Cocoa

Общее имя: Theobroma Cacao L. Subsp. Cacao
Торговые марки: Cacao, Cocoa

Использование Cocoa

Сообщается, что какао является источником природных антиоксидантов (10) — поглотителей свободных радикалов, которые сохраняют клеточные мембраны, защищают ДНК, предотвращают окисление холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), которое приводит к атеросклерозу, и предотвращают окисление холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), которое приводит к атеросклерозу. образование бляшек в стенках артерий. (33) Антиоксидантная активность какао объясняется процианидинами и их мономерными предшественниками, эпикатехином и катехином, которые ингибируют окисление ЛПНП. (34, 35, 36) Темный шоколад и какао ингибируют окисление ЛПНП и повышают концентрацию холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). (37, 38)

Хотя когда-то предполагалось, что относительно высокое содержание стеариновой кислоты в какао-продуктах снижает риск ишемической болезни сердца (ИБС), больше не считается, что он играет роль в снижении риска ИБС (39)

Рак

Данные показывают, что продукты, богатые флавоноидами, способствуют профилактике рака. Исследование in vitro показало, что клетки рака молочной железы избирательно восприимчивы к цитотоксическим эффектам пентамерного процианидина, полученного из какао, и позволяет предположить, что ингибирование клеточной пролиферации этим соединением связано со специфичным для отца дефосфорилированием или подавлением нескольких регуляторных белков клеточного цикла. .(59)

Сердечно-сосудистые заболевания и их факторы риска

Исследования показывают, что флавоноиды, в частности флавонолы, содержащиеся в какао, могут быть полезны при сердечно-сосудистых заболеваниях. Потребление продуктов, богатых флавонолами, также связано с улучшением сердечно-сосудистых исходов (5, 40), что позволяет предположить, что эта конкретная группа флавоноидов может обладать мощными кардиозащитными свойствами. (5) Одно исследование пришло к выводу, что содержание эпикатехина, вероятно, было основным фактором, влияющим на употребление какао. с благотворным воздействием на здоровье.(41)

Клинические данные

Множественные эпидемиологические исследования обнаружили обратную связь между потреблением продуктов, содержащих флавоноиды, и риском сердечно-сосудистых заболеваний.(3, 4, 39, 42) Два из этих исследований предоставили данные, специфичные для воздействия какао. (3, 4)

В исследовании с участием 470 пожилых мужчин артериальное давление измерялось в начале исследования, а затем через 5 лет. , причем причины смерти были установлены в течение 15 лет наблюдения. (3) Диета оценивалась с 5-летними интервалами, при этом потребление какао оценивалось на основе потребления какао-содержащих продуктов; среднее потребление среди пользователей составило примерно 2,11 г/день. Среднее систолическое артериальное давление в самом высоком тертиле потребления какао было на 3,7 мм рт. ст. ниже, а среднее диастолическое артериальное давление было на 2,1 мм рт. ст. ниже по сравнению с самым низким тертилем; Умерли 314 мужчин, 152 от сердечно-сосудистых заболеваний. По сравнению с самым низким тертилем, скорректированный относительный риск для мужчин из самого высокого тертиля составил 0,5 для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и 0,53 для смертности от всех причин.

В другом исследовании (4) 34 489 сердечно-сосудистых заболеваний - за свободными женщинами в постменопаузе наблюдали в течение 16 лет. После многомерного анализа наблюдалась пограничная обратная зависимость между потреблением шоколада и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. В меньшем рандомизированном слепом контролируемом исследовании с участием 140 женщин в постменопаузе сообщалось о значительном снижении пульсового давления (P=0,048) при употреблении в течение 6 месяцев 10 г шоколада с высоким содержанием какао в день (99% какао, 26,1 мг эпикатехина в день). , 14,4 мг/день димера процианидина B2) по сравнению с отсутствием вмешательства. Никаких других существенных различий в артериальном давлении, параметрах сердечно-сосудистого риска (например, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, глюкоза, инсулин, резистентность к инсулину) или артериальной жесткости или результатах сосудистой функции не наблюдалось. (91)

Многочисленные интервенционные исследования показали, что потребление какао-продуктов, содержащих флаванол, может улучшить функцию эндотелия (41, 43, 44, 45, 46), функцию сосудов (44, 47, 48) и чувствительность к инсулину (47); а также ослаблять реактивность тромбоцитов (46, 47, 49, 50, 51, 52) и снижать кровяное давление. (5, 47)

Привычное употребление любой содержащей шоколад пищи изучалось на предмет ее влияния на сердечно-сосудистый риск проспективно с использованием данных когорты Европейского проспективного исследования рака (EPIC)-Норфолк (N = 20 951). Общий вес продуктов питания, содержащих шоколад (т.е. шоколадных плиток, шоколадных закусок, горячего шоколадного порошка), измерялся с использованием опросника частоты приема пищи; Содержание флавоноидов и какао не измерялось. Более высокое потребление (до 100 г/день) было связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, особенно смертности. Многомерно скорректированный коэффициент риска (ОР) для ИБС составил 0,88 (95% доверительный интервал [ДИ] от 0,77 до 1,01) для верхнего квинтиля (от 16 до 99 г/день) по сравнению с непотребителями, а для инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний он составил 0,77 (95% ДИ от 0,62 до 0,97) и 0,86 (95% ДИ от 0,76 до 0,97) соответственно. Кроме того, обновленный метаанализ, проведенный теми же авторами, которые включили эти данные, показал аналогичные результаты. (83)

Метаанализ, посвященный конкретному изучению влияния потребления шоколада на риск сердечной недостаточности, выявил 5 исследований, которые соответствовали критериям отбора. ; все было высокого качества. Исследования включали 4 когорты и 1 апостериорный анализ рандомизированного контролируемого исследования; Всего было зарегистрировано 106 109 участников, а период последующего наблюдения варьировался от 9 до 14 лет. Нелинейный ответ на дозу наблюдался при низком и умеренном потреблении шоколада, но не при высоких дозах, что ассоциировалось со снижением риска сердечной недостаточности (ОР, 0,86; 95% ДИ, от 0,82 до 0,91). Доза от низкой до умеренной определялась как среднее потребление менее 7,50 г порций в неделю, в основном в виде шоколадных батончиков. (88)

Фибрилляция предсердий

Оценка Результаты исследования 2 шведских когорт (N=72 495) плюс метаанализ этих 2 исследований в сочетании с 3 дополнительными когортами, выявленными в результате систематического обзора исследований, опубликованных до сентября 2017 года (N=107 959), выявили связь между потреблением шоколада и риск фибрилляции предсердий. Никакой связи не было обнаружено в метаанализе «доза-реакция», стратифицированном анализе по полу или категориальном анализе между самой высокой и самой низкой категорией потребляемого шоколада. Хотя размеры выборки были большими, ограничения включали отсутствие различия между молочным и темным шоколадом, факторы, вызывающие затруднения, связанные с дизайном наблюдательного исследования, а также оценку потребления шоколада только на исходном уровне. (89)

Артериальное давление

Доказано, что потребление шоколадных батончиков снижает систолическое и диастолическое артериальное давление. В одном исследовании с участием субъектов с нормальным давлением систолическое артериальное давление снизилось на 8,2% в течение 4 недель после употребления шоколадных батончиков, при этом снижение на 5% по сравнению с исходным уровнем все еще наблюдалось через 8 недель. Аналогичное снижение диастолического артериального давления отмечалось через 4 недели (8,2%) и сохранялось через 6 недель (3,4%); однако через 8 недель диастолическое артериальное давление больше не было ниже (2,2%). Поскольку исследуемая популяция не страдала гипертонией, результаты примечательны. (5) У 140 женщин в постменопаузе те, кто потреблял 10 г/день шоколада с высоким содержанием какао, 99% какао и 65,4 мг/день полифенолов (26,1 мг/день эпикатехина, 14,4 мг/день димера процианидина B2, 10,4 мг/день катехина) в течение 6 месяцев наблюдалось значительное снижение пульсового давления по сравнению с отсутствием вмешательства (P=0,048). Потребление шоколада отдельно или смешивание его с другими продуктами или жидкостями, по-видимому, не повлияло на показатели артериального давления. Напротив, исходный вес действительно повлиял на эти результаты. У пациентов в группе шоколада с исходным избыточным весом/ожирением наблюдалось значительное снижение пульсового давления (-3,88 мм рт. ст.; P = 0,003) и систолического артериального давления (-4,64 мм рт. ст.; P = 0,02) по сравнению с увеличением, наблюдавшимся в контрольной группе. ( 91)

Проведен метаанализ 5 рандомизированных контролируемых исследований с участием 173 субъектов. После диеты с какао среднее систолическое артериальное давление было на 4,7 мм рт. ст., а диастолическое на 2,8 мм рт. ст. ниже, чем у контрольной группы, не употреблявшей какао. (52) Однако, поскольку на содержание флаванолов в шоколаде влияют не только сорт и спелость какао, какао-бобов, но и процедуры обработки сырого какао, очень важно сравнивать дозировки флаванолов, а не просто количество вводимого шоколада или концентрацию какао. Кокрейновский метаанализ 20 рандомизированных контролируемых исследований 2012 года (N = 856) изучал влияние шоколада или какао-продуктов на кровяное давление. Когда в основном здоровые субъекты с нормальным давлением ежедневно получали какао-продукты с высоким содержанием флаванолов (от 30 до 1080 мг), с низким содержанием флаванолов (6,4 и 41 мг) или без флаванолов в течение 2–18 недель, это небольшое, но статистически значимое снижение артериального давления на чуть более -2 мм рт.ст. наблюдалось для какао-продуктов, богатых флавонолом. Анализ подгрупп показал, что снижение было значительным только по сравнению с контрольной группой без флаванолов, а не с контрольной группой с низким содержанием флаванолов. Побочные эффекты, более распространенные в группах вмешательства, богатых флаванолом, включали жалобы на желудочно-кишечный тракт и отвращение к продукту. Аналогичные выводы были отмечены в обновленном метаанализе 2017 года, который добавил в обзор 17 исследований с участием в общей сложности 1804 преимущественно здоровых участников. Анализ подгрупп отразил незначительное увеличение среднего систолического снижения на -4 мм рт.ст. у пациентов с гипертонией по сравнению с отсутствием значительного снижения у участников с нормальным давлением. Качество данных в обновлении было понижено с высокого до умеренного из-за необъяснимой гетерогенности исследований. (85, 87)

Эндотелиальная и сосудистая функция

Популяции, регулярно потребляющие какао. выделяют больше метаболитов оксида азота (NO), чем генетически схожие группы с меньшим потреблением. Этот показатель более высокого производства NO связан с более низкой частотой сердечно-сосудистых заболеваний. (41)

Результаты другого исследования показали, что ежедневное употребление какао-напитка с высоким содержанием флаванолов приводило к устойчивому обращению вспять эндотелиальной дисфункции. достижение уровня плато улучшенной дилатации, опосредованной потоком, через 5 дней. Увеличение количества циркулирующих нитритов, но не нитратов, наблюдалось параллельно с наблюдаемым усилением дилатации, опосредованным потоком крови. (44)

В исследовании курильщиков прием какао-напитка, богатого флаванолами, увеличивал циркулирующий пул. оксида азота и эндотелий-зависимой вазодилатации. (45) Биомаркеры эндотелиальной дисфункции и воспаления оценивались после того, как 35 взрослых с предгипертонической болезнью принимали чистый эпикатехин (100 мг/день) и кверцетин-3-глюкозид (160 мг/день) в течение 4 недель. рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование. Из 5 измеренных биомаркеров эндотелиальной дисфункции уровень растворимого эндотелиального селектина был значительно снижен при приеме эпикатехина (P = 0,03) и кверцетина (P = 0,03). Эпикатехин не оказал существенного влияния ни на какие другие биомаркеры. (82)

Исследование, сравнивающее влияние темного и белого шоколада на дилатацию, опосредованную потоком, показало, что темный шоколад улучшает дилатацию, опосредованную потоком, через 2 часа по сравнению с исходным уровнем. с продолжительностью эффекта около 8 часов. Белый шоколад не влиял на расширение, опосредованное потоком. (46) Аналогичные результаты были получены между темным шоколадом (более 85% какао) и молочным шоколадом (менее 35% какао) в одинарном слепом перекрестном интервенционном исследовании у 20 пациентов с заболеванием периферических артерий. Через два часа после приема 40 г темного шоколада значительно улучшили максимальную дистанцию ​​ходьбы, максимальное время ходьбы и уровень нитритов/нитратов в сыворотке крови по сравнению с исходным уровнем; никаких изменений не наблюдалось после употребления 40 г молочного шоколада. Данные анализа in vitro позволяют предположить, что этот механизм, возможно, связан с регуляцией нитритов/нитратов, которая участвует в дилатации, опосредованной потоком. (84)

Поскольку эндотелиальная дисфункция наблюдается во время гипергликемии, эффекты флаванолов насыщенный темный шоколад на дилатацию, опосредованную потоком, исследовали у 12 здоровых добровольцев. В рандомизированном слепом перекрестном исследовании 100-граммовая плитка темного шоколада, богатая флаванолом, которую употребляли каждое утро в течение 3 дней, значительно защищала функцию эндотелия (P = 0,0007), предотвращала повышение артериального давления (систолическое артериальное давление, P <0,0001). ; диастолическое артериальное давление, P = 0,019), и предотвращало увеличение эндотелия-1 после теста на нагрузку глюкозой по сравнению с приемом 100-граммовой плитки белого шоколада, которая содержала лишь следовые количества полифенолов (P = 0,0023). Никаких существенных различий в реакциях на глюкозу и инсулин не наблюдалось. (86)

Чувствительность к инсулину

В перекрестном исследовании 15 здоровых субъектов были случайным образом распределены на потребление 100 г темного шоколада или 90 г темного шоколада. г белого шоколада в течение 15 дней после 7-дневной вводной фазы без какао. Затем их пересекли после еще одного 7-дневного периода без какао. Оценка резистентности к инсулину по модели гомеостаза была ниже после приема темного шоколада. Количественный контрольный индекс чувствительности к инсулину также был выше после приема темного шоколада. (47) Однако не наблюдалось существенных различий в реакциях на глюкозу и инсулин при приеме 100 г батончика темного шоколада, богатого флаванолом, в течение 3 дней по сравнению с батончиком белого шоколада с отслеживать полифенолы у 12 здоровых добровольцев в рандомизированном слепом перекрестном исследовании. (86)

Реактивность тромбоцитов

В предыдущем исследовании через 2 часа после приема темного шоколада напряжение сдвига -зависимая функция тромбоцитов также была снижена. Никакого эффекта при употреблении белого шоколада не наблюдалось. (46)

В исследовании, оценивающем влияние приема какао на модулированную активацию тромбоцитов человека и первичный гемостаз, потребление какао подавляло АДФ- или адреналин-стимулированную активацию тромбоцитов и образование микрочастиц тромбоцитов. образование и оказывал аспириноподобный эффект на первичный гемостаз. (49)

Результаты были аналогичными в другом исследовании с участием 32 здоровых субъектов, которые потребляли 234 мг флаванолов какао и процианидинов или плацебо в день в течение 28 дней. В активной группе наблюдалась более низкая экспрессия P-селектина и более низкая агрегация, индуцированная АДФ и коллагеном, чем в группе плацебо. (51)

Кардиореспираторный стимулятор

Теобромин, основной алкалоид какао, является слабым стимулятором ЦНС, оказывая лишь одну десятую сердечный эффект других метилксантинов (например, кофеина, теофиллина) (53)

Клинические данные

Теобромин обладает активностью, сходной с активностью кофеина (т.е. повышает энергию, мотивацию к работе и бдительность).(19)

Теобромин, при приеме внутрь в виде большой плитки шоколада не вызывал каких-либо острых гемодинамических или электрофизиологических сердечных изменений у молодых здоровых взрослых. (53) Фармакокинетика теобромина была сходной у здоровых мужчин при измерении после 14 дней воздержания от всех метилксантинов, а затем после Употребление темного шоколада в течение 1 недели (теобромин 6 мг/кг/день). (54) Однако результаты этих исследований нельзя экстраполировать на пациентов с какими-либо состояниями или заболеваниями, а также на эффекты хронического употребления шоколада. потребление.

Использование шоколада в качестве ингалятора изучалось. Этот съедобный ингалятор «Чокухалер» продемонстрировал клинический эффект при использовании альбутерола (55)

Когнитивная деятельность

Повреждение свободными радикалами считается причиной снижения когнитивных функций и потери памяти при старении. Исследование с использованием функциональной магнитной визуализации у здоровых молодых людей показало, что употребление какао, богатого флавонолом, связано с увеличением мозгового кровотока (58), что позволяет предположить, что какао может играть роль в лечении церебральных нарушений, включая деменцию и инсульт.

Пищевые и фармацевтические добавки

Какао-продукты широко используются в пищевой и фармацевтической промышленности. Какао-порошок и какао-масло часто смешивают с шоколадным тертым (молотыми семенами какао), сахаром, молоком и другими ароматизаторами.

Какао-масло также используется в качестве основы для суппозиториев и мазей, в качестве смягчающего средства и в качестве ингредиент в различных косметических препаратах местного применения. (5, 62) Суппозитории с маслом какао использовались с начала 1900-х годов для облегчения геморроя, а мазь наносили на грудь кормящих женщин. (14)

Дефицит магния

У крыс было показано, что магний, содержащийся в какао, предотвращает и корректирует хронический дефицит магния. (60, 61) Низкое потребление магния может быть причиной некоторых сердечно-сосудистых изменений, а также почечные, желудочно-кишечные, неврологические и мышечные расстройства. Использование какао для лечения или профилактики дефицита магния у людей не изучалось.

Расстройства настроения

В шоколаде были выявлены ингредиенты с потенциальными психоактивными свойствами, в том числе биогенные стимуляторы амины кофеин, теобромин, тирамин и фенилэтиламин; однако их концентрации, вероятно, слишком низки, чтобы оказать эффект. (32) N-ацилэтаноламины, содержащиеся в шоколаде и какао-порошке, могут действовать косвенно, ингибируя распад эндогенно вырабатываемого анадамина, продлевая «естественный кайф» (12, 31). )

Клинические данные

Исследование, в котором вызывалось депрессивное настроение, продемонстрировало корреляцию с увеличением тяги к шоколаду. Было доказано, что мысли о шоколаде подавляют и поражают разум. Анкеты, заполненные участниками исследования, показали, что существует слабость к шоколаду у людей, которые находятся в состоянии эмоционального стресса, скучают, расстроены или чувствуют себя подавленными. (56) Исследование, которое отслеживало изменения в активности мозга, связанные с употреблением шоколада, показало, что одна область Часть мозга задействована, когда возникает мотивация или тяга съесть шоколад, тогда как другая область задействована, когда желание съесть шоколад уменьшается или становится неприятным. Аналогичный результат был получен и при тяге к кокаину. Необходимы исследования, чтобы проверить важность этой деятельности в отношении расстройств пищевого поведения и ожирения. (57)

Cocoa побочные эффекты

Употребление кофеина в большом количестве шоколада, а также от 2 до 4 кофеиносодержащих напитков коррелировало с появлением тиков у 2 детей.73

Пациенты с диагнозом синдром раздраженного кишечника, испытывающие рефлюкс пищевода при появлении симптомов следует исключить из своего рациона продукты, снижающие давление нижнего пищеводного сфинктера, такие как шоколад и продукты, содержащие какао.74

Какао может быть аллергенным и вызывать профессиональную астму у рабочих кондитерских фабрик.75 Высокая распространенность хронических респираторных симптомов также было зарегистрировано у рабочих, подвергшихся воздействию какао.76

Противоречивые результаты были продемонстрированы, когда шоколад был протестирован как возбудитель мигрени. Фенольные флавоноиды, которые присутствуют в красном вине и шоколаде, могут играть роль в провоцировании мигрени.77, 78, 79

У животных было доказано, что какао-масло комедогенно; однако это не было доказано на людях.10

Прежде чем принимать Cocoa

Обычно признан безопасным (GRAS) при использовании в умеренных количествах или в количествах, добавляемых в пищу. Избегайте дозировок, превышающих те, которые содержатся в пищевых продуктах, поскольку безопасность и эффективность не доказаны. Во время беременности следует ограничить содержание кофеина.8, 9

Как использовать Cocoa

Невозможно дать конкретные рекомендации по дозировке. Полифенолы в шоколаде происходят из тертого какао; поэтому содержание полифенолов самое высокое в какао-порошке, за ним следует темный шоколад, а затем молочный шоколад, а в белом шоколаде его нет.1 Однако, поскольку полифенолы могут разрушаться во время обработки, некоторые продукты могут фактически иметь низкое содержание полифенолов.

У пожилых людей Зутфена была продемонстрирована обратная зависимость между потреблением какао и артериальным давлением, а также 15-летней смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин; среднее потребление какао среди потребителей составляло 2,11 г/день.3

Необходимы дальнейшие исследования, характеризующие содержание полифенолов в какао-продуктах и ​​метод измерения.1, 7 В большинстве исследований использовался темный шоколад, чтобы избежать возможны помехи молоку; однако одно исследование с использованием молочного шоколада выявило положительное влияние на кровяное давление, уровень холестерина в плазме и маркеры окислительного стресса у молодых мужчин, которые занимались спортом.1 Поскольку исследований зависимости «доза-эффект» было очень мало, трудно оценить необходимое количество шоколада. для антиоксидантного эффекта.1 В исследовании курильщиков 40 г темного шоколада улучшали дилатацию, опосредованную потоком, и функцию тромбоцитов (содержание полифенолов не указано).36 В другом исследовании полумаксимальная дилатация, опосредованная потоком, через 2 часа после потребление было достигнуто при общем количестве флаванолов 616 мг.44 В третьем исследовании всего 25 г кусочков полусладкого шоколада, содержащих 200 мг флаванолов и процианидинов, вызывали снижение тромбоцитарного гемостаза у здоровых людей.63

Предупреждения

Хотя какао не считается токсичным в обычных дозах для кондитерских изделий, был опубликован по крайней мере один отчет о токсичности для животных. Собака, которая съела 1 кг шоколадной стружки, страдала гипервозбудимостью и судорогами, а затем упала в обморок и умерла, скорее всего, из-за острой недостаточности кровообращения, вторичной по отношению к токсичности теобромина/кофеина.80

Растение может содержать небольшое количество сафрола. , канцероген, запрещенный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.81

На какие другие лекарства повлияют Cocoa

Из-за содержания кофеина в какао при употреблении больших доз теоретически возможны многие взаимодействия.9 Кофеин в какао может оказывать аддитивный эффект по отношению к другим кофеинсодержащим продуктам.

Следующие препараты могут увеличить эффекты кофеина в какао, поскольку они снижают метаболизм или клиренс кофеина: циметидин9, дисульфирам64, эстрогены65, флуконазол66, мексилетин67, пероральные контрацептивы65 и хинолоновые антибиотики.68 Какао может увеличивать риск токсичности или побочных реакций клозапина, поскольку кофеин ингибирует метаболизм клозапина.69 Сердечные инотропные эффекты. содержание бета-агонистов может увеличиваться за счет содержания кофеина в какао.64

Употребление большого количества какао с ингибиторами моноаминоксидазы может спровоцировать гипертонический криз из-за содержания в какао тирамина.9

Одновременное применение фенилпропаноламина и какао может вызвать дополнительное повышение кровяного давления из-за содержания кофеина.70 Теоретически кофеин в какао может ингибировать дипиридамол-индуцированную вазодилатацию.71 Резкая отмена кофеинсодержащего какао может повысить уровень лития в сыворотке.72< /п>

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Популярные ключевые слова