Coral

Загальна назва: Phylum Coelenterata (Cnidaria)
Торгові марки: Coral

Використання Coral

Натуральний корал має пористу структуру, що забезпечує значну поверхневу площу обміну. Розмір і взаємозв’язок коралових пор є критичними факторами швидкості резорбції коралів і ролі коралів у регенерації кісток. Пори обробленого коралового екзоскелетного матрикса коливаються в діаметрі від 150 до 600 мікрон, із розмірами сполучних пор у середньому приблизно 260 мікронів у діаметрі. (Green 2013, Ripamonti 1992, Zeng 1991). Ці розміри знаходяться в діапазоні для нормальної кістки, що робить корал відмінна основа для поширення нової кісткової тканини. Морський корал має ряд переваг перед людською кісткою. Coral не потребує хірургічного видалення кісткової матриці з іншого місця тіла пацієнта (наприклад, стегна) для трансплантації, вона добре зберігає свою форму та забезпечує довговічну матрицю, яка дуже нагадує природну кістку (Hippolyte 1991, Smith). 1989)

На механічні властивості коралів головним чином впливають напрямок і ріст поліпів, а також пористість скелета. Корали мають кращі механічні властивості в напрямку свого росту, але в цілому ті, що ростуть вертикально, а не горизонтально, мають кращу стійкість до механічних навантажень. Механічну цілісність можна зберегти, якщо відповідну швидкість резорбції коралів узгодити зі швидкістю формування кістки в кожному місці імплантації. Goniopora та Porites мають відкриту пористість 80% та 50% відповідно, що нагадує пористість губчастої кістки, де пори з’єднані між собою як поздовжньо, так і поперечно. Це забезпечує швидку васкуляризацію, а також інвазію та прикріплення новоутвореної кістки. Тривимірна структура, пористість, взаємозв’язок пор і склад широко використовуваного природного коралу надають його остеокондуктивну здатність і роблять його придатним для регенерації твердих тканин. Його остеокондуктивна здатність дозволяє клітинам прикріплюватися та рости через каркас матеріалу, що є хорошою опорою для клітин. Початкова інвазія коралів кров'ю та клітинами кісткового мозку з подальшою васкуляризацією є визначальним фактором для регенерації кісток. Дослідження чітко показали, що корал є лише остеокондуктивним, а не остеоіндуктивним матеріалом. (Demers 2002)

Корал має всі основні властивості адекватного замінника кісткового трансплантата, за винятком відсутності остеоіндуктивності та остеогенезу, які можуть бути забезпечені додаванням факторів росту, таких як кісткові морфогенетичні білки та клітини кісткового мозку. Додавання факторів росту або клітин кісткового мозку до коралових трансплантатів загалом покращує формування кістки порівняно з імплантацією одного корала. Коралові каркаси діють як хороші носії факторів росту та гарні опори для трансплантації клітин на кісткову ділянку. Моделі на тваринах продемонстрували посилення остеогенезу при використанні відповідного остеоіндуктивного білка, такого як кістковий морфогенетичний білок. (Demers 2002)

Кістковий трансплантат/імплантат

Coral використовується клінічно як замінник кісткового трансплантата для лікування широкого кола проблем, пов’язаних з кістками. Випробувані застосування включають спондилодез, відновлення переломів, спричинених травмою, заміну зібраної клубової кістки та вилікуваних кісткових пухлин, а також заповнення дефектів кістки, головним чином у періодонтальній та черепно-щелепно-лицевій областях. Загалом отримані результати виглядають задовільними, з частотою інфікування від 0% до 11%, що можна порівняти з частотою, коли для лікування використовується аутологічна кістка. (Demers 2002)

Клінічні дані

У ретроспективному огляді 20 пацієнтів з механічним болем у попереку, що відповідає симптоматиці дискогенного болю, кожен із втратою висоти диска та дегідратацією диска, що відповідає дегенеративному ураження диска на магнітно-резонансній томографії, отримали переднє поперекове міжтілове зрощення за допомогою трансплантата коралової гідроксиапатитової кістки. Середній передопераційний показник непрацездатності 64% був знижений до 35% після останнього спостереження. Клінічний успіх був продемонстрований у 16 пацієнтів, які повідомили про полегшення болю на 50% або більше. Автори дійшли висновку, що кораліновий гідроксиапатит функціонує так само, як аутотрансплантат і алотрансплантат як передній компонент у інструментальній окружній моделі поперекового спондилодезу. Основним недоліком його використання є те, що він не має остеоіндуктивних властивостей. Імплантат є остеокондуктивним, тому для зрощення потрібен великий контакт безпосередньо з кісткою. (Thalgott 2002)

Інше дослідження показало, що природні коралові блоки, розміщені в дефекті гребеня клубової кістки, резорбувалися доцентрово та були меншими за 50% від початкового розміру в середньому приблизно через 2 роки. Жоден з коралових блоків не розсмоктався повністю. Корал слугував основою для м’яких тканин і певною мірою для вростання кістки, але початкової форми гребеня клубової кістки досягти не вдалося. (Vuola 2000)

У невеликому дослідженні 11 пацієнтів з дефектами підкісткової кістки, кісткові дефекти швидко заживали після реконструкції кораловими мікрогранулами. Біопсії через 8 і 18 місяців показали хороше формування кісткової тканини навколо коралових часток. (Issahakian 1989)

Одне дослідження припускає, що метод частинок коралового гідроксиапатиту, захищеного титановою сіткою, є багатообіцяючим рішенням для лікування невдалого збільшення альвеолярної кістки. . Однак для подальших досліджень, щоб сформувати ефективну процедуру лікування, потрібно більше випадків. (Zhou 2018)

Ремінералізація зубної емалі

Експериментальні дані

Дослідження ex vivo з використанням здорових зразків дисків емалі, отриманих із 35 видалених молярів людини, продемонструвало, що місцеве застосування гелю коралового кальцію значно покращує рівень кальцію ремінералізація порівняно з контрольною групою без лікування за допомогою моделі штучної демінералізації карієсу. Зокрема, зразки, які отримували 20% коралового кальцію окремо або в поєднанні з аргоновим лазером, показали 48,64% і 47,49% ремінералізації відповідно, порівняно з 7,26% для контрольних (P<0,001 для кожного порівняння). Ці показники ремінералізації також були значно вищими, ніж в інших 7 тестових групах: кораловий кальцій 10% або 30% окремо або в поєднанні з аргоновим лазером, або кораловий кальцій 10%, 20% або 30% у поєднанні з гідроксиапатитом (P<0,001 для кожного) . Рівень ремінералізації коливався від 33,04% до 39,06% для інших 7 тестових груп. (Abdelnabi 2020)

Coral побічні ефекти

Рівні інфікування можна порівняти з показниками, коли для лікування використовується аутологічна кістка. Корал використовується клінічно як замінник кісткової тканини для лікування широкого кола проблем, пов’язаних з кістками. Випробувані застосування включають спондилодез, відновлення переломів, спричинених травмою, заміну зібраної клубової кістки та вилікуваних кісткових пухлин, а також заповнення дефектів кістки, головним чином у періодонтальній та черепно-щелепно-лицевій областях. Загалом повідомлені результати виглядають задовільними, з рівнем інфікування від 0% до 11%, що можна порівняти з показниками, коли для лікування використовується аутологічна кістка. (Demers 2002)

Перед прийомом Coral

Відсутня інформація щодо безпеки та ефективності під час вагітності та лактації.

Як використовувати Coral

Корал імплантують, а не вводять як ліки; тому конкретної дози немає.

Попередження

Під час 6-24-місячного спостереження за пацієнтами, які отримували коралові імплантати, було виявлено хорошу переносимість і відсутність шкідливих реакцій господаря. (Zeng 1991) Даних недостатньо, щоб підтвердити користь коралових продуктів для підтримки кісток ріст сильно пошкоджених кісток, що несуть вагу.

Імунологічної або гігантоклітинної реакції навколо масивних імплантатів не повідомлялося. Спочатку імплантати механічно слабші, ніж кістка-господар, але з проникненням в тканину-господар міцність імплантату зростає пропорційно кількості вростання тканини. З середини 1980-х до кінця 90-х років об’ємні імплантати коралового гідроксиапатиту успішно використовувалися для реконструкції метафізичних дефектів, але вони не рекомендуються для подрібнених діафізарних дефектів через неповну інкорпорацію та відсутність ремоделювання, що погіршує остаточну механічну міцність діафіз. Низька початкова міцність і невідповідні властивості використання коралових імплантатів також є недоліком щодо їх використання як кортикальних діафізарних імплантатів. (Cornell 1998)

Які інші препарати вплинуть Coral

Жодного добре задокументованого.

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.