Coral

Общее имя: Phylum Coelenterata (Cnidaria)
Торговые марки: Coral

Использование Coral

Натуральный коралл имеет пористую структуру, обеспечивающую значительную площадь поверхностного обмена. Размер и взаимосвязь коралловых пор являются решающими факторами, определяющими скорость резорбции кораллов и роль кораллов в регенерации костей. Поры обработанного матрикса экзоскелета коралла имеют диаметр от 150 до 600 микрон, при этом размеры взаимосвязанных пор составляют в среднем около 260 микрон в диаметре. (Green 2013, Ripamonti 1992, Zeng 1991). Эти размеры находятся в пределах нормальной кости, что делает коралл отличная основа для распространения нового роста костей. Морской коралл имеет ряд преимуществ перед человеческой костью. Коралл не требует хирургического удаления костного матрикса из других частей тела пациента (например, бедра) для трансплантации, он хорошо сохраняет свою форму и обеспечивает длительный срок службы матрикса, очень напоминающего натуральную кость (Hippolyte 1991, Smith). 1989)

На механические свойства кораллов в основном влияют направление и рост полипов, а также пористость скелета. Кораллы имеют лучшие механические свойства в направлении их роста, но в целом кораллы, растущие вертикально, а не горизонтально, обладают большей устойчивостью к механическим нагрузкам. Механическую целостность можно сохранить, если соответствующая скорость резорбции кораллов соответствует скорости формирования кости в каждом месте имплантата. Goniopora и Porites имеют открытую пористость 80% и 50% соответственно, что напоминает губчатую кость, где поры соединены между собой как в продольном, так и в поперечном направлении. Это обеспечивает быструю васкуляризацию, а также инвазию и прилегание вновь образованной кости. Трехмерная структура, пористость, взаимосвязь пор и состав широко используемого природного коралла придают ему остеокондуктивную способность и делают его пригодным для регенерации твердых тканей. Его остеокондуктивная способность позволяет клеткам прикрепляться и расти через каркас материала, что является хорошей поддержкой для клеток. Начальная инвазия коралла клетками крови и костного мозга с последующей васкуляризацией является определяющим фактором регенерации кости. Исследования ясно продемонстрировали, что коралл является только остеокондуктивным, а не остеоиндуктивным материалом. (Demers 2002)

Коралл обладает всеми основными свойствами адекватного заменителя костного трансплантата, за исключением отсутствия остеоиндуктивности и остеогенеза, которые могут быть обеспечены добавлением факторов роста, таких как костные морфогенетические белки и клетки костного мозга. Добавление факторов роста или клеток костного мозга к трансплантатам кораллов обычно улучшает костеобразование по сравнению с имплантацией только кораллов. Коралловые каркасы действуют как хорошие носители факторов роста и хорошая опора для трансплантации клеток на костный участок. Животные модели показали усиление остеогенеза при использовании подходящего остеоиндуктивного белка, такого как костный морфогенетический белок. (Demers 2002)

Костный трансплантат/имплантат

Коралл использовался в клинических целях в качестве заменителя костного трансплантата для лечения широкого спектра проблем, связанных с костями. Испытанные области применения включают спондилодез, восстановление переломов, вызванных травмой, замену собранной подвздошной кости и обработанных опухолей костей, а также заполнение костных дефектов, главным образом в пародонтальной и краниально-челюстно-лицевой областях. В целом, сообщаемые результаты кажутся удовлетворительными: уровень инфицирования варьируется от 0% до 11%, что сопоставимо с показателями, когда для лечения используется аутологичная кость. (Demers 2002)

Клинические данные

В ретроспективном обзоре 20 пациентов с механической болью в пояснице, соответствующей дискогенной болевой симптоматике, у каждого из которых наблюдалась потеря высоты диска и обезвоживание диска, соответствующее дегенеративному заболеванию диска по данным магнитно-резонансной томографии, были выполнены передние поясничные межтеловые спондилодезы с использованием костного трансплантата из кораллового гидроксиапатита. Средний показатель нетрудоспособности до операции, составлявший 64%, снизился до 35% при последнем наблюдении. Клинический успех был продемонстрирован у 16 пациентов, которые сообщили об уменьшении боли на 50% и более. Авторы пришли к выводу, что кораллингидроксиапатит действует аналогично аутотрансплантату и аллотрансплантату в качестве переднего компонента в инструментальной модели периферического спондилодеза поясничного отдела. Основным недостатком его использования является отсутствие остеоиндуктивных свойств. Имплантат является остеокондуктивным, поэтому для сращения требуется большой контакт непосредственно с костью. (Thalgott 2002)

Другое исследование показало, что естественные коралловые блоки, помещенные в дефект гребня подвздошной кости, резорбировались центростремительно и были меньше, чем В среднем через 2 года они уменьшаются на 50% от своего первоначального размера. Ни один из коралловых блоков не рассосался полностью. Коралл служил каркасом для мягких тканей и в некоторой степени для врастания кости, но первоначальная форма гребня подвздошной кости не была достигнута. (Vuola 2000)

В небольшом исследовании 11 пациентов с подкостными дефектами костные дефекты быстро зажили после реконструкции коралловыми микрогранулами. Биопсия через 8 и 18 месяцев показала хорошее костеобразование вокруг частиц коралла. (Issahakian 1989)

Одно исследование предполагает, что метод частиц кораллового гидроксиапатита, защищенного титановой сеткой, является многообещающим решением в борьбе с неудачной аугментацией альвеолярной кости. . Однако для дальнейших исследований и разработки эффективной процедуры лечения необходимо больше случаев (Zhou 2018)

Реминерализация зубной эмали

Экспериментальные данные

Исследование ex vivo с использованием образцов здоровых эмалевых дисков, полученных из 35 удаленных коренных зубов человека, продемонстрировало, что местное применение геля кораллового кальция значительно повышает уровень кальция. реминерализация по сравнению с необработанным контролем с использованием модели искусственной деминерализации кариеса. В частности, экземпляры, получавшие 20% кораллового кальция отдельно или в сочетании с аргоновым лазером, продемонстрировали 48,64% и 47,49% реминерализации соответственно по сравнению с 7,26% для контрольной группы (P<0,001 для каждого сравнения). Эти показатели реминерализации также были значительно выше, чем в других 7 тестовых группах: коралловый кальций 10% или 30% отдельно или в сочетании с аргоновым лазером или коралловый кальций 10%, 20% или 30% в сочетании с гидроксиапатитом (P<0,001 для каждой) . Уровень реминерализации варьировался от 33,04% до 39,06% для остальных 7 тестовых групп. (Абдельнаби, 2020)

Coral побочные эффекты

Уровни заражения сопоставимы с показателями при использовании для лечения аутологичной кости. Коралл использовался в клинической практике в качестве заменителя костного трансплантата для лечения широкого спектра проблем, связанных с костями. Испытанные области применения включают спондилодез, восстановление переломов, вызванных травмой, замену собранной подвздошной кости и обработанных опухолей костей, а также заполнение костных дефектов, главным образом в пародонтальной и краниально-челюстно-лицевой областях. В целом, сообщаемые результаты кажутся удовлетворительными: уровень инфицирования варьируется от 0% до 11%, что сопоставимо с показателями, когда для лечения используется аутологичная кость (Demers 2002)

Прежде чем принимать Coral

Информация о безопасности и эффективности при беременности и лактации отсутствует.

Как использовать Coral

Коралл имплантируется, а не применяется в качестве лекарственного средства; следовательно, конкретной дозы не существует.

Предупреждения

Наблюдение за пациентами, получившими коралловые имплантаты, в течение 6–24 месяцев показало хорошую переносимость и отсутствие вредных реакций со стороны хозяина. (Zeng 1991) Данных недостаточно, чтобы подтвердить пользу продуктов из кораллов в укреплении костей. рост в сильно поврежденных костях, несущих вес.

Никаких иммунологических или гигантских клеточных реакций в отношении объемных имплантатов не зарегистрировано. Изначально имплантаты механически слабее кости хозяина, но при инвазии в ткань хозяина прочность имплантата увеличивается пропорционально количеству врастания ткани. С середины 1980-х до конца 90-х годов объемные имплантаты из кораллинового гидроксиапатита успешно использовались для реконструкции метафизических дефектов, но они не рекомендуются при измельченных диафизарных дефектах из-за неполного внедрения и отсутствия ремоделирования, что ставит под угрозу конечную механическую прочность диафиз. Низкая начальная прочность и несоответствующие эксплуатационные качества кораллиновых имплантатов также являются недостатком их использования в качестве кортикально-диафизарных имплантатов (Cornell 1998)

На какие другие лекарства повлияют Coral

Ничего не документировано.

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.