Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)

Astma

Prevence příznaků bronchiálního astmatu.

Byl používán jako alternativa k nízkým dávkám inhalačních kortikosteroidů u pacientů s mírným perzistujícím astmatem, ale je méně účinný a obecně není preferován jako počáteční léčba.

Není účinný pro léčbu akutních záchvatů astmatu, zejména status asthmaticus. (Viz Akutní bronchospasmus v části Varování/Opatření.)

Prevence bronchospasmu

Prevence bronchospasmu vyvolaného cvičením nebo bronchospasmu vyvolaného vystavením jiným známým vyvolávajícím faktorům (např. studený suchý vzduch, alergeny, oxid siřičitý, toluendiisokyanát, látky znečišťující životní prostředí). Méně účinné než perorálně inhalované β2-adrenergní agonisty v prevenci bronchospasmu vyvolaného cvičením.

Systémová mastocytóza

Symptomatická léčba systémové mastocytózy (pro toto použití označena americkou FDA jako lék na vzácná onemocnění). Zlepšuje průjem, bolesti břicha, svědění, rýmu, návaly horka, kognitivní dysfunkci, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a kopřivku. Zdá se, že účinnost při snižování známek a příznaků mastocytózy je podobná jako u chlorfeniramin maleátu plus cimetidinu.

Potravinová alergie

Bylo použito k profylaktické léčbě potravinové alergie† [off-label].

Související drogy

Jak používat Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)

Obecné

Astma

  • Zahajte perorální inhalační léčbu poté, co je akutní astma pod kontrolou, dýchací cesty jsou volné a pacient je schopen adekvátně inhalovat.
  • Pokud je ke stávající léčbě přidána perorální inhalace, zpočátku neměňte dávkování současně podávaných antiastmatik (např. inhalačního β2-adrenergního agonisty nebo inhalačního kortikosteroidu). Když je zřejmá odpověď na terapii, postupně snižujte dávkování současně podávaných látek. (Viz Souběžná léčba kortikosteroidy v části Upozornění.)

    • Podávání

    Podávejte perorálně nebo prostřednictvím perorální inhalace. Neaplikujte perorální koncentrát ani jej nepoužívejte pro perorální inhalační terapii.

    Podávejte v pravidelných intervalech.

    Orální podání

    Perorální koncentrát

    Nařeďte těsně před podáním; vyprázdněte obsah ampulky (ampulky) do sklenice s vodou a zamíchejte.

    Podávejte jako zředěný roztok; pacient by měl vypít všechen výsledný roztok.

    Nemíchejte roztok s ovocnou šťávou, mlékem nebo jídlem.

    Podávejte 30 minut před jídlem a před spaním.

    Orální inhalace

    Orální inhalační aerosol

    Připravte aerosolový inhalátor (aerosolový přípravek pro orální inhalaci již není komerčně dostupný v USA) před prvním použitím a po období nepoužívání jedním stisknutím (tj. , aktivace) na horní části kovové nádobky.

    Nádobka by měla mít před použitím pokojovou teplotu; před aktivací dobře protřepejte.

    Pacient by měl pomalu a úplně vydechnout a vložit náustek inhalátoru dobře do úst se rty sevřenými kolem něj. Nakloňte inhalátor nahoru a hlavu dozadu a poté se zhluboka nadechněte ústy a přitom inhalátor aktivujte. Vyjměte inhalátor z úst, zadržte dech na několik sekund a poté pomalu vydechněte. Opakujte, pokud je nutná druhá inhalace.

    Nestříkejte do očí.

    Inhalátor vyčistěte vyjmutím kanystru z inhalátoru a očištěním plastového náustku teplou vodou.

    Po uvedeném počtu aktivací kanystr zlikvidujte.

    Prevence bronchospasmu: Podávejte 10–15 minut, ale ≤ 60 minut před očekávaným cvičením nebo vystavením jinému srážecímu faktoru.

    Roztok pro nebulizaci

    Podávejte perorální inhalační roztok pomocí nebulizace pomocí elektrického nástavce. provozovaný nebulizátor s přiměřeným průtokem a vhodnou obličejovou maskou. Nepoužívejte ručně ovládané nebulizéry.

    Podávejte nebulizací malým dětem, které mají potíže s používáním perorálního aerosolového inhalátoru (již není komerčně dostupný v USA).

    Bezpečnost a stabilita perorálního podání inhalační roztok při smíchání s jinými léky v nebulizátoru není zaveden.

    Prevence bronchospasmu: Podávejte 10–15 minut před očekávaným cvičením nebo vystavením jinému vyvolávajícímu faktoru.

    Dávkování

    Dostupný jako kromolyn sodný; dávka vyjádřená jako sůl.

    Pokud není uvedeno jinak, dávka kromolynu sodného prostřednictvím aerosolové inhalace (aerosolový přípravek pro orální inhalaci již není v USA komerčně dostupný) je vyjádřena jako množství dodávané z náustku inhalátoru na odměřený sprej. Orální aerosolový inhalátor dodává přibližně 1 mg z ventilu a 800 mcg na odměřený sprej z náustku. Kanystr 8,1 nebo 14,2 g dodává nejméně 112 nebo 200 odměřených střiků.

    Pediatričtí pacienti

    Systémová mastocytóza perorálně

    Donošení novorozenci a kojenci <2 roky† [off-label]: Zpočátku 20 mg/kg denně ve 4 dílčích dávkách. (Viz Upozornění na použití u dětí.)

    Děti ve věku 2–12 let: Zpočátku 100 mg 4krát denně.

    Děti ≥13 let: Zpočátku 200 mg 4krát denně.

    Dávkování může být zvýšeno po 2–3 týdnech v závislosti na klinické odpovědi.

    Snižte dávku na minimální účinnou úroveň, když je dosaženo adekvátní odpovědi.

    Potravinová alergie† [ off-label] Orální

    Děti ve věku 2–14 let: Zpočátku se užívalo 100 mg 4krát denně 15–20 minut před jídlem. Pokud není dosaženo uspokojivé kontroly symptomů během 2–3 týdnů, může být dávka zdvojnásobena, ale neměla by překročit 40 mg/kg denně.

    Když je dosaženo adekvátní odpovědi, snižte dávku na minimální účinnou úroveň.

    Děti ve věku 2–14 let vyžadující příležitostnou terapii (např. když nelze zajistit vyhýbání se alergenním potravinám): doporučeno 100 mg asi 15 minut před jídlem. Optimální dávkování musí být individualizováno.

    Astma Orální inhalace

    Inhalace aerosolu (v USA již není komerčně dostupná) u dětí ve věku ≥5 let: 1,6 mg (2 inhalace) 4krát denně. Nižší dávka může být účinná, zejména u mladších pacientů. Po stabilizaci postupně snižujte frekvenci podávání ze 4 na 3 a poté 3 až 2krát (2 inhalace na dávku) denně.

    Inhalační roztok pro nebulizaci u dětí ve věku ≥2 let: 20 mg 4krát denně v pravidelných intervalech. Po stabilizaci postupně snižujte frekvenci podávání ze 4 na 3krát denně.

    Pokud se kontrola zhorší při sníženém dávkování (<4 dávky denně), s nebo bez souběžných látek při sníženém dávkování, může být nutné zvýšit dávku kromolynu sodného a znovu zahájit nebo zvýšit dávku souběžné látky.

    Prevence bronchospasmu orální inhalace

    Inhalace aerosolu (v USA již není komerčně dostupný) u dětí ve věku ≥ 5 let: 1,6 mg (2 inhalace) 10–15 minut, ale ≤ 60 minut před očekávaným cvičením nebo expozicí vyvolávající faktor.

    Inhalační roztok pro nebulizaci u dětí ve věku ≥ 2 let: 20 mg 10–15 minut před očekávaným cvičením nebo vystavením precipitačnímu faktoru.

    Dospělí

    Systémová mastocytóza perorálně

    Zpočátku 200 mg 4krát denně. Dávkování může být zvýšeno po 2–3 týdnech v závislosti na klinické odpovědi. Když je dosaženo adekvátní odpovědi, snižte dávku na minimální účinnou úroveň.

    Potravinová alergie† [off-label] Orální

    Zpočátku se užívalo 200 mg 4krát denně podaných 15–20 minut před jídlem. Pokud není dosaženo uspokojivé kontroly symptomů během 2–3 týdnů, může být dávka zdvojnásobena.

    Snižte dávku na minimální účinnou úroveň, když je dosaženo adekvátní odpovědi.

    Dospělí vyžadující příležitostnou terapii (např. , kdy nelze zajistit vyhýbání se alergenním potravinám): doporučeno 200 mg asi 15 minut před jídlem. Optimální dávkování musí být individualizováno.

    Astma Orální inhalace

    Aerosolová inhalace (v USA již není komerčně dostupná): 1,6 mg (2 inhalace) 4krát denně. Po stabilizaci postupně snižujte frekvenci podávání ze 4 na 3 a poté na 3 až 2krát denně.

    Inhalační roztok pro nebulizaci: 20 mg 4krát denně. Po stabilizaci postupně snižujte frekvenci podávání ze 4 na 3krát denně.

    Prevence bronchospasmu Orální inhalace

    Aerosolová inhalace (v USA již není komerčně dostupná): 1,6 mg (2 inhalace) 10–15 minut, ale ≤ 60 minut před očekávaným cvičením nebo vystavením vyvolávajícímu faktoru.

    Inhalační roztok pro nebulizaci: 20 mg 10–15 minut před očekávaným cvičením nebo vystavením precipitačnímu faktoru.

    Limity předepisování

    Pediatričtí pacienti

    Systémová mastocytóza orální

    Kojenci <6 měsíců věku† [off-label]: Maximálně 20 mg/kg denně.

    Děti ≥2 roky: maximálně 40 mg/kg denně.

    Astma Orální inhalace

    Děti ≥5 let: Maximálně 1,6 mg 4krát denně prostřednictvím aerosolu s odměřenou dávkou (již není komerčně dostupné dostupné v USA).

    Dospělí

    Astma Orální inhalace

    Maximálně 1,6 mg 4krát denně prostřednictvím aerosolu s odměřenou dávkou (v USA již není komerčně dostupný).

    Zvláštní populace

    Poškození jater

    Systémová mastocytóza

    Snižte orální dávkování.

    Astma/bronchospasmus

    Snižte dávkování aerosolu (již není komerčně dostupné v USA).

    Poškození ledvin

    Systémová mastocytóza

    Snižte perorální dávku.

    Astma/bronchospasmus

    Snižte dávkování aerosolu (již není komerčně dostupné v USA).

    Geriatrické Pacienti

    Perorální koncentrát: Zahajte dávkování na spodní hranici dávkovacího rozsahu. (Viz Geriatrické použití v části Upozornění.)

    Varování

    Kontraindikace
  • Známá přecitlivělost na kromolyn sodný nebo na kteroukoli složku přípravku.
    • Varování/Opatření

    Varování

    Akutní bronchospasmus

    Cromolyn není bronchodilatátor a má pomalý nástup účinku; aerosol s odměřenými dávkami (v USA již není komerčně dostupný) nebo roztok pro perorální inhalaci by neměly být používány k úlevě od akutního bronchospasmu, zejména status asthmaticus.

    Bronchospasmus, vzácně závažný, a/nebo kašel hlášený po orální inhalaci. Cromolyn může být nutné přerušit navzdory podávání bronchodilatátoru.

    Souběžná léčba kortikosteroidy

    U astmatických pacientů závislých na kortikosteroidech, kteří dostávají sodnou sůl kromolynu po dobu několika týdnů, se pokuste postupně snižovat dávkování kortikosteroidů, i když dojde ke zlepšení symptomů astma není pozorováno. Během takového snižování dávky pacienty pečlivě sledujte, aby nedošlo k exacerbaci astmatu.

    Po ukončení léčby kromolynem u pacientů, u kterých byla snížena dávka kortikosteroidů, pacienty pečlivě sledujte. Exacerbace astmatu mohou vyžadovat okamžitou léčbu a zvýšení dávky kortikosteroidů.

    Eozinofilní pneumonie

    Přerušte léčbu, pokud se objeví eozinofilní pneumonie nebo plicní infiltráty s eozinofilií.

    CAD nebo srdeční arytmie

    Inhalace aerosolu s odměřenými dávkami (v USA již není komerčně dostupná) obsahuje fluorouhlíkové hnací plyny; použití se nedoporučuje u pacientů s CAD nebo anamnézou srdeční arytmie.

    Reakce z citlivosti

    Hlášeny závažné anafylaktické reakce.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie B.

    Kojení

    Není známo, zda je kromolyn distribuován do mléka. Používejte opatrně; při zvažování léčby zvažte potenciální přínosy pro matku oproti potenciálním rizikům pro kojence.

    Pediatrické použití

    U pediatrických pacientů používejte opatrně. Zvažte přínosy versus rizika dlouhodobé léčby.

    Bezpečnost a účinnost kromolynu sodného podávaného jako perorální koncentrát, perorální inhalační aerosol (již není komerčně dostupný v USA) nebo perorální inhalační roztok, který není u dětí zaveden < 2, <5, respektive <2 roky.

    Léčba systémové mastocytózy u donošených novorozenců a kojenců ve věku <2 let se doporučuje pouze v případě, že je onemocnění závažné a nezpůsobilé a pokud je zřejmé, že je přínosem převažují nad riziky.

    Geriatrické použití

    Perorální koncentrát: Nedostatečné zkušenosti u pacientů ve věku ≥ 65 let ke stanovení, zda geriatričtí pacienti reagují jinak než mladší dospělí. Dávkování vybírejte opatrně z důvodu snížení jaterních, ledvinových a/nebo srdečních funkcí souvisejících s věkem a potenciálu pro souběžné onemocnění a medikamentózní terapii.

    Inhalace aerosolu (v USA již není komerčně dostupné): Nedostatečné zkušenosti s pacientů ve věku ≥ 65 let, aby se zjistilo, zda geriatričtí pacienti reagují jinak než mladší dospělí.

    Časté nežádoucí účinky

    Ústní koncentrát: Bolest hlavy, průjem.

    Inhalace aerosolu (v USA již není komerčně dostupný): Podráždění nebo sucho v krku, špatná chuť, kašel, sípání, nevolnost.

    Řešení pro orální inhalaci: Nosní kongesce, kašel, kýchání, sípání, nevolnost.

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova