Co-trimoxazole

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Co-trimoxazole

Otitis Media Akut

Pengobatan otitis media akut (AOM) ing wong diwasa† [off-label] lan bocah-bocah sing disebabake dening Streptococcus pneumoniae utawa Haemophilus influenzae sing rentan nalika dokter nggawe keputusan yen obat kasebut menehi sawetara kauntungan saka nggunakake siji anti-infèksi.

Ora obat pilihan pisanan; dianggep minangka alternatif kanggo perawatan AOM, utamane kanggo sing duwe hipersensitivitas penisilin tipe I. Amarga S. pneumoniae sing tahan amoxicillin asring tahan karo co-trimoxazole, obat kasebut bisa uga ora efektif ing pasien AOM sing gagal nanggapi amoxicillin.

Data diwatesi babagan safety nggunakake bola-bali co-trimoxazole ing pasien bocah <2 taun; tamba ngirim ora diterbitake prophylactically utawa kanggo dangu kanggo perawatan saka AOM ing sembarang klompok umur.

Infeksi GI

Pengobatan diare lelungan sing disebabake dening Escherichia coli enterotoksigenik sing rentan. Terapi penggantian karo cairan lisan lan elektrolit bisa uga cukup kanggo penyakit entheng nganti moderat; wong sing ngalami diare kanthi ≥3 bangkekan sing longgar sajrone 8 jam (utamane yen ana mual, muntah, kram weteng, demam, utawa getih ing bangkekan) bisa entuk manfaat saka anti-infeksi jangka pendek. Fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin) biasane obat pilihan nalika perawatan dituduhake; co-trimoxazole uga wis dianjurake minangka alternatif nalika fluoroquinolones ora bisa digunakake (contone, ing anak).

Nyegah diare lelungan† [off-label] ing individu sing lelungan kanggo wektu sing relatif cendhak menyang wilayah sing enterotoxigenic E. coli lan patogen bakteri penyebab liyane (contone, Shigella) dikenal rentan kanggo obat kasebut. CDC lan liya-liyane ora nyaranake profilaksis anti-infèksi ing umume wong sing lelungan menyang wilayah resiko; langkah-langkah pencegahan utama yaiku praktik diet sing wicaksana. Yen profilaksis digunakake (umpamane, ing wong sing duwe immunocompromised kayata infeksi HIV), fluoroquinolone (ciprofloxacin, levofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) luwih disenengi. Resistance kanggo co-trimoxazole umum ing akeh wilayah tropis.

Pengobatan enteritis sing disebabake dening Shigella flexneri utawa S. sonnei sing rentan nalika dituduhake anti-infèksi.

Pengobatan disentri sing disebabake dening enteroinvasive E. coli† [off-label] (EIEC). AAP nyaranake yen anti-infektif oral (contone, co-trimoxazole, azithromycin, ciprofloxacin) bisa digunakake yen organisme penyebab rentan.

Pengobatan diare sing disebabake dening enterotoxigenic E. coli† [off-label. ] (ETEC) ing lelungan menyang negara sing winates sumber daya. Terapi optimal durung ditetepake, nanging AAP nyaranake yen nggunakake co-trimoxazole, azithromycin, utawa ciprofloxacin dianggep yen diare abot utawa ora bisa diobati lan yen tes in vitro nuduhake organisme penyebab rentan. Regimen parenteral kudu digunakake yen dicurigai infeksi sistemik.

Peranan anti-infèksi ing perawatan kolitis hemorrhagic sing disebabake dening E. coli† sing ngasilake racun shiga [off-label] (STEC; biyen dikenal minangka enterohemorrhagic E. coli) ora jelas; paling ahli ora nyaranake nggunakake anti-infectives ing anak karo enteritis disebabake E. coli 0157:H7.

Nambanan saka infèksi GI disebabake Yersinia enterocolitica† utawa Y. pseudotuberculosis†. Infèksi iki biasane mung winates, nanging IDSA, AAP, lan liya-liyane nyaranake anti-infèksi kanggo infèksi abot, nalika septikemia utawa penyakit invasif liyane dumadi, lan ing pasien immunocompromised. Saliyane nyuda durasi ekskresi feces saka organisme, keuntungan klinis saka anti-infèksi ing perawatan enterocolitis, sindrom pseudoappendicitis, utawa adenitis mesenterik sing disebabake Yersinia durung ditetepake.

Infeksi Saluran Pernafasan

Pengobatan eksaserbasi akut bronkitis kronis sing disebabake dening S. pneumoniae utawa H. influenzae sing rentan nalika dokter nggawe keputusan yen obat kasebut menehi sawetara keuntungan tinimbang nggunakake anti-infèksi tunggal. .

Obat pilihan kanggo perawatan infeksi saluran napas ndhuwur lan bronkitis sing disebabake dening H. influenzae; alternatif kanggo penisilin G utawa penisilin V kanggo perawatan infeksi saluran pernapasan sing disebabake dening S. pneumoniae.

Alternatif kanggo perawatan infeksi sing disebabake dening Legionella micdadei† (L. pittsburgensis) utawa L. pneumophila†.

p>

Infeksi Saluran Kemih (UTI)

Pengobatan UTI sing disebabake dening E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Morganella morganii, Proteus mirabilis, utawa P. vulgaris sing rentan. Obat pilihan kanggo perawatan empiris saka UTI tanpa komplikasi akut.

Brucellosis

Pengobatan brucellosis†; alternatif nalika tetrasiklin kontraindikasi (contone, bocah-bocah). Digunakake piyambak utawa bebarengan karo anti-infèksi liyane (contone, streptomycin utawa gentamicin lan/utawa rifampisin), utamané kanggo infèksi abot utawa nalika ana komplikasi (contone, endokarditis, meningitis, osteomyelitis).

Infeksi Burkholderia

Pengobatan infeksi sing disebabake dening Burkholderia cepacia†. Co-trimoxazole dianggep minangka obat pilihan; ceftazidime, chloramphenicol, utawa imipenem minangka alternatif.

Pengobatan melioidosis† sing disebabake dening B. pseudomallei sing rentan; digunakake ing regimen macem-macem obat kanthi kloramfenikol lan doksisiklin. Ceftazidime utawa monoterapi imipenem bisa uga luwih disenengi. B. pseudomallei angel diberantas lan kambuh melioidosis umum.

Kolera

Pengobatan kolera† disebabake Vibrio cholerae. Alternatif kanggo tetracyclines; digunakake minangka tambahan kanggo panggantos cairan lan elektrolit ing penyakit moderat nganti abot.

Infeksi Cyclospora

Pengobatan infeksi sing disebabake dening Cyclospora cayetanensis†. Obat pilihan.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)

Pengobatan granuloma inguinale (donovanosis) sing disebabake dening Calymmatobacterium granulomatis†. CDC nyaranake doxycycline utawa co-trimoxazole.

Isosporiasis

Pengobatan isosporiasis† sing disebabake dening Isospora belli. Obat pilihan.

Infeksi Listeria

Pengobatan infeksi sing disebabake Listeria monocytogenes†; alternatif sing disenengi kanggo ampicillin ing pasien alergi penisilin.

Infeksi Mikobakteri

Pengobatan infeksi kulit sing disebabake dening Mycobacterium marinum†; alternatif kanggo minocycline.

Infeksi Nocardia

Pengobatan infeksi sing disebabake dening Nocardia†, kalebu N. asteroid, N. brasiliensis, lan N. caviae. Obat sing dipilih yaiku co-trimoxazole utawa sulfonamide wae (contone, sulfisoxazole, sulfamethoxazole).

Pertusis

Pengobatan tahap catarrhal pertusis† kanggo duweni potensi ameliorate penyakit lan nyuda penularan. Dianjurake dening CDC, AAP, lan liya-liyane minangka alternatif kanggo eritromisin.

Nyegah pertussis† ing kluwarga lan kontak cedhak liyane (umpamane, tamu fasilitas perawatan dina) pasien sing nandhang penyakit kasebut. Alternatif kanggo erythromycin.

Wewelak

Wis digunakake kanggo profilaksis pasca pajanan wabah†. Sanajan dianjurake dening CDC lan liya-liyane kanggo profilaksis kasebut ing bayi lan bocah-bocah <8 taun, khasiat obat kanggo nyegah wabah ora dingerteni. Umume ahli (umpamane, CDC, AAP, US Working Group on Civilian Biodefense, US Army Medical Research Institute of Infectious Diseases) nyaranake ciprofloxacin oral utawa doxycycline kanggo profilaksis pasca pajanan ing wong diwasa lan umume bocah. Profilaksis paska pajanan dianjurake sawise pajanan sing beresiko dhuwur kanggo wabah, kalebu pajanan cedhak karo individu sing kena wabah alami, sajrone lelungan tanpa dilindhungi ing wilayah epizootik utawa epidemi aktif, utawa paparan laboratorium kanggo Yersinia pestis sing sregep.

Wis digunakake kanggo perawatan wabah†, nanging katon kurang efektif tinimbang anti-infèksi liyane sing digunakake kanggo perawatan penyakit kasebut (contone, streptomycin, gentamicin, tetracycline, doxycycline, chloramphenicol). Amarga kurang khasiat, sawetara ahli nyatakake yen co-trimoxazole ora kena digunakake kanggo perawatan wabah pneumonic.

Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) Pneumonia

Pengobatan Pneumocystis jiroveci (biyen Pneumocystis carinii) pneumonia (PCP). Obat pilihan awal kanggo umume pasien PCP, kalebu wong sing kena infeksi HIV.

Nyegah episode awal PCP (profilaksis primer) ing individu immunocompromised kanthi risiko tambah, kalebu wong sing kena HIV. Obat pilihan. nganti 14

Terapi pangopènan suppressive utawa kronis jangka panjang (profilaksis sekunder) kanggo nyegah kambuh sawise episode PCP awal ing pasien immunocompromised, kalebu individu sing kena HIV. Obat pilihan.

Toxoplasmosis

Nyegah toxoplasmosis† encephalitis (profilaksis primer) ing wong diwasa, remaja, lan bocah sing kena infeksi HIV sing seropositif kanggo antibodi Toxoplasma IgG. Obat pilihan.

Ora dianjurake kanggo terapi pangopènan supressive utawa kronis (profilaksis sekunder) kanggo nyegah kambuh encephalitis toxoplasmosis; regimen pilihan kanggo profilaksis sekunder toksoplasmosis yaiku sulfadiazin lan pirimetamin (karo leucovorin).

Demam Tifoid lan Infèksi Salmonella Liyane

Alternatif kanggo perawatan demam typhoid† (demam enterik) sing disebabake dening Salmonella typhi sing rentan. Obat pilihan yaiku fluoroquinolones lan cephalosporins generasi katelu (contone, ceftriaxone, cefotaxime); nimbang manawa galur S. typhi sing tahan multidrug (galur tahan ampicillin, amoxicillin, kloramfenikol, lan/utawa co-trimoxazole) dilapurake kanthi frekuensi sing tambah akeh.

Alternatif kanggo perawatan gastroenteritis sing disebabake dening Salmonella nontyphoidal†.

Granulomatosis Wegener

Pengobatan granulomatosis Wegener†. Efek ing morbiditas lan mortalitas jangka panjang ora jelas, nanging bisa nyegah kambuh lan nyuda kabutuhan sitotoksik (contone, cyclophosphamide) lan terapi kortikosteroid ing sawetara pasien.

Penyakit Whipple

Pengobatan penyakit Whipple† sing disebabake dening Tropheryma whippelii. Alternatif utawa tindak lanjut penisilin G.

Related obat

Carane nggunakake Co-trimoxazole

Administrasi

Kanggo oral utawa infus IV. Aja menehi infus utawa injeksi IV kanthi cepet lan aja menehi IM.

Asupan cairan sing cukup kudu dijaga sajrone terapi co-trimoxazole kanggo nyegah crystalluria lan pembentukan watu.

Administrasi IV

Kanggo informasi kompatibilitas solusi lan obat, deleng Kompatibilitas ing Stabilitas.

Pengenceran

Konsentrasi co-trimoxazole kanggo injeksi kudu diencerake sadurunge infus IV.

Saben 5 ml konsentrat kanggo injeksi sing ngemot 80 mg trimethoprim kudu ditambahake menyang 125 ml dextrose 5% ing banyu. Ing pasien sing intake cairan diwatesi, saben 5 ml konsentrat bisa ditambahake menyang 75 ml dekstrosa 5% ing banyu. menit.

Dosis

Kasedhiya minangka kombinasi tetep sing ngandhut sulfamethoxazole lan trimethoprim; dosis sing dituduhake minangka isi sulfamethoxazole lan trimethoprim utawa minangka isi trimethoprim.

Pasien Pediatrik

Otitis Media Akut Oral

Bocah ≥2 ​​sasi: 8 mg/kg trimetoprim lan 40 mg/kg sulfamethoxazole saben dina ing 2 dosis dibagi saben 12 jam. Suwene biasane 10 dina.

Infeksi GI Infeksi Shigella Oral

Bocah ≥2 ​​sasi: 8 mg/kg trimetoprim lan 40 mg/kg sulfamethoxazole saben dina ing 2 dosis dibagi saben 12 jam. Suwene biasane 5 dina.

IV

Bocah ≥2 ​​sasi: 8-10 mg/kg trimethoprim saben dina (minangka co-trimoxazole) ing 2-4 dosis dibagi merata kanggo 5 dina.

p> Infeksi Saluran Kemih (ISK) Oral

Bocah ≥2 ​​sasi: 8 mg/kg trimetoprim lan 40 mg/kg sulfamethoxazole saben dina ing 2 dosis dibagi saben 12 jam. Suwene biasane 10 dina.

ISK parah IV

Bocah ≥2 ​​sasi: 8-10 mg/kg trimetoprim saben dina (minangka co-trimoxazole) ing 2-4 dosis dibagi merata nganti 14 dina.

Brucellosis† Oral

10 mg/kg saben dina (nganti 480 mg saben dina) trimetoprim (minangka co-trimoxazole) ing 2 dosis dibagi kanggo 4-6 minggu.

Kolera† Oral

4-5 mg/kg trimetoprim (minangka co-trimoxazole) kaping pindho saben dina kanggo 3 dina.

Infeksi Cyclospora† Oral

5 mg/kg trimetoprim lan 25 mg/kg sulfamethoxazole kaping pindho saben dina kanggo 7-10 dina. Pasien sing kena HIV bisa mbutuhake dosis sing luwih dhuwur lan perawatan sing luwih dawa.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)† Oral

Remaja: 160 mg trimethoprim lan 800 mg sulfamethoxazole kaping pindho saben dina diwenehi kanggo ≥3 minggu utawa nganti kabeh lesi wis mari. rampung; nimbang nambahake IV aminoglikosida (contone, gentamicin) yen perbaikan ora katon ing sawetara dina pisanan terapi lan ing pasien sing kena HIV.

Kambuh bisa kedadeyan 6-18 sasi sawise perawatan sing katon efektif.

Isosporiasis† Oral

5 mg/kg trimetoprim lan 25 mg/kg sulfametoksazol kaping pindho saben dina. Duration saka perawatan biasane 10 dina; dosis sing luwih dhuwur utawa perawatan sing luwih dawa perlu ing pasien immunocompromised.

Pertussis† Oral

8 mg/kg trimethoprim lan 40 mg/kg sulfamethoxazole saben dina ing 2 dosis dibagi. Suwene biasane 14 dina kanggo perawatan utawa pencegahan.

Wewelak† Profilaksis Pasca Pajanan† Lisan

Bocah ≥2 ​​sasi: 320-640 mg trimetoprim (minangka co-trimoxazole) saben dina ing 2 dosis dibagi sing diwenehake sajrone 7 dina. Utawa, 8 mg/kg saben dina saka trimethoprim (minangka co-trimoxazole) ing 2 dosis dibagi kanggo 7 dina.

Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) Perawatan Pneumonia Oral

Bocah ≥2 ​​sasi: 15-20 mg/kg trimetoprim lan 75-100 mg/kg sulfamethoxazole saben dina ing 3 utawa 4 dosis dibagi. Suwene biasane 14-21 dina.

IV

Bocah ≥2 ​​sasi: 15-20 mg/kg trimetoprim saben dina (minangka co-trimoxazole) ing 3 utawa 4 dosis dibagi merata. Suwene biasane 14-21 dina.

Profilaksis Utama ing Bayi lan Bocah-bocah Oral

150 mg/m2 trimethoprim lan 750 mg/m2 sulfamethoxazole saben dina ing 2 dosis dibagi diwenehi 3 dina berturut-turut saben minggu. Dosis total saben dina ora kudu ngluwihi 320 mg trimetoprim lan 1,6 g sulfamethoxazole. dina berturut-turut, ing 2 dosis dibagi saben dina 7 dina saben minggu, utawa ing 2 dibagi dosis saben dina diwenehi 3 kaping saben minggu ing dina alternatif.

CDC, USPHS/IDSA, AAP, lan liya-liyane nyaranake supaya profilaksis utama diwiwiti ing kabeh bayi sing lair saka wanita sing kena HIV wiwit umur 4-6 minggu, tanpa preduli saka jumlah sel T CD4+. Bayi sing pisanan diidentifikasi minangka kena HIV sawise umur 6 minggu kudu nampa profilaksis utama wiwit wektu identifikasi.

Profilaksis primer kudu diterusake nganti umur 12 sasi ing kabeh bayi sing kena HIV lan bayi sing status infeksi durung ditemtokake; bisa diendheg ing wong sing ora kena infeksi HIV.

Perlu kanggo profilaksis sakteruse kudu adhedhasar ambang cacah sel T CD4+ sing spesifik umur. Ing bocah-bocah sing kena infeksi HIV umur 1-5 taun, profilaksis utama kudu diwiwiti yen jumlah sel T CD4+ <500/mm3 utawa persentase CD4+ <15%. Ing bocah-bocah sing kena infeksi HIV umur 6-12 taun, profilaksis utama kudu diwiwiti yen jumlah sel T CD4+ <200/mm3 utawa persentase CD4+ <15%.

Keamanan kanggo nyegah profilaksis ing bocah-bocah sing kena HIV sing nampa terapi antiretroviral sing kuat durung diteliti sacara ekstensif.

Nyegah Kambuh (Profilaksis Sekunder) ing Bayi lan Anak Oral

150 mg/m2 saka trimethoprim lan 750 mg / m2 sulfamethoxazole saben dina ing 2 dosis dibagi diwenehi 3 dina berturut-turut saben minggu. Dosis total saben dina ora kudu ngluwihi 320 mg trimethoprim lan 1,6 g sulfamethoxazole.

Utawa, 150 mg/m2 trimethoprim lan 750 mg/m2 sulfamethoxazole bisa diwènèhaké minangka dosis saben dina kanggo 3 berturut-turut. dina saben minggu, ing 2 dosis dibagi saben dina, utawa ing 2 dibagi dosis saben dina diwenehi 3 kaping seminggu ing dina alternatif.

Keamanan ngendhegake profilaksis sekunder ing bocah-bocah sing kena HIV sing nampa terapi antiretroviral sing kuat durung diteliti sacara ekstensif. Anak-anak sing duwe riwayat PCP kudu nampa terapi suppressive seumur hidup kanggo nyegah kambuh.

Profilaksis Primer lan Sekunder ing Remaja Oral

Dosis kanggo profilaksis primer utawa sekunder marang pneumonia P. jiroveci ing remaja lan kriteria kanggo wiwitan utawa mungkasi profilaksis kasebut ing klompok umur iki padha karo sing disaranake kanggo wong diwasa. (Deleng Dosis Dewasa miturut Dosis lan Administrasi.)

Toxoplasmosis† Profilaksis Utama ing Bayi lan Anak† Oral

150 mg/m2 trimethoprim lan 750 mg/m2 sulfamethoxazole saben dina ing 2 dosis dibagi.

Keamanan nyetop profilaksis toksoplasmosis ing bocah-bocah sing kena HIV sing nampa terapi antiretroviral sing kuat durung diteliti sacara ekstensif.

Profilaksis Utama ing Remaja† Lisan

Dosis kanggo profilaksis primer tumrap toksoplasmosis ing remaja lan kriteria kanggo wiwitan utawa mungkasi profilaksis kasebut ing klompok umur iki padha karo sing disaranake kanggo wong diwasa. (Deleng Dosis Dewasa ing Dosis lan Administrasi.)

Dewasa

Infeksi GI Perawatan Diare Wisatawan Oral

160 mg trimethoprim lan 800 mg sulfamethoxazole saben 12 jam diwenehake kanggo 3-5 dina. Dosis tunggal trimethoprim 320 mg (minangka co-trimoxazole) uga wis digunakake.

Nyegah Diare Wisatawan Oral

160 mg trimethoprim lan 800 mg sulfamethoxazole sapisan dina sajrone periode risiko. Panganggone anti-infèksi kanggo nyegah diare lelungan umume ora dianjurake.

Infeksi Shigella Oral

160 mg trimetoprim lan 800 mg sulfametoksazol saben 12 jam diwenehake sajrone 5 dina.

IV

8–10 mg/kg trimetoprim saben dina (minangka co-trimoxazole) ing 2–4 dosis dibagi merata kanggo 5 dina.

Infeksi Saluran Pernafasan Eksaserbasi Akut Bronkitis Kronis Oral

160 mg trimethoprim lan 800 mg sulfamethoxazole saben 12 jam diwenehi kanggo 14 dina.

Urin. Infeksi Saluran (ISK) Oral

160 mg trimetoprim lan 800 mg sulfametoksazol saben 12 jam.

Durasi perawatan biasane 10-14 dina. Regimen 3 dina bisa uga efektif kanggo cystitis akut lan ora rumit ing wanita.

ISK parah IV

8–10 mg/kg trimetoprim saben dina (minangka co-trimoxazole) ing 2-4 dosis dibagi merata nganti 14 dina.

Kolera† Oral

160 mg trimethoprim lan 800 mg sulfamethoxazole saben 12 jam diwenehi kanggo 3 dina.

Infeksi Cyclospora† Oral

160 mg trimethoprim lan 800 mg sulfamethoxazole kaping pindho saben dina kanggo 7-10 dina. Pasien sing kena HIV bisa mbutuhake dosis sing luwih dhuwur lan perawatan sing luwih dawa.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)† Oral

160 mg trimethoprim lan 800 mg sulfamethoxazole kaping pindho saben dina kanggo ≥3 minggu utawa nganti kabeh lesi wis mari. rampung; nimbang nambahake IV aminoglikosida (contone, gentamicin) yen perbaikan ora katon ing sawetara dina pisanan terapi lan ing pasien sing kena HIV.

Kambuh bisa kedadeyan 6-18 sasi sawise perawatan sing katon efektif.

Isosporiasis† Oral

160 mg trimetoprim lan 800 mg sulfametoksazol kaping pindho saben dina. Duration saka perawatan biasane 10 dina; dosis sing luwih dhuwur utawa perawatan sing luwih dawa dibutuhake ing pasien immunocompromised.

Infeksi Mycobacterial† Infeksi Mycobacterium marinum Oral

160 mg trimethoprim lan 800 mg sulfamethoxazole kaping pindho saben dina diwenehake kanggo ≥3 sasi sing dianjurake dening ATS kanggo perawatan infeksi kulit. Pangobatan minimal 4-6 minggu biasane dibutuhake kanggo nemtokake manawa infeksi kasebut nanggapi.

Pertussis† Oral

320 mg trimethoprim (minangka co-trimoxazole) saben dina ing 2 dosis dibagi. Suwene biasane 14 dina kanggo perawatan utawa pencegahan.

Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) Pengobatan Pneumonia Oral

15-20 mg/kg trimetoprim lan 75-100 mg/kg sulfamethoxazole saben dina ing 3 utawa 4 dosis dibagi. Suwene biasane 14-21 dina.

IV

15-20 mg/kg trimetoprim saben dina ing 3 utawa 4 dosis sing dibagi saben 6 utawa 8 jam sing diwenehake nganti 14 dina. Sawetara dokter nyaranake 15 mg / kg trimethoprim lan 75 mg / kg sulfamethoxazole saben dina ing 3 utawa 4 dosis dibagi kanggo 14-21 dina. . Utawa, 80 mg trimethoprim lan 400 mg sulfamethoxazole bisa diwenehi sapisan dina.

Miwiti profilaksis utama ing pasien kanthi jumlah sel T CD4+ <200/mm3 utawa riwayat kandidiasis oropharyngeal. Uga nimbang profilaksis utama yen persentase sel T CD4+ <14% utawa ana riwayat penyakit sing nemtokake AIDS.

Profilaksis primer bisa dihentikan ing wong diwasa lan remaja sing nanggapi terapi antiretroviral sing kuat sing duwe mundhak terus-terusan (≥3 sasi) ing jumlah sel T CD4+ saka <200/mm3 dadi>200/mm3. Nanging, kudu diwiwiti maneh yen jumlah sel T CD4+ mudhun dadi <200/mm3.

Nyegah Kambuh (Profilaksis Sekunder) Oral

160 mg trimethoprim lan 800 mg sulfamethoxazole sapisan dina. Utawa, 80 mg trimethoprim lan 400 mg sulfamethoxazole bisa diwenehi sapisan dina.

Miwiti terapi suppressive jangka panjang utawa terapi pangopènan kronis (profilaksis sekunder) ing wong sing duwe riwayat pneumonia P. jiroveci kanggo nyegah kambuh.

Nyetop profilaksis sekunder dianjurake kanggo wong-wong mau. sing terus-terusan (≥3 sasi) nambah jumlah sel T CD4+ nganti> 200/mm3 amarga profilaksis kasebut katon ora entuk manfaat kanggo nyegah penyakit lan mandheg nyuda beban obat, potensial keracunan, interaksi obat, pilihan. saka patogen sing tahan obat, lan biaya.

Mulai maneh profilaksis sekunder yen jumlah sel T CD4+ mudhun dadi <200/mm3 utawa yen pneumonia P. jiroveci kambuh ing sel T CD4+ >200/mm3. Mbokmenawa luwih wicaksana kanggo nerusake profilaksis sekunder kanggo urip ing wong sing ngalami episode P. jiroveci nalika jumlah sel T CD4+ >200/mm3.

Toxoplasmosis† Primary Profilaksis Oral

160 mg trimethoprim lan 800 mg sulfamethoxazole sapisan dina. Utawa, 80 mg trimetoprim lan 400 mg sulfamethoxazole bisa digunakake.

Miwiti profilaksis utama nglawan toxoplasmosis ing wong diwasa lan remaja sing kena HIV sing seropositif kanggo antibodi Toxoplasma IgG lan duwe jumlah sel T CD4+ <100/mm3.

Pertimbangan bisa diwenehake kanggo mungkasi profilaksis primer ing wong diwasa lan remaja sing terus-terusan (≥3 sasi) nambah jumlah sel T CD4+ nganti> 200/mm3 amarga profilaksis kasebut katon ora entuk manfaat kanggo nyegah penyakit toxoplasmosis, lan mandheg nyuda beban pil, potensial kanggo keracunan, interaksi obat, pilihan patogen sing tahan obat, lan biaya.

Mulai maneh profilaksis primer tumrap toksoplasmosis yen jumlah sel T CD4+ mudhun dadi <100–200/mm3.

Wegener's Granulomatosis† Oral

160 mg trimetoprim lan 800 mg sulfamethoxazole kaping pindho saben dina.

Populasi Khusus

Gangguan Ginjal

Ing pasien Clcr 15–30 mL/menit , nggunakake 50% saka dosis biasanipun.

Gunakake ora dianjurake ing sing nganggo Clcr <15 mL/menit.

Pasien Geriatrik

Ora ana pangaturan dosis kajaba sing ana hubungane karo gangguan ginjel. (Deleng Gagal Ginjal ing Dosis lan Administrasi.)

Pènget

Kontraindikasi
  • Hipersensitivitas sing dikenal kanggo sulfonamides utawa trimethoprim.
  • Dokumentasi anemia megaloblastik amarga kekurangan folat.
  • Bocah <2 sasi, wanita ngandhut, lan wanita sing nyusoni.
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Reaksi abot sing ana hubungane karo Komponen Sulfonamide

    Reaksi sing abot (kadhangkala fatal), kalebu sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis beracun, nekrosis hepatik fulminan, agranulositosis, anemia aplastik, lan dyscrasias getih liyane. Dilaporake karo sulfonamides.

    Rash, perih tenggorokan, mriyang, arthralgia, pucat, purpura, utawa jaundice bisa dadi indikasi awal reaksi serius. Nyetop co-trimoxazole nalika muncul ruam utawa tandha reaksi sing saleh.

    Superinfection/Clostridium difficile-associated Colitis

    Kamungkinan muncule lan tuwuh akeh bakteri utawa jamur sing ora rentan. Pasang terapi sing cocog yen ana superinfeksi.

    Pengobatan kanthi anti-infèksi bisa ngidini clostridia tuwuh. Coba diare lan kolitis sing ana gandhengane karo Clostridium difficile (kolitis pseudomembranous sing gegandhengan karo antibiotik) yen diare berkembang lan bisa ditindakake.

    Sawetara kasus ringan saka diare lan kolitis sing gegandhengan karo C. difficile bisa nanggapi mung mandheg. Ngatur kasus moderat nganti abot kanthi tambahan cairan, elektrolit, lan protein; terapi anti-infèksi sing cocok (contone, metronidazole oral utawa vancomycin) dianjurake yen kolitis abot.

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Hipersensitivitas

    Batuk, sesak ambegan, lan infiltrasi paru minangka reaksi hipersensitivitas saka taktik ambegan sing wis dilapurake karo sulfonamides.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi alergi abot utawa asma bronkial.

    Sensitivitas Sulfit

    Konsentrasi kanggo injeksi ngandhut sulfit, sing bisa nyebabake reaksi alergi (kalebu anafilaksis lan ngancam nyawa utawa episode asma kurang abot) ing individu sing rentan tartamtu.

    Pancegahan Umum

    Patients with Folate Deficiency or G6PD Deficiency

    Hemolysis bisa kedadeyan ing individu sing kurang glukosa-6-phosphate dehydrogenase (G6PD); efek iki bisa uga ana hubungane karo dosis.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi kemungkinan kekurangan folat (contone, pasien geriatrik, pecandu alkohol kronis, pasien sing nampa terapi antikonvulsan, pasien sindrom malabsorpsi, pasien kekurangan gizi).

    Pasien karo Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) Pneumonia

    Pasien sing kena infeksi HIV karo pneumonia Pneumocystis jiroveci bisa uga ngalami efek samping sing tambah sajrone terapi co-trimoxazole (utamane ruam, demam, leukopenia), dibandhingake karo enzim ati. karo pasien HIV-seronegatif. Insiden hiperkalemia lan hyponatremia uga bisa tambah ing pasien sing kena infeksi HIV.

    Efek ala umume kurang abot ing wong sing nampa co-trimoxazole kanggo profilaksis tinimbang perawatan.

    Riwayat intoleransi entheng kanggo co-trimoxazole ing pasien sing kena HIV ora katon. prédhiksi intoleransi kanggo nggunakake obat kasebut kanggo profilaksis sekunder. Nanging, panggunaan obat kasebut kudu dievaluasi maneh ing pasien sing ngalami ruam utawa tandha reaksi salabetipun.

    Penggunaan leucovorin lan co-trimoxazole bebarengan kanggo perawatan akut pneumonia P. jiroveci ing pasien sing kena HIV wis wis digandhengake karo mundhake tingkat gagal perawatan lan morbiditas.

    Laboratorium Monitoring

    Nindakake CBCs kerep sak therapy co-trimoxazole; mungkasi obat kasebut yen ana pangurangan sing signifikan ing unsur getih sing dibentuk.

    Nindakake urinalisis kanthi pemeriksaan mikroskopik sing ati-ati lan tes fungsi ginjel sajrone terapi co-trimoxazole, utamane ing pasien sing duwe fungsi ginjel cacat.

    Pamilihan lan Panggunaan Anti-infèksi

    Kanggo nyuda pangembangan bakteri sing tahan obat lan njaga efektifitas co-trimoxazole lan antibakteri liyane, gunakake mung kanggo perawatan utawa nyegah infeksi sing dibuktekake utawa dicurigai banget disebabake dening rentan. bakteri.

    Nalika milih utawa ngowahi terapi anti-infèksi, gunakake asil kultur lan uji kerentanan in vitro.

    Amarga S. pyogenes (streptokokus β-hemolitik grup A) bisa uga ora Eradicated dening co-trimoxazole, ora nggunakake tamba kanggo perawatan saka infèksi sing disebabake dening organisme iki amarga ora bisa nyegah sequelae kayata mriyang rematik.

    Populasi Spesifik

    Kandhutan

    Kategori C.

    Amarga sulfonamides bisa nyebabake kernicterus ing neonatus, co-trimoxazole dikontraindikasi ing wanita ngandhut nalika cukup.

    Laktasi

    Loro sulfamethoxazole lan trimethoprim disebarake menyang susu. Co-trimoxazole contraindicated ing wanita nursing.

    Panggunaan Pediatrik

    Keslametan lan khasiat ora ditetepake ing bocah-bocah <2 sasi.

    Panggunaan Geriatrik

    Pasien geriatri bisa uga duwe risiko tambah akeh reaksi salabetipun, utamane yen dheweke duwe fungsi hepatik lan/utawa ngenani babagan ginjel utawa nampa terapi obat bebarengan.

    Reaksi salabetipun sing paling umum ing pasien geriatrik yaiku reaksi kulit sing abot, penekanan sumsum balung umum, utawa penurunan trombosit spesifik (kanthi utawa tanpa purpura). Sing nampa terapi bebarengan karo diuretik (utamane thiazides) saya tambah risiko thrombocytopenia karo purpura.

    Panyesuaian dosis perlu adhedhasar penurunan fungsi ginjel sing gegandhengan karo umur.

    Gangguan Hepatik

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien sing duwe fungsi ati sing cacat.

    Gagal Ginjal

    Gunakake dosis suda ing pasien karo Clcr 15-30 mL / menit.

    Aja digunakake ing pasien kanthi Clcr <15 mL / menit.

    Efek Samsaya Awon

    Efek GI (mual, muntah, anoreksia); reaksi dermatologis lan sensitivitas (ruam, urtikaria).

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Co-trimoxazole

    Obat Spesifik lan Tes Laboratorium

    Obat utawa Tes

    Interaksi

    Komentar

    Amantadine

    Delir beracun sing dilapurake ing wong sing nampa amantadine lan co-trimoxazole bebarengan

    Antidepresan, trisiklik

    Kamungkinan nyuda khasiat antidepresan trisiklik

    Cyclosporine

    Nefrotoksisitas sing bisa dibalikake dilaporake ing panampa transplantasi ginjal sing nampa siklosporin lan kotrimoksazol bebarengan

    Digoxin

    Konsentrasi digoxin bisa tambah, utamane ing pasien geriatri

    Monitor konsentrasi digoxin serum ing pasien sing nampa kotrimoksazol bebarengan

    Diuretik

    Kamungkinan peningkatan insiden trombositopenia lan purpura yen diuretik tartamtu (utamane thiazides) digunakake bebarengan, utamane ing pasien geriatrik

    Agen hipoglikemik, oral

    Kamungkinan potensiasi efek hipoglikemik

    Indometasin

    p>

    Konsentrasi sulfametoksazol sing bisa mundhak

    Methotrexate

    Kotrimoksazol bisa ngganti metotreksat saka situs pengikat protein plasma sing nyebabake konsentrasi methotrexate gratis

    Kamungkinan gangguan karo tes metotreksat serum yen teknik ikatan protein kompetitif digunakake karo reduktase dihidrofolat bakteri minangka protein pengikat; Interferensi ora kedadeyan yen metotreksat diukur nggunakake radioimmunoassay

    Ati-ati yen metotreksat lan kotrimoksazol digunakake bebarengan

    Fenitoin

    Co-trimoxazole bisa nyandhet metabolisme lan nambah setengah umur fenitoin

    Monitor efek fenitoin sing bisa nambah

    Pyrimethamine

    Anemia megaloblastik dilapurake nalika co-trimoxazole digunakake bebarengan karo dosis pirimetamin>25 mg saben minggu ( kanggo profilaksis malaria)

    Tes kanggo kreatinin

    Kamungkinan gangguan karo uji pikrat alkalin Jaffe sing nyebabake konsentrasi kreatinin sing salah

    Warfarin

    Kemungkinan inhibisi warfarin clearance lan PT sing berpanjangan

    Pantau PT kanthi rapet lan atur dosis warfarin yen co-trimoxazole digunakake bebarengan

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer