Cytisine

Les noms de marques: Baptitoxine, Sophorine

L'utilisation de Cytisine

Effets coupe-faim

Données animales

Une étude chez le rat a révélé que les animaux traités à la cytisine mangeaient moins et prenaient moins de poids que le groupe témoin. Grebenstein 2013

< h4>Données cliniques

Les essais cliniques évaluant l'effet de la cytisine sur l'appétit font défaut ; cependant, les sujets d'une étude pharmacocinétique ouverte menée chez des adultes en bonne santé ont, à l'inverse, signalé une augmentation de l'appétit.Jeong 2017

Cancer

Données in vitro

La cytisine a induit l'apoptose des cellules HepG2 via une voie mitochondriale, suggérant des applications chimiothérapeutiques potentielles.Yu 2018

Effets sur le SNC

Données animales et in vitro

Des études in vitro suggèrent des effets protecteurs neuronaux de la cytisine par le biais de mécanismes impliquant une régulation négative des récepteurs N-méthyl-D-aspartate (NMDA). .Li 2013 Des études limitées chez les rongeurs ont rapporté une efficacité dans le traitement de la dépression induite. Un traitement à la cytisine pendant 2 semaines a soulagé les symptômes liés à un stress léger chronique imprévisible. Han 2016 Dans une autre étude sur un modèle murin, il a été démontré que la fluoxétine et la cytisine avaient des effets synergiques sur la dépression, tandis que la déplétion en sérotonine bloquait les effets antidépresseurs de la cytisine. Mineur 2015 A Une étude chez des rats a suggéré que la cytisine atténuait l'inconfort mental associé au sevrage de la nicotine. Igari 2014. Une étude chez les rongeurs a montré que la cytisine module la consommation volontaire chronique d'éthanol, suggérant un rôle possible dans la dépendance à l'alcool. Sajja 2013, Sotomajor 2013

Diabète

Données animales

Une étude chez la souris a rapporté une efficacité dans le traitement du diabète de type 2 avec une préparation combinée contenant de la cytisine et un analogue hydrosoluble de la vitamine E (Trolox C ).Jin 2014

Abandon du tabac

La cytisine en tant qu'option pour arrêter de fumer a fait l'objet d'un certain nombre d'articles de revues et d'éditoriaux de soutien. Mulhall 2015, Prochaska 2016, Rigotti 2014, Stapleton 2015, Walker 2016, Zatonski 2015

Données animales

Des études chez les rongeurs suggèrent que la cytisine est un agoniste des récepteurs nicotiniques, se comportant à la fois comme un agoniste partiel compétitif et un agoniste complet, en fonction de la sous-unité d'attachement. La cytisine semble avoir des effets périphériques sur le système cardiovasculaire plus faibles que la nicotine.Radchenko 2015, Rouden 2014

Données cliniques

Des méta-analyses des données d'essais cliniques disponibles ont été menées, avec 2 qualités études cliniques identifiées Vinnikov 2008, West 2011 et jusqu'à 9 autres études cliniques évaluées. Cahil 2013, Hajek 2013, Leaviss 2014, Samet 2014 Aucun essai comparatif comparant la varénicline à la cytisine n'avait été mené en janvier 2013 ; cependant, d'autres essais évaluant la cytisine ont été enregistrés ou sont en cours.Leaviss 2014, NIH 2018

Un essai clinique de qualité évaluant la cytisine par rapport à un placebo chez des fumeurs d'âge moyen n'a rapporté aucune différence en matière d'abstinence à 8 semaines, mais une différence significative d'abstinence à 26 semaines (10,6 % pour le groupe cytisine contre 1,2 % avec le placebo [P = 0,01]). Vinnikov 2008 Un deuxième essai clinique de qualité a recruté 740 participants dans un placebo monocentrique, randomisé, en double aveugle. -essai contrôlé et a rapporté un taux d'abstinence soutenu sur 12 mois de 8,4 % dans le groupe cytisine, contre 2,4 % dans le groupe placebo (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 2,7 % à 9,2 % ; P = 0,001). Ouest 2011 Pooled les résultats de ces 2 essais cliniques montrent un risque relatif d'arrêt réussi de 3,29 (IC à 95 %, 1,84 à 5,9) avec une intervention à la cytisine. Hajek 2013, Samet 2014

Un autre essai ouvert de non-infériorité randomisé sur 1 310 fumeurs quotidiens adultes à la cytisine orale pendant 25 jours ou à un traitement de remplacement de la nicotine pendant 8 semaines. La cytisine était supérieure au traitement de remplacement de la nicotine, avec des taux d'abstinence continue plus élevés à 1 semaine, 2 mois et 6 mois. Walker 2014 Cette étude présentait certaines limites méthodologiques. Mulhall 2015

Cytisine Effets secondaires

Des preuves soutiennent l'innocuité de la cytisine ; de longues périodes de surveillance post-commercialisation existent dans la base de données de l'Autorité européenne des médicaments.Aveyard 2013, Hajek 2013. Cependant, des rapports de toxicité dépendant de la dose existent (voir Toxicologie).

Dans une étude pharmacocinétique ouverte chez des adultes en bonne santé, aucun effet sur la tension artérielle ou la fréquence respiratoire n'a été observé, et les effets indésirables signalés comprenaient une augmentation de l'appétit, une bouche sèche, des rêves/cauchemars et une irritabilité.Jeong 2017 Des résultats similaires ont été rapportés dans une revue systématique de la littérature.Leaviss 2014

Une méta-analyse Cochrane de 3 essais cliniques utilisant la cytisine rapporte une absence d'effets indésirables significatifs, les troubles gastro-intestinaux (dyspepsie et nausées) et les maux de tête étant les plus fréquemment signalés. Cahill 2013 De même, une revue incluant 8 essais cliniques a signalé davantage d'effets indésirables. Effets gastro-intestinaux avec la cytisine par rapport au placebo (risque relatif, 1,76 ; IC à 95 %, 1,28 à 2,42), mais aucun problème de sécurité significatif. Hajek 2013

Les contre-indications d'utilisation incluent la grossesse et l'allaitement, l'athérosclérose sévère et l'hypertension incontrôlée. Prochaska 2013

Avant de prendre Cytisine

Les informations concernant l'utilisation pendant la grossesse ou l'allaitement font défaut. À 4 à 5 semaines de gestation, des protéines des récepteurs nicotiniques et des transcrits génétiques pour les sous-unités des récepteurs nicotiniques existent dans le cerveau prénatal humain, ce qui rend les conséquences de la consommation de cytisine pendant la grossesse potentiellement similaires à celles du tabagisme.Hellstrom 2001

Comment utiliser Cytisine

La cytisine est disponible sous forme de comprimés et de gélules (tous deux contenant 1,5 mg de cytisine) et sous forme de bandelettes orales (cytisine 1 mg). Jeong 2017. Les 3 formes posologiques sont associées au même schéma posologique recommandé pour arrêter de fumer : une dose toutes les 2 heures. (6 doses par jour) pendant les jours 1 à 3, l'intervalle entre les doses étant augmenté à toutes les 2,5 heures (5 doses par jour) aux jours 4 à 12, à toutes les 4 heures (4 doses par jour) aux jours 13 à 16, à toutes les 5 heures (3 doses par jour) des jours 17 à 20, et toutes les 6 heures (2 doses par jour) des jours 21 à 25. L'objectif recommandé "jour d'arrêt" est le jour 5. Jeong 2017, Ouest 2011

Des études pharmacocinétiques menées chez des lapins Astroug 2010 et des volontaires humains sains Jeong 2017 ont rapporté une absorption rapide mais incomplète après une administration orale. La demi-vie est estimée à environ 5 heures.Jeong 2017 Une étude pharmacocinétique a révélé que la cytisine est excrétée par les reins, sans qu'aucun métabolite ne soit détecté dans le plasma ou l'urine.Jeong 2015

Avertissements

Des études animales ont montré que les feuilles et les graines de L. anagyroides et de plantes apparentées sont toxiques. Une dose mortelle chez les chevaux a été estimée à 0,5 g/kg de gousses de L. anagyroides.Jeong 2017, Rouden 2014, Simeonova 2010

La toxicité de la cytisine est considérée comme dépendante de la dose et des rapports faisant état de décès dus à Il existe une insuffisance respiratoire suite à la consommation de matériel végétal de L. anagyroides. Jeong 2017, Musshoff 2009

Aucun antidote à la toxicité de la cytisine n'a été identifié et la gestion est favorable. Rouden 2014

Quels autres médicaments affecteront Cytisine

Théoriquement, une interaction avec la varénicline, également utilisée dans le sevrage tabagique, est possible, étant donné que les deux agissent sur les récepteurs nicotiniques.

Des études chez la souris ont démontré l'inhibition de l'activité anticonvulsive de la phénytoïne et de la lamotrigine par la cytisine, Tutka. 2013 ainsi que celle du lacosamide, du lévétiracétam et de la prégabaline.Tutka 2017

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