Cocoa

Nom générique: Theobroma Cacao L. Subsp. Cacao
Les noms de marques: Cacao, Cocoa

L'utilisation de Cocoa

Il a été rapporté que le cacao est une source d'antioxydants naturels(10), les piégeurs de radicaux libres qui préservent les membranes cellulaires, protègent l'ADN, empêchent l'oxydation du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) qui conduit à l'athérosclérose et préviennent formation de plaques dans les parois artérielles.(33) L'activité antioxydante du cacao a été attribuée aux procyanidines et à leurs précurseurs monomères, l'épicatéchine et la catéchine, qui inhibent l'oxydation des LDL.(34, 35, 36). Le chocolat noir et le cacao inhibent l'oxydation des LDL et augmenter les concentrations de lipoprotéines de haute densité (HDL)-cholestérol.(37, 38)

Bien que la teneur relativement élevée en acide stéarique des produits à base de cacao ait autrefois été censée réduire le risque de maladie coronarienne (CHD), on ne considère plus qu'il joue un rôle dans la réduction du risque de maladie coronarienne.(39)

Cancer

Les données suggèrent que les aliments riches en flavonoïdes contribuent à la prévention du cancer. Une étude in vitro a montré que les cellules cancéreuses du sein sont sélectivement sensibles aux effets cytotoxiques de la procyanidine pentamère dérivée du cacao et suggère que l'inhibition de la prolifération cellulaire par ce composé est associée à la déphosphorylation spécifique au taureau ou à la régulation négative de plusieurs protéines régulatrices du cycle cellulaire. .(59)

Maladies cardiovasculaires et leurs facteurs de risque

La recherche suggère que les constituants flavonoïdes, en particulier les flavanols, du cacao pourraient être bénéfiques dans les maladies cardiovasculaires. La consommation d'aliments riches en flavanols est également associée à de meilleurs résultats cardiovasculaires (5, 40), ce qui suggère que ce groupe spécifique de flavonoïdes pourrait avoir de puissantes qualités cardioprotectrices. (5) Une étude a conclu que la teneur en épicatéchine était probablement le principal facteur d'association du cacao. avec des effets bénéfiques sur la santé.(41)

Données cliniques

Plusieurs études épidémiologiques ont trouvé une association inverse entre la consommation d'aliments contenant des flavonoïdes et le risque de maladie cardiovasculaire.(3, 4, 39, 42) Deux de ces études fournissent des données spécifiques aux effets du cacao.(3, 4)

Dans une étude portant sur 470 hommes âgés, la tension artérielle a été mesurée au départ, puis 5 ans plus tard. , les causes de décès étant déterminées au cours d'un suivi de 15 ans. (3) Le régime alimentaire a été évalué tous les 5 ans, la consommation de cacao étant estimée à partir de la consommation d'aliments contenant du cacao ; la consommation moyenne parmi les utilisateurs était d'environ 2,11 g/jour. La pression artérielle systolique moyenne dans le tertile le plus élevé de consommation de cacao était inférieure de 3,7 mm Hg et la pression artérielle diastolique moyenne était inférieure de 2,1 mm Hg par rapport au tertile le plus bas ; 314 hommes sont morts, dont 152 de maladies cardiovasculaires. Comparé à celui du tertile le plus bas, le risque relatif ajusté pour les hommes du tertile le plus élevé était de 0,5 pour la mortalité cardiovasculaire et de 0,53 pour la mortalité toutes causes confondues.

Dans une autre étude,(4) 34 489 maladies cardiovasculaires- des femmes ménopausées libres ont été suivies pendant 16 ans. Après analyse multivariée, une relation inverse limite entre la consommation de chocolat et la mortalité par maladie cardiovasculaire a été observée. Un essai contrôlé, randomisé, en simple aveugle, mené auprès de 140 femmes ménopausées, a rapporté une diminution significative de la pression pulsée (P = 0,048) avec une consommation de 10 g/jour de chocolat riche en cacao pendant 6 mois (99 % de cacao, 26,1 mg/jour d'épicatéchine). , 14,4 mg/jour de dimère de procyanidine B2) par rapport à l'absence d'intervention. Aucune autre différence significative n'a été observée dans la tension artérielle, les paramètres de risque cardiovasculaire (par exemple, le cholestérol total, les LDL, les HDL, le glucose, l'insuline, la résistance à l'insuline), la rigidité artérielle ou les résultats en matière de fonction vasculaire.(91)

De nombreuses différences des essais d'intervention ont montré que la consommation de produits à base de cacao contenant des flavanols peut améliorer la fonction endothéliale(41, 43, 44, 45, 46), la fonction vasculaire(44, 47, 48) et la sensibilité à l'insuline(47) ; ainsi qu'atténuer la réactivité plaquettaire(46, 47, 49, 50, 51, 52) et réduire la tension artérielle.(5, 47)

La consommation habituelle de tout aliment contenant du chocolat a été étudiée pour son effet sur risque cardiovasculaire de manière prospective en utilisant les données de la cohorte European Prospective Investigation into Cancer (EPIC)-Norfolk (N = 20 951). Le poids total des aliments contenant du chocolat (c.-à-d. carrés de chocolat, barres de chocolat, poudre de chocolat chaud) a été mesuré à l'aide d'un questionnaire sur la fréquence des aliments ; la teneur en flavonoïdes et en cacao n’a pas été mesurée. Une consommation plus élevée (jusqu'à 100 g/jour) était associée à une diminution du risque de maladie cardiovasculaire et d'accident vasculaire cérébral, en particulier de mortalité. Le risque relatif (HR) multivarié pour les maladies coronariennes était de 0,88 (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,77 à 1,01) pour le quintile supérieur (16 à 99 g/jour) par rapport aux non-consommateurs, et pour les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiovasculaires, il était de 0,77 (IC à 95 %, 0,62 à 0,97) et 0,86 (IC à 95 %, 0,76 à 0,97), respectivement. De plus, la méta-analyse mise à jour menée par les mêmes auteurs qui incluaient ces données a montré des résultats similaires.(83)

Une méta-analyse portant spécifiquement sur la consommation de chocolat sur le risque d'insuffisance cardiaque a identifié 5 études qui répondaient aux critères d'éligibilité. ; tous étaient de haute qualité. Les études comprenaient 4 cohortes et 1 analyse post hoc d'un essai contrôlé randomisé ; un total de 106 109 participants ont été inscrits et le suivi variait de 9 à 14 ans. Une dose-réponse non linéaire a été observée avec une consommation de chocolat faible à modérée, mais pas avec une dose élevée, associée à un risque réduit d'insuffisance cardiaque (HR : 0,86 ; IC à 95 %, 0,82 à 0,91). Une dose faible à modérée a été définie comme un apport médian de moins de 7 portions de 50 g/semaine, principalement sous forme de barres de chocolat.(88)

Fibrillation auriculaire

Évaluation de les résultats de l'étude de 2 cohortes suédoises (N = 72 495) plus une méta-analyse de ces 2 études combinées à 3 cohortes supplémentaires identifiées grâce à une revue systématique des études publiées jusqu'en septembre 2017 (N = 107 959) ont recherché une association entre la consommation de chocolat et la risque de fibrillation auriculaire. Aucune association n'a été trouvée dans la méta-analyse dose-réponse, l'analyse stratifiée par sexe ou l'analyse catégorielle entre la catégorie de chocolat consommée la plus élevée et la plus faible. Même si la taille des échantillons était importante, les limites incluaient l'absence de distinction entre le chocolat au lait et le chocolat noir, les facteurs de confusion associés au plan d'étude observationnelle et l'évaluation de la consommation de chocolat uniquement au départ.(89)

Pression artérielle

< Il a été démontré que la consommation de barres chocolatées réduit la tension artérielle systolique et diastolique. Dans une étude menée auprès de sujets normotendus, la pression artérielle systolique a diminué de 8,2 % dans les 4 semaines suivant la consommation des barres de chocolat, avec une réduction de 5 % par rapport à la valeur initiale toujours apparente à 8 semaines. Des réductions similaires de la pression artérielle diastolique ont été notées à 4 semaines (8,2 %) et sont restées à 6 semaines (3,4 %) ; cependant, à 8 semaines, la tension artérielle diastolique n'était plus inférieure (2,2 %). Comme la population étudiée n'était pas hypertendue, les résultats sont remarquables.(5) Chez 140 femmes ménopausées, celles qui consommaient 10 g/jour de chocolat riche en cacao avec 99 % de cacao et 65,4 mg/jour de polyphénols (26,1 mg/jour d'épicatéchine, 14,4 mg/jour de dimère de procyanidine B2, 10,4 mg/jour de catéchine) pendant 6 mois ont connu une diminution significative de la pression pulsée par rapport à l'absence d'intervention (P = 0,048). Consommer du chocolat seul ou le mélanger avec d’autres aliments ou liquides ne semble pas affecter les résultats en matière de tension artérielle. En revanche, le poids de base a effectivement affecté ces résultats. Les patients du groupe chocolat présentant un surpoids/obésité de base ont connu des diminutions significatives de la pression différentielle (-3,88 mm Hg ; P = 0,003) et de la pression artérielle systolique (-4,64 mm Hg ; P = 0,02) par rapport aux augmentations observées dans le groupe témoin. 91)

Une méta-analyse a été réalisée sur 5 études randomisées et contrôlées impliquant 173 sujets. Après un régime à base de cacao, la pression artérielle systolique moyenne était de 4,7 mm Hg et la tension diastolique de 2,8 mm Hg inférieure à celle des témoins sans cacao.(52) Cependant, comme la teneur en flavanols du chocolat n'est pas seulement influencée par la variété et la maturité du cacao fèves, mais aussi les procédures de transformation du cacao brut, il est essentiel de comparer les dosages de flavanols plutôt que simplement les quantités de chocolat ou la concentration de cacao administrée. Une méta-analyse Cochrane de 2012 portant sur 20 essais contrôlés randomisés (N = 856) a étudié les effets du chocolat ou des produits à base de cacao sur la tension artérielle. Lorsque des sujets normotendus pour la plupart en bonne santé ont reçu quotidiennement des produits à base de cacao riches en flavanols (30 à 1 080 mg), à faible teneur en flavanols (6,4 et 41 mg) ou sans flavanols pendant 2 à 18 semaines, une réduction légère mais statistiquement significative de la pression artérielle de un peu plus de −2 mm Hg a été observé avec les produits à base de cacao riches en flavanols. L'analyse des sous-groupes a révélé que la réduction n'était significative que par rapport aux contrôles sans flavanols et non aux contrôles à faible teneur en flavanols. Les effets indésirables plus fréquents dans les groupes d'intervention riches en flavanols comprenaient des plaintes gastro-intestinales et un dégoût du produit. Des conclusions similaires ont été notées dans la méta-analyse mise à jour de 2017 qui a ajouté 17 essais à la revue pour un total de 1 804 participants pour la plupart en bonne santé. L'analyse des sous-groupes a reflété une réduction systolique moyenne légèrement accrue de -4 mm Hg chez les patients hypertendus, par rapport à une absence de réduction significative chez les participants normotendus. La qualité des données de la mise à jour a été dégradée de élevée à modérée en raison de l'hétérogénéité inexpliquée entre les essais.(85, 87)

Fonction endothéliale et vasculaire

Populations qui consomment régulièrement du cacao excrètent plus de métabolites de l’oxyde nitrique (NO) que les groupes génétiquement similaires consommant moins. Cet indicateur d'une production plus élevée de NO est associé à une incidence plus faible de maladies cardiovasculaires.(41)

Les résultats d'une autre étude ont démontré que la consommation quotidienne d'une boisson à base de cacao riche en flavanols entraînait une inversion durable du dysfonctionnement endothélial, atteindre un niveau plateau de dilatation améliorée médiée par le flux après 5 jours. Les augmentations observées dans le nitrite circulant, mais pas dans le nitrate circulant, étaient parallèles à l'augmentation observée de la dilatation médiée par le flux.(44)

Dans une étude menée auprès de fumeurs, l'ingestion d'une boisson au cacao riche en flavanols a augmenté le pool circulant. de l'oxyde nitrique et de la vasodilatation dépendante de l'endothélium.(45) Les biomarqueurs de la dysfonction endothéliale et de l'inflammation ont été évalués après que 35 adultes préhypertendus ont ingéré de l'épicatéchine pure (100 mg/jour) et de la quercétine-3-glucoside (160 mg/jour) pendant 4 semaines. une étude croisée randomisée, contrôlée par placebo, en double aveugle. Parmi les 5 biomarqueurs de dysfonctionnement endothélial mesurés, la sélectine endothéliale soluble était significativement réduite par la supplémentation en épicatéchine (P = 0,03) et en quercétine (P = 0,03). Aucun autre biomarqueur n'a été affecté de manière significative par l'épicatéchine.(82)

Une étude comparant les effets du chocolat noir et du chocolat blanc sur la dilatation médiée par le flux a révélé que le chocolat noir améliorait la dilatation médiée par le flux après 2 heures par rapport à la valeur initiale, avec un effet d'une durée d'environ 8 heures. Le chocolat blanc n'a eu aucun effet sur la dilatation médiée par le flux.(46) Des résultats similaires ont été trouvés entre le chocolat noir (plus de 85 % de cacao) et le chocolat au lait (moins de 35 % de cacao) dans un essai interventionnel croisé en simple aveugle chez 20 patients atteints de maladie artérielle périphérique. Deux heures après l'ingestion, 40 g de chocolat noir ont significativement amélioré la distance de marche maximale, le temps de marche maximal et les nitrites/nitrates sériques par rapport à la ligne de base ; aucun changement n'a été observé après la consommation de 40 g de chocolat au lait. Les données de l'analyse in vitro suggèrent que le mécanisme est peut-être lié à la régulation des nitrites/nitrates impliquée dans la dilatation médiée par le flux.(84)

Comme un dysfonctionnement endothélial a été observé au cours de l'hyperglycémie, les effets des flavanol- le chocolat noir riche sur la dilatation médiée par le flux a été étudié chez 12 volontaires sains. Dans un essai randomisé, aveugle et croisé, une barre de chocolat noir riche en flavanols de 100 g consommée chaque matin pendant 3 jours a protégé de manière significative la fonction endothéliale (P = 0,0007), a empêché une augmentation de la pression artérielle (pression artérielle systolique, P < 0,0001). ; pression artérielle diastolique, P = 0,019), et a empêché une augmentation de l'endothélien-1 suite au test de charge en glucose par rapport à l'ingestion d'une barre de chocolat blanc de 100 g ne contenant que des traces de polyphénols (P = 0,0023). Aucune différence significative n'a été observée dans les réponses au glucose et à l'insuline.(86)

Sensibilité à l'insuline

Dans une étude croisée, 15 sujets sains ont été assignés au hasard à consommer 100 g de chocolat noir ou 90 g de chocolat blanc pendant 15 jours après une phase de rodage de 7 jours sans cacao. Ils ont ensuite été traversés après une autre période de 7 jours sans cacao. L’évaluation de la résistance à l’insuline par le modèle d’homéostasie était plus faible après l’ingestion de chocolat noir. L'indice quantitatif de contrôle de la sensibilité à l'insuline était également plus élevé après l'ingestion de chocolat noir.(47) Cependant, aucune différence significative n'a été observée dans les réponses au glucose et à l'insuline avec l'administration d'une barre de chocolat noir riche en flavanols de 100 g pendant 3 jours par rapport à une barre de chocolat blanc avec traces de polyphénols chez 12 volontaires sains dans un essai randomisé, aveugle et croisé.(86)

Réactivité plaquettaire

Dans l'étude précédente, 2 heures après l'ingestion de chocolat noir, la contrainte de cisaillement la fonction plaquettaire dépendante était également réduite. Aucun effet n'a été observé avec le chocolat blanc.(46)

Dans une étude évaluant l'effet de l'ingestion de cacao sur l'activation plaquettaire humaine modulée et l'hémostase primaire, la consommation de cacao a supprimé l'activation plaquettaire stimulée par l'ADP ou l'épinéphrine et les microparticules plaquettaires. formation et avait un effet semblable à celui de l'aspirine sur l'hémostase primaire.(49)

Les résultats étaient similaires dans une autre étude portant sur 32 sujets sains qui consommaient 234 mg de flavanols de cacao et de procyanidines ou un placebo par jour pendant 28 jours. Le groupe actif présentait une expression de la sélectine P et une agrégation induite par l'ADP et le collagène plus faibles que le groupe placebo.(51)

Stimulant cardiorespiratoire

La théobromine, le principal alcaloïde du cacao, est un faible stimulant du SNC, avec seulement un dixième des effets cardiaques des autres méthylxanthines (par exemple, la caféine, la théophylline).(53)

Données cliniques

La théobromine a une activité similaire à celle observée avec la caféine (c'est-à-dire une augmentation de l'énergie, de la motivation au travail et de la vigilance).(19)

La théobromine, lorsqu'il est ingéré sous la forme d'une grande barre de chocolat, n'a provoqué aucun changement hémodynamique ou électrophysiologique aigu chez les jeunes adultes en bonne santé.(53) La pharmacocinétique de la théobromine était similaire chez les hommes en bonne santé lorsqu'elle était mesurée après 14 jours d'abstention de toutes les méthylxanthines, puis après Ingestion d'une semaine de chocolat noir (théobromine 6 mg/kg/jour).(54) Cependant, les résultats de ces études ne peuvent être extrapolés aux patients présentant une ou plusieurs affections ou maladies, ni aux effets du chocolat chronique. consommation.

L'utilisation du chocolat comme inhalateur a été étudiée. Cet inhalateur comestible, le Chocuhaler, a produit un effet clinique lorsqu'il était utilisé pour administrer de l'albutérol.(55)

Performance cognitive

Les dommages causés par les radicaux libres ont été impliqués comme une cause du déclin cognitif et de la perte de mémoire liée au vieillissement. Une étude utilisant l'imagerie magnétique fonctionnelle chez des jeunes en bonne santé a révélé que l'ingestion de cacao riche en flavanols était associée à une augmentation du flux sanguin cérébral(58), ce qui suggère que le cacao pourrait jouer un rôle dans le traitement des déficiences cérébrales, notamment la démence et les accidents vasculaires cérébraux.

Additifs alimentaires et pharmaceutiques

Les produits à base de cacao sont largement utilisés dans les industries alimentaire et pharmaceutique. La poudre de cacao et le beurre de cacao sont souvent mélangés avec de la liqueur de chocolat (graines de cacao moulues), du sucre, du lait et d'autres arômes.

Le beurre de cacao est également utilisé comme base de suppositoire et de pommade, comme émollient et comme un ingrédient dans diverses préparations cosmétiques topiques.(5, 62) Les suppositoires au beurre de cacao sont utilisés depuis le début des années 1900 pour soulager les hémorroïdes, et la pommade a été appliquée sur les seins des femmes qui allaitent.(14)

Carence en magnésium

Chez le rat, il a été démontré que le magnésium contenu dans le cacao prévient et corrige une carence chronique en magnésium.(60, 61) De faibles apports en magnésium peuvent être responsables de certaines altérations cardiovasculaires ainsi que de troubles rénaux, gastro-intestinaux, neurologiques et musculaires. L'utilisation du cacao pour traiter ou prévenir une carence en magnésium chez l'homme n'a pas été explorée.

Troubles de l'humeur

Des ingrédients contenus dans le chocolat ayant des propriétés psychoactives potentielles ont été identifiés, notamment les amines stimulantes biogènes que sont la caféine, la théobromine, la tyramine et la phényléthylamine ; cependant, leurs concentrations sont probablement trop faibles pour avoir un effet.(32) Les N-acyléthanolamines présentes dans le chocolat et la poudre de cacao peuvent agir indirectement en inhibant la dégradation de l'anadamine produite de manière endogène, prolongeant ainsi un « high naturel ».(12, 31 )

Données cliniques

Une étude dans laquelle une humeur dépressive a été induite a démontré une corrélation avec une augmentation de l'envie de chocolat. Il a été démontré que les pensées liées au chocolat sont accablantes et s’attaquent à l’esprit. Les questionnaires remplis par les sujets de l'étude ont montré qu'il existe une faiblesse pour le chocolat chez les personnes soumises à un stress émotionnel, qui s'ennuient, sont bouleversées ou se sentent déprimées.(56) Une étude qui a suivi les changements dans l'activité cérébrale liés à la consommation de chocolat a démontré qu'un domaine Une partie du cerveau est impliquée lorsqu'il y a de la motivation ou une envie de manger du chocolat, tandis qu'une autre zone est impliquée lorsque l'envie de manger du chocolat diminue ou devient désagréable. Un résultat similaire a également été démontré avec le besoin impérieux de cocaïne. Des études sont nécessaires pour tester l'importance de cette activité liée aux troubles de l'alimentation et à l'obésité.(57)

Cocoa Effets secondaires

La caféine provenant de l'ingestion de grandes quantités de chocolat, ainsi que de 2 à 4 boissons contenant de la caféine, a été corrélée à l'apparition de tics chez 2 enfants.73

Patients diagnostiqués avec le syndrome du côlon irritable qui présentent un reflux œsophagien. les symptômes doivent éliminer de leur alimentation les aliments qui diminuent la pression du sphincter œsophagien inférieur, tels que le chocolat et les produits contenant du cacao.74

Le cacao peut être allergène et a provoqué de l'asthme professionnel chez les ouvriers des usines de confiserie.75 Une prévalence élevée Des symptômes respiratoires chroniques ont également été enregistrés chez les travailleurs exposés au cacao.76

Des résultats contradictoires ont été démontrés lorsque le chocolat a été testé comme initiateur de migraines. Les flavonoïdes phénoliques, présents dans le vin rouge et le chocolat, peuvent jouer un rôle dans la précipitation des migraines.77, 78, 79

Chez les animaux, il a été démontré que le beurre de cacao est comédogène ; cependant, cela n'a pas été prouvé chez l'homme.10

Avant de prendre Cocoa

Généralement reconnu comme sûr (GRAS) lorsqu'il est utilisé en quantités modérées ou en quantités utilisées dans les aliments. Évitez les doses supérieures à celles trouvées dans les aliments, car la sécurité et l'efficacité n'ont pas été prouvées. La teneur en caféine doit être limitée pendant la grossesse.8, 9

Comment utiliser Cocoa

Aucune recommandation posologique spécifique ne peut être faite. Les polyphénols du chocolat proviennent de la liqueur de cacao ; par conséquent, la teneur en polyphénols est la plus élevée dans le cacao en poudre, suivi du chocolat noir, puis du chocolat au lait, et aucune dans le chocolat blanc.1 Cependant, comme les polyphénols peuvent être détruits pendant la transformation, certains produits peuvent en fait avoir une faible teneur en polyphénols.

Chez les personnes âgées de Zutphen, une relation inverse a été démontrée entre la consommation de cacao et la tension artérielle, ainsi qu'une mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues sur 15 ans ; la consommation médiane de cacao parmi les utilisateurs était de 2,11 g/jour.3

Des études supplémentaires caractérisant la teneur en polyphénols des produits à base de cacao et la méthode de mesure sont nécessaires.1, 7 La plupart des études ont utilisé du chocolat noir afin d'éviter un interférence possible avec le lait ; cependant, une étude utilisant le chocolat au lait a révélé des effets positifs sur la tension artérielle, le cholestérol plasmatique et les marqueurs du stress oxydatif chez les jeunes hommes qui faisaient de l'exercice.1 Comme il existe très peu d'études dose-réponse, il est difficile d'estimer la quantité de chocolat nécessaire. pour un effet antioxydant.1 Dans une étude menée auprès de fumeurs, 40 g de chocolat noir ont amélioré la dilatation médiée par le flux et la fonction plaquettaire (la teneur en polyphénols n'a pas été indiquée).36 Dans une autre étude, une dilatation médiée par le flux à moitié maximale 2 heures après la consommation a été atteinte avec 616 mg de flavanols totaux.44 Dans une troisième étude, seulement 25 g de morceaux de chocolat mi-sucré contenant 200 mg de flavanols et de procyanidines ont entraîné une réduction de l'hémostase liée aux plaquettes chez les personnes en bonne santé.63

Avertissements

Bien que le cacao ne soit pas considéré comme toxique aux doses typiques de confiserie, au moins 1 rapport de toxicité animale a été publié. Un chien qui a consommé 1 kg de pépites de chocolat a souffert d'hyperexcitabilité et de convulsions, puis s'est effondré et est mort, probablement à cause d'une insuffisance circulatoire aiguë secondaire à la toxicité de la théobromine et de la caféine.80

La plante peut contenir de petites quantités de safrole. , un cancérigène interdit par la Food and Drug Administration.81

Quels autres médicaments affecteront Cocoa

En raison de la teneur en caféine du cacao, de nombreuses interactions sont théoriquement possibles si de fortes doses sont consommées.9 La caféine contenue dans le cacao peut avoir un effet additif avec d'autres produits contenant de la caféine.

Les médicaments suivants peuvent augmenter la effets de la caféine présente dans le cacao car ils diminuent le métabolisme ou la clairance de la caféine : cimétidine9 disulfirame64 œstrogènes65 fluconazole66 mexiletine67 contraceptifs oraux65 et antibiotiques quinolones.68 Le cacao peut augmenter le risque de toxicité ou d'effets indésirables de la clozapine car la caféine inhibe le métabolisme de la clozapine.69 Les effets inotropes cardiaques des bêta-agonistes peut être augmentée par la teneur en caféine du cacao.64

La consommation de grandes quantités de cacao avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase peut précipiter une crise hypertensive en raison de la teneur en tyramine du cacao.9

L’utilisation concomitante de phénylpropanolamine et de cacao peut provoquer une augmentation additive de la tension artérielle en raison de la teneur en caféine.70 Théoriquement, la caféine contenue dans le cacao pourrait inhiber la vasodilatation induite par le dipyridamole.71 L’arrêt brutal du cacao contenant de la caféine peut augmenter les taux sériques de lithium.72

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