Co-trimoxazole

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Co-trimoxazole

Οξεία μέση ωτίτιδα

Θεραπεία οξείας μέσης ωτίτιδας (AOM) σε ενήλικες† [εκτός ετικέτας] και παιδιά που προκαλούνται από ευαίσθητο Streptococcus pneumoniae ή Haemophilus influenzae όταν ο κλινικός ιατρός κρίνει ότι το φάρμακο προσφέρει κάποια πλεονέκτημα έναντι της χρήσης ενός μεμονωμένου αντιμολυσματικού.

Δεν είναι φάρμακο πρώτης επιλογής. θεωρείται εναλλακτική για τη θεραπεία της ΑΟΜ, ειδικά για άτομα με υπερευαισθησία στην πενικιλλίνη τύπου Ι. Επειδή το S. pneumoniae ανθεκτικό στην αμοξικιλλίνη είναι συχνά ανθεκτικό στην κο-τριμοξαζόλη, το φάρμακο μπορεί να μην είναι αποτελεσματικό σε ασθενείς με ΑΟΜ που αποτυγχάνουν να ανταποκριθούν στην αμοξικιλλίνη.

Τα δεδομένα είναι περιορισμένα σχετικά με την ασφάλεια της επαναλαμβανόμενης χρήσης της κο-τριμοξαζόλης σε παιδιατρικούς ασθενείς ηλικίας <2 ετών. το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται προφυλακτικά ή για παρατεταμένες περιόδους για τη θεραπεία της ΑΟΜ σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα.

Λοιμώξεις γαστρεντερικού συστήματος

Θεραπεία της διάρροιας των ταξιδιωτών που προκαλείται από ευαίσθητο εντεροτοξιγονικό Escherichia coli. Η θεραπεία υποκατάστασης με από του στόματος υγρά και ηλεκτρολύτες μπορεί να είναι επαρκής για ήπια έως μέτρια νόσο. όσοι αναπτύσσουν διάρροια με ≥3 χαλαρά κόπρανα σε διάστημα 8 ωρών (ειδικά εάν σχετίζονται με ναυτία, έμετο, κοιλιακές κράμπες, πυρετό ή αίμα στα κόπρανα) μπορεί να ωφεληθούν από τα βραχυπρόθεσμα αντι-λοιμώδη. Φθοροκινολόνες (σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, νορφλοξασίνη, οφλοξασίνη) συνήθως φάρμακα εκλογής όταν ενδείκνυται θεραπεία. Η κο-τριμοξαζόλη έχει επίσης προταθεί ως εναλλακτική λύση όταν οι φθοριοκινολόνες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν (π.χ. σε παιδιά).

Πρόληψη της διάρροιας των ταξιδιωτών† [εκτός ετικέτας] σε άτομα που ταξιδεύουν για σχετικά σύντομες περιόδους σε περιοχές όπου το εντεροτοξιγονικό E. coli και άλλα αιτιολογικά βακτηριακά παθογόνα (π.χ. Shigella) είναι γνωστό ότι είναι ευαίσθητα στο φάρμακο. Το CDC και άλλοι δεν συνιστούν αντιμολυσματική προφύλαξη στα περισσότερα άτομα που ταξιδεύουν σε περιοχές κινδύνου. Τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι οι συνετές διατροφικές πρακτικές. Εάν χρησιμοποιείται προφύλαξη (π.χ. σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα όπως εκείνα με λοίμωξη HIV), προτιμάται μια φθοροκινολόνη (σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, οφλοξακίνη, νορφλοξασίνη). Η αντίσταση στην κο-τριμοξαζόλη είναι κοινή σε πολλές τροπικές περιοχές.

Θεραπεία της εντερίτιδας που προκαλείται από ευαίσθητα Shigella flexneri ή S. sonnei όταν ενδείκνυνται αντι-λοιμώδη.

Θεραπεία της δυσεντερίας που προκαλείται από εντεροδιηθητικό E. coli† [εκτός ετικέτας] (EIEC). Το AAP προτείνει ότι ένα από του στόματος αντιμολυσματικό (π.χ. κο-τριμοξαζόλη, αζιθρομυκίνη, σιπροφλοξασίνη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο αιτιολογικός οργανισμός είναι ευαίσθητος.

Θεραπεία της διάρροιας που προκαλείται από εντεροτοξιγονικό E. coli† [εκτός ετικέτας ] (ETEC) σε ταξιδιώτες σε χώρες με περιορισμένους πόρους. Η βέλτιστη θεραπεία δεν έχει τεκμηριωθεί, αλλά το AAP προτείνει ότι η χρήση της κο-τριμοξαζόλης, της αζιθρομυκίνης ή της σιπροφλοξασίνης πρέπει να λαμβάνεται υπόψη εάν η διάρροια είναι σοβαρή ή ανίατη και εάν η δοκιμή in vitro υποδεικνύει ότι ο αιτιολογικός οργανισμός είναι ευαίσθητος. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται παρεντερικό σχήμα εάν υπάρχει υποψία συστηματικής λοίμωξης.

Ο ρόλος των αντι-λοιμωδών στη θεραπεία της αιμορραγικής κολίτιδας που προκαλείται από το E. coli† [εκτός ετικέτας] που παράγει τοξίνη shiga (STEC, παλαιότερα γνωστό ως εντεροαιμορραγικό E. coli) είναι ασαφές. Οι περισσότεροι ειδικοί δεν θα συνιστούσαν τη χρήση αντι-μολυσματικών σε παιδιά με εντερίτιδα που προκαλείται από E. coli 0157:H7.

Θεραπεία γαστρεντερικών λοιμώξεων που προκαλούνται από Yersinia enterocolitica† ή Y. pseudotuberculosis†. Αυτές οι λοιμώξεις είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενες, αλλά οι IDSA, AAP και άλλοι συνιστούν αντι-λοιμώδη για σοβαρές λοιμώξεις, όταν εμφανίζεται σηψαιμία ή άλλη διεισδυτική νόσο και σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Εκτός από τη μείωση της διάρκειας της απέκκρισης του οργανισμού με τα κόπρανα, δεν έχει τεκμηριωθεί κλινικό όφελος των αντι-λοιμωδών στη διαχείριση της εντεροκολίτιδας, του συνδρόμου ψευδοσκωληκοειδίτιδας ή της μεσεντερικής αδενίτιδας που προκαλείται από το Yersinia.

Λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού

Θεραπεία της οξείας έξαρσης της χρόνιας βρογχίτιδας που προκαλείται από ευαίσθητο S. pneumoniae ή H. influenzae όταν ο κλινικός ιατρός κρίνει ότι το φάρμακο προσφέρει κάποιο πλεονέκτημα έναντι της χρήσης ενός μόνο αντιλοιμογόνου .

Ένα φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και βρογχίτιδας που προκαλούνται από H. influenzae. μια εναλλακτική λύση της πενικιλλίνης G ή της πενικιλλίνης V για τη θεραπεία λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού που προκαλούνται από S. pneumoniae.

Εναλλακτική για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Legionella micdadei† (L. pittsburgensis) ή L. pneumophila†.

p>

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs)

Θεραπεία ουρολοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητα E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Morganella morganii, Proteus mirabilis ή P. vulgaris. Ένα φάρμακο εκλογής για την εμπειρική θεραπεία των οξέων μη επιπλεγμένων ουρολοιμώξεων.

Βρουκέλλωση

Θεραπεία της βρουκέλλωσης†; εναλλακτική όταν οι τετρακυκλίνες αντενδείκνυνται (π.χ., παιδιά). Χρησιμοποιείται μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα αντι-λοιμώδη (π.χ. στρεπτομυκίνη ή γενταμικίνη και/ή ριφαμπιίνη), ειδικά για σοβαρές λοιμώξεις ή όταν υπάρχουν επιπλοκές (π.χ. ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα).

Λοιμώξεις Burkholderia

Θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Burkholderia cepacia†. Η κο-τριμοξαζόλη θεωρείται φάρμακο εκλογής. Η κεφταζιδίμη, η χλωραμφενικόλη ή η ιμιπενέμη είναι εναλλακτικές λύσεις.

Θεραπεία της μελιοείδωσης† που προκαλείται από ευαίσθητο Β. pseudomallei. χρησιμοποιείται σε σχήμα πολλαπλών φαρμάκων με χλωραμφενικόλη και δοξυκυκλίνη. Μπορεί να προτιμάται η μονοθεραπεία με κεφταζιδίμη ή ιμιπενέμη. Το B. pseudomallei είναι δύσκολο να εξαλειφθεί και η υποτροπή της μελιοείδωσης είναι συχνή.

Χολέρα

Θεραπεία της χολέρας† που προκαλείται από Vibrio cholerae. Εναλλακτικά για τις τετρακυκλίνες. χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στην υποκατάσταση υγρών και ηλεκτρολυτών σε μέτρια έως σοβαρή νόσο.

Λοιμώξεις από Cyclospora

Θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Cyclospora cayetanensis†. Το φάρμακο εκλογής.

Βουβωνικό κοκκίωμα (Δονοβάνωση)

Θεραπεία βουβωνικού κοκκιώματος (δονοβάνωση) που προκαλείται από Calymmatobacterium granulomatis†. Το CDC συνιστά δοξυκυκλίνη ή κο-τριμοξαζόλη.

Ισοσπορίαση

Θεραπεία της ισοπορίασης† που προκαλείται από το Isospora belli. Το φάρμακο εκλογής.

Λοιμώξεις από Listeria

Θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Listeria monocytogenes†; μια προτιμώμενη εναλλακτική λύση της αμπικιλλίνης σε αλλεργικούς στην πενικιλλίνη ασθενείς.

Μυκοβακτηριακές λοιμώξεις

Θεραπεία δερματικών λοιμώξεων που προκαλούνται από Mycobacterium marinum†. εναλλακτική της μινοκυκλίνης.

Λοιμώξεις από Nocardia

Θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Nocardia†, συμπεριλαμβανομένων των N. asteroides, N. brasiliensis και N. caviae. Φάρμακα εκλογής είναι η κο-τριμοξαζόλη ή ένα σουλφοναμίδιο μόνο (π.χ. σουλφισοξαζόλη, σουλφαμεθοξαζόλη).

Κοκκύτης

Θεραπεία του καταρροϊκού σταδίου του κοκκύτη† για πιθανή βελτίωση της νόσου και μείωση της μεταδοτικότητάς της. Συνιστάται από CDC, AAP και άλλους ως εναλλακτική λύση στην ερυθρομυκίνη.

Πρόληψη του κοκκύτη† σε οικιακές και άλλες στενές επαφές (π.χ. συμμετέχοντες σε εγκαταστάσεις ημερήσιας φροντίδας) ασθενών με τη νόσο. Εναλλακτικά στην ερυθρομυκίνη.

Πανώλη

Έχει χρησιμοποιηθεί για προφύλαξη από πανώλη μετά την έκθεση†. Αν και συνιστάται από το CDC και άλλους για τέτοια προφύλαξη σε βρέφη και παιδιά <8 ετών, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου για την πρόληψη της πανώλης είναι άγνωστη. Οι περισσότεροι ειδικοί (π.χ. CDC, AAP, η Ομάδα Εργασίας των ΗΠΑ για Πολιτική Βιοάμυνα, Ιατρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Λοιμωδών Νοσημάτων του Στρατού των ΗΠΑ) συνιστούν από του στόματος σιπροφλοξασίνη ή δοξυκυκλίνη για προφύλαξη μετά την έκθεση σε ενήλικες και στα περισσότερα παιδιά. Συνιστάται προφύλαξη μετά την έκθεση μετά από εκθέσεις υψηλού κινδύνου στην πανώλη, συμπεριλαμβανομένης της στενής έκθεσης σε άτομα με φυσικά εμφανιζόμενη πανώλη, κατά τη διάρκεια απροστάτευτων ταξιδιών σε ενεργές επιζωοτικές ή επιδημικές περιοχές ή εργαστηριακή έκθεση σε βιώσιμη Yersinia pestis.

Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της πανώλης†, αλλά φαίνεται να είναι λιγότερο αποτελεσματικό από άλλα αντι-μολυσματικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου (π.χ. στρεπτομυκίνη, γενταμικίνη, τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη, χλωραμφενικόλη). Λόγω έλλειψης αποτελεσματικότητας, ορισμένοι ειδικοί αναφέρουν ότι η κο-τριμοξαζόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πνευμονικής πανώλης.

Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) Πνευμονία

Θεραπεία της πνευμονίας Pneumocystis jiroveci (πρώην Pneumocystis carinii) (PCP). Αρχικό φάρμακο εκλογής για τους περισσότερους ασθενείς με PCP, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.

Πρόληψη αρχικών επεισοδίων PCP (πρωτοπαθής προφύλαξη) σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα με αυξημένο κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Φάρμακο εκλογής. έως και 14

Μακροχρόνια κατασταλτική ή χρόνια θεραπεία συντήρησης (δευτερεύουσα προφύλαξη) για την πρόληψη της υποτροπής μετά από ένα αρχικό επεισόδιο PCP σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Φάρμακο εκλογής.

Τοξοπλάσμωση

Πρόληψη της τοξοπλάσμωσης† εγκεφαλίτιδας (πρωτοπαθής προφύλαξη) σε ενήλικες, εφήβους και παιδιά με HIV λοίμωξη που είναι οροθετικά για το αντίσωμα IgG του Toxoplasma. Φάρμακο εκλογής.

Δεν συνιστάται για μακροχρόνια κατασταλτική ή χρόνια θεραπεία συντήρησης (δευτερογενής προφύλαξη) για την πρόληψη της υποτροπής της τοξοπλάσμωσης εγκεφαλίτιδας. Το θεραπευτικό σχήμα επιλογής για τη δευτερογενή προφύλαξη από τοξοπλάσμωση είναι η σουλφαδιαζίνη και η πυριμεθαμίνη (με λευκοβορίνη).

Τυφοειδής πυρετός και άλλες λοιμώξεις από σαλμονέλα

Εναλλακτική για τη θεραπεία του τυφοειδή πυρετού† (εντερικός πυρετός) που προκαλείται από ευαίσθητη Salmonella typhi. Φάρμακα εκλογής είναι οι φθοροκινολόνες και οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (π.χ. κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη). θεωρήστε ότι τα πολυανθεκτικά στελέχη του S. typhi (στελέχη ανθεκτικά στην αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, χλωραμφενικόλη και/ή κο-τριμοξαζόλη) αναφέρθηκαν με αυξανόμενη συχνότητα.

Εναλλακτική για τη θεραπεία της γαστρεντερίτιδας που προκαλείται από μη τυφοειδή σαλμονέλα†.

Κοκκιωμάτωση Wegener

Θεραπεία της κοκκιωμάτωσης Wegener†. Η επίδραση στη μακροχρόνια νοσηρότητα και θνησιμότητα είναι ασαφής, αλλά μπορεί να αποτρέψει την υποτροπή και να μειώσει την ανάγκη για κυτταροτοξική (π.χ. κυκλοφωσφαμίδη) και θεραπεία με κορτικοστεροειδή σε ορισμένους ασθενείς.

Νόσος του Whipple

Θεραπεία της νόσου του Whipple† που προκαλείται από Tropheryma whippelii. Εναλλακτική ή παρακολούθηση της πενικιλίνης G.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Co-trimoxazole

Διαχείριση

Χορηγήστε από το στόμα ή με IV έγχυση. Μην χορηγείτε με ταχεία ενδοφλέβια έγχυση ή ένεση και μην χορηγείτε ενδοφλέβια.

Θα πρέπει να διατηρείται επαρκής πρόσληψη υγρών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με co-trimoxazole για την πρόληψη της κρυσταλλουρίας και του σχηματισμού λίθων.

IV Χορήγηση

Για πληροφορίες σχετικά με τη συμβατότητα διαλύματος και φαρμάκου, ανατρέξτε στην ενότητα Συμβατότητα στην ενότητα Σταθερότητα.

Αραίωση

Το ενέσιμο συμπύκνωμα κο-τριμοξαζόλης πρέπει να αραιώνεται πριν από την ενδοφλέβια έγχυση.

Κάθε 5 mL του ενέσιμου συμπυκνώματος που περιέχει 80 mg τριμεθοπρίμης θα πρέπει να προστίθεται σε 125 mL δεξτρόζης 5% σε νερό. Σε ασθενείς στους οποίους η πρόσληψη υγρών είναι περιορισμένη, κάθε 5 mL του συμπυκνώματος μπορεί να προστεθεί σε 75 mL δεξτρόζης 5% σε νερό.

Ρυθμός Χορήγησης

Τα διαλύματα IV θα πρέπει να εγχέονται σε περίοδο 60-90 λεπτά.

Δοσολογία

Διατίθεται ως σταθερός συνδυασμός που περιέχει σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη. δοσολογία που εκφράζεται τόσο ως περιεκτικότητα σε σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη ή ως περιεκτικότητα σε τριμεθοπρίμη.

Παιδιατρικοί ασθενείς

Οξεία μέση ωτίτιδα από του στόματος

Παιδιά ηλικίας ≥ 2 μηνών: 8 mg/kg τριμεθοπρίμης και 40 mg/kg σουλφαμεθοξαζόλης ημερησίως σε 2 διηρημένες δόσεις κάθε 12 ώρες. Η συνήθης διάρκεια είναι 10 ημέρες.

Λοιμώξεις γαστρεντερικού σωλήνα Shigella Infections Στοματική

Παιδιά ηλικίας ≥ 2 μηνών: 8 mg/kg τριμεθοπρίμης και 40 mg/kg σουλφαμεθοξαζόλης ημερησίως σε 2 διηρημένες δόσεις κάθε 12 ώρες. Η συνήθης διάρκεια είναι 5 ημέρες.

IV

Παιδιά ηλικίας ≥ 2 μηνών: 8–10 mg/kg τριμεθοπρίμης ημερησίως (ως κο-τριμοξαζόλη) σε 2–4 ισόποσες δόσεις χορηγούμενες για 5 ημέρες. p> Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs) Στοματική

Παιδιά ηλικίας ≥ 2 μηνών: 8 mg/kg τριμεθοπρίμης και 40 mg/kg σουλφαμεθοξαζόλης ημερησίως σε 2 διηρημένες δόσεις κάθε 12 ώρες. Η συνήθης διάρκεια είναι 10 ημέρες.

Σοβαρές ουρολοιμώξεις IV

Παιδιά ηλικίας ≥ 2 μηνών: 8–10 mg/kg τριμεθοπρίμης ημερησίως (ως κο-τριμοξαζόλη) σε 2–4 ισόποσα διηρημένες δόσεις για έως και 14 ημέρες.

Βρουκέλλωση† Από του στόματος

10 mg/kg ημερησίως (έως 480 mg ημερησίως) τριμεθοπρίμης (ως κο-τριμοξαζόλη) σε 2 διηρημένες δόσεις για 4–6 εβδομάδες.

Χολέρα† Από του στόματος

4–5 mg/kg τριμεθοπρίμης (ως κο-τριμοξαζόλη) δύο φορές την ημέρα χορηγούμενη για 3 ημέρες.

Λοιμώξεις από Cyclospora† Από του στόματος

5 mg/kg τριμεθοπρίμης και 25 mg/kg σουλφαμεθοξαζόλης δύο φορές την ημέρα χορηγούμενα για 7–10 ημέρες. Οι ασθενείς με HIV λοίμωξη μπορεί να χρειαστούν υψηλότερη δόση και μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας.

Inguinale Granuloma (Donovanosis)† Από του στόματος

Έφηβοι: 160 mg τριμεθοπρίμης και 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης δύο φορές την ημέρα χορηγούμενα για ≥3 εβδομάδες ή μέχρι να επουλωθούν όλες οι βλάβες εντελώς; εξετάστε το ενδεχόμενο να προσθέσετε ενδοφλέβια αμινογλυκοσίδη (π.χ. γενταμυκίνη) εάν η βελτίωση δεν είναι εμφανής εντός των πρώτων ημερών της θεραπείας και σε ασθενείς με HIV λοίμωξη.

Η υποτροπή μπορεί να συμβεί 6-18 μήνες μετά την φαινομενικά αποτελεσματική θεραπεία.

> Ισοσπορίαση† Από του στόματος

5 mg/kg τριμεθοπρίμης και 25 mg/kg σουλφαμεθοξαζόλης δύο φορές την ημέρα. Η συνήθης διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες. απαιτείται υψηλότερη δόση ή πιο παρατεταμένη θεραπεία σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.

Κοκκύτης† Από του στόματος

8 mg/kg τριμεθοπρίμης και 40 mg/kg σουλφαμεθοξαζόλης ημερησίως σε 2 διηρημένες δόσεις. Η συνήθης διάρκεια είναι 14 ημέρες για θεραπεία ή πρόληψη.

Πανώλη† Προφύλαξη μετά την έκθεση† Από του στόματος

Παιδιά ηλικίας ≥ 2 μηνών: 320–640 mg τριμεθοπρίμης (ως κο-τριμοξαζόλη) ημερησίως σε 2 διηρημένες δόσεις χορηγούμενες για 7 ημέρες. Εναλλακτικά, 8 mg/kg ημερησίως τριμεθοπρίμης (ως κο-τριμοξαζόλη) σε 2 διηρημένες δόσεις χορηγούμενες για 7 ημέρες.

Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) Θεραπεία πνευμονίας Από του στόματος

Παιδιά ηλικίας ≥ 2 μηνών: 15–20 mg/kg τριμεθοπρίμης και 75–100 mg/kg σουλφαμεθοξαζόλης ημερησίως σε 3 ή 4 διηρημένες δόσεις. Η συνήθης διάρκεια είναι 14–21 ημέρες.

IV

Παιδιά ηλικίας ≥ 2 μηνών: 15–20 mg/kg τριμεθοπρίμης ημερησίως (ως κο-τριμοξαζόλη) σε 3 ή 4 ίσες δόσεις. Η συνήθης διάρκεια είναι 14–21 ημέρες.

Πρωτογενής προφύλαξη σε βρέφη και παιδιά Από του στόματος

150 mg/m2 τριμεθοπρίμης και 750 mg/m2 σουλφαμεθοξαζόλης ημερησίως σε 2 διαιρεμένες δόσεις χορηγούμενες 3 διαδοχικές ημέρες κάθε εβδομάδα. Η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 320 mg τριμεθοπρίμης και 1,6 g σουλφαμεθοξαζόλης.

Εναλλακτικά, 150 mg/m2 τριμεθοπρίμης και 750 mg/m2 σουλφαμεθοξαζόλης μπορούν να χορηγηθούν ως εφάπαξ δόση 3 φορές την εβδομάδα διαδοχικές ημέρες, σε 2 διηρημένες δόσεις ημερησίως 7 ημέρες κάθε εβδομάδα, ή σε 2 διηρημένες ημερήσιες δόσεις χορηγούμενες 3 φορές την εβδομάδα σε εναλλασσόμενες ημέρες.

Το CDC, το USPHS/IDSA, το AAP και άλλοι συνιστούν την έναρξη της πρωτογενούς προφύλαξης σε όλα τα βρέφη που γεννιούνται από γυναίκες μολυσμένες με HIV ξεκινώντας από την ηλικία των 4-6 εβδομάδων, ανεξάρτητα από τον αριθμό των Τ-κυττάρων CD4+. Τα βρέφη που διαπιστώνεται για πρώτη φορά ότι εκτέθηκαν στον ιό HIV μετά την ηλικία των 6 εβδομάδων θα πρέπει να λαμβάνουν πρωτογενή προφύλαξη από τη στιγμή της ταυτοποίησης.

Η αρχική προφύλαξη θα πρέπει να συνεχίζεται μέχρι την ηλικία των 12 μηνών σε όλα τα μολυσμένα με HIV βρέφη και βρέφη των οποίων η κατάσταση μόλυνσης δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί· μπορεί να διακοπεί σε όσους διαπιστωθεί ότι δεν έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.

Η ανάγκη για επακόλουθη προφύλαξη θα πρέπει να βασίζεται σε ειδικούς για την ηλικία κατώφλια αριθμού CD4+ Τ-κυττάρων. Σε παιδιά ηλικίας 1-5 ετών που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, η πρωτογενής προφύλαξη πρέπει να ξεκινά εάν ο αριθμός των CD4+ Τ-κυττάρων είναι <500/mm3 ή το ποσοστό CD4+ είναι <15%. Σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, θα πρέπει να ξεκινήσει η πρωτογενής προφύλαξη εάν ο αριθμός των Τ-κυττάρων CD4+ είναι <200/mm3 ή το ποσοστό CD4+ είναι <15%.

Η ασφάλεια της διακοπής της προφύλαξης σε μολυσμένα με HIV παιδιά που λαμβάνουν ισχυρή αντιρετροϊκή θεραπεία δεν έχει μελετηθεί εκτενώς.

Πρόληψη της υποτροπής (Δευτερογενής προφύλαξη) σε βρέφη και παιδιά Στοματική

150 mg/m2 τριμεθοπρίμης και 750 mg/m2 σουλφαμεθοξαζόλης ημερησίως σε 2 διηρημένες δόσεις χορηγούμενες 3 διαδοχικές ημέρες κάθε εβδομάδα. Η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 320 mg τριμεθοπρίμης και τα 1,6 g σουλφαμεθοξαζόλης.

Εναλλακτικά, 150 mg/m2 τριμεθοπρίμης και 750 mg/m2 σουλφαμεθοξαζόλης μπορούν να χορηγηθούν ως εφάπαξ ημερήσια δόση για 3 συνεχόμενες ημέρες κάθε εβδομάδα, σε 2 διηρημένες δόσεις ημερησίως ή σε 2 διηρημένες ημερήσιες δόσεις χορηγούμενες 3 φορές την εβδομάδα σε εναλλασσόμενες ημέρες.

Η ασφάλεια της διακοπής της δευτερογενούς προφύλαξης σε παιδιά μολυσμένα με HIV που λαμβάνουν ισχυρή αντιρετροϊκή θεραπεία δεν έχει μελετηθεί εκτενώς. Τα παιδιά που έχουν ιστορικό PCP θα πρέπει να λαμβάνουν ισόβια κατασταλτική θεραπεία για την πρόληψη της υποτροπής.

Πρωτοπαθής και δευτερογενής προφύλαξη σε εφήβους Από του στόματος

Δοσολογία για πρωτογενή ή δευτερογενή προφύλαξη έναντι της πνευμονίας P. jiroveci σε εφήβους και κριτήρια έναρξης ή η διακοπή μιας τέτοιας προφύλαξης σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα είναι ίδιες με αυτές που συνιστώνται για τους ενήλικες. (Βλ.

Η ασφάλεια της διακοπής της προφύλαξης από τοξοπλάσμωση σε παιδιά με HIV λοίμωξη που λαμβάνουν ισχυρή αντιρετροϊκή θεραπεία δεν έχει μελετηθεί εκτενώς.

Πρωτοβάθμια προφύλαξη σε εφήβους† Από του στόματος

Δοσολογία για πρωτογενή προφύλαξη έναντι της τοξοπλάσμωσης σε εφήβους ή κριτήρια έναρξης η διακοπή μιας τέτοιας προφύλαξης σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα είναι ίδιες με αυτές που συνιστώνται για τους ενήλικες. (Βλ. ημέρες. Έχει επίσης χρησιμοποιηθεί μία εφάπαξ δόση τριμεθοπρίμης 320 mg (ως κο-τριμοξαζόλη).

Πρόληψη της διάρροιας των ταξιδιωτών Από του στόματος

160 mg τριμεθοπρίμης και 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης μία φορά την ημέρα κατά την περίοδο κινδύνου. Η χρήση αντιμολυσματικών για την πρόληψη της διάρροιας των ταξιδιωτών γενικά αποθαρρύνεται.

Λοιμώξεις από Shigella Από του στόματος

160 mg τριμεθοπρίμης και 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης κάθε 12 ώρες χορηγούμενα για 5 ημέρες.

IV

8–10 mg/kg τριμεθοπρίμης ημερησίως (ως κο-τριμοξαζόλη) σε 2–4 ισόποσες δόσεις χορηγούμενες για 5 ημέρες.

Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος Οξείες παροξύνσεις της χρόνιας βρογχίτιδας Από του στόματος

160 mg τριμεθοπρίμης και 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης κάθε 12 ώρες χορηγούμενα για 14 ημέρες.

Ουρολογικά. Λοιμώξεις της οδού (UTIs) Στοματική

160 mg τριμεθοπρίμης και 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης κάθε 12 ώρες.

Η συνήθης διάρκεια της θεραπείας είναι 10–14 ημέρες. Ένα σχήμα 3 ημερών μπορεί να είναι αποτελεσματικό για οξεία, μη επιπλεγμένη κυστίτιδα στις γυναίκες.

Σοβαρές ουρολοιμώξεις IV

8–10 mg/kg τριμεθοπρίμης ημερησίως (ως κο-τριμοξαζόλη) σε 2–4 ισόποσες δόσεις χορηγούμενες για έως και 14 ημέρες.

Χολέρα† Από του στόματος

160 mg τριμεθοπρίμης και 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης κάθε 12 ώρες χορηγούμενα για 3 ημέρες.

Λοιμώξεις από Cyclospora† Από του στόματος

160 mg τριμεθοπρίμης και 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης δύο φορές την ημέρα χορηγούμενα για 7–10 ημέρες. Οι ασθενείς με HIV λοίμωξη μπορεί να χρειαστούν υψηλότερη δόση και πιο μακροχρόνια θεραπεία.

Βουβωνικό κοκκίωμα (Donovanosis)† Από του στόματος

160 mg τριμεθοπρίμης και 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης δύο φορές την ημέρα χορηγούμενα για ≥3 εβδομάδες ή έως ότου επουλωθούν όλες οι βλάβες εντελώς; εξετάστε το ενδεχόμενο να προσθέσετε ενδοφλέβια αμινογλυκοσίδη (π.χ. γενταμυκίνη) εάν η βελτίωση δεν είναι εμφανής εντός των πρώτων ημερών της θεραπείας και σε ασθενείς με HIV λοίμωξη.

Η υποτροπή μπορεί να συμβεί 6-18 μήνες μετά την φαινομενικά αποτελεσματική θεραπεία.

> Ισοσπορίαση† Από του στόματος

160 mg τριμεθοπρίμης και 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης δύο φορές την ημέρα. Η συνήθης διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Απαιτείται υψηλότερη δόση ή πιο παρατεταμένη θεραπεία σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.

Mycobacterial Infections† Mycobacterium marinum Infections Από του στόματος

160 mg τριμεθοπρίμης και 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης δύο φορές την ημέρα χορηγούμενα για ≥3 μήνες που συνιστάται από το ATS για τη θεραπεία δερματικών λοιμώξεων. Συνήθως απαιτούνται τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες θεραπείας για να προσδιοριστεί εάν η λοίμωξη ανταποκρίνεται.

Pertussis† Από του στόματος

320 mg τριμεθοπρίμης (ως κο-τριμοξαζόλη) ημερησίως σε 2 διηρημένες δόσεις. Η συνήθης διάρκεια είναι 14 ημέρες για θεραπεία ή πρόληψη.

Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) Θεραπεία πνευμονίας Στοματική

15–20 mg/kg τριμεθοπρίμης και 75–100 mg/kg σουλφαμεθοξαζόλης ημερησίως σε 3 ή 4 διηρημένες δόσεις. Η συνήθης διάρκεια είναι 14–21 ημέρες.

IV

15–20 mg/kg τριμεθοπρίμης ημερησίως σε 3 ή 4 ισόποσα διηρημένες δόσεις κάθε 6 ή 8 ώρες χορηγούμενες για έως και 14 ημέρες. Μερικοί κλινικοί γιατροί συνιστούν 15 mg/kg τριμεθοπρίμης και 75 mg/kg σουλφαμεθοξαζόλης ημερησίως σε 3 ή 4 διηρημένες δόσεις για 14–21 ημέρες.

Πρωτογενής Προφύλαξη Από του στόματος

160 mg τριμεθοπρίμης και 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης μία φορά την ημέρα . Εναλλακτικά, μπορούν να χορηγηθούν 80 mg τριμεθοπρίμης και 400 mg σουλφαμεθοξαζόλης μία φορά την ημέρα.

Έναρξη πρωτογενούς προφύλαξης σε ασθενείς με αριθμό CD4+ Τ-κυττάρων <200/mm3 ή ιστορικό στοματοφαρυγγικής καντιντίασης. Εξετάστε επίσης την πρωτογενή προφύλαξη εάν το ποσοστό των CD4+ Τ-κυττάρων είναι <14% ή υπάρχει ιστορικό ασθένειας που καθορίζει το AIDS.

Η πρωτογενής προφύλαξη μπορεί να διακοπεί σε ενήλικες και εφήβους που ανταποκρίνονται σε ισχυρή αντιρετροϊκή θεραπεία που έχουν παρατεταμένη (≥3 μήνες) αύξηση στον αριθμό των CD4+ Τ-κυττάρων από <200/mm3 σε >200/mm3. Ωστόσο, θα πρέπει να ξαναρχίσει εάν ο αριθμός των Τ-κυττάρων CD4+ μειωθεί σε <200/mm3.

Πρόληψη υποτροπής (Δευτερογενής προφύλαξη) Από του στόματος

160 mg τριμεθοπρίμης και 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης μία φορά την ημέρα. Εναλλακτικά, μπορούν να χορηγηθούν 80 mg τριμεθοπρίμης και 400 mg σουλφαμεθοξαζόλης μία φορά την ημέρα.

Ξεκινήστε μακροχρόνια κατασταλτική θεραπεία ή χρόνια θεραπεία συντήρησης (δευτερογενής προφύλαξη) σε άτομα με ιστορικό πνευμονίας P. jiroveci για να αποτρέψετε την υποτροπή.

Σε αυτούς συνιστάται η διακοπή της δευτερογενούς προφύλαξης. που έχουν μια παρατεταμένη (≥3 μήνες) αύξηση του αριθμού των CD4+ Τ-κυττάρων σε >200/mm3, καθώς αυτή η προφύλαξη φαίνεται να προσθέτει μικρό όφελος όσον αφορά την πρόληψη της νόσου και η διακοπή μειώνει το φόρτο φαρμάκων, την πιθανότητα τοξικότητας, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, επιλογή των ανθεκτικών στα φάρμακα παθογόνων και το κόστος.

Ξεκινήστε ξανά τη δευτερογενή προφύλαξη εάν ο αριθμός των Τ-κυττάρων CD4+ μειωθεί σε <200/mm3 ή εάν η πνευμονία P. jiroveci υποτροπιάσει σε ένα CD4+ Τ-κύτταρο >200/mm3. Είναι πιθανώς συνετό να συνεχιστεί η δευτερογενής προφύλαξη εφ' όρου ζωής σε όσους είχαν επεισόδια P. jiroveci όταν είχαν αριθμό Τ-κυττάρων CD4+ >200/mm3.

Τοξοπλάσμωση† Πρωτογενής Προφύλαξη από το στόμα

160 mg τριμεθοπρίμη και 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης μία φορά την ημέρα. Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν 80 mg τριμεθοπρίμης και 400 mg σουλφαμεθοξαζόλης.

Έναρξη πρωτογενούς προφύλαξης έναντι της τοξοπλάσμωσης σε ενήλικες και εφήβους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV που είναι οροθετικοί για το αντίσωμα IgG τοξόπλασμα και έχουν αριθμό CD4+ Τ-κυττάρων <100/mm3.

Μπορεί να ληφθεί υπόψη η διακοπή της πρωτογενούς προφύλαξης σε ενήλικες και έφηβοι που έχουν μια παρατεταμένη (≥3 μήνες) αύξηση του αριθμού των CD4+ Τ-κυττάρων σε >200/mm3, καθώς αυτή η προφύλαξη φαίνεται να προσθέτει μικρό όφελος όσον αφορά την πρόληψη της νόσου για την τοξοπλάσμωση και η διακοπή μειώνει το βάρος του χαπιού, την πιθανότητα τοξικότητα, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, επιλογή παθογόνων ανθεκτικών στα φάρμακα και κόστος.

Ξεκινήστε ξανά την πρωτογενή προφύλαξη έναντι της τοξοπλάσμωσης εάν ο αριθμός των Τ-κυττάρων CD4+ μειωθεί σε <100–200/mm3.

Κοκκιωμάτωση Wegener† Στοματική

160 mg τριμεθοπρίμης και 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης δύο φορές την ημέρα.

Ειδικοί πληθυσμοί

Νεφρική δυσλειτουργία

Σε ασθενείς με Clcr 15–30 mL/λεπτό , χρησιμοποιήστε το 50% της συνήθους δόσης.

Δεν συνιστάται η χρήση σε άτομα με Clcr <15 mL/λεπτό.

Γηριατρικοί ασθενείς

Δεν υπάρχουν προσαρμογές της δόσης εκτός από αυτές που σχετίζονται με νεφρική δυσλειτουργία. (Βλ. Νεφρική δυσλειτουργία στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

Προειδοποιήσεις

Αντενδείξεις
  • Γνωστή υπερευαισθησία σε σουλφοναμίδες ή τριμεθοπρίμη.
  • Τεκμηριωμένη μεγαλοβλαστική αναιμία λόγω ανεπάρκειας φολικού οξέος.
  • Παιδιά ηλικίας <2 μηνών, έγκυες γυναίκες στο τέλος και γυναίκες που θηλάζουν.
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Σοβαρές αντιδράσεις που σχετίζονται με το συστατικό σουλφοναμίδης

    Σοβαρές (μερικές φορές θανατηφόρες) αντιδράσεις, όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson, η τοξική επιδερμική νεκρόλυση, η κεραυνοβόλος ηπατική νέκρωση, η ακοκκιοκυτταραιμία, η απλαστική αναιμία και άλλα, έχει αναφερθεί με σουλφοναμίδες.

    Εξάνθημα, πονόλαιμος, πυρετός, αρθραλγία, ωχρότητα, πορφύρα ή ίκτερος μπορεί να αποτελούν πρώιμες ενδείξεις σοβαρών αντιδράσεων. Διακόψτε το co-trimoxazole με την πρώτη εμφάνιση εξανθήματος ή οποιοδήποτε σημάδι ανεπιθύμητων ενεργειών.

    Υπερμόλυνση/Κολίτιδα που σχετίζεται με το Clostridium difficile

    Πιθανή εμφάνιση και υπερανάπτυξη μη ευαίσθητων βακτηρίων ή μυκήτων. Εφαρμόστε την κατάλληλη θεραπεία εάν εμφανιστεί υπερλοίμωξη.

    Η θεραπεία με αντι-λοιμώδη μπορεί να επιτρέψει την υπερανάπτυξη των κλωστριδίων. Εξετάστε τη διάρροια και την κολίτιδα που σχετίζεται με το Clostridium difficile (ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα που σχετίζεται με αντιβιοτικά) εάν αναπτυχθεί διάρροια και αντιμετωπίστε ανάλογα.

    Ορισμένες ήπιες περιπτώσεις διάρροιας και κολίτιδας που σχετίζονται με το C. difficile μπορεί να ανταποκρίνονται μόνο στη διακοπή. Διαχειριστείτε μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις με συμπληρώματα υγρών, ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών. κατάλληλη αντι-λοιμώδης θεραπεία (π.χ. από του στόματος μετρονιδαζόλη ή βανκομυκίνη) συνιστάται εάν η κολίτιδα είναι σοβαρή.

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Αντιδράσεις υπερευαισθησίας

    Ο βήχας, η δύσπνοια και οι πνευμονικές διηθήσεις είναι αντιδράσεις υπερευαισθησίας του αναπνευστικού που έχουν αναφερθεί με τις σουλφοναμίδες.

    Χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή αλλεργία ή βρογχικό άσθμα.

    Ευαισθησία σε θειώδη

    Το ενέσιμο συμπύκνωμα περιέχει ένα θειώδες άλας, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικού τύπου αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένης αναφυλαξίας και απειλητικής για τη ζωή ή λιγότερο σοβαρά ασθματικά επεισόδια) σε ορισμένα ευαίσθητα άτομα.

    Γενικές προφυλάξεις

    Ασθενείς με ανεπάρκεια φυλλικού οξέος ή ανεπάρκεια G6PD

    Αιμόλυση μπορεί να συμβεί σε άτομα με ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης (G6PD). Αυτή η επίδραση μπορεί να είναι δοσοεξαρτώμενη.

    Χρήση με προσοχή σε ασθενείς με πιθανή ανεπάρκεια φολικού οξέος (π.χ. ηλικιωμένοι ασθενείς, χρόνιοι αλκοολικοί, ασθενείς που λαμβάνουν αντισπασμωδική θεραπεία, ασθενείς με σύνδρομο δυσαπορρόφησης, ασθενείς με υποσιτισμό).

    Ασθενείς με Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) Πνευμονία

    Ασθενείς με HIV λοίμωξη με πνευμονία Pneumocystis jiroveci μπορεί να έχουν αυξημένη συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με συντριμοξαζόλη (ιδιαίτερα εξάνθημα, πυρετός, αυξημένα λευκοπενίσματα σε σύγκριση, με οροθετικούς ασθενείς. Η συχνότητα εμφάνισης υπερκαλιαιμίας και υπονατριαιμίας μπορεί επίσης να αυξηθεί σε ασθενείς με HIV λοίμωξη.

    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι γενικά λιγότερο σοβαρές σε όσους λαμβάνουν κο-τριμοξαζόλη για προφύλαξη και όχι για θεραπεία.

    Ένα ιστορικό ήπιας δυσανεξίας στην κοτριμοξαζόλη σε ασθενείς με HIV λοίμωξη δεν φαίνεται να είναι προβλέπουν δυσανεξία σε επακόλουθη χρήση του φαρμάκου για δευτερογενή προφύλαξη. Ωστόσο, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να επαναξιολογηθεί σε ασθενείς που αναπτύσσουν εξάνθημα ή οποιοδήποτε σημείο ανεπιθύμητης αντίδρασης.

    Η ταυτόχρονη χρήση λευκοβορίνης και κο-τριμοξαζόλης για οξεία θεραπεία της πνευμονίας P. jiroveci σε ασθενείς με HIV λοίμωξη έχει συσχετίστηκε με αυξημένα ποσοστά αποτυχίας θεραπείας και νοσηρότητας.

    Εργαστηριακή παρακολούθηση

    Εκτέλεση CBC συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κο-τριμοξαζόλη. διακόψτε το φάρμακο εάν συμβεί σημαντική μείωση σε οποιοδήποτε σχηματισμένο στοιχείο αίματος.

    Πραγματοποιήστε ανάλυση ούρων με προσεκτική μικροσκοπική εξέταση και δοκιμές νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κο-τριμοξαζόλη, ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

    Επιλογή και χρήση αντι-μολυσματικών

    Για να μειωθεί η ανάπτυξη ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων και να διατηρηθεί η αποτελεσματικότητα της κο-τριμοξαζόλης και άλλων αντιβακτηριακών, χρησιμοποιήστε μόνο για θεραπεία ή πρόληψη λοιμώξεων που έχουν αποδειχθεί ή υπάρχουν ισχυρές υποψίες ότι προκαλούνται από ευαίσθητα βακτήρια.

    Όταν επιλέγετε ή τροποποιείτε την αντι-λοιμώδη θεραπεία, χρησιμοποιήστε αποτελέσματα καλλιέργειας και δοκιμασίες ευαισθησίας in vitro.

    Επειδή ο S. pyogenes (β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι ομάδας Α) μπορεί να μην είναι εκριζώνεται από τη κο-τριμοξαζόλη, μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από αυτόν τον οργανισμό, καθώς δεν μπορεί να αποτρέψει επακόλουθα όπως ο ρευματικός πυρετός.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Κατηγορία Γ.

    Επειδή οι σουλφοναμίδες μπορεί να προκαλέσουν πυρήνα στα νεογνά, η κοτριμοξαζόλη αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια του χρόνου.

    Γαλουχία

    Τόσο η σουλφαμεθοξαζόλη όσο και η τριμεθοπρίμη κατανέμονται στο γάλα. Η κο-τριμοξαζόλη αντενδείκνυται σε θηλάζουσες γυναίκες.

    Παιδιατρική χρήση

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιά ηλικίας <2 μηνών.

    Γηριατρική χρήση

    Οι γηριατρικοί ασθενείς μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, ιδιαίτερα εάν έχουν μειωμένη ηπατική και/ή νεφρική λειτουργία ή λαμβάνουν ταυτόχρονη φαρμακευτική αγωγή.

    Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες σε γηριατρικούς ασθενείς είναι σοβαρές δερματικές αντιδράσεις, γενικευμένη καταστολή του μυελού των οστών ή ειδική μείωση των αιμοπεταλίων (με ή χωρίς πορφύρα). Όσοι λαμβάνουν ταυτόχρονα θεραπεία με ένα διουρητικό (κυρίως θειαζίδες) διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο θρομβοπενίας με πορφύρα.

    Οι προσαρμογές της δοσολογίας είναι απαραίτητες με βάση τις μειώσεις της νεφρικής λειτουργίας που σχετίζονται με την ηλικία.

    Ηπατική δυσλειτουργία

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία.

    Νεφρική δυσλειτουργία

    Χρησιμοποιήστε μειωμένη δόση σε ασθενείς με Clcr 15–30 mL/λεπτό.

    Να μην χρησιμοποιείται σε ασθενείς με Clcr <15 mL/λεπτό.

    Συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες

    Επιδράσεις του γαστρεντερικού συστήματος (ναυτία, έμετος, ανορεξία). δερματολογικές αντιδράσεις και αντιδράσεις ευαισθησίας (εξάνθημα, κνίδωση).

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Co-trimoxazole

    Ειδικά φάρμακα και εργαστηριακές εξετάσεις

    Φάρμακο ή δοκιμή

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Αμανταδίνη

    Τοξικό παραλήρημα αναφέρθηκε σε άτομο που έλαβε αμανταδίνη και κο-τριμοξαζόλη ταυτόχρονα

    Αντικαταθλιπτικά, τρικυκλικά

    Πιθανή μειωμένη αποτελεσματικότητα του τρικυκλικού αντικαταθλιπτικού

    Κυκλοσπορίνη

    Αναστρέψιμη νεφροτοξικότητα που αναφέρθηκε σε λήπτες νεφρικής μεταμόσχευσης που έλαβαν κυκλοσπορίνη και συν-τριμοξαζόλη ταυτόχρονα

    Διγοξίνη

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις διγοξίνης, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς

    Παρακολουθήστε τις συγκεντρώσεις διγοξίνης στον ορό σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα κοτριμοξαζόλη

    Διουρητικά

    Πιθανή αυξημένη συχνότητα εμφάνισης θρομβοπενίας και πορφύρα εάν ορισμένα διουρητικά (κυρίως θειαζίδες) χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς

    Υπογλυκαιμικοί παράγοντες, από του στόματος

    Πιθανή ενίσχυση των υπογλυκαιμικών επιδράσεων

    Ινδομεθακίνη

    p>

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις σουλφαμεθοξαζόλης

    Μεθοτρεξάτη

    Η κο-τριμοξαζόλη μπορεί να εκτοπίσει τη μεθοτρεξάτη από τις θέσεις δέσμευσης πρωτεϊνών του πλάσματος με αποτέλεσμα αυξημένες συγκεντρώσεις ελεύθερης μεθοτρεξάτης

    Πιθανή παρέμβαση σε προσδιορισμούς μεθοτρεξάτης ορού εάν χρησιμοποιηθεί τεχνική ανταγωνιστικής δέσμευσης πρωτεϊνών με μια βακτηριακή διυδροφολική αναγωγάση ως πρωτεΐνη δέσμευσης. δεν παρουσιάζεται παρεμβολή εάν η μεθοτρεξάτη μετρηθεί με τη χρήση ραδιοανοσοδοκιμασίας

    Να είστε προσεκτικοί εάν η μεθοτρεξάτη και η κο-τριμοξαζόλη χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα

    Φαινυτοΐνη

    Η κο-τριμοξαζόλη μπορεί να αναστείλει τον μεταβολισμό και να αυξήσει χρόνος ημιζωής της φαινυτοΐνης

    Παρακολούθηση για πιθανές αυξημένες επιδράσεις της φαινυτοΐνης

    Πυριμεθαμίνη

    Μεγαλοβλαστική αναιμία αναφέρθηκε όταν η κοτριμοξαζόλη χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με δόσεις πυριμεθαμίνης >25 mg εβδομαδιαίως ( για προφύλαξη από ελονοσία)

    Δοκιμές για κρεατινίνη

    Πιθανή παρέμβαση με την ανάλυση αλκαλικού πικράτου Jaffe με αποτέλεσμα ψευδώς αυξημένες συγκεντρώσεις κρεατινίνης

    Βαρφαρίνη

    Πιθανή αναστολή της κάθαρσης της βαρφαρίνης και της παρατεταμένης PT

    Παρακολουθήστε προσεκτικά την PT και προσαρμόστε τη δόση της βαρφαρίνης εάν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα κοτριμοξαζόλη

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά