Coral

Gattungsbezeichnung: Phylum Coelenterata (Cnidaria)
Markennamen: Coral

Benutzung von Coral

Natürliche Korallen haben eine poröse Struktur, die eine beträchtliche Oberflächenaustauschfläche bietet. Die Größe und Vernetzung der Korallenporen sind entscheidende Faktoren für die Resorptionsrate der Korallen und für die Rolle der Korallen bei der Knochenregeneration. Die Poren der verarbeiteten Korallen-Exoskelettmatrix haben einen Durchmesser von 150 bis 600 Mikrometern, wobei die miteinander verbundenen Porengrößen einen durchschnittlichen Durchmesser von etwa 260 Mikrometern haben. (Green 2013, Ripamonti 1992, Zeng 1991) Diese Abmessungen liegen im Bereich normaler Knochen, die Korallen bilden eine hervorragende Basis für die Ausbreitung neuen Knochenwachstums. Meereskorallen haben gegenüber menschlichen Knochen mehrere Vorteile. Korallen erfordern für die Transplantation keine chirurgische Entfernung einer Knochenmatrix an anderer Stelle im Körper des Patienten (z. B. der Hüfte), sie behalten ihre Form gut bei und bieten eine langlebige Matrix, die natürlichem Knochen sehr ähnelt. (Hippolyte 1991, Smith 1989)

Bei Korallen werden die mechanischen Eigenschaften hauptsächlich von der Richtung und dem Wachstum der Polypen sowie der Porosität des Skeletts beeinflusst. Korallen haben zwar in Wuchsrichtung bessere mechanische Eigenschaften, aber insgesamt haben vertikal wachsende Korallen im Vergleich zu horizontal wachsenden Korallen eine bessere Widerstandsfähigkeit gegenüber mechanischen Belastungen. Die mechanische Integrität kann aufrechterhalten werden, wenn die entsprechende Korallenresorptionsrate an die Knochenbildungsrate jeder Implantatstelle angepasst wird. Goniopora und Porites haben eine offene Porosität von 80 % bzw. 50 % und ähneln der von schwammigem Knochen, bei dem die Poren sowohl in Längsrichtung als auch in Querrichtung miteinander verbunden sind. Dies ermöglicht eine schnelle Vaskularisierung sowie die Invasion und Anlagerung von neu gebildetem Knochen. Die dreidimensionale Struktur, Porosität, Porenverbindungen und Zusammensetzung häufig verwendeter natürlicher Korallen verleihen ihr osteokonduktive Kapazität und machen sie für die Regeneration von Hartgewebe geeignet. Seine osteokonduktive Fähigkeit ermöglicht die Zellanhaftung und das Zellwachstum durch das Gerüst des Materials, was für eine gute Unterstützung der Zellen charakteristisch ist. Die anfängliche Invasion von Blut- und Knochenmarkszellen in Korallen mit anschließender Vaskularisierung ist ein entscheidender Faktor für die Knochenregeneration. Untersuchungen haben eindeutig gezeigt, dass Korallen nur osteokonduktiv und kein osteoinduktives Material sind. (Demers 2002)

Korallen besitzen alle grundlegenden Eigenschaften eines adäquaten Knochenersatzmaterials, mit Ausnahme des Mangels an Osteoinduktivität und Osteogenese kann durch den Zusatz von Wachstumsfaktoren wie knochenmorphogenetischen Proteinen und Knochenmarkszellen bereitgestellt werden. Die Zugabe von Wachstumsfaktoren oder Knochenmarkszellen zu Korallentransplantaten verbessert im Allgemeinen die Knochenbildung im Vergleich zur alleinigen Implantation von Korallen. Korallengerüste fungieren als gute Träger von Wachstumsfaktoren und gute Unterstützung für die Zelltransplantation auf eine knöcherne Stelle. Tiermodelle haben eine erhöhte Osteogenese gezeigt, wenn ein geeignetes osteoinduktives Protein verwendet wurde, beispielsweise ein knochenmorphogenetisches Protein. (Demers 2002)

Knochentransplantat/-implantat

Koralle wird klinisch als Knochentransplantatersatz zur Behandlung einer Vielzahl von Knochenproblemen eingesetzt. Zu den getesteten Anwendungen gehören die Wirbelsäulenversteifung, die Reparatur traumabedingter Brüche, der Ersatz von gewonnenem Beckenknochen und behandelten Knochentumoren sowie das Auffüllen von Knochendefekten, hauptsächlich im parodontalen und kranial-maxillofazialen Bereich. Insgesamt scheinen die gemeldeten Ergebnisse zufriedenstellend zu sein, wobei die Infektionsraten zwischen 0 % und 11 % liegen, was mit den Raten vergleichbar ist, wenn autologer Knochen zur Behandlung verwendet wird. (Demers 2002)

Klinische Daten

In einer retrospektiven Überprüfung erhielten 20 Patienten mit mechanischen Schmerzen im unteren Rückenbereich, die mit diskogenen Schmerzsymptomen einhergingen und jeweils einen Verlust der Bandscheibenhöhe und Bandscheibendehydrierung im Zusammenhang mit einer degenerativen Bandscheibenerkrankung auf der Magnetresonanztomographie aufwiesen, vordere lumbale Zwischenkörperfusionen unter Verwendung eines korallinen Hydroxylapatit-Knochentransplantats. Der mittlere präoperative Behinderungswert von 64 % reduzierte sich bei der letzten Nachuntersuchung auf 35 %. Der klinische Erfolg wurde bei 16 Patienten nachgewiesen, die über eine Schmerzlinderung von 50 % oder mehr berichteten. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass koralliner Hydroxylapatit als vordere Komponente in einem instrumentierten zirkumferenziellen Lumbalfusionsmodell ähnlich funktioniert wie Autotransplantate und Allotransplantate. Der größte Nachteil seiner Verwendung besteht darin, dass es keine osteoinduktiven Eigenschaften hat. Das Implantat ist osteokonduktiv und erfordert eine große Schnittstelle direkt zum Knochen, damit eine Fusion stattfinden kann. (Thalgott 2002)

Eine andere Studie zeigte, dass natürliche Korallenblöcke, die im Beckenkammdefekt platziert wurden, zentripetal resorbiert wurden und kleiner waren als Nach etwa zwei Jahren haben sie durchschnittlich 50 % ihrer ursprünglichen Größe erreicht. Keiner der Korallenblöcke wurde vollständig resorbiert. Korallen dienten als Gerüst für Weichgewebe und in gewissem Maße für das Einwachsen von Knochen, aber die ursprüngliche Form des Beckenkamms wurde nicht erreicht. (Vuola 2000)

In einer kleinen Studie mit 11 Patienten mit Defekten im Unterknochen wurde Knochendefekte heilten nach der Rekonstruktion mit Korallenmikrogranulat schnell ab. Biopsien nach 8 und 18 Monaten zeigten eine gute Knochenbildung um die Korallenpartikel herum. (Issahakian 1989)

Eine Studie schlägt vor, dass die Methode mit partikulärem Korallenhydroxylapatit, das durch ein Titannetz geschützt wird, eine vielversprechende Lösung für den Umgang mit fehlgeschlagenen Alveolarknochenaufbauten ist . Es sind jedoch weitere Fälle für weitere Forschung erforderlich, um ein effizientes Behandlungsverfahren zu entwickeln. (Zhou 2018)

Remineralisierung des Zahnschmelzes

Experimentelle Daten

Eine Ex-vivo-Studie mit gesunden Schmelzscheibenproben von 35 extrahierten menschlichen Backenzähnen zeigte, dass die topische Anwendung von Korallenkalziumgel den Kalziumspiegel deutlich verbesserte Remineralisierung im Vergleich zu unbehandelten Kontrollen unter Verwendung eines künstlichen Karies-Demineralisierungsmodells. Insbesondere zeigten die Proben, die 20 % Korallenkalzium allein oder in Kombination mit einem Argonlaser erhielten, eine Remineralisierung von 48,64 % bzw. 47,49 %, verglichen mit 7,26 % bei den Kontrollen (P < 0,001 für jeden Vergleich). Diese Remineralisierungsraten waren auch deutlich höher als bei den anderen 7 Testgruppen: Korallenkalzium 10 % oder 30 % allein oder kombiniert mit Argonlaser oder Korallenkalzium 10 %, 20 % oder 30 % kombiniert mit Hydroxylapatit (jeweils P < 0,001). . Die Remineralisierungsraten lagen bei den anderen 7 Testgruppen zwischen 33,04 % und 39,06 %. (Abdelnabi 2020)

Coral Nebenwirkungen

Die Infektionsraten sind vergleichbar mit den Raten, wenn autologer Knochen zur Behandlung verwendet wird. Korallen werden klinisch als Knochentransplantatersatz zur Behandlung einer Vielzahl von Knochenproblemen eingesetzt. Zu den getesteten Anwendungen gehören die Wirbelsäulenversteifung, die Reparatur traumabedingter Brüche, der Ersatz von gewonnenem Beckenknochen und behandelten Knochentumoren sowie das Auffüllen von Knochendefekten, hauptsächlich im parodontalen und kranial-maxillofazialen Bereich. Insgesamt scheinen die gemeldeten Ergebnisse zufriedenstellend zu sein, wobei die Infektionsraten zwischen 0 % und 11 % liegen, was mit den Raten vergleichbar ist, wenn autologer Knochen zur Behandlung verwendet wird. (Demers 2002)

Vor der Einnahme Coral

Informationen zur Sicherheit und Wirksamkeit in Schwangerschaft und Stillzeit fehlen.

Wie benutzt man Coral

Coral wird implantiert und nicht als Medikament verabreicht; Daher gibt es keine spezifische Dosis.

Warnungen

Eine 6- bis 24-monatige Nachuntersuchung von Patienten, die Korallenimplantate erhielten, zeigte eine gute Verträglichkeit und keine schädlichen Wirtsreaktionen. (Zeng 1991) Die Daten reichen nicht aus, um den Nutzen von Korallenprodukten bei der Knochenunterstützung zu bestätigen Wachstum in stark geschädigten tragenden Knochen.

Im Umfeld von Massenimplantaten wurde keine immunologische oder Riesenzellreaktion berichtet. Die Implantate sind anfangs mechanisch schwächer als der Wirtsknochen, aber mit der Invasion des Wirtsgewebes nimmt die Festigkeit des Implantats proportional mit dem Ausmaß des Gewebeeinwuchses zu. Von Mitte der 1980er bis Ende der 90er Jahre wurden Massenimplantate aus korallinem Hydroxylapatit erfolgreich zur Rekonstruktion metaphysischer Defekte eingesetzt. Sie werden jedoch nicht für zerkleinerte diaphysäre Defekte empfohlen, da der Einbau unvollständig ist und keine Remodellierung erfolgt, was die endgültige mechanische Festigkeit beeinträchtigt die Diaphyse. Auch die geringe Anfangsfestigkeit und die nicht konformen Handhabungseigenschaften von Korallenimplantaten stellen einen Nachteil im Hinblick auf ihre Verwendung als kortikale Diaphysenimplantate dar (Cornell 1998).

Welche anderen Medikamente beeinflussen? Coral

Keine davon gut dokumentiert.

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