Danshen

Nom générique: Salvia Miltiorrhiza Bunge
Les noms de marques: Dan Shen, Danshen, Tan-shen, Tanshen

L'utilisation de Danshen

Alcoolisme

Données animales

La cryptotanshinone et l'extrait de danshen protégeaient contre les dommages causés par l'éthanol aux hépatocytes de rat. (Yin 2009) Des études suggèrent que la tanshinone IIA peut inhiber la consommation volontaire d'alcool chez les rats avec alcoolisme induit. (Cheng 2007, Xu 2005) Danshen a limité les effets de la pancréatite expérimentale ou de la jaunisse obstructive chez le rat. (Xiping 2009, Xiping 2009) Il a également protégé contre les lésions d'ischémie-reperfusion lors d'une transplantation hépatique expérimentale chez le rat. (Liang 2009) Dans un modèle murin, danshen protégeait contre les dommages associés à la maladie alcoolique du foie. (Ding 2017)

Effets antithrombotiques

Données animales

Des actions antithrombotiques du danshen ont été rapportées lors d'expérimentations animales. (Chang 1985, Dong 1996, Yu 1994, Zou 1993)

Activité antiostéoclastogène

Données in vitro

Dans une étude visant à examiner les effets de S. miltiorrhiza sur l'ostéoclastogenèse et la différenciation des ostéoblastes, la fraction de S. miltiorrhiza (méthanol et éthanol isolés) avec une faible concentration de tanshinone IIA inhibe l'ostéoclastogenèse. (Kim 2008)

Effets antioxydants

Données cliniques

L'effet de l'extrait de racine de S. miltiorrhiza sur les biomarqueurs du stress oxydatif chez les patients diabétiques atteints d'une maladie coronarienne a été étudié dans le cadre d'une étude randomisée et contrôlée par placebo. essai (N = 62). Seuls les taux sériques de malonaldéhyde ont diminué de manière significative après 30 jours de traitement (5 g deux fois par jour) par rapport à la valeur initiale (P < 0,05), avec des réductions supplémentaires après 60 jours (P < 0,005). Aucun autre biomarqueur du stress oxydatif n’a changé de manière significative. De même, aucun paramètre lipidique n'a été affecté par la supplémentation en extrait de racine de S. miltiorrhiza. (Qian 2012)

Cancer

Données in vitro

Danshen et ses constituants inhibent la croissance de plusieurs types de lignées cellulaires cancéreuses, notamment le sein (Yang 2010), la prostate (Gong 2011, Won 2010), le foie (Lee 2010) et le côlon (Lin 2017). Les effets semblent être principalement dus aux tanshinones. L'effet sur le cancer hépatocellulaire peut être médié par la signalisation TGF-bêta/SMAD(Liu 2010), tandis que l'effet sur les cellules cancéreuses de la prostate a été attribué à la voie PI3-kinase/AKT.(Won 2010). Des expériences montrent que le danshen inhibe l'angiogenèse, probablement dû à la cryptotanshinone et à la tanoshinone IIa. (Fan 2006)

Données animales

Il a été observé que la tanshinone I inhibe les xénogreffes du cancer de la prostate chez la souris. (Gong 2011)

< h4>Données cliniques

Une analyse de cohorte rétrospective a révélé que la durée de survie était légèrement augmentée chez les patients atteints d'un cancer du côlon utilisant du danshen à des doses plus élevées et pendant des durées plus longues. (Lin 2017)

Déficience cognitive

Données animales

Dans une étude sur des souris, la crytotanshinone a atténué les dépôts de bêta-amyloïde dans le cerveau (Mei 2009) et une autre étude a montré une inhibition de la cholinestérase, suggérant un potentiel pour une utilisation dans la maladie d'Alzheimer. (Wong 2010)

Maladie coronarienne

Données in vitro

Dans une étude, un extrait standardisé de danshen a protégé les myocytes cardiaques de rat de l'apoptose induite par le facteur de nécrose tumorale. Dans les fibroblastes cardiaques en culture, l'extrait a réduit la synthèse du collagène. (Ling 2009). Le constituant isolé 15,16-dihydrotansinone I a inhibé l'agrégation plaquettaire induite par le collagène, bloquant la mobilisation intracellulaire du calcium et la libération de l'acide arachidonique. (Park 2008) Plusieurs tanshinones ont inhibé la prostaglandine et production d'oxyde nitrique dans les cellules RAW 264.7 stimulées par les lipopolysaccharides, renforçant ainsi les mécanismes anti-inflammatoires du danshen. (Jeon 2008) La tanshinone IIA a inhibé la migration des cellules musculaires lisses de l'aorte humaine via une voie AKT et métalloprotéase matricielle-9. (Jin 2008)

Données animales

Dans une étude chez le rat, le danshen était cardioprotecteur sur la taille de l'infarctus et la mortalité, et dans une autre expérience, le danshen a démontré des effets comparables à ceux du Captopril. (Cheng 2007) Une artère coronaire de rat similaire une expérience de ligature a révélé que la tanshinone IIA réduisait l’expression de la protéine 1 chimioattractante des monocytes, bloquant ainsi l’inflammation. L'infiltration des macrophages et la sécrétion du facteur de croissance transformant (TGF)-bêta ont également été bloquées. (Ren 2010). L'effet du constituant phénolique danshen, danshensu, sur la voie de l'homocystéine a été étudié dans un modèle de rat, le composé abaissant les taux plasmatiques totaux élevés d'homocystéine après 3 semaines de traitement, ce qui peut entraîner l'activation de la voie de transsulfuration.(Cao 2009)

Données cliniques

Une revue des essais utilisant le danshen pour traiter l'angine de poitrine a indiqué qu'il pourrait être meilleur que dinitrate d'isosorbide pour la gestion à long terme de l'angine de poitrine. Danshen semble également être efficace pour soulager l'angine de poitrine causée par un spasme de l'artère coronaire, probablement en raison de ses propriétés antagonistes du calcium. (Cheng 2007, Zhou 2005) Un essai sur Danshen/Pueraria lobata a révélé de modestes améliorations des paramètres cardiovasculaires sur un an de traitement. ( Tam 2009) L'effet de l'extrait de racine de S. miltiorrhiza sur les biomarqueurs de la maladie coronarienne (CHD) (facteur von Willebrand [vWF] et molécule d'adhésion des cellules vasculaires sériques-1 [sVCAM-1]) a été étudié dans une étude randomisée et contrôlée par placebo. essai (N = 62). Les patients diabétiques atteints de maladie coronarienne qui ont reçu un extrait de racine de S. miltiorrhiza (5 g deux fois par jour pendant 60 jours) ont présenté des diminutions significatives du sVCAM-1, du vWF et du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) oxydées (P <0,05, P<0,05 et P <0,01, respectivement). Le traitement a été bien toléré et aucun événement indésirable n'a été signalé. (Qian 2012)

L'efficacité apparente dans le traitement de l'infarctus du myocarde (IM) peut être due aux effets sédatifs, antioxydants et antiplaquettaires, ainsi qu'à l'amélioration de la microcirculation coronarienne. . Danshen diminue également les lésions de reperfusion myocardique chez les patients atteints d'IM aigu après une intervention percUTAnée. (Cheng 2007)

Diabète

Données in vitro

Les tanshinones ont amélioré l'activité de l'insuline dans les cellules ovariennes du hamster chinois et dans les adipocytes. (Jung 2009) Les voies par lesquelles la dihydrotanshinone pourrait affecter la glycémie ont été examinées dans les cellules expériences.(Liu 2010) L'inhibition des produits finaux de glycation avancée par le blocage de l'alpha-glucosidase par danshen a été rapportée.(Ma 2011)

Données cliniques

Dans une étude randomisée en double aveugle, Dans un essai croisé contrôlé par placebo chez des patients souffrant d'hyperlipidémie et d'hypertension (N = 20), une dose d'extrait de racine de S. miltiorrhiza 1 g 3 fois par jour administrée pendant 28 jours n'a pas affecté les paramètres métaboliques. Aucune modification de la glycémie plasmatique à jeun, de l'hémoglobine glycosylée (HbA1c), de l'insuline à jeun, de HOMA-IR et de HOMA-B n'a été observée. (van Poppel 2015)

Hépatoprotection

Données cliniques

Des études antérieures suggèrent que le danshen peut être utile pour soulager les nausées, les malaises, les douleurs hépatiques et la distension abdominale chez les patients atteints d'hépatite chronique. (Bai 1984, Chang 1985)

Une revue systématique des données cliniques sur les nutraceutiques utilisés pour la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) a identifié une méta-analyse de 8 essais cliniques contrôlés menés auprès de 800 patients asiatiques. Il a été constaté qu'une supplémentation en extrait sec de S. miltiorrhiza réduit les transaminases, ce qui reflète une réduction de l'hépatostéatose. (Cicero 2018)

Hyperlipidémie

Données in vitro

Un mélange de danshen et de P. lobata a diminué le cholestérol total tout en augmentant l'expression de la molécule d'adhésion intracellulaire (ICAM-1) et l'adhésion cellulaire dans les monocytes humains. macrophages dérivés. (Sieveking 2005) Deux constituants du danshen, l'acide salvianolique A et le tanshinoate de magnésium B, ont inhibé l'oxydation des LDL. Une étude protéomique fonctionnelle de l'extrait de danshen dans les cellules musculaires lisses de rat a révélé des effets sur les voies du stress oxydatif. (Hung 2010)

Données animales

ICAM-1 a été validé en tant que cible hyperlipidémique du danshen dans un modèle murin d’apolipoprotéine E(-/-). Bien que les niveaux de lipides n'aient pas été modifiés, l'expression accrue d'ICAM-1 dans les leucocytes circulants entraînée par un régime athérogène a été supprimée par le traitement par Danshen. La plaque athéroscléreuse a également été atténuée dans cette expérience. (Ling 2008) Dans un modèle de lapin, les triglycérides sériques étaient plus faibles dans le groupe nourri au danshen par rapport au groupe témoin. Un modèle d'hyperlipidémie chez le rat traité avec l'extrait de danshen a montré une diminution du cholestérol total, des LDL et des triglycérides, avec une élévation des lipoprotéines de haute densité (HDL). (Ji 2008) L'analyse moléculaire impliquait un mécanisme opérant par le coagonisme du récepteur farnésoïde X/récepteur X du foie. .(Ji 2008)

Données cliniques

Une étude menée auprès de patients âgés atteints d'hyperlipidémie (N = 96) a montré une diminution du cholestérol total et du LDL avec le danshen. (Cheng 2007) Une étude en double aveugle , une étude croisée randomisée et contrôlée (N = 20) a étudié l'extrait de racine de S. miltiorrhiza administré à raison de 1 g 3 fois par jour pendant 28 jours chez des patients présentant des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire (c.-à-d. hyperlipidémie, hypertension). Après correction des valeurs de base et des changements observés avec le placebo, l'extrait de racine de danshen a provoqué une augmentation significative du cholestérol LDL par rapport à la valeur de base et au placebo (P < 0,01 chacun). Aucun autre paramètre lipidique ni mesure de la pression artérielle, de la réponse vasculaire, du métabolisme, des antioxydants, de l’inflammation ou de la coagulation n’a changé de manière significative. La paralysie périphérique du nerf facial était le seul événement indésirable grave survenu pendant le traitement par Danshen. (van Poppel 2015)

Hypertension

Données in vitro

La dihydrotanshinone a détendu les artères coronaires isolées de rat stimulées par la 5-hydroxytryptamine (5-HT). L'effet a été bloqué par l'inhibiteur de la guanylate cyclase ODQ, indiquant un mécanisme impliquant l'inhibition de l'afflux de calcium dans les cellules musculaires lisses du système vasculaire. (Lam 2008) Un nouveau composé phénolique de danshen, l'isopropyle 3-(3,4-dihydroxyphényl)-2 -hydroxylpropanoate (IDHP), a également eu un effet vasorelaxant sur l'artère mésentérique du rat contractée avec la 5-HT ou l'épinéphrine. Les auteurs ont avancé l’hypothèse d’un effet direct sur les cellules musculaires lisses vasculaires via la libération intracellulaire de calcium et l’inhibition de l’afflux de calcium. Les canaux potassiques peuvent également être impliqués. (Wang 2008) En revanche, le constituant phénolique du danshen, danshensu, a eu un effet biphasique sur les anneaux aortiques isolés de rat, avec des doses élevées produisant une vasodilatation. (Zhang 2010) Des expériences in vitro avec des artères isolées ont impliqué le calcium sensible à l'ATP. canaux dans le mécanisme.(Chan 2011)

Données animales

Dans une étude examinant les effets du danshen sur la pression artérielle et ses mécanismes possibles, la tanshinone IIA, constituant du danshen, administrée par voie intrapéritonéale à 10 mg /kg a abaissé la tension artérielle systolique chez les rats spontanément hypertendus, mais n'a eu aucun effet sur la tension artérielle chez les rats normotendus. L'administration orale a eu les mêmes effets. (Chan 2011) Dans une autre étude, des rats traités avec de la phényléphrine suivi soit d'extrait de danshen, soit de tanshinoate de magnésium B ont présenté des valeurs de tension artérielle plus faibles. (Leung 2010)

Données cliniques

Danshen est utilisé pour le traitement de l'hypertension en Chine, en Corée et au Japon, et on pense qu'il agit via l'inhibition des enzymes de conversion de l'angiotensine. (Cheng 2007). Cependant, dans une étude en double aveugle, randomisée et contrôlée par placebo Dans une étude croisée (N = 20), la pression artérielle et la réponse vasculaire n'ont pas changé chez les patients souffrant d'hypertension et d'hyperlipidémie après un traitement avec un extrait de racine de S. miltiorrhiza 1 g 3 fois par jour pendant 28 jours. (van Poppel 2015)

Immunomodulation

Données animales

Les tanshinones ont inhibé l'anaphylaxie cutanée dans une étude chez la souris. (Trinh 2010)

Ototoxicité

Données animales

Dans une étude chez le cobaye, S. miltiorrhiza a démontré une protection contre l'ototoxicité induite par le cisplatine. (Xu 2011)

Rénal

Données animales

Les expériences sur les animaux suggèrent que le danshen affecte le taux de filtration glomérulaire et le débit sanguin rénal. (Cheng 2007, Wojcikowski 2004) Tanshinone IIA administrée à des rats présentant une insuffisance rénale expérimentale amélioré de nombreux points finaux. (Ahn 2010) Le prétraitement avec danshen avant une transplantation rénale expérimentale chez le rat a réduit les lésions d'ischémie-reperfusion. (Guan 2009)

Accident vasculaire cérébral

De nombreuses études reflètent l'utilisation intensive du danshen en Chine comme traitement standard dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus. Les lésions du système vasculaire consécutives à une ischémie et une reperfusion peuvent être atténuées par le traitement par Danshen. (Han 2008, Lin 2010)

Données in vitro

Dans une étude, des anneaux d'artère basilaire de rat se sont précontractés avec l'analogue de prostaglandine U46619 a été détendu par une formulation contenant du danshen et du Pueraria lobata. Cet effet ne dépendait pas des canaux potassiques sensibles au voltage ou à rectification vers l'intérieur, mais pouvait être bloqué par le glibenclamide, un inhibiteur des canaux potassiques sensibles à l'adénosine triphosphate (ATP). Les auteurs ont conclu que l'effet vasorelaxant du danshen est indépendant de l'endothélium artériel. (Lam 2010) Dans une autre étude, la tanshinone IIA a inhibé la prolifération des cellules musculaires lisses vasculaires et réduit l'hyperplasie de l'intima grâce à une protéine kinase activée par un mitogène et un mécanisme c-fos. (Li 2010 )

Données animales

Des expériences animales avec des extraits de danshen ont démontré une augmentation de la microcirculation cérébrale. Une étude sur les lésions vasculaires induites par le ballon chez le rat a montré que les dommages oxydatifs étaient limités par le traitement au lithospermate de magnésium, un constituant du danshen. (Hur 2008) Deux revues résument les effets pharmacologiques des constituants polaires et lipophiles du danshen dans des modèles d'infarctus cérébral, en mettant l'accent sur sur les voies antioxydantes. (Han 2008, Lin 2010)

Données cliniques

Trois méta-analyses d'essais cliniques évaluant l'utilisation du danshen pour l'AVC ischémique ont été menées. Une méta-analyse incluait 11 essais dans lesquels le danshen était comparé à d'autres médicaments (Sze 2005) et une autre incluait 6 essais dans lesquels le danshen était comparé à un placebo. (Wu 2007). Une troisième méta-analyse incluait des essais examinant l'utilisation de nombreux médicaments traditionnels chinois. médicaments, y compris le danshen. (Wu 2007). Bien qu'une amélioration du déficit neurologique ait été rapportée avec l'utilisation du danshen, (Wu 2007, Wu 2007), la qualité de vie n'a pas été évaluée et les décès (quelle qu'en soit la cause) n'ont pas été signalés. Aucun suivi à long terme n'a été rapporté et peu d'essais ont rapporté des effets indésirables. Les auteurs des trois méta-analyses remettent en question la qualité des essais et n'ont finalement pas été en mesure de formuler des déclarations définitives sur le rôle du danshen en thérapie. (Sze 2005, Wu 2007, Wu 2007, Zhou 2005)

Danshen Effets secondaires

Peu d'essais rapportent des effets indésirables liés à l'utilisation du danshen ; par conséquent, toute déclaration concernant la sécurité est difficile à qualifier. Des allergies, des étourdissements, des maux de tête, de légers symptômes gastro-intestinaux et une thrombocytopénie réversible ont été rapportés. Cheng 2007, Wu 2007, Zhou 2005

Dans une déclaration scientifique de 2016 de l'American Heart Association concernant les médicaments susceptibles de provoquer ou d'exacerber des problèmes cardiaques. En cas d'échec, le danshen a été reconnu comme un produit ayant une activité antiplaquettaire susceptible d'augmenter le risque hémorragique lorsqu'il est utilisé avec des anticoagulants. Les lignes directrices notent que les médicaments naturels ne sont pas recommandés pour la gestion des symptômes de l'insuffisance cardiaque, ni pour la prévention secondaire des événements cardiovasculaires, et que les suppléments nutritionnels ne sont pas recommandés pour le traitement de l'insuffisance cardiaque.Page 2016

Avant de prendre Danshen

Éviter de l'utiliser. Les informations concernant la sécurité et l'efficacité pendant la grossesse et l'allaitement font défaut.

Comment utiliser Danshen

Les composants actifs des préparations de danshen disponibles dans le commerce varient considérablement.Zhou 2005 La Pharmacopée de la République populaire de Chine recommande une dose de S. miltiorrhiza de 9 à 15 g/jour de racine.van Poppel 2015 Les doses couramment citées incluent danshen 20 mg/kg capsules.Fang 2010, Jiang 2005

Une dose d'extrait de racine hydrophile de S. miltiorrhiza 5 g (sous forme de comprimé) deux fois par jour pendant 60 jours a été utilisée chez des patients diabétiques atteints d'une maladie coronarienne.Qian 2012, Qian 2012

Avertissements

La recherche révèle des informations limitées concernant la toxicité liée à l'utilisation du danshen. Le danshen oral (2 500 mg/kg de poids corporel) administré à des rats pendant 90 jours à une dose 400 fois supérieure à la dose recommandée chez l'homme s'est révélé non toxique. La dose létale médiane de l'extrait hydrosoluble de danshen serait de 25 g/kg de poids corporel chez la souris.Zhou 2005

Quels autres médicaments affecteront Danshen

Le Danshen et le salicylate peuvent entrer en compétition pour les sites de liaison aux protéines. (Hu 2005, Zhou 2005) Danshen induit le CYP-450 chez le rat mais pas chez la souris. (Zhou 2005) Il a été démontré que l'extrait aqueux de Danshen inhibe de manière compétitive le métabolisme de la caféine par le CYP1A2. dans les microsomes hépatiques de l'homme et du rat et diminuent la clairance de la caféine chez le rat. Les tanshinones étaient responsables de l'inhibition. (Wang 2009, Wang 2010) Différents modes d'inhibition (compétitif, non compétitif et non compétitif) ont été proposés pour les tanshinones sur 4 isoformes du CYP humain. (Wang 2010) Danshen a diminué le CYP3A chez le rat, augmentant l'effet du midazolam. (Wang 2010) Dans une étude portant sur 12 hommes en bonne santé, un prétraitement avec de l'extrait de danshen 4 g 3 fois par jour a augmenté la clairance orale du midazolam d'environ 35 % et a réduit la concentration plasmatique maximale et l'ASC d'environ 31 % et 27 %, respectivement. ( Qiu 2010) Cependant, chez des volontaires sains, aucun effet n'a été observé sur le métabolisme de la théophylline. (Qiu 2008) Chez le rat, aucun effet sur le métabolisme du métoprolol par l'acide salvianolique B n'a été détecté. (Wan 2010)

Expériences suggèrent que le danshen peut protéger contre les effets néphrotoxiques et ototoxiques de la Gentamicine. (Cheng 2007)

Digoxine : Danshen peut interférer avec les valeurs de laboratoire des taux plasmatiques de digoxine. La surveillance des concentrations de digoxine libre peut contourner les interférences positives et négatives causées par le danshen. (Cheng 2007, Wahed 2001)

Warfarine : Danshen interagit avec la warfarine ; éviter l'utilisation chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. (Page 2016) Il existe trois rapports de cas de surcoagulation avec administration concomitante de warfarine et de danshen. Des facteurs pharmacocinétiques et dynamiques ont été suggérés pour cet effet. Chez le rat, le danshen semble augmenter le taux d'absorption de la warfarine et l'aire sous la courbe (ASC) et diminuer la clairance et le volume de distribution. (Holbrook 2005, Hu 2005, Izzo 2005, Zhou 2005)

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