Danshen

Nombre generico: Salvia Miltiorrhiza Bunge
Nombres de marca: Dan Shen, Danshen, Tan-shen, Tanshen

Uso de Danshen

Alcoholismo

Datos en animales

La criptotanshinona y el extracto de danshen protegieron contra el daño causado por el etanol a los hepatocitos de rata. (Yin 2009) Los estudios sugieren que la tanshinona IIA puede inhibir la ingesta voluntaria de alcohol en ratas con alcoholismo inducido. (Cheng 2007, Xu 2005) Danshen limitó los efectos de la pancreatitis experimental o la ictericia obstructiva en ratas. (Xiping 2009, Xiping 2009) También protegió contra la lesión por isquemia-reperfusión en el trasplante de hígado experimental en ratas. (Liang 2009) En un En un modelo de ratón, danshen protegía contra el daño asociado con la enfermedad hepática alcohólica.(Ding 2017)

Efectos antitrombóticos

Datos en animales

Se han informado acciones antitrombóticas del danshen en experimentos con animales (Chang 1985, Dong 1996, Yu 1994, Zou 1993)

Actividad antiosteoclastogénica

Datos in vitro

En un estudio para examinar los efectos de S. miltiorrhiza sobre la osteoclastogénesis y la diferenciación de osteoblastos, la fracción de S. miltiorrhiza (metanol y etanol aislados) con una baja concentración de tanshinona IIA inhibió la osteoclastogénesis. (Kim 2008)

Efectos antioxidantes

Datos clínicos

Se investigó el efecto del extracto de raíz de S. miltiorrhiza sobre los biomarcadores de estrés oxidativo en pacientes diabéticos con enfermedad coronaria en un estudio aleatorizado y controlado con placebo. ensayo (N=62). Sólo los niveles séricos de malonaldehído disminuyeron significativamente después de 30 días de tratamiento (5 g dos veces al día) en comparación con el valor inicial (P <0,05), con reducciones adicionales después de 60 días (P <0,005). Ningún otro biomarcador de estrés oxidativo cambió significativamente. De manera similar, ningún parámetro lipídico se vio afectado por la suplementación con extracto de raíz de S. miltiorrhiza (Qian 2012)

Cáncer

Datos in vitro

Danshen y sus componentes inhiben el crecimiento de varios tipos de líneas celulares de cáncer, incluido el de mama (Yang 2010), el de próstata (Gong 2011, Won 2010), hígado (Lee 2010) y colon (Lin 2017). Los efectos parecen deberse principalmente a las tanshinonas. El efecto en el cáncer hepatocelular puede estar mediado a través de la señalización de TGF-beta/SMAD(Liu 2010), mientras que el efecto en las células de cáncer de próstata se ha atribuido a la vía PI3-quinasa/AKT.(Won 2010) Los experimentos muestran que danshen inhibe la angiogénesis, posiblemente debido a la criptotanshinona y la tanoshinona IIa. (Fan 2006)

Datos en animales

Se ha observado que la tanshinona I inhibe los xenoinjertos de cáncer de próstata en ratones. (Gong 2011)

< h4>Datos clínicos

Un análisis de cohorte retrospectivo encontró que el tiempo de supervivencia aumentó ligeramente en pacientes con cáncer de colon que usaron danshen en dosis mayores y durante períodos más prolongados.(Lin 2017)

Deterioro cognitivo

Datos en animales

En un estudio con ratones, la critotanshinona atenuó la deposición de beta-amiloide en el cerebro (Mei 2009) y otro estudio mostró una inhibición de la colinesterasa, lo que sugiere un potencial para su uso en la enfermedad de Alzheimer. (Wong 2010)

Enfermedad de las arterias coronarias

Datos in vitro

En un estudio, un extracto estandarizado de danshen protegió los miocitos cardíacos de rata de la apoptosis inducida por el factor de necrosis tumoral. En fibroblastos cardíacos cultivados, el extracto redujo la síntesis de colágeno. (Ling 2009) El constituyente aislado 15,16-dihidrotansinona I inhibió la agregación plaquetaria inducida por colágeno, bloqueando la movilización de calcio intracelular y la liberación de ácido araquidónico. (Park 2008) Varias tanshinonas inhibieron las prostaglandinas y producción de óxido nítrico en células RAW 264.7 estimuladas por lipopolisacáridos, lo que respalda aún más los mecanismos antiinflamatorios del danshen. (Jeon 2008) La tanshinona IIA inhibió la migración de células del músculo liso aórtico humano a través de una vía AKT y metaloproteasa de matriz-9. (Jin 2008)

Datos en animales

En un estudio en ratas, el danshen fue cardioprotector para el tamaño del infarto y la mortalidad, y en otro experimento, el danshen demostró efectos comparables al Captopril. (Cheng 2007) Una arteria coronaria de rata similar El experimento de ligadura encontró que la tanshinona IIA reducía la expresión de la proteína quimioatrayente 1 de los monocitos, bloqueando así la inflamación. También se bloquearon la infiltración de macrófagos y la secreción beta del factor de crecimiento transformante (TGF). (Ren 2010) El efecto del constituyente fenólico danshen danshensu en la vía de la homocisteína se estudió en un modelo de rata, y el compuesto redujo los niveles elevados de homocisteína total en plasma después de 3 semanas de tratamiento, lo que puede resultar en la activación de la vía de transulfuración. (Cao 2009)

Datos clínicos

Una revisión de los ensayos que utilizan danshen para tratar la angina informó que puede ser mejor que dinitrato de isosorbida para el tratamiento a largo plazo de la angina. Danshen también parece ser eficaz para aliviar la angina causada por el espasmo de la arteria coronaria, posiblemente debido a sus propiedades antagonistas del calcio. (Cheng 2007, Zhou 2005) Un ensayo de danshen/Pueraria lobata encontró mejoras modestas en los parámetros cardiovasculares durante 1 año de tratamiento. Tam 2009) El efecto del extracto de raíz de S. miltiorrhiza sobre los biomarcadores de enfermedad coronaria (CHD) (factor von Willebrand [vWF] y molécula de adhesión de células vasculares séricas-1 [sVCAM-1]) se estudió en un estudio aleatorizado y controlado con placebo. ensayo (N=62). Los pacientes diabéticos con enfermedad coronaria que recibieron extracto de raíz de S. miltiorrhiza (5 g dos veces al día durante 60 días) experimentaron disminuciones significativas en sVCAM-1, vWF y colesterol oxidado de lipoproteínas de baja densidad (LDL) (P <0,05, P <0,05 y P<0,01, respectivamente). El tratamiento fue bien tolerado y no se informaron eventos adversos. (Qian 2012)

La eficacia aparente en el tratamiento del infarto de miocardio (IM) puede deberse a los efectos sedantes, antioxidantes y antiplaquetarios, así como a la mejora de la microcirculación coronaria. . Danshen también disminuye la lesión por reperfusión miocárdica en pacientes con infarto de miocardio agudo después de una intervención percutánea. (Cheng 2007)

Diabetes

Datos in vitro

Las tanshinonas mejoraron la actividad de la insulina en células de ovario de hámster chino y en adipocitos. (Jung 2009) Se examinaron en células las vías a través de las cuales la dihidrotanshinona podría afectar la glucosa en sangre. experimentos.(Liu 2010) Se informó la inhibición de los productos finales de la glicación avanzada mediante el bloqueo de la alfa-glucosidasa por parte de danshen.(Ma 2011)

Datos clínicos

En un estudio doble ciego, aleatorizado, En un ensayo cruzado controlado con placebo en pacientes con hiperlipidemia e hipertensión (N = 20), una dosis de extracto de raíz de S. miltiorrhiza de 1 g 3 veces al día administrada durante 28 días no afectó los parámetros metabólicos. No se observaron cambios en la glucosa plasmática en ayunas, la hemoglobina glicosilada (HbA1c), la insulina en ayunas, HOMA-IR y HOMA-B. (van Poppel 2015)

Hepatoprotección

Datos clínicos

Estudios anteriores sugieren que el danshen puede ser útil para aliviar las náuseas, el malestar, el dolor hepático y la distensión abdominal en pacientes con hepatitis crónica (Bai 1984, Chang 1985)

Una revisión sistemática de datos clínicos sobre nutracéuticos utilizados para la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) identificó un metanálisis de 8 ensayos clínicos controlados realizados en 800 pacientes asiáticos. Se descubrió que la suplementación con extracto seco de S. miltiorrhiza reduce las transaminasas, lo que refleja una reducción de la hepatosteatosis. (Cicero 2018)

Hiperlipidemia

Datos in vitro

Una mezcla de danshen y P. lobata disminuyó el colesterol total al tiempo que aumentó la expresión de la molécula de adhesión intracelular (ICAM-1) y la adhesión celular en monocitos humanos. macrófagos derivados. (Sieveking 2005) Dos componentes del danshen, el ácido salvianólico A y el tanshinoato de magnesio B, inhibieron la oxidación de LDL. Un estudio de proteómica funcional del extracto de danshen en células del músculo liso de rata encontró efectos sobre las vías del estrés oxidativo. (Hung 2010)

Datos en animales

ICAM-1 fue validada como un objetivo hiperlipidémico de danshen en un modelo de ratón con apolipoproteína E(-/-). Si bien los niveles de lípidos no se alteraron, el tratamiento con danshen eliminó el aumento de la expresión de ICAM-1 en los leucocitos circulantes impulsado por una dieta aterogénica. La placa aterosclerótica también se atenuó en este experimento. (Ling 2008) En un modelo de conejo, los triglicéridos séricos fueron más bajos en el grupo alimentado con danshen en comparación con el grupo de control. Un modelo de hiperlipidemia en ratas tratadas con extracto de danshen mostró disminuciones en el colesterol total, LDL y triglicéridos, con elevación de las lipoproteínas de alta densidad (HDL). (Ji 2008) El análisis molecular implicaba un mecanismo que opera a través del coagonismo del receptor X farnesoide/receptor X del hígado. .(Ji 2008)

Datos clínicos

Un estudio entre pacientes de edad avanzada con hiperlipidemia (N=96) mostró una disminución del colesterol total y del LDL con danshen.(Cheng 2007) Un estudio doble ciego , estudio cruzado, controlado y aleatorizado (N=20) investigó el extracto de raíz de S. miltiorrhiza administrado en dosis de 1 g 3 veces al día durante 28 días en pacientes con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (es decir, hiperlipidemia, hipertensión). Después de corregir los valores iniciales y los cambios observados con placebo, el extracto de raíz de danshen provocó un aumento significativo en el colesterol LDL en comparación con el valor inicial y el placebo (P<0,01 cada uno). Ningún otro parámetro lipídico ni las mediciones de presión arterial, respuesta vascular, metabólicas, antioxidantes, inflamatorias o de coagulación cambiaron significativamente. La parálisis del nervio facial periférico fue el único evento adverso grave que ocurrió durante el tratamiento con danshen (van Poppel 2015)

Hipertensión

Datos in vitro

La dihidrotanshinona relajó arterias coronarias de rata aisladas estimuladas con 5-hidroxitriptamina (5-HT). El efecto fue bloqueado por el inhibidor de guanilato ciclasa ODQ, lo que indica un mecanismo que implica la inhibición del flujo de calcio en las células del músculo liso de la vasculatura. (Lam 2008) Un nuevo compuesto fenólico de danshen, isopropil 3-(3,4-dihidroxifenil)-2 -hidroxipropanoato (IDHP), también tuvo un efecto vasorelajante en la arteria mesentérica de rata contraída con 5-HT o epinefrina. Los autores postularon un efecto directo sobre las células del músculo liso vascular mediante la liberación de calcio intracelular y la inhibición de la entrada de calcio. Los canales de potasio también pueden estar involucrados. (Wang 2008) Por el contrario, el constituyente fenólico danshen danshensu tuvo un efecto bifásico en anillos aórticos aislados de rata, y altas dosis produjeron vasodilatación. (Zhang 2010) Experimentos in vitro con arterias aisladas implicaron calcio sensible al ATP canales en el mecanismo. (Chan 2011)

Datos en animales

En un estudio que investiga los efectos del danshen sobre la presión arterial y sus posibles mecanismos, el constituyente del danshen tanshinona IIA se administró por vía intraperitoneal en 10 mg. /kg redujo la presión arterial sistólica en ratas espontáneamente hipertensas pero no tuvo efecto sobre la presión arterial en ratas normotensas. La administración oral tuvo los mismos efectos. (Chan 2011) En otro estudio, las ratas tratadas con fenilefrina seguida de extracto de danshen o tanshinoato B de magnesio mostraron valores de presión arterial más bajos. (Leung 2010)

Datos clínicos

Danshen se utiliza para el tratamiento de la hipertensión en China, Corea y Japón, y se cree que actúa mediante la inhibición de las enzimas convertidoras de angiotensina. (Cheng 2007) Sin embargo, en un estudio doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo estudio cruzado (N = 20), la presión arterial y la respuesta vascular no cambiaron en pacientes con hipertensión e hiperlipidemia después del tratamiento con extracto de raíz de S. miltiorrhiza 1 g 3 veces al día durante 28 días. (van Poppel 2015)

Inmunomodulación

Datos en animales

Las tanshinonas inhibieron la anafilaxia cutánea en un estudio en ratones. (Trinh 2010)

Ototoxicidad

Datos en animales

En un estudio en cobayas, S. miltiorrhiza demostró protección contra la ototoxicidad inducida por cisplatino.(Xu 2011)

Riñón

Datos en animales

Los experimentos con animales sugieren que el danshen afecta la tasa de filtración glomerular y el flujo sanguíneo renal. (Cheng 2007, Wojcikowski 2004) Tanshinone IIA administrado a ratas con insuficiencia renal experimental mejoró muchos puntos finales. (Ahn 2010) El tratamiento previo con danshen antes del trasplante de riñón experimental en ratas redujo la lesión por isquemia-reperfusión. (Guan 2009)

Apoplejía

Muchos estudios reflejan el uso extensivo de danshen en China como tratamiento estándar en el accidente cerebrovascular isquémico agudo. La lesión de la vasculatura después de la isquemia y la reperfusión puede mejorarse con el tratamiento con danshen. (Han 2008, Lin 2010)

Datos in vitro

En un estudio, los anillos de la arteria basilar de ratas se contrajeron previamente con el análogo de prostaglandina U46619 se relajó con una formulación que contenía danshen y Pueraria lobata. Este efecto no Dependía de los canales de potasio sensibles al voltaje o de la rectificación interna, pero podía bloquearse con glibenclamida, un inhibidor de los canales de potasio sensibles al trifosfato de adenosina (ATP). Los autores concluyeron que el efecto vasorelajante del danshen es independiente del endotelio arterial. (Lam 2010) En otro estudio, la tanshinona IIA inhibió la proliferación de células del músculo liso vascular y redujo la hiperplasia de la íntima a través de una proteína quinasa activada por mitógenos y un mecanismo c-fos. (Li 2010 )

Datos en animales

Los experimentos con animales con extractos de danshen han demostrado un aumento de la microcirculación cerebral. Un estudio de lesión vascular inducida por balón en ratas mostró que el daño oxidativo estaba limitado por el tratamiento con litospermato de magnesio, un componente del danshen. (Hur 2008) Dos revisiones resumen los efectos farmacológicos de los constituyentes polares y lipófilos del danshen en modelos de infarto cerebral, con énfasis sobre las vías antioxidantes. (Han 2008, Lin 2010)

Datos clínicos

Se han realizado tres metanálisis de ensayos clínicos que evalúan el uso de danshen para el accidente cerebrovascular isquémico. Un metanálisis incluyó 11 ensayos en los que se comparó danshen con otros medicamentos (Sze 2005) y otro incluyó seis ensayos en los que se comparó danshen con placebo. (Wu 2007) Un tercer metanálisis incluyó ensayos que examinaron el uso de muchas medicinas tradicionales chinas. medicamentos, incluido danshen. (Wu 2007) Aunque se informó una mejoría en el déficit neurológico con el uso de danshen, (Wu 2007, Wu 2007) no se evaluó la calidad de vida y no se informaron muertes (por cualquier causa). No se informó el seguimiento a largo plazo y pocos ensayos informaron reacciones adversas. Los autores de los 3 metanálisis cuestionan la calidad de los ensayos y, en última instancia, no pudieron hacer declaraciones definitivas sobre el papel del danshen en la terapia. (Sze 2005, Wu 2007, Wu 2007, Zhou 2005)

Danshen efectos secundarios

Pocos ensayos informan reacciones adversas relacionadas con el uso de danshen; por lo tanto, cualquier declaración sobre seguridad es difícil de calificar. Se han informado alergias, mareos, dolor de cabeza, síntomas gastrointestinales leves y trombocitopenia reversible. Cheng 2007, Wu 2007, Zhou 2005

En una declaración científica de 2016 de la Asociación Estadounidense del Corazón sobre medicamentos que pueden causar o exacerbar el corazón En caso de fracaso, Danshen fue reconocido como un producto con actividad antiplaquetaria que puede aumentar el riesgo de hemorragia cuando se usa con anticoagulantes. La guía señala que los medicamentos naturales no se recomiendan para el tratamiento de los síntomas de insuficiencia cardíaca ni para la prevención secundaria de eventos cardiovasculares, y que los suplementos nutricionales no se recomiendan para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Página 2016

antes de tomar Danshen

Evite su uso. Falta información sobre seguridad y eficacia durante el embarazo y la lactancia.

Cómo utilizar Danshen

Los componentes activos en las preparaciones de danshen disponibles comercialmente varían mucho. Zhou 2005 La Farmacopea de la República Popular China recomienda una dosis de S. miltiorrhiza de 9 a 15 g/día de la raíz.van Poppel 2015 Las dosis comúnmente citadas incluyen danshen 20 cápsulas de mg/kg.Fang 2010, Jiang 2005

Se ha utilizado una dosis de extracto de raíz hidrofílica de S. miltiorrhiza de 5 g (en forma de tableta) dos veces al día durante 60 días en pacientes diabéticos con enfermedad coronaria.Qian 2012, Qian 2012

Advertencias

La investigación revela información limitada sobre la toxicidad del uso de danshen. Se informó que el danshen oral (2500 mg/kg de peso corporal) administrado a ratas durante 90 días en una dosis 400 veces mayor que la dosis recomendada en humanos no era tóxico. Se informa que la dosis letal media del extracto soluble en agua de danshen es de 25 g/kg de peso corporal en ratones. Zhou 2005

¿Qué otras drogas afectarán? Danshen

Danshen y salicilato pueden competir por los sitios de unión a proteínas. (Hu 2005, Zhou 2005) Danshen induce CYP-450 en ratas pero no en ratones. (Zhou 2005) Se ha demostrado que el extracto acuoso de Danshen inhibe competitivamente el metabolismo de la cafeína por CYP1A2. en microsomas de hígado humano y de rata, y disminuye el aclaramiento de cafeína en ratas. Las tanshinonas fueron responsables de la inhibición. (Wang 2009, Wang 2010) Se postularon diferentes modos de inhibición (competitivo, no competitivo y no competitivo) para las tanshinonas en 4 isoformas del CYP humano. (Wang 2010) Danshen disminuyó el CYP3A en ratas, aumentando el efecto de midazolam.(Wang 2010) En un estudio de 12 hombres sanos, el tratamiento previo con extracto de danshen 4 g 3 veces al día aumentó el aclaramiento oral de midazolam en aproximadamente un 35% y redujo la concentración plasmática máxima y el AUC en aproximadamente un 31% y un 27%, respectivamente.( Qiu 2010) Sin embargo, en voluntarios sanos, no se observó ningún efecto sobre el metabolismo de la teofilina. (Qiu 2008) En ratas, no se detectó ningún efecto sobre el metabolismo del metoprolol por el ácido salvianólico B. (Wan 2010)

Experimentos sugieren que danshen puede proteger contra los efectos nefrotóxicos y ototóxicos de la Gentamicina. (Cheng 2007)

Digoxina: Danshen puede interferir con los valores de laboratorio para los niveles plasmáticos de digoxina. El control de las concentraciones de digoxina libre puede evitar la interferencia positiva y negativa causada por el danshen. (Cheng 2007, Wahed 2001)

Warfarina: el Danshen interactúa con la warfarina; evite su uso en pacientes con insuficiencia cardíaca. (Página 2016) Existen tres informes de casos de sobrecoagulación con la coadministración de warfarina y danshen. Se han sugerido factores farmacocinéticos y dinámicos para este efecto. En ratas, danshen parece aumentar la tasa de absorción de warfarina y el área bajo la curva (AUC) y disminuir el aclaramiento y el volumen de distribución (Holbrook 2005, Hu 2005, Izzo 2005, Zhou 2005)

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