Coral

Nombre generico: Phylum Coelenterata (Cnidaria)
Nombres de marca: Coral

Uso de Coral

El coral natural tiene una estructura porosa que ofrece una superficie sustancial de intercambio. El tamaño y la interconectividad de los poros del coral son factores críticos en la tasa de resorción del coral y en el papel del coral en la regeneración ósea. Los poros de la matriz exoesquelética de coral procesada varían de 150 a 600 micrones de diámetro, con tamaños de poros interconectados que promedian aproximadamente 260 micrones de diámetro (Green 2013, Ripamonti 1992, Zeng 1991). Estas dimensiones están en el rango del hueso normal, lo que hace que el coral una base excelente para la propagación del crecimiento de hueso nuevo. El coral marino tiene varias ventajas sobre los huesos humanos. Coral no requiere la extirpación quirúrgica de una matriz ósea de otra parte del cuerpo del paciente (p. ej., cadera) para el injerto, conserva bien su forma y proporciona una matriz duradera que se parece mucho al hueso natural. (Hippolyte 1991, Smith 1989)

En el coral, las propiedades mecánicas están influenciadas principalmente por la dirección y el crecimiento de los pólipos, así como por la porosidad del esqueleto. Los corales tienen mejores propiedades mecánicas en la dirección de su crecimiento, pero en general, los que crecen verticalmente en lugar de horizontalmente tienen una mejor resistencia a las tensiones mecánicas. La integridad mecánica se puede mantener si la tasa adecuada de resorción coralina se iguala a la tasa de formación ósea de cada sitio de implante. Goniopora y Porites tienen una porosidad abierta del 80% y 50%, respectivamente, asemejándose a la del hueso esponjoso donde los poros están interconectados tanto longitudinal como transversalmente. Esto permite una rápida vascularización así como la invasión y aposición del hueso recién formado. La estructura tridimensional, la porosidad, las interconexiones de los poros y la composición del coral natural comúnmente utilizado le confieren su capacidad osteoconductora y lo hacen adecuado para la regeneración de tejidos duros. Su capacidad osteoconductora permite la fijación y crecimiento celular a través del andamio del material, característico de un buen soporte para las células. La invasión inicial del coral por células sanguíneas y de la médula ósea con posterior vascularización es un factor determinante para la regeneración ósea. Las investigaciones han demostrado claramente que el coral es sólo osteoconductor y no un material osteoinductivo. (Demers 2002)

El coral posee todas las propiedades principales de un sustituto de injerto óseo adecuado, excepto la falta de osteoinductividad y osteogénesis, que se puede aportar con la adición de factores de crecimiento, como proteínas morfogenéticas óseas y células de la médula ósea. La adición de factores de crecimiento o células de médula ósea a los injertos de coral generalmente mejora la formación de hueso en comparación con la implantación de coral solo. Los andamios de coral actúan como buenos portadores de factores de crecimiento y buenos soportes para el trasplante de células en un sitio óseo. Los modelos animales han demostrado una mayor osteogénesis cuando se utiliza una proteína osteoinductiva apropiada, como la proteína morfogenética ósea. (Demers 2002)

Injerto/implante óseo

El coral se ha utilizado clínicamente como sustituto del injerto óseo para tratar una amplia gama de problemas relacionados con los huesos. Las aplicaciones probadas incluyen fusión espinal, reparación de fracturas causadas por traumatismos, reemplazo de hueso ilíaco extraído y tumores óseos tratados, y relleno de defectos óseos, principalmente en áreas periodontales y craneo-maxilofaciales. En general, los resultados informados parecen satisfactorios, con tasas de infección que oscilan entre el 0% y el 11%, lo que es comparable con las tasas cuando se utiliza hueso autólogo para el tratamiento. (Demers 2002)

Datos clínicos

En una revisión retrospectiva, 20 pacientes con dolor lumbar mecánico compatible con sintomatología de dolor discogénico, cada uno con pérdida de altura del disco y deshidratación del disco compatible con enfermedad degenerativa del disco en imágenes por resonancia magnética, recibieron fusiones intersomáticas lumbares anteriores utilizando un injerto óseo de hidroxiapatita coralina. La puntuación media de discapacidad preoperatoria del 64% se redujo al 35% en el último seguimiento. El éxito clínico se demostró en 16 pacientes que informaron un alivio del dolor del 50% o más. Los autores concluyeron que la hidroxiapatita coralina se desempeñó de manera similar al autoinjerto y al aloinjerto como componente anterior en un modelo de fusión lumbar circunferencial instrumentado. El principal inconveniente de su uso es que no tiene propiedades osteoinductivas. El implante es osteoconductivo y requiere una gran interfaz directamente con el hueso para que se produzca la fusión. (Thalgott 2002)

Otro estudio demostró que los bloques de coral naturales colocados en el defecto de la cresta ilíaca se reabsorbían centrípetamente y eran más pequeños que 50% de su tamaño original, en promedio, al cabo de aproximadamente 2 años. Ninguno de los bloques de coral se reabsorbió por completo. El coral sirvió como soporte para los tejidos blandos y, hasta cierto punto, para el crecimiento óseo hacia el interior, pero no se logró la forma original de la cresta ilíaca.(Vuola 2000)

En un pequeño estudio de 11 pacientes con defectos infraóseos, Los defectos óseos sanaron rápidamente después de la reconstrucción con microgránulos de coral. Las biopsias a los 8 y 18 meses mostraron una buena formación ósea alrededor de las partículas de coral. (Issahakian 1989)

Un estudio propone que el método de hidroxiapatita de coral particulada protegida por una malla de titanio es una solución prometedora para tratar el fracaso del aumento del hueso alveolar. . Sin embargo, se necesitan más casos para realizar más investigaciones y formar un procedimiento de tratamiento eficaz. (Zhou 2018)

Remineralización del esmalte dental

Datos experimentales

Un estudio ex vivo utilizando muestras de discos de esmalte sanos obtenidas de 35 molares humanos extraídos demostró que la aplicación tópica de gel de calcio de coral mejoraba significativamente el calcio. remineralización en comparación con controles no tratados utilizando un modelo de desmineralización de caries artificial. Específicamente, las muestras que recibieron 20% de calcio de coral solo o combinado con láser de argón exhibieron una remineralización del 48,64% y 47,49%, respectivamente, en comparación con el 7,26% de los controles (P <0,001 para cada comparación). Estas tasas de remineralización también fueron significativamente más altas que las de los otros 7 grupos de prueba: calcio de coral al 10% o 30% solo o combinado con láser de argón, o calcio de coral al 10%, 20% o 30% combinado con hidroxiapatita (P<0,001 para cada uno). . Las tasas de remineralización oscilaron entre el 33,04 % y el 39,06 % para los otros 7 grupos de prueba (Abdelnabi 2020)

Coral efectos secundarios

Las tasas de infección son comparables a las tasas cuando se utiliza hueso autólogo para el tratamiento. El coral se ha utilizado clínicamente como sustituto de injertos óseos para tratar una amplia gama de problemas relacionados con los huesos. Las aplicaciones probadas incluyen fusión espinal, reparación de fracturas causadas por traumatismos, reemplazo de hueso ilíaco extraído y tumores óseos tratados, y relleno óseo de defectos, principalmente en áreas periodontales y craneo-maxilofaciales. En general, los resultados informados parecen satisfactorios, con tasas de infección que oscilan entre el 0% y el 11%, lo que es comparable con las tasas cuando se utiliza hueso autólogo para el tratamiento.(Demers 2002)

antes de tomar Coral

Falta información sobre la seguridad y eficacia durante el embarazo y la lactancia.

Cómo utilizar Coral

El coral se implanta y no se administra como fármaco; por lo tanto, no existe una dosis específica.

Advertencias

Un seguimiento de 6 a 24 meses de pacientes que recibieron implantes de coral mostró buena tolerabilidad y ninguna respuesta nociva del huésped. (Zeng 1991) Los datos no son suficientes para confirmar el beneficio de los productos de coral para ayudar a los huesos. crecimiento en huesos que soportan peso gravemente dañados.

No se ha informado ninguna reacción inmunológica o de células gigantes en torno a los implantes a granel. Inicialmente, los implantes son mecánicamente más débiles que el hueso huésped, pero con la invasión del tejido huésped, la resistencia del implante aumenta proporcionalmente con la cantidad de tejido que crece hacia el interior. Desde mediados de la década de 1980 hasta finales de la década de 1990, los implantes en masa de hidroxiapatita coralina se han utilizado con éxito para reconstruir defectos metafísicos, pero no se recomiendan para defectos diafisarios conminutos debido a su incorporación incompleta y a la falta de remodelación, lo que compromete la resistencia mecánica final de la diáfisis. La escasa resistencia inicial y las propiedades de manipulación no conformes de los implantes coralinos también constituyen una desventaja con respecto a su uso como implantes diafisarios corticales. (Cornell 1998)

¿Qué otras drogas afectarán? Coral

Ninguno bien documentado.

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