Coral

Nom générique: Phylum Coelenterata (Cnidaria)
Les noms de marques: Coral

L'utilisation de Coral

Le corail naturel possède une structure poreuse qui offre une surface d'échange importante. La taille et l’interconnectivité des pores du corail sont des facteurs critiques dans le taux de résorption du corail et dans le rôle du corail dans la régénération osseuse. Les pores de la matrice exosquelettique du corail traité vont de 150 à 600 microns de diamètre, avec des tailles de pores interconnectés d'une moyenne d'environ 260 microns de diamètre. (Green 2013, Ripamonti 1992, Zeng 1991). Ces dimensions sont dans la gamme des os normaux, ce qui rend le corail une excellente base pour la propagation de la nouvelle croissance osseuse. Le corail marin présente plusieurs avantages par rapport aux os humains. Le corail ne nécessite pas l'ablation chirurgicale d'une matrice osseuse ailleurs dans le corps du patient (par exemple, la hanche) pour la greffe, il conserve bien sa forme et fournit une matrice durable qui ressemble beaucoup à l'os naturel. (Hippolyte 1991, Smith 1989)

Chez le corail, les propriétés mécaniques sont principalement influencées par la direction et la croissance des polypes ainsi que par la porosité du squelette. Les coraux ont de meilleures propriétés mécaniques dans le sens de leur croissance, mais globalement, ceux qui poussent verticalement plutôt qu'horizontalement ont une meilleure résistance aux contraintes mécaniques. L'intégrité mécanique peut être maintenue si le taux approprié de résorption du corail correspond au taux de formation osseuse de chaque site d'implantation. Goniopora et Porites ont une porosité ouverte de 80 % et 50 %, respectivement, ressemblant à celle de l'os spongieux où les pores sont interconnectés longitudinalement et transversalement. Cela permet une vascularisation rapide ainsi que l’invasion et l’apposition de l’os nouvellement formé. La structure tridimensionnelle, la porosité, les interconnexions des pores et la composition du corail naturel couramment utilisé lui confèrent sa capacité ostéoconductrice et le rendent adapté à la régénération des tissus durs. Sa capacité ostéoconductrice permet l’attachement et la croissance des cellules à travers l’échafaudage du matériau, caractéristique d’un bon support pour les cellules. L’invasion initiale du corail par les cellules du sang et de la moelle osseuse, suivie d’une vascularisation, est un facteur déterminant pour la régénération osseuse. La recherche a clairement démontré que le corail est uniquement ostéoconducteur et non un matériau ostéoinducteur. (Demers 2002)

Le corail possède toutes les principales propriétés d'un substitut de greffe osseuse adéquat, à l'exception d'un manque d'ostéoinductivité et d'ostéogenèse, qui peut être fourni avec l'ajout de facteurs de croissance, tels que des protéines morphogénétiques osseuses et des cellules de moelle osseuse. L’ajout de facteurs de croissance ou de cellules de moelle osseuse aux greffes de corail améliore généralement la formation osseuse par rapport à l’implantation de corail seul. Les échafaudages coralliens agissent comme de bons porteurs de facteurs de croissance et de bons supports pour la transplantation cellulaire sur un site osseux. Les modèles animaux ont montré une ostéogenèse accrue lors de l'utilisation d'une protéine ostéoinductive appropriée, telle que la protéine morphogénétique osseuse. (Demers 2002)

Greffe/implant osseux

Le corail a été utilisé en clinique comme substitut de greffe osseuse pour traiter un large éventail de problèmes osseux. Les applications testées incluent la fusion vertébrale, la réparation des fractures causées par un traumatisme, le remplacement de l'os iliaque prélevé et des tumeurs osseuses traitées, ainsi que le comblement des défauts osseux, principalement dans les zones parodontales et crânio-maxillo-faciales. Dans l'ensemble, les résultats rapportés semblent satisfaisants, avec des taux d'infection allant de 0 % à 11 %, ce qui est comparable aux taux lorsque de l'os autologue est utilisé pour le traitement. (Demers 2002)

Données cliniques

Dans une revue rétrospective, 20 patients souffrant de lombalgie mécanique compatible avec une symptomatologie de douleur discogène, chacun avec une perte de hauteur discale et une déshydratation discale compatible avec une discopathie dégénérative en imagerie par résonance magnétique, ont reçu des fusions intersomatiques lombaires antérieures à l'aide d'une greffe osseuse d'hydroxyapatite coralline. Le score moyen d'invalidité préopératoire de 64 % a été réduit à 35 % au dernier recul. Le succès clinique a été démontré chez 16 patients qui ont signalé un soulagement de la douleur de 50 % ou plus. Les auteurs ont conclu que l'hydroxyapatite coralline fonctionnait de manière similaire à l'autogreffe et à l'allogreffe en tant que composant antérieur dans un modèle de fusion lombaire circonférentielle instrumenté. L’inconvénient majeur de son utilisation est qu’il ne possède pas de propriétés ostéoinductives. L'implant est ostéoconducteur, nécessitant une grande interface directement avec l'os pour que la fusion se produise. (Thalgott 2002)

Une autre étude a montré que les blocs de corail naturels placés dans le défaut de la crête iliaque se résorbaient de manière centripète et étaient plus petits que 50% de leur taille originale, en moyenne, au bout d'environ 2 ans. Aucun des blocs de corail ne s’est complètement résorbé. Le corail a servi de support pour les tissus mous et, dans une certaine mesure, pour la croissance osseuse, mais la forme originale de la crête iliaque n'a pas été obtenue.(Vuola 2000)

Dans une petite étude portant sur 11 patients présentant des anomalies infra-osseuses, les défauts osseux ont guéri rapidement après la reconstruction avec des microgranules de corail. Les biopsies à 8 et 18 mois ont montré une bonne formation osseuse autour des particules de corail. (Issahakian 1989)

Une étude propose que la méthode de l'hydroxyapatite de corail particulaire abritée par un treillis en titane est une solution prometteuse pour gérer l'échec de l'augmentation osseuse alvéolaire. . Cependant, davantage de cas sont nécessaires pour approfondir les recherches afin de former une procédure de traitement efficace. (Zhou 2018)

Reminéralisation de l'émail dentaire

Données expérimentales

Une étude ex vivo utilisant des échantillons de disques d'émail sains obtenus à partir de 35 molaires humaines extraites a démontré que l'application topique de gel de calcium de corail améliorait considérablement le calcium. reminéralisation par rapport aux témoins non traités en utilisant un modèle de déminéralisation des caries artificielles. Plus précisément, les spécimens ayant reçu 20 % de calcium de corail seul ou combinés à un laser à argon présentaient respectivement 48,64 % et 47,49 % de reminéralisation, contre 7,26 % pour les témoins (P < 0,001 pour chaque comparaison). Ces taux de reminéralisation étaient également significativement plus élevés que les 7 autres groupes tests : calcium de corail 10 % ou 30 % seul ou associé au laser à argon, ou calcium de corail 10 %, 20 % ou 30 % associé à l'hydroxyapatite (P < 0,001 pour chacun). . Les taux de reminéralisation variaient de 33,04 % à 39,06 % pour les 7 autres groupes tests. (Abdelnabi 2020)

Coral Effets secondaires

Les taux d'infection sont comparables à ceux obtenus lorsque des os autologues sont utilisés à des fins thérapeutiques. Le corail a été utilisé en clinique comme substitut de greffe osseuse pour traiter un large éventail de problèmes osseux. Les applications testées incluent la fusion vertébrale, la réparation des fractures causées par un traumatisme, le remplacement de l'os iliaque prélevé et des tumeurs osseuses traitées, ainsi que le comblement des défauts osseux, principalement dans les zones parodontales et crânio-maxillo-faciales. Dans l'ensemble, les résultats rapportés semblent satisfaisants, avec des taux d'infection allant de 0 % à 11 %, ce qui est comparable aux taux lorsque l'os autologue est utilisé pour le traitement. (Demers 2002)

Avant de prendre Coral

Les informations concernant la sécurité et l'efficacité pendant la grossesse et l'allaitement font défaut.

Comment utiliser Coral

Le corail est implanté et n'est pas administré comme un médicament ; par conséquent, il n'y a pas de dose spécifique.

Avertissements

Un suivi de 6 à 24 mois de patients ayant reçu des implants de corail a montré une bonne tolérance et aucune réponse délétère de l'hôte. (Zeng 1991) Les données ne sont pas suffisantes pour confirmer le bénéfice des produits à base de corail pour aider les os. croissance dans les os porteurs gravement endommagés.

Aucune réaction immunologique ou de cellules géantes n'a été rapportée autour des implants en vrac. Les implants sont initialement mécaniquement plus faibles que l'os hôte, mais avec l'invasion du tissu hôte, la résistance de l'implant augmente proportionnellement à la quantité de croissance tissulaire. Du milieu des années 1980 à la fin des années 1990, des implants massifs d'hydroxyapatite coralline ont été utilisés avec succès pour reconstruire des défauts métaphysiques, mais ils ne sont pas recommandés pour les défauts diaphysaires comminutifs en raison d'une incorporation incomplète et d'un manque de remodelage, ce qui compromet la résistance mécanique ultime de la diaphyse. La faible résistance initiale et les propriétés de manipulation non conformes des implants corallins constituent également un inconvénient par rapport à leur utilisation comme implants diaphysaires corticaux. (Cornell 1998)

Quels autres médicaments affecteront Coral

Aucun bien documenté.

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