1 или 2D6.

    Препараты, влияющие на микросомальные ферменты печени

    Ингибиторы CYP3A4 или 3A5: возможно повышение концентрации клиндамицина в плазме. Следите за побочными эффектами при использовании с мощным ингибитором CYP3A4.

    Индукторы CYP3A4 или 3A5: возможно снижение концентрации клиндамицина в плазме. Следите за потерей эффективности клиндамицина при его использовании с мощным индуктором CYP3A4.

    Конкретные препараты

    Лекарственные средства

    Взаимодействие

    Комментарии

    Нейромышечные блокаторы (тубокурарин, панкуроний)

    Потенциал усиления нервно-мышечного блокирующего действия.

    Применять с осторожностью у пациентов, получающих нервно-мышечные блокаторы; внимательно следить за длительной нервно-мышечной блокадой

    Рифампицин

    Возможно снижение концентрации клиндамицина

    Отслеживание эффективности клиндамицина

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова