Coral

Nazwa ogólna: Phylum Coelenterata (Cnidaria)
Nazwy marek: Coral

Użycie Coral

Naturalny koral ma porowatą strukturę, która zapewnia znaczną powierzchnię wymiany. Rozmiar i wzajemne połączenia porów koralowców są krytycznymi czynnikami wpływającymi na szybkość resorpcji koralowców i rolę koralowców w regeneracji kości. Pory przetworzonej matrycy egzoszkieletowej koralowca mają średnicę od 150 do 600 mikronów, a rozmiary porów łączących mają średnio około 260 mikronów. (Green 2013, Ripamonti 1992, Zeng 1991) Wymiary te mieszczą się w zakresie normalnej kości, tworząc koralowiec doskonałą bazę do rozprzestrzeniania się nowego wzrostu kości. Koral morski ma kilka zalet w porównaniu z ludzką kością. Koral nie wymaga chirurgicznego usuwania macierzy kostnej z innego miejsca ciała pacjenta (np. biodra) w celu przeszczepu, dobrze zachowuje swój kształt i zapewnia długotrwałą matrycę, która bardzo przypomina naturalną kość. (Hippolyte 1991, Smith 1989)

Właściwości mechaniczne koralowców zależą głównie od kierunku i wzrostu polipów, a także porowatości szkieletu. Korale mają lepsze właściwości mechaniczne w kierunku wzrostu, ale ogólnie koralowce rosnące pionowo, a nie poziomo, mają lepszą odporność na naprężenia mechaniczne. Integralność mechaniczną można zachować, jeśli odpowiednia szybkość resorpcji koralowców zostanie dopasowana do szybkości tworzenia kości w każdym miejscu implantacji. Goniopora i Porites mają otwartą porowatość odpowiednio 80% i 50%, przypominającą gąbczastą kość, gdzie pory są ze sobą połączone zarówno wzdłużnie, jak i poprzecznie. Pozwala to na szybkie unaczynienie oraz inwazję i nałożenie nowo utworzonej kości. Trójwymiarowa struktura, porowatość, wzajemne połączenia porów i skład powszechnie używanego naturalnego koralowca nadają mu zdolność osteoprzewodzącą i sprawiają, że nadaje się do regeneracji tkanek twardych. Jego zdolność osteokondukcyjna umożliwia przyleganie komórek i wzrost przez rusztowanie materiału, co jest charakterystyczne dla dobrego podparcia dla komórek. Początkowa inwazja koralowców przez komórki krwi i szpiku kostnego, a następnie unaczynienie, jest czynnikiem determinującym regenerację kości. Badania wyraźnie wykazały, że koral ma jedynie właściwości osteoprzewodzące, a nie osteoinduktywny. (Demers 2002)

Koral posiada wszystkie podstawowe właściwości odpowiedniego substytutu przeszczepu kostnego, z wyjątkiem braku osteoinduktywności i osteogenezy, co można uzyskać przez dodanie czynników wzrostu, takich jak białka morfogenetyczne kości i komórki szpiku kostnego. Dodatek czynników wzrostu lub komórek szpiku kostnego do przeszczepów koralowców ogólnie poprawia tworzenie kości w porównaniu z implantacją samego koralowca. Rusztowania koralowe działają jako dobre nośniki czynników wzrostu i dobre wsparcie dla przeszczepiania komórek w miejscu kostnym. Modele zwierzęce wykazały zwiększoną osteogenezę przy stosowaniu odpowiedniego białka osteoindukcyjnego, takiego jak białko morfogenetyczne kości.(Demers 2002)

Przeszczep/implant kości

Koral był stosowany klinicznie jako substytut przeszczepu kości w leczeniu szerokiego zakresu problemów związanych z kośćmi. Testowane zastosowania obejmują fuzję kręgosłupa, naprawę złamań spowodowanych urazem, zastępowanie pobranej kości biodrowej i leczonych guzów kości oraz wypełnianie ubytków kości, głównie w obszarach przyzębia i czaszkowo-szczękowo-twarzowej. Ogólnie rzecz biorąc, zgłoszone wyniki wydają się zadowalające, a wskaźnik infekcji waha się od 0% do 11%, co jest porównywalne ze wskaźnikami, gdy do leczenia wykorzystuje się kość autologiczną.(Demers 2002)

Dane kliniczne

W retrospektywnym przeglądzie u 20 pacjentów z mechanicznym bólem krzyża zgodnym z objawami bólu dyskogennego, u każdego z utratą wysokości krążka międzykręgowego i odwodnieniem krążka wskazującym na chorobę zwyrodnieniową krążka w badaniu rezonansu magnetycznego, wykonano przednią fuzję międzytrzonową odcinka lędźwiowego przy użyciu przeszczepu kości z hydroksyapatytu koralowego. Średni wynik przedoperacyjnej niepełnosprawności wynoszący 64% został zmniejszony do 35% w ostatniej obserwacji. Sukces kliniczny wykazano u 16 pacjentów, którzy zgłosili złagodzenie bólu o 50% lub więcej. Autorzy doszli do wniosku, że hydroksyapatyt koralowy działa podobnie do autoprzeszczepu i alloprzeszczepu jako element przedni w oprzyrządowanym modelu obwodowego zespolenia lędźwiowego. Główną wadą jego stosowania jest brak właściwości osteoindukcyjnych. Implant jest osteoprzewodzący, co wymaga dużej powierzchni styku bezpośrednio z kością, aby nastąpiła fuzja. (Thalgott 2002).

Inne badanie wykazało, że naturalne bloki koralowca umieszczone w ubytku grzebienia biodrowego wchłaniały się dośrodkowo i były mniejsze niż Średnio po około 2 latach osiągają 50% pierwotnej wielkości. Żaden z bloków koralowców nie wchłonął się całkowicie. Koral służył jako rusztowanie dla tkanek miękkich i w pewnym stopniu dla wrastania kości, ale nie udało się uzyskać pierwotnego kształtu grzebienia biodrowego. (Vuola 2000).

W małym badaniu z udziałem 11 pacjentów z ubytkami podkostnymi stwierdzono, że ubytki kości goiły się szybko po rekonstrukcji mikrogranulkami koralowymi. Biopsje wykonane w wieku 8 i 18 miesięcy wykazały dobre tworzenie się kości wokół cząstek koralowca. (Issahakian 1989)

W jednym badaniu zaproponowano, że metoda z użyciem hydroksyapatytu w postaci cząstek koralowych osłoniętych tytanową siatką jest obiecującym rozwiązaniem w leczeniu niepowodzeń augmentacji kości wyrostka zębodołowego . Jednak potrzeba więcej przypadków do dalszych badań, aby opracować skuteczną procedurę leczenia.(Zhou 2018)

Remineralizacja szkliwa zębów

Dane eksperymentalne

Badanie ex vivo z wykorzystaniem próbek zdrowych krążków szkliwa uzyskanych z 35 wyrwanych ludzkich zębów trzonowych wykazało, że miejscowe zastosowanie żelu wapniowego koralowca znacząco poprawia poziom wapnia remineralizacji w porównaniu z nieleczonymi kontrolami, w których zastosowano model sztucznej demineralizacji próchnicy. W szczególności próbki, które otrzymały 20% wapnia koralowego samego lub w połączeniu z laserem argonowym, wykazywały odpowiednio 48,64% i 47,49% remineralizacji w porównaniu z 7,26% w przypadku kontroli (P <0,001 dla każdego porównania). Te wskaźniki remineralizacji były również znacznie wyższe niż w pozostałych 7 grupach testowych: wapń koralowy 10% lub 30% sam lub w połączeniu z laserem argonowym lub wapń koralowy 10%, 20% lub 30% w połączeniu z hydroksyapatytem (P <0,001 dla każdego) . Wskaźniki remineralizacji wahały się od 33,04% do 39,06% dla pozostałych 7 grup testowych.(Abdelnabi 2020)

Coral skutki uboczne

Wskaźniki infekcji są porównywalne ze wskaźnikami, gdy w leczeniu stosuje się kość autologiczną. Koral był stosowany klinicznie jako substytut przeszczepu kości w leczeniu szerokiego zakresu problemów związanych z kośćmi. Testowane zastosowania obejmują fuzję kręgosłupa, naprawę złamań spowodowanych urazem, zastępowanie pobranej kości biodrowej i leczonych guzów kości oraz wypełnianie ubytków kości, głównie w obszarach przyzębia i czaszkowo-szczękowo-twarzowej. Ogólnie rzecz biorąc, zgłoszone wyniki wydają się zadowalające, przy wskaźnikach infekcji wahających się od 0% do 11%, co jest porównywalne ze wskaźnikami, gdy w leczeniu stosuje się kość autologiczną. (Demers 2002)

Przed wzięciem Coral

Brak informacji dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w czasie ciąży i laktacji.

Jak używać Coral

Koral jest wszczepiany i nie jest podawany jako lek; dlatego nie ma określonej dawki.

Ostrzeżenia

Obserwacja pacjentów, którzy otrzymali implanty koralowe trwająca od 6 do 24 miesięcy, wykazała dobrą tolerancję i brak szkodliwych reakcji gospodarza. (Zeng 1991) Dane nie są wystarczające, aby potwierdzić korzyści produktów koralowych we wspomaganiu kości wzrost poważnie uszkodzonych kości obciążonych.

Nie zgłoszono żadnych reakcji immunologicznych ani reakcji komórek olbrzymich w otoczeniu dużych implantów. Implanty są początkowo mechanicznie słabsze od kości gospodarza, ale w miarę inwazji tkanki gospodarza wytrzymałość implantu wzrasta proporcjonalnie do ilości wrastającej tkanki. Od połowy lat 80. do końca lat 90. do rekonstrukcji ubytków metafizycznych z powodzeniem stosowano masowe implanty z hydroksyapatytu koralowego, jednak nie zaleca się ich stosowania w przypadku rozdrobnionych ubytków trzonu kości ze względu na niepełne wbudowanie i brak przebudowy, co pogarsza ostateczną wytrzymałość mechaniczną trzon. Słaba wytrzymałość początkowa i niewłaściwe właściwości obsługi implantów koralowych również stanowią wadę w odniesieniu do ich stosowania jako implantów korowych trzonu kości. (Cornell 1998)

Na jakie inne leki wpłyną Coral

Żadne nie jest dobrze udokumentowane.

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.