Co-trimoxazole
Třída drog: Antineoplastická činidla
Použití Co-trimoxazole
Akutní zánět středního ucha
Léčba akutního zánětu středního ucha (AOM) u dospělých† [off-label] a dětí způsobeného citlivým Streptococcus pneumoniae nebo Haemophilus influenzae, když lékař usoudí, že lék nabízí výhodu oproti použití jediného antiinfekčního přípravku.
Není lékem první volby; považován za alternativu pro léčbu AOM, zejména u pacientů s přecitlivělostí na penicilin I. Protože S. pneumoniae rezistentní na amoxicilin jsou často rezistentní na kotrimoxazol, lék nemusí být účinný u pacientů s AOM, kteří nereagují na amoxicilin.
Údaje týkající se bezpečnosti opakovaného použití kotrimoxazolu u pediatrických pacientů ve věku < 2 let jsou omezené; lék by neměl být podáván profylakticky nebo po delší dobu pro léčbu AOM v žádné věkové skupině.
GI infekce
Léčba cestovatelského průjmu způsobeného citlivou enterotoxigenní Escherichia coli. Substituční terapie perorálními tekutinami a elektrolyty může být dostatečná pro mírné až středně těžké onemocnění; ti, u kterých se objeví průjem s ≥ 3 řídkou stolicí během 8 hodin (zejména pokud je spojen s nevolností, zvracením, křečemi v břiše, horečkou nebo krví ve stolici), mohou mít prospěch z krátkodobých antiinfektiv. Fluorochinolony (ciprofloxacin, levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin) obvykle léky volby, pokud je léčba indikována; kotrimoxazol byl také doporučen jako alternativa, když nelze použít fluorochinolony (např. u dětí).
Prevence cestovatelského průjmu† [off-label] u jedinců cestujících na relativně krátkou dobu do oblastí, kde je známo, že enterotoxigenní E. coli a další kauzativní bakteriální patogeny (např. Shigella) jsou náchylné k tomuto léku. CDC a další nedoporučují protiinfekční profylaxi u většiny jedinců cestujících do rizikových oblastí; hlavními preventivními opatřeními jsou obezřetné dietní postupy. Pokud se používá profylaxe (např. u jedinců s oslabenou imunitou, jako jsou pacienti s infekcí HIV), je preferován fluorochinolon (ciprofloxacin, levofloxacin, ofloxacin, norfloxacin). Rezistence na co-trimoxazol je běžná v mnoha tropických oblastech.
Léčba enteritidy způsobené citlivou Shigella flexneri nebo S. sonnei, pokud jsou indikovány antiinfekční přípravky.
Léčba úplavice způsobené enteroinvazivní E. coli† [off-label] (EIEC). AAP navrhuje, aby bylo možné použít perorální antiinfekční činidlo (např. kotrimoxazol, azithromycin, ciprofloxacin), pokud je původce citlivý.
Léčba průjmu způsobeného enterotoxigenní E. coli† [off-label ] (ETEC) u cestujících do zemí s omezenými zdroji. Optimální terapie nebyla stanovena, ale AAP navrhuje, aby bylo zváženo použití kotrimoxazolu, azithromycinu nebo ciprofloxacinu, pokud je průjem těžký nebo neřešitelný a pokud testování in vitro naznačuje, že je původce citlivý. Při podezření na systémovou infekci by měl být použit parenterální režim.
Úloha antiinfektiv v léčbě hemoragické kolitidy způsobené E. coli† produkující shiga toxin [off-label] (STEC; dříve známé jako enterohemoragická E. coli) je nejasná; většina odborníků by nedoporučovala použití antiinfektiv u dětí s enteritidou způsobenou E. coli 0157:H7.
Léčba GI infekcí způsobených Yersinia enterocolitica† nebo Y. pseudotuberculosis†. Tyto infekce jsou obvykle spontánní, ale IDSA, AAP a další doporučují antiinfektiva pro těžké infekce, když se objeví septikémie nebo jiné invazivní onemocnění, au pacientů s oslabenou imunitou. Kromě zkrácení doby trvání fekálního vylučování organismu nebyl klinický přínos antiinfektiv při léčbě enterokolitidy, syndromu pseudoapendicitidy nebo mezenterické adenitidy způsobené Yersinií stanoven.
Infekce dýchacích cest
Léčba akutní exacerbace chronické bronchitidy způsobené citlivými S. pneumoniae nebo H. influenzae, když lékař usoudí, že lék nabízí určitou výhodu oproti použití jediného antiinfekčního přípravku .
Léčivo volby pro léčbu infekcí horních cest dýchacích a bronchitidy způsobené H. influenzae; alternativa k penicilinu G nebo penicilinu V pro léčbu infekcí dýchacích cest způsobených S. pneumoniae.
Alternativa pro léčbu infekcí způsobených Legionella micdadei† (L. pittsburgensis) nebo L. pneumophila†.
p>Infekce močových cest (UTI)
Léčba infekcí močových cest způsobených citlivými E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Morganella morganii, Proteus mirabilis nebo P. vulgaris. Lék volby pro empirickou léčbu akutních nekomplikovaných UTI.
Brucelóza
Léčba brucelózy†; alternativa, když jsou tetracykliny kontraindikovány (např. děti). Používá se samostatně nebo ve spojení s jinými antiinfekčními látkami (např. streptomycinem nebo gentamicinem a/nebo rifampinem), zejména u závažných infekcí nebo při komplikacích (např. endokarditida, meningitida, osteomyelitida).
Infekce Burkholderia
Léčba infekcí způsobených Burkholderia cepacia†. Co-trimoxazol považován za lék volby; ceftazidim, chloramfenikol nebo imipenem jsou alternativy.
Léčba melioidózy† způsobené citlivou B. pseudomallei; používá se v režimu více léků s chloramfenikolem a doxycyklinem. Preferována může být monoterapie ceftazidimem nebo imipenemem. B. pseudomallei je obtížné vymýtit a relaps melioidózy je častý.
Cholera
Léčba cholery† způsobené Vibrio cholerae. Alternativa k tetracyklinům; používá se jako doplněk k náhradě tekutin a elektrolytů u středně těžkého až těžkého onemocnění.
Infekce Cyclospora
Léčba infekcí způsobených Cyclospora cayetanensis†. Lék volby.
Granuloma Inguinale (Donovanosis)
Léčba granuloma inguinale (donovanóza) způsobené Calymmatobacterium granulomatis†. CDC doporučuje doxycyklin nebo co-trimoxazol.
Izosporiáza
Léčba isosporiázy† způsobené Isospora belli. Lék volby.
Listeria infekce
Léčba infekcí způsobených Listeria monocytogenes†; výhodná alternativa k ampicilinu u pacientů alergických na penicilin.
Mykobakteriální infekce
Léčba kožních infekcí způsobených Mycobacterium marinum†; alternativa k minocyklinu.
Infekce Nocardia
Léčba infekcí způsobených Nocardia†, včetně N. asteroides, N. brasiliensis a N. caviae. Léky volby jsou kotrimoxazol nebo samotný sulfonamid (např. sulfisoxazol, sulfamethoxazol).
Černý kašel
Léčba katarálního stadia černého kašle† k potenciálnímu zlepšení onemocnění a snížení jeho přenosnosti. Doporučeno CDC, AAP a dalšími jako alternativa k erythromycinu.
Prevence černého kašle† v domácnostech a jiných blízkých kontaktech (např. s návštěvníky zařízení denní péče) pacientů s tímto onemocněním. Alternativa k erythromycinu.
Mor
Byl použit pro postexpoziční profylaxi moru†. Ačkoli to CDC a další doporučuje pro takovou profylaxi u kojenců a dětí <8 let, účinnost léku pro prevenci moru není známa. Většina odborníků (např. CDC, AAP, US Working Group on Civilian Biodefense, US Army Medical Research Institute of Infectious Diseases) doporučuje perorální ciprofloxacin nebo doxycyklin pro postexpoziční profylaxi u dospělých a většiny dětí. Postexpoziční profylaxe se doporučuje po vysoce rizikových expozicích moru, včetně blízké expozice jedincům s přirozeně se vyskytujícím morem, během nechráněného cestování v aktivních epizootických nebo epidemických oblastech nebo laboratorní expozice životaschopné Yersinia pestis.
Používá se k léčbě moru†, ale zdá se, že je méně účinný než jiná antiinfekční činidla používaná k léčbě tohoto onemocnění (např. streptomycin, gentamicin, tetracyklin, doxycyklin, chloramfenikol). Kvůli nedostatečné účinnosti někteří odborníci uvádějí, že co-trimoxazol by se neměl používat k léčbě plicního moru.
Pneumonie způsobená Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii)
Léčba pneumonie způsobené Pneumocystis jiroveci (dříve Pneumocystis carinii) (PCP). Počáteční lék volby pro většinu pacientů s PCP, včetně jedinců infikovaných HIV.
Prevence počátečních epizod PCP (primární profylaxe) u imunokompromitovaných jedinců se zvýšeným rizikem, včetně jedinců infikovaných HIV. Droga dle výběru. až 14
Dlouhodobá supresivní nebo chronická udržovací terapie (sekundární profylaxe) k prevenci recidivy po úvodní epizodě PCP u imunokompromitovaných pacientů, včetně jedinců infikovaných HIV. Droga dle výběru.
Toxoplazmóza
Prevence toxoplazmózy† encefalitidy (primární profylaxe) u dospělých, dospívajících a dětí infikovaných HIV, kteří jsou séropozitivní na protilátky IgG proti Toxoplasma. Lék volby.
Nedoporučuje se pro dlouhodobou supresivní nebo chronickou udržovací terapii (sekundární profylaxe) k prevenci recidivy toxoplazmové encefalitidy; režimem volby pro sekundární profylaxi toxoplazmózy je sulfadiazin a pyrimethamin (s leukovorinem).
Břišní tyfus a jiné infekce salmonelou
Alternativa pro léčbu břišního tyfu† (enterické horečky) způsobené citlivou Salmonella typhi. Léky volby jsou fluorochinolony a cefalosporiny třetí generace (např. ceftriaxon, cefotaxim); zvážit, že multirezistentní kmeny S. typhi (kmeny rezistentní na ampicilin, amoxicilin, chloramfenikol a/nebo kotrimoxazol) byly hlášeny se zvyšující se frekvencí.
Alternativa pro léčbu gastroenteritidy způsobené netyfoidní salmonelou†.
Wegenerova granulomatóza
Léčba Wegenerovy granulomatózy†. Účinek na dlouhodobou morbiditu a mortalitu není jasný, ale může zabránit relapsu a snížit potřebu cytotoxické (např. cyklofosfamid) a kortikosteroidní terapie u některých pacientů.
Whippleova choroba
Léčba Whippleovy choroby† způsobené Tropheryma whippelii. Alternativa nebo pokračování k penicilinu G.
Související drogy
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Jak používat Co-trimoxazole
Administrace
Podávejte perorálně nebo intravenózní infuzí. Nepodávejte rychlou IV infuzí nebo injekcí a nepodávejte im.
Během léčby kotrimoxazolem je třeba udržovat dostatečný příjem tekutin, aby se zabránilo krystalurii a tvorbě kamenů.
IV podávání
Informace o kompatibilitě roztoku a léčiva naleznete v části Kompatibilita v části Stabilita.
ŘeděníKoncentrát co-trimoxazolu pro injekci je nutné před IV infuzí naředit.
Každých 5 ml injekčního koncentrátu obsahujícího 80 mg trimethoprimu je třeba přidat do 125 ml 5% dextrózy ve vodě. U pacientů s omezeným příjmem tekutin lze každých 5 ml koncentrátu přidat do 75 ml 5% dextrózy ve vodě.
Rychlost podáváníIV roztoky by měly být podávány infuzí po dobu 60–90 minut.
Dávkování
K dispozici jako fixní kombinace obsahující sulfamethoxazol a trimethoprim; dávka vyjádřená jako obsah sulfamethoxazolu a trimethoprimu nebo jako obsah trimethoprimu.
Pediatričtí pacienti
Akutní zánět středního ucha perorálněDěti ve věku ≥ 2 měsíců: 8 mg/kg trimethoprimu a 40 mg/kg sulfamethoxazolu denně ve 2 dílčích dávkách každých 12 hodin. Obvyklá doba trvání je 10 dní.
GIT infekce Infekce Shigella OrálníDěti ≥ 2 měsíce věku: 8 mg/kg trimethoprimu a 40 mg/kg sulfamethoxazolu denně ve 2 dílčích dávkách každých 12 hodin. Obvyklá doba trvání je 5 dní.
IVDěti ve věku ≥ 2 měsíce: 8–10 mg/kg trimethoprimu denně (jako kotrimoxazol) ve 2–4 rovnoměrně rozdělených dávkách podávaných po dobu 5 dnů.
p> Infekce močových cest (UTI) OrálníDěti ve věku ≥2 měsíce: 8 mg/kg trimethoprimu a 40 mg/kg sulfamethoxazolu denně ve 2 dílčích dávkách každých 12 hodin. Obvyklá doba trvání je 10 dní.
Závažné infekce močových cest IVDěti ve věku ≥ 2 měsíců: 8–10 mg/kg trimethoprimu denně (jako kotrimoxazol) ve 2–4 rovnoměrně rozdělených dávkách podaných až po 14 dnů.
Brucelóza† Orálně10 mg/kg denně (až 480 mg denně) trimethoprimu (jako kotrimoxazol) ve 2 dílčích dávkách po dobu 4–6 týdnů.
Cholera† Orálně4–5 mg/kg trimethoprimu (jako kotrimoxazol) dvakrát denně po dobu 3 dnů.
Cyklosporové infekce† Orálně5 mg/kg trimethoprimu a 25 mg/kg sulfamethoxazolu dvakrát denně po dobu 7–10 dnů. Pacienti infikovaní HIV mohou vyžadovat vyšší dávkování a delší léčbu.
Granuloma Inguinale (Donovanosis)† OrálníDospívající: 160 mg trimethoprimu a 800 mg sulfamethoxazolu dvakrát denně po dobu ≥ 3 týdnů nebo do zhojení všech lézí zcela; zvažte přidání intravenózního aminoglykosidu (např. gentamicinu), pokud není zlepšení patrné během prvních několika dnů léčby a u pacientů infikovaných HIV.
Relaps může nastat 6–18 měsíců po zdánlivě účinné léčbě.
Isosporiasis† Perorálně5 mg/kg trimethoprimu a 25 mg/kg sulfamethoxazolu dvakrát denně. Obvyklá délka léčby je 10 dní; vyšší dávkování nebo delší léčba nutná u imunokompromitovaných pacientů.
Pertussis† Perorální8 mg/kg trimethoprimu a 40 mg/kg sulfamethoxazolu denně ve 2 dílčích dávkách. Obvyklá délka léčby nebo prevence je 14 dní.
Plague† Postexpoziční profylaxe† OrálníDěti ≥ 2 měsíce věku: 320–640 mg trimethoprimu (jako kotrimoxazol) denně ve 2 dílčích dávkách podávaných po dobu 7 dnů. Alternativně 8 mg/kg denně trimethoprimu (jako kotrimoxazol) ve 2 dílčích dávkách podávaných po dobu 7 dnů.
Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) Léčba pneumonie perorálníDěti ve věku ≥2 měsíců: 15–20 mg/kg trimethoprimu a 75–100 mg/kg sulfamethoxazolu denně ve 3 nebo 4 dílčích dávkách. Obvyklá doba trvání je 14–21 dní.
IVDěti ve věku ≥ 2 měsíců: 15–20 mg/kg trimethoprimu denně (jako kotrimoxazol) ve 3 nebo 4 rovnoměrně rozdělených dávkách. Obvyklá doba trvání je 14–21 dní.
Primární profylaxe u kojenců a dětí Perorální150 mg/m2 trimethoprimu a 750 mg/m2 sulfamethoxazolu denně ve 2 dílčích dávkách podávaných ve 3 po sobě jdoucích dnech každý týden. Celková denní dávka by neměla překročit 320 mg trimethoprimu a 1,6 g sulfamethoxazolu.
Alternativně lze podávat 150 mg/m2 trimethoprimu a 750 mg/m2 sulfamethoxazolu v jedné dávce 3krát týdně po sobě jdoucích dnech, ve 2 rozdělených dávkách denně 7 dní v týdnu nebo ve 2 rozdělených denních dávkách podávaných 3krát každý týden v obden.
CDC, USPHS/IDSA, AAP a další doporučují, aby primární profylaxe byla zahájena u všech kojenců narozených ženám infikovaným HIV ve věku 4–6 týdnů, bez ohledu na počet jejich CD4+ T-buněk. Kojenci, kteří jsou poprvé identifikováni jako vystavení HIV po 6 týdnech věku, by měli dostávat primární profylaxi začínající v době identifikace.
Primární profylaxe by měla pokračovat až do věku 12 měsíců u všech kojenců infikovaných HIV a kojenci, jejichž infekční stav ještě nebyl stanoven; může být přerušena u těch, kteří nejsou infikováni HIV.
Potřeba následné profylaxe by měla vycházet z věkově specifických prahových hodnot počtu CD4+ T-buněk. U dětí infikovaných HIV ve věku 1–5 let by primární profylaxe měla být zahájena, pokud je počet CD4+ T-buněk <500/mm3 nebo procento CD4+ je <15 %. U dětí infikovaných HIV ve věku 6–12 let by primární profylaxe měla být zahájena, pokud je počet CD4+ T-buněk <200/mm3 nebo procento CD4+ je <15 %.
Bezpečnost přerušení profylaxe u dětí infikovaných HIV, které dostávají silnou antiretrovirovou léčbu, nebyla rozsáhle studována.
Prevence recidivy (sekundární profylaxe) u kojenců a dětí perorálně150 mg/m2 trimethoprimu a 750 mg/m2 sulfamethoxazolu denně ve 2 dílčích dávkách podávaných ve 3 po sobě jdoucích dnech každý týden. Celková denní dávka by neměla překročit 320 mg trimethoprimu a 1,6 g sulfamethoxazolu.
Alternativně lze podat 150 mg/m2 trimethoprimu a 750 mg/m2 sulfamethoxazolu jako jednu denní dávku podanou 3 po sobě jdoucí dny v týdnu, ve 2 dílčích dávkách denně nebo ve 2 dílčích denních dávkách podávaných 3krát týdně v obden.
Bezpečnost přerušení sekundární profylaxe u dětí infikovaných HIV, které dostávají silnou antiretrovirovou léčbu, nebyla rozsáhle studována. Děti, které mají v anamnéze PCP, by měly dostávat celoživotní supresivní léčbu, aby se předešlo recidivě.
Primární a sekundární profylaxe u dospívajících OrálníDávkování pro primární nebo sekundární profylaxi proti pneumonii P. jiroveci u dospívajících a kritéria pro zahájení resp. přerušení takové profylaxe u této věkové skupiny je stejné jako u dospělých. (Viz Dávkování u dospělých v části Dávkování a způsob podání.)
Toxoplazmóza† Primární profylaxe u kojenců a dětí† Orální150 mg/m2 trimethoprimu a 750 mg/m2 sulfamethoxazolu denně ve 2 dílčích dávkách.
Bezpečnost přerušení profylaxe toxoplazmózy u dětí infikovaných HIV, které dostávají silnou antiretrovirovou léčbu, nebyla rozsáhle studována.
Primární profylaxe u dospívajících† OrálníDávkování pro primární profylaxi proti toxoplazmóze u dospívajících a kritéria pro zahájení nebo přerušení takové profylaxe u této věkové skupiny je stejné jako u dospělých. (Viz Dávkování pro dospělé v části Dávkování a způsob podání.)
Dospělí
GIT infekce Léčba cestovatelského průjmu perorálně160 mg trimethoprimu a 800 mg sulfamethoxazolu každých 12 hodin podáno po dobu 3–5 dní. Byla také použita jedna 320mg dávka trimethoprimu (jako kotrimoxazol).
Prevence cestovatelského průjmu perorálně160 mg trimethoprimu a 800 mg sulfamethoxazolu jednou denně během rizikového období. Obecně se nedoporučuje používat antiinfekční přípravky k prevenci cestovatelského průjmu.
Infekce Shigella orálně160 mg trimethoprimu a 800 mg sulfamethoxazolu každých 12 hodin po dobu 5 dnů.
IV8–10 mg/kg trimethoprimu denně (jako kotrimoxazol) ve 2–4 rovnoměrně rozdělených dávkách podávaných po dobu 5 dnů.
Infekce dýchacích cest Akutní exacerbace chronické bronchitidy Orální160 mg trimethoprimu a 800 mg sulfamethoxazolu každých 12 hodin podáno po dobu 14 dnů.
Močové Infekce traktu (UTI) Orální160 mg trimethoprimu a 800 mg sulfamethoxazolu každých 12 hodin.
Obvyklá délka léčby je 10–14 dní. U akutní, nekomplikované cystitidy u žen může být účinný 3denní režim.
Závažné infekce močových cest IV8–10 mg/kg trimethoprimu denně (jako kotrimoxazol) ve 2–4 rovnoměrně rozdělených dávkách podávaných po dobu až 14 dnů.
Cholera† Orálně160 mg trimethoprimu a 800 mg sulfamethoxazolu podávaných každých 12 hodin po dobu 3 dnů.
Cyklosporové infekce† Orálně160 mg trimethoprimu a 800 mg sulfamethoxazolu dvakrát denně po dobu 7–10 dnů. Pacienti infikovaní HIV mohou vyžadovat vyšší dávkování a dlouhodobější léčbu.
Granuloma Inguinale (Donovanosis)† Perorálně160 mg trimethoprimu a 800 mg sulfamethoxazolu dvakrát denně podávaných po dobu ≥ 3 týdnů nebo do zhojení všech lézí zcela; zvažte přidání intravenózního aminoglykosidu (např. gentamicinu), pokud není zlepšení patrné během prvních několika dnů léčby a u pacientů infikovaných HIV.
Relaps může nastat 6–18 měsíců po zdánlivě účinné léčbě.
Isosporiasis† Perorální160 mg trimethoprimu a 800 mg sulfamethoxazolu dvakrát denně. Obvyklá délka léčby je 10 dní; vyšší dávkování nebo delší léčba nutná u imunokompromitovaných pacientů.
Mykobakteriální infekce† Infekce Mycobacterium marinum Perorálně160 mg trimethoprimu a 800 mg sulfamethoxazolu dvakrát denně podávaných po dobu ≥ 3 měsíců doporučených ATS pro léčbu kožních infekcí. Ke zjištění, zda infekce odpovídá, je obvykle zapotřebí minimálně 4–6 týdnů léčby.
Pertussis† Perorálně320 mg trimethoprimu (jako kotrimoxazol) denně ve 2 dílčích dávkách. Obvyklá délka léčby nebo prevence je 14 dní.
Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) Léčba pneumonie orální15–20 mg/kg trimethoprimu a 75–100 mg/kg sulfamethoxazolu denně ve 3 nebo 4 dílčích dávkách. Obvyklá doba trvání je 14–21 dní.
IV15–20 mg/kg trimethoprimu denně ve 3 nebo 4 rovnoměrně rozdělených dávkách každých 6 nebo 8 hodin podávaných po dobu až 14 dnů. Někteří lékaři doporučují 15 mg/kg trimethoprimu a 75 mg/kg sulfamethoxazolu denně ve 3 nebo 4 dílčích dávkách po dobu 14–21 dnů.
Primární profylaxe Orální160 mg trimethoprimu a 800 mg sulfamethoxazolu jednou denně . Alternativně lze jednou denně podat 80 mg trimethoprimu a 400 mg sulfamethoxazolu.
Zahajte primární profylaxi u pacientů s počtem CD4+ T-buněk <200/mm3 nebo s anamnézou orofaryngeální kandidózy. Zvažte také primární profylaxi, pokud je procento CD4+ T-buněk < 14 % nebo je v anamnéze onemocnění definující AIDS.
Primární profylaxi může být přerušena u dospělých a dospívajících, kteří reagují na silnou antiretrovirovou léčbu. trvalé (≥3 měsíce) zvýšení počtu CD4+ T-buněk z <200/mm3 na >200/mm3. Pokud však počet CD4+ T-buněk klesne na <200/mm3, měla by být znovu zahájena.
Prevence recidivy (sekundární profylaxe) Perorální160 mg trimethoprimu a 800 mg sulfamethoxazolu jednou denně. Alternativně lze jednou denně podat 80 mg trimethoprimu a 400 mg sulfamethoxazolu.
Začněte dlouhodobou supresivní terapii nebo chronickou udržovací terapii (sekundární profylaxi) u pacientů s pneumonií P. jiroveci v anamnéze, abyste zabránili recidivě.
U těchto pacientů se doporučuje přerušit sekundární profylaxi kteří mají trvalé (≥ 3 měsíce) zvýšení počtu CD4+ T-buněk na > 200/mm3, protože se zdá, že taková profylaxe přináší malý přínos z hlediska prevence onemocnění a vysazení snižuje zátěž medikace, potenciál toxicity, lékové interakce, selekci patogenů rezistentních na léky a náklady.
Znovu zahajte sekundární profylaxi, pokud počet CD4+ T-buněk klesne na <200/mm3 nebo pokud se pneumonie P. jiroveci opakuje při CD4+ T-buňkách >200/mm3. Pravděpodobně je rozumné pokračovat v sekundární profylaxi po celý život u těch, kteří měli epizody P. jiroveci, když měli počet CD4+ T-buněk >200/mm3.
Toxoplazmóza† Primární profylaxe Orální160 mg trimethoprimu a 800 mg sulfamethoxazolu jednou denně. Alternativně lze použít 80 mg trimethoprimu a 400 mg sulfamethoxazolu.
Začněte primární profylaxi proti toxoplazmóze u dospělých a dospívajících infikovaných HIV, kteří jsou séropozitivní na protilátky IgG proti Toxoplasma a mají počet CD4+ T-buněk <100/mm3.
Je možné zvážit ukončení primární profylaxe v dospělí a dospívající, u kterých se trvale (≥ 3 měsíce) zvýšil počet CD4+ T-buněk na > 200/mm3, protože se zdá, že taková profylaxe přináší jen malý přínos z hlediska prevence onemocnění u toxoplazmózy a vysazení snižuje zátěž pilulkami, potenciál toxicita, lékové interakce, výběr patogenů rezistentních na léky a náklady.
Znovu zahajte primární profylaxi proti toxoplazmóze, pokud počet CD4+ T-buněk klesne na <100–200/mm3.
Wegenerova granulomatóza† Orální160 mg trimethoprimu a 800 mg sulfamethoxazolu dvakrát denně.
Speciální populace
Poškození ledvin
U pacientů s Clcr 15–30 ml/min použijte 50 % obvyklé dávky.
Nedoporučuje se použití u pacientů s Clcr <15 ml/min.
Geriatričtí pacienti
Žádné úpravy dávkování kromě těch, které souvisí s poruchou funkce ledvin. (Viz Porucha funkce ledvin v části Dávkování a podávání.)
Varování
Kontraindikace
Varování/OpatřeníVarování
Závažné reakce související se sulfonamidovou složkou
Závažné (někdy fatální) reakce, včetně Stevens-Johnsonova syndromu, toxické epidermální nekrolýzy, fulminantní jaterní nekrózy, agranulocytózy, aplastické anémie a jiných krevních dyskrazií hlášeny u sulfonamidů.
Vyrážka, bolest v krku, horečka, artralgie, bledost, purpura nebo žloutenka mohou být časnými příznaky závažných reakcí. Při prvním výskytu vyrážky nebo jakýchkoli příznaků nežádoucích účinků přerušte podávání kotrimoxazolu.
Superinfekce/kolitida spojená s Clostridium difficileMožný vznik a přemnožení nevnímavých bakterií nebo plísní. V případě výskytu superinfekce zahajte vhodnou léčbu.
Léčba antiinfekčními látkami může umožnit přemnožení klostridií. Zvažte průjem a kolitidu související s Clostridium difficile (pseudomembranózní kolitida spojená s antibiotiky), pokud se průjem rozvine, a podle toho se řiďte.
Některé mírné případy průjmu a kolitidy související s C. difficile mohou reagovat na samotné přerušení léčby. Zvládejte středně těžké až těžké případy suplementací tekutin, elektrolytů a bílkovin; vhodná protiinfekční léčba (např. perorální metronidazol nebo vankomycin) doporučená, pokud je kolitida závažná.
Reakce z přecitlivělosti
Reakce z přecitlivělostiKašel, dušnost a plicní infiltráty jsou hypersenzitivní reakce respiračního taktu, které byly hlášeny u sulfonamidů.
Používejte opatrně u pacientů s těžkou alergií nebo bronchiálním astmatem.
Citlivost na siřičitanyKoncentrát pro injekci obsahuje siřičitan, který může způsobit reakce alergického typu (včetně anafylaxe a život ohrožujících nebo méně závažné astmatické epizody) u určitých vnímavých jedinců.
Obecná opatření
Pacienti s nedostatkem kyseliny listové nebo nedostatkem G6PDU jedinců s nedostatkem glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (G6PD) může dojít k hemolýze; tento účinek může souviset s dávkou.
Používejte opatrně u pacientů s možným nedostatkem folátu (např. geriatričtí pacienti, chronickí alkoholici, pacienti užívající antikonvulzivní léčbu, pacienti s malabsorpčním syndromem, pacienti s podvýživou).
Pacienti s Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) PneumonieU pacientů infikovaných HIV s pneumonií způsobenou Pneumocystis jiroveci může být během léčby kotrimoxazolem zvýšený výskyt nežádoucích účinků (zejména vyrážka, horečka, leukopenie, zvýšené jaterní enzymy) ve srovnání s HIV-séronegativními pacienty. Incidence hyperkalémie a hyponatremie může být také zvýšena u pacientů infikovaných HIV.
Nežádoucí účinky jsou obecně méně závažné u těch, kteří dostávají kotrimoxazol spíše k profylaxi než k léčbě.
Mírná intolerance kotrimoxazolu v anamnéze u pacientů infikovaných HIV se nezdá být predikují nesnášenlivost následného použití léku pro sekundární profylaxi. Použití léku by však mělo být přehodnoceno u pacientů, u kterých se objeví vyrážka nebo jakékoli známky nežádoucí reakce.
Současné užívání leukovorinu a kotrimoxazolu k akutní léčbě pneumonie způsobené P. jiroveci u pacientů infikovaných HIV má byly spojeny se zvýšenou mírou selhání léčby a morbiditou.
Laboratorní monitorováníBěhem léčby kotrimoxazolem často provádějte CBC; přerušte podávání léku, pokud dojde k významnému snížení jakéhokoli vytvořeného krevního elementu.
Během léčby kotrimoxazolem provádějte analýzu moči s pečlivým mikroskopickým vyšetřením a testy funkce ledvin, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin.
Výběr a použití antiinfekčních látekAby se snížil vývoj bakterií rezistentních vůči lékům a zachovala se účinnost kotrimoxazolu a dalších antibakteriálních látek, používejte pouze k léčbě nebo prevenci infekcí, u kterých bylo prokázáno nebo je silně podezření, že jsou způsobeny citlivými bakterií.
Při výběru nebo úpravě protiinfekční terapie použijte výsledky kultivace a testování citlivosti in vitro.
Protože S. pyogenes (β-hemolytické streptokoky skupiny A) nemusí být eradikován co-trimoxazolem, nepoužívejte lék k léčbě infekcí způsobených tímto organismem, protože nemůže zabránit následkům, jako je revmatická horečka.
Specifické populace
TěhotenstvíKategorie C.
Protože sulfonamidy mohou způsobit kernikterus u novorozenců, je kotrimoxazol kontraindikován u těhotných žen v termínu.
KojeníSulfamethoxazol i trimethoprim distribuované do mléka. Co-trimoxazol je kontraindikován u kojících žen.
Pediatrické použitíBezpečnost a účinnost u dětí <2 měsíce věku nebyla stanovena.
Geriatrické použitíGeriatričtí pacienti mohou být vystaveni zvýšenému riziku závažných nežádoucích reakcí, zvláště pokud mají poškozenou funkci jater a/nebo ledvin nebo jsou souběžně léčeni léky.
Nejčastějšími nežádoucími účinky u geriatrických pacientů jsou závažné kožní reakce, generalizovaný útlum kostní dřeně nebo specifický pokles krevních destiček (s purpurou nebo bez ní). Ti, kteří dostávají souběžnou léčbu diuretiky (především thiazidy), mají zvýšené riziko trombocytopenie s purpurou.
Úpravy dávkování jsou nutné na základě snížení renálních funkcí souvisejících s věkem.
Poškození jaterPoužívejte opatrně u pacientů s poškozením jaterních funkcí.
Renální poškozeníU pacientů s Clcr 15–30 ml/min použijte snížené dávkování.
Nepoužívat u pacientů s Clcr <15 ml/min.
Časté nežádoucí účinky
Účinky na GI (nevolnost, zvracení, anorexie); dermatologické a citlivé reakce (vyrážka, kopřivka).
Co ovlivní další léky Co-trimoxazole
Specifické léky a laboratorní testy
Lék nebo test
Interakce
Komentáře
Amantadin
Toxické delirium hlášené u jedince, který dostal amantadin a kotrimoxazol současně
Antidepresiva, tricyklická
Možná snížená účinnost tricyklických antidepresiv
Cyklosporin
Reverzibilní nefrotoxicita hlášená u příjemců transplantátu ledvin, kteří dostávali cyklosporin a ko-trimoxazol současně
Digoxin
Možné zvýšené koncentrace digoxinu, zejména u geriatrických pacientů
Sledování sérových koncentrací digoxinu u pacientů užívajících současně kotrimoxazol
Diuretika
Možný zvýšený výskyt trombocytopenie a purpura, pokud se současně užívají určitá diuretika (především thiazidy), zejména u geriatrických pacientů.
Hypoglykemika, perorálně
Možné zesílení hypoglykemických účinků
Indometacin p>
Možné zvýšené koncentrace sulfamethoxazolu
Metotrexát
Kotrimoxazol může vytlačit methotrexát z vazebných míst plazmatických proteinů, což vede ke zvýšení koncentrací volného methotrexátu
Možná interference se stanovením methotrexátu v séru, pokud se použije technika kompetitivní vazby proteinu s bakteriální dihydrofolát reduktázou jako vazebným proteinem; k interferenci nedochází, pokud je methotrexát měřen pomocí radioimunoanalýzy
Buďte opatrní, pokud se methotrexát a kotrimoxazol používají současně
Fenytoin
Kotrimoxazol může inhibovat metabolismus a zvýšit poločas fenytoinu
Monitorujte možné zvýšené účinky fenytoinu
Pyrimethamin
Megaloblastická anémie hlášená při současném užívání kotrimoxazolu s dávkami pyrimetaminu >25 mg týdně ( pro profylaxi malárie)
Testy na kreatinin
Možná interference s Jaffeho alkalickým pikrátovým testem vedoucí k falešně zvýšeným koncentracím kreatininu
Warfarin
Možná inhibice clearance warfarinu a prodloužená PT
Pečlivě sledujte PT a upravte dávkování warfarinu, pokud se současně užívá kotrimoxazol
Odmítnutí odpovědnosti
Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.
Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.
Populární klíčová slova
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions