Coral

一般名： Phylum Coelenterata (Cnidaria)
ブランド名： Coral

の使用法 Coral

天然サンゴは多孔質構造をしており、かなりの表面積を交換できます。サンゴの孔のサイズと相互接続性は、サンゴの吸収速度と骨の再生におけるサンゴの役割において重要な要素です。加工されたサンゴの外骨格基質の細孔は直径 150 ～ 600 ミクロンの範囲にあり、相互につながっている細孔のサイズは平均直径約 260 ミクロンです。(Green 2013、Ripamonti 1992、Zeng 1991) これらの寸法は、サンゴを構成する正常な骨の範囲内です。新しい骨の成長を広げるための優れた基盤です。海のサンゴには人間の骨に比べていくつかの利点があります。サンゴは、移植のために患者の身体の他の場所（股関節など）から骨基質を外科的に除去する必要がなく、その形状をよく保持し、自然の骨によく似た長期持続性の基質を提供します。（Hippolyte 1991、Smith） 1989)

サンゴの機械的特性は、主にポリプの方向と成長、および骨格の多孔性に影響されます。サンゴは成長方向に優れた機械的特性を持っていますが、全体として、水平方向ではなく垂直方向に成長するサンゴの方が機械的ひずみに対する耐性が優れています。サンゴの適切な吸収速度が各インプラント部位の骨形成速度と一致していれば、機械的完全性を維持できます。ゴニオポーラとポーライトは、それぞれ 80% と 50% の開いた気孔率を持ち、気孔が縦方向と横方向の両方に相互接続されている海綿骨の気孔に似ています。これにより、急速な血管新生だけでなく、新たに形成された骨の侵入と付着が可能になります。一般的に使用される天然サンゴの三次元構造、多孔性、細孔の相互接続、および組成により、骨伝導能力が付与され、硬組織の再生に適しています。その骨伝導能力により、材料の足場を介して細胞の付着と成長が可能になり、細胞の優れたサポートの特徴となります。血液および骨髄細胞によるサンゴへの最初の侵入とその後の血管新生は、骨再生の決定要因です。研究により、サンゴは骨伝導性のみであり、骨誘導性の材料ではないことが明確に証明されています。(Demers 2002)

サンゴは、骨誘導性と骨形成の欠如を除き、適切な骨移植片代替品の主要な特性をすべて備えています。骨形成タンパク質や骨髄細胞などの成長因子を加えて提供することもできます。サンゴ移植片に成長因子または骨髄細胞を添加すると、一般にサンゴ単独の移植と比較して骨形成が改善されます。サンゴの足場は、成長因子の優れたキャリアとして機能し、骨部位への細胞移植の優れたサポートとして機能します。動物モデルでは、骨形成タンパク質などの適切な骨誘導タンパク質を使用すると、骨形成が増加することが示されています。(Demers 2002)

骨移植片/インプラント

サンゴは、幅広い骨関連の問題を治療するための骨移植片の代替品として臨床的に使用されてきました。試験された用途には、脊椎固定術、外傷による骨折の修復、採取された腸骨骨および治療された骨腫瘍の置換、主に歯周領域および頭蓋顎顔面領域の欠損部の骨の充填が含まれます。全体として、報告された結果は満足のいくものであり、感染率は 0% ～ 11% であり、自家骨を治療に使用した場合の感染率と同等です。(Demers 2002)

臨床データ

遡及的レビューでは、椎間板原性疼痛症状と一致する機械的腰痛を有し、それぞれ磁気共鳴画像法で椎間板変性疾患と一致する椎間板高さの減少と椎間板脱水症状を呈する患者20名が、サンゴ質ハイドロキシアパタイト骨移植片を使用した前腰椎体間固定術を受けた。平均術前障害スコアは 64% でしたが、最新の追跡調査では 35% に減少しました。 16人の患者で臨床的成功が実証され、50％以上の痛みの軽減が報告されました。著者らは、サンゴ質ハイドロキシアパタイトは、器具を備えた腰部周囲固定モデルの前方コンポーネントとして、自家移植片および同種移植片と同様に機能すると結論付けた。その使用の主な欠点は、骨誘導特性がないことです。インプラントは骨伝導性があり、癒合を起こすには骨と直接大きな接触面が必要です。(Thalgott 2002)

別の研究では、腸骨稜欠損部に配置された天然サンゴブロックは求心的に吸収され、サンゴブロックよりも小さいことが示されました。平均すると、約 2 年後には元のサイズの 50% になります。どのサンゴブロックも完全に吸収されませんでした。サンゴは軟組織の足場として機能し、骨の内方成長にもある程度機能しましたが、腸骨稜の本来の形状には達していませんでした。(Vuola 2000)

骨下欠陥を持つ 11 人の患者を対象とした小規模な研究では、サンゴ微粒子による再建後、骨欠損は急速に治癒しました。 8 か月と 18 か月の生検では、サンゴ粒子の周囲に良好な骨形成が見られました。(Issahakian 1989)

ある研究では、チタンメッシュで保護された粒子状サンゴハイドロキシアパタイトを使用する方法が、歯槽骨増大不全に対処する有望な解決策であると提案しています。。ただし、効率的な治療手順を確立するには、さらなる研究のためにさらに多くの症例が必要です。(Zhou 2018)

歯のエナメル質の再石灰化

実験データ

35 本の人間の臼歯から採取した健全なエナメル質ディスク標本を使用した生体外研究では、サンゴカルシウムジェルの局所塗布によりカルシウムが大幅に改善されることが実証されました。人工う蝕脱灰モデルを使用した未治療対照との再石灰化の比較。具体的には、20%サンゴカルシウムを単独またはアルゴンレーザーと組み合わせて照射した標本は、対照では7.26%であったのに対し、それぞれ48.64%と47.49%の再石灰化を示した(各比較でP<0.001)。これらの再石灰化率は、他の 7 つの試験グループよりも有意に高かった: サンゴカルシウム 10% または 30% 単独またはアルゴンレーザーとの組み合わせ、またはサンゴカルシウム 10%、20%、または 30% とヒドロキシアパタイトの組み合わせ (それぞれ P<0.001) 。他の 7 つのテストグループの再石灰化率は 33.04% から 39.06% の範囲でした。(Abdelnabi 2020)

Coral 副作用

感染率は、自家骨を治療に使用した場合の感染率と同程度です。サンゴは、幅広い骨関連の問題を治療するための骨移植片の代替物として臨床的に使用されてきました。試験された用途には、脊椎固定術、外傷による骨折の修復、採取された腸骨骨および治療された骨腫瘍の置換、主に歯周領域および頭蓋顎顔面領域の欠損部の骨の充填が含まれます。全体として、報告された結果は満足のいくものであり、感染率は 0% ～ 11% であり、自家骨を治療に使用した場合の感染率と同等です。(Demers 2002)

服用する前に Coral

妊娠中および授乳中の安全性と有効性に関する情報が不足しています。

使い方 Coral

サンゴは移植され、薬剤として投与されるものではありません。したがって、特定の用量はありません。

警告

サンゴインプラントを受けた患者の 6 ～ 24 か月の追跡調査では、良好な忍容性が示され、有害な宿主反応は示されませんでした。(Zeng 1991) データは、骨を助けるサンゴ製品の利点を確認するには十分ではありません。

バルクインプラント周囲での免疫反応や巨細胞反応は報告されていません。インプラントは最初は機械的に宿主の骨よりも弱いですが、宿主の組織に侵入すると、インプラントの強度は組織の内方成長の量に比例して増加します。 1980 年代半ばから 90 年代後半にかけて、サンゴ質ハイドロキシアパタイトのバルクインプラントは形而上学的な欠損を再構築するために使用され成功してきましたが、不完全な取り込みとリモデリングの欠如により、最終的な機械的強度が損なわれるため、粉砕された骨幹欠損には推奨されません。骨幹。サンゴ質インプラントの初期強度の不足と不適合な取り扱い特性も、皮質骨幹インプラントとしての使用に関して欠点となります。(Cornell 1998)

他の薬がどのような影響を与えるか Coral

十分に文書化されたものはありません。

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