Dapsone (Systemic)

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες , Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Dapsone (Systemic)

Λέρα

Θεραπεία της λέπρας (νόσος του Hansen) σε συνδυασμό με άλλα αντι-λοιμώδη.

Ο ΠΟΥ και το Εθνικό Πρόγραμμα Νόσων του Χάνσεν (NHDP) των Η.Π.Α. συνιστούν τη θεραπεία πολλαπλών φαρμάκων (MDT) για τη θεραπεία όλων των μορφών λέπρας, συμπεριλαμβανομένης της πολυβακτηριδιακής λέπρας και της βακτηριδιακής λέπρας.

Τα σχήματα MDT μπορούν να σκοτώσουν γρήγορα το Mycobacterium leprae, να καταστήσουν τον ασθενή μη μολυσματικό μετά από λίγες μόνο ημέρες θεραπείας, να καθυστερήσουν ή να αποτρέψουν την εμφάνιση ανθεκτικού M. leprae και να μειώσουν τον κίνδυνο υποτροπής μετά τη διακοπή της θεραπείας. Τα σχήματα MDT δεν ενισχύουν τον ρυθμό απομάκρυνσης των νεκρών βακίλων από το σώμα. μια τέτοια κάθαρση μπορεί να διαρκέσει χρόνια και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ανοσολογική απόκριση του ατόμου, η οποία μπορεί να είναι ελαττωματική σε ασθενείς με λέπρα. Τα αντιδραστικά επεισόδια που αναφέρθηκαν σε ασθενείς με λέπρα που λαμβάνουν θεραπεία φαίνεται να οφείλονται στην καταστροφή του M. leprae και στις ανοσολογικές αποκρίσεις στα απελευθερωμένα βακτηριακά αντιγόνα. (Βλ. Κατάσταση αντίδρασης στη λέπρα στις Προφυλάξεις.)

Για τη θεραπεία της πολυβακτηριδιακής λέπρας (δηλαδή, ≥6 βλαβών ή θετικών επιχρισμάτων δέρματος) σε ενήλικες, ο ΠΟΥ συνιστά ένα σχήμα MDT 12 μηνών με δαψόνη (μία φορά την ημέρα). ριφαμπίνη (μία φορά το μήνα) και κλοφαζιμίνη (μία φορά την ημέρα και μία φορά το μήνα). Για τη θεραπεία της παυκοβακτηριακής λέπρας (δηλαδή, 1–5 βλάβες) σε ενήλικες, ο ΠΟΥ συνιστά ένα 6μηνο σχήμα MDT με δαψόνη (μία φορά την ημέρα) και ριφαμπίνη (μία φορά το μήνα).

Για τους ασθενείς των ΗΠΑ, το NHDP συνιστά πιο παρατεταμένη θεραπεία. Το NHDP συνιστά στους ενήλικες με πολυβακτηριακή λέπρα (δηλαδή εκείνους που είναι θετικοί σε δερματικό επίχρισμα ή/και έχουν βιοψία που υποδεικνύει πιο προχωρημένη νόσο) να λαμβάνουν ένα σχήμα MDT 24 μηνών με δαψόνη (μία φορά την ημέρα), ριφαμπίνη (μία φορά την ημέρα) και κλοφαζιμίνη (μία φορά καθημερινά), και ότι οι ενήλικες με βακτηριδιακή λέπρα (δηλαδή, αυτοί που είναι αρνητικοί στο δερματικό επίχρισμα χωρίς ενδείξεις πιο προχωρημένης νόσου στη βιοψία) λαμβάνουν ένα σχήμα MDT 12 μηνών με δαψόνη (μία φορά ημερησίως) και ριφαμπίνη (μία φορά την ημέρα). Η κλοφαζιμίνη (δεν είναι πλέον διαθέσιμη στο εμπόριο στις ΗΠΑ) μπορεί να ληφθεί από το NHDP στο πλαίσιο ενός ερευνητικού πρωτοκόλλου νέου φαρμάκου (IND) για τη θεραπεία της λέπρας.

Η θεραπεία της λέπρας είναι περίπλοκη και θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνεννόηση με έναν εξοικειωμένο ειδικό ειδικό. με την ασθένεια. Στις ΗΠΑ, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να επικοινωνούν με το NHDP στο 800-642-2477 τις καθημερινές από τις 9:00 π.μ. έως τις 5:30 μ.μ. Eastern Standard Time ή μέσω email στη διεύθυνση [email protected] για βοήθεια με τη διάγνωση ή τη θεραπεία της λέπρας ή βοήθεια για τη λήψη κλοφαζιμίνης για τη θεραπεία της λέπρας.

Ερπητοειδής δερματίτιδα

Θεραπεία της ερπητοειδούς δερματίτιδας.

Δίαιτα χωρίς γλουτένη συνιστάται για όλους τους ασθενείς με ερπητοειδή δερματίτιδα. Η αυστηρή τήρηση μιας τέτοιας δίαιτας μπορεί να οδηγήσει σε αργή επίλυση των δερματικών βλαβών (μπορεί να χρειαστούν μήνες έως χρόνια) και βελτίωση των συμπτωμάτων του γαστρεντερικού συστήματος. Η δαψόνη, που χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στη δίαιτα χωρίς γλουτένη, συνήθως οδηγεί σε άμεση μείωση του κνησμού και υποχώρηση των δερματικών βλαβών σε ασθενείς που ανταποκρίνονται. Η δαψόνη δεν έχει καμία επίδραση στο γαστρεντερικό συστατικό της ερπητοειδούς δερματίτιδας.

Μερικοί ασθενείς που ακολουθούν αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να είναι σε θέση να μειώσουν τη δόση της δαψόνης ή να διακόψουν το φάρμακο μετά από αρκετούς μήνες όταν οι δερματικές εκδηλώσεις έχουν ανταποκριθεί. μπορεί στη συνέχεια να επανεκκινήσει τη δαψόνη για σύντομες περιόδους όπως απαιτείται για τον έλεγχο των εξάρσεων.

Πνευμονία Pneumocystis jirovecii

Εναλλακτική για τη θεραπεία και την πρόληψη της πνευμονίας Pneumocystis jirovecii (πρώην Pneumocystis carinii)† [εκτός ετικέτας] (PCP) σε ενήλικες, εφήβους ή παιδιά. Ορίστηκε ως ορφανό φάρμακο από τον FDA για τη θεραπεία και την πρόληψη της PCP.

Η κο-τριμοξαζόλη είναι φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της ήπιας, μέτριας ή σοβαρής PCP σε ενήλικες, εφήβους και παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV .

Η δαψόνη σε συνδυασμό με τριμεθοπρίμη είναι μία από τις πολλές εναλλακτικές που συνιστώνται από το CDC, το NIH και το IDSA για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας βαρύτητας PCP† [εκτός ετικέτας] σε ενήλικες και εφήβους με HIV λοίμωξη όταν η κοτριμοξαζόλη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Αν και τα δεδομένα αποτελεσματικότητας και ασφάλειας είναι περιορισμένα σχετικά με τη χρήση για τη θεραπεία της PCP σε παιδιά, ορισμένοι κλινικοί γιατροί συνιστούν επίσης τη δαψόνη σε συνδυασμό με την τριμεθοπρίμη ως εναλλακτική για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας βαρύτητας PCP σε παιδιά† [εκτός ετικέτας]. Δεν περιλαμβάνεται στις συστάσεις CDC, NIH, IDSA και AAP για τη θεραπεία της σοβαρής PCP.

Συνιστάται από το CDC, το NIH και το IDSA ως εναλλακτική για την πρόληψη του αρχικού επεισοδίου PCP (πρωτοπαθής προφύλαξη)† [εκτός ετικέτας] σε ενήλικες και εφήβους με HIV λοίμωξη που δεν μπορούν να ανεχθούν φάρμακο εκλογής (συν- τριμοξαζόλη); χρησιμοποιείται μόνη της ή σε συνδυασμό με πυριμεθαμίνη (και λευκοβορίνη) για την πρωτογενή προφύλαξη από PCP σε ενήλικες και εφήβους με HIV λοίμωξη.

Συνιστάται από το CDC, το NIH και το IDSA ως εναλλακτική λύση για μακροχρόνια κατασταλτική ή χρόνια θεραπεία συντήρησης. δευτερογενής προφύλαξη) της PCP† [εκτός ετικέτας] σε ενήλικες και εφήβους με HIV λοίμωξη που δεν μπορούν να ανεχθούν το φάρμακο εκλογής (κο-τριμοξαζόλη). χρησιμοποιείται μόνη της ή σε συνδυασμό με πυριμεθαμίνη (και λευκοβορίνη) για δευτερογενή προφύλαξη από PCP σε ενήλικες και εφήβους με HIV λοίμωξη.

Συνιστάται από CDC, NIH, IDSA και AAP ως εναλλακτική για την πρωτογενή και δευτερογενή προφύλαξη από PCP στον HIV -μολυσμένα παιδιά και βρέφη ηλικίας ≥ 1 μηνός† που δεν μπορούν να ανεχθούν το φάρμακο εκλογής (κο-τριμοξαζόλη). χρησιμοποιείται μόνο για την πρωτογενή και δευτερογενή προφύλαξη από PCP σε παιδιατρικούς ασθενείς με HIV λοίμωξη.

Τοξοπλάσμωση

Εναλλακτική για την πρωτογενή προφύλαξη για την πρόληψη του αρχικού επεισοδίου τοξοπλάσμωσης που προκαλείται από το Toxoplasma gondii† σε ενήλικες, εφήβους και παιδιά με HIV λοίμωξη. Ορίστηκε ως ορφανό φάρμακο από τον FDA για την προφύλαξη από τοξοπλάσμωση σε σοβαρά ανοσοκατεσταλμένα άτομα με αριθμό Τ-κυττάρων CD4+ <100/mm3.

Συνιστάται από CDC, NIH και IDSA ως προτιμώμενη εναλλακτική για την πρόληψη των αρχικών επεισοδίων τοξοπλάσμωσης ( πρωτογενής προφύλαξη)† σε ενήλικες και εφήβους με HIV λοίμωξη που δεν μπορούν να ανεχθούν το φάρμακο εκλογής (κο-τριμοξαζόλη). χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πυριμεθαμίνη (και λευκοβορίνη) για την πρωτογενή προφύλαξη από τοξοπλάσμωση σε ενήλικες και εφήβους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.

Συνιστάται από τα CDC, NIH, IDSA και AAP ως προτιμώμενη εναλλακτική λύση για την πρωτογενή προφύλαξη από τοξοπλάσμωση† σε μολυσμένους με HIV παιδιά και βρέφη ηλικίας ≥ 1 μηνός που δεν μπορούν να ανεχθούν το φάρμακο εκλογής (κο-τριμοξαζόλη). χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πυριμεθαμίνη (και λευκοβορίνη) για την πρωτογενή προφύλαξη από τοξοπλάσμωση σε παιδιατρικούς ασθενείς με HIV λοίμωξη.

Δεν περιλαμβάνεται στις συστάσεις CDC, NIH, IDSA και AAP για τη θεραπεία της τοξοπλάσμωσης ή θεραπεία χρόνιας συντήρησης για την πρόληψη της υποτροπής της τοξοπλάσμωσης (δευτερογενής προφύλαξη) σε ενήλικες, εφήβους και παιδιά με HIV λοίμωξη.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Dapsone (Systemic)

Χορήγηση

Προφορική χορήγηση

Χορηγείται από το στόμα.

Για όσους δεν μπορούν να καταπιούν τα δισκία ολόκληρα, τα δισκία έχουν θρυμματιστεί και διαλυθεί σε σιρόπι φράουλας. η βιοδιαθεσιμότητα τέτοιων σκευασμάτων δεν έχει αξιολογηθεί μέχρι σήμερα.

Δοσολογία

Παιδιατρικοί ασθενείς

Λέπρα Πολυβακτηριακή Λέπρα Στοματική

Παιδιά 10–14 ετών: Ο ΠΟΥ συνιστά 50 mg μία φορά ημερησίως σε συνδυασμό με από του στόματος ριφαμπίνη (450 mg μία φορά το μήνα) και από του στόματος κλοφαζιμίνη (50 mg μία φορά κάθε δεύτερη ημέρα και 150 mg μία φορά το μήνα) χορηγούμενα για 12 μήνες.

Παιδιά <10 ετών: Ο ΠΟΥ συνιστά κατάλληλα την κατάλληλη στιγμή. προσαρμοσμένη δοσολογία με βάση το βάρος (π.χ. δαψόνη 2 mg/kg μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με ριφαμπιίνη [10 mg/kg μία φορά το μήνα] και κλοφαζιμίνη [1 mg/kg μία φορά κάθε δεύτερη ημέρα] χορηγούμενη για 12 μήνες).

Παιδιά στις ΗΠΑ: Το NHDP συνιστά 1 mg/kg μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με από του στόματος ριφαμπίνη (10–20 mg/kg [έως 600 mg] μία φορά την ημέρα) και κλοφαζιμίνη από του στόματος (1 mg/kg μία φορά την ημέρα ή 2 mg/kg μία φορά την ημέρα. κάθε δεύτερη μέρα) χορηγείται για 24 μήνες.

Paucibacillary Leprosy Oral

Παιδιά ηλικίας 10–14 ετών: Ο ΠΟΥ συνιστά 50 mg μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με από του στόματος ριφαμπίνη (450 mg μία φορά το μήνα) για 6 μήνες.

Παιδιά <10 ετών: Ο ΠΟΥ συνιστά κατάλληλα προσαρμοσμένη δοσολογία με βάση το βάρος (π.χ. δαψόνη 2 mg/kg μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με ριφαμπίνη [10 mg/kg μία φορά το μήνα] χορηγούμενη για 6 μήνες).

Παιδιά στις Η.Π.Α.: Η NHDP συνιστά 1 mg/kg μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με από του στόματος ριφαμπίνη (10–20 mg/kg [έως 600 mg] μία φορά την ημέρα) που χορηγείται για 12 μήνες.

Ερπητοειδής δερματίτιδα Από του στόματος.

Τιτλοποιήστε μεμονωμένα τη δόση για να βρείτε την ημερήσια δόση που ελέγχει αποτελεσματικότερα τον κνησμό και τις βλάβες. Η ημερήσια δόση θα πρέπει στη συνέχεια να μειωθεί σε μια ελάχιστη δόση συντήρησης το συντομότερο δυνατό.

Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι η δοσολογία στα παιδιά θα πρέπει να βασίζεται στη συνήθη δόση των ενηλίκων χρησιμοποιώντας αντίστοιχα μικρότερες δόσεις. (Βλ.

Παιδιά: 2 mg/kg (έως 100 mg) μία φορά την ημέρα για 21 ημέρες σε συνδυασμό με τριμεθοπρίμη από του στόματος (5 mg/kg 3 φορές την ημέρα για 21 ημέρες).

Έφηβοι ηλικίας ≥13 ετών: 100 mg μία φορά την ημέρα για 21 ημέρες σε συνδυασμό με τριμεθοπρίμη από του στόματος (5 mg/kg 3 φορές την ημέρα για 21 ημέρες).

Πρόληψη του αρχικού επεισοδίου (πρωτοπαθής προφύλαξη) της PCP† Από του στόματος

Παιδιά ηλικίας ≥ 1 μηνός: 2 mg/kg (έως 100 mg) μία φορά την ημέρα ή 4 mg/kg (έως 200 mg) μία φορά εβδομαδιαίος.

Έφηβοι ηλικίας ≥13 ετών: 100 mg μία φορά την ημέρα ή 50 mg δύο φορές την ημέρα. Εναλλακτικά, 50 mg μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με από του στόματος πυριμεθαμίνη (50 mg μία φορά την εβδομάδα) και από του στόματος λευκοβορίνη (25 mg μία φορά την εβδομάδα). Εναλλακτικά, 200 mg μία φορά την εβδομάδα σε συνδυασμό με από του στόματος πυριμεθαμίνη (75 mg μία φορά την εβδομάδα) και από του στόματος λευκοβορίνη (25 mg μία φορά την εβδομάδα).

Βρέφη που γεννήθηκαν από μητέρες μολυσμένες με HIV: Ξεκινήστε την πρωτογενή προφύλαξη από PCP στα 4-6 ηλικίας εβδομάδων και συνεχίστε έως ότου διαπιστωθεί ότι το βρέφος δεν έχει μολυνθεί από τον ιό HIV ή υποτίθεται ότι δεν έχει μολυνθεί από τον ιό HIV.

Μολυσμένα από τον ιό HIV βρέφη <1 έτους: Ξεκινήστε την πρωτογενή προφύλαξη από PCP ανεξάρτητα από τα Τ-κύτταρα CD4+. καταμέτρηση ή ποσοστό CD4+. Τουλάχιστον, συνεχίστε καθ' όλη τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής.

Παιδιά με HIV λοίμωξη ηλικίας 1 έως <6 ετών: Ξεκινήστε την πρωτογενή προφύλαξη από PCP εάν αριθμός CD4+ Τ-κυττάρων <500/mm3 ή ποσοστό CD4+ <15%.

Παιδιά με HIV λοίμωξη ηλικίας 6–12 ετών: Ξεκινήστε την πρωτογενή προφύλαξη από PCP εάν ο αριθμός των Τ-κυττάρων CD4+ <200/mm3 ή ποσοστό CD4+ <15%.

Σκεφτείτε το ενδεχόμενο διακοπής της πρωτογενούς PCP προφύλαξη σε μολυσμένα με HIV παιδιά ηλικίας 1 έως <6 ετών που έχουν λάβει ≥6 μήνες αντιρετροϊκή θεραπεία και έχουν αριθμό CD4+ Τ-κυττάρων που έχουν παραμείνει ≥500/mm3 ή ποσοστά CD4+ που έχουν παραμείνει ≥15% για >3 μήνες. Αξιολογήστε τον αριθμό των CD4+ Τ-κυττάρων και το ποσοστό CD4+ κάθε 3 μήνες. επανέναρξη εάν ενδείκνυται βάσει των ορίων που αφορούν την ηλικία.

Σκεφτείτε να διακόψετε την πρωτογενή προφύλαξη από PCP σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών που έχουν μολυνθεί με HIV που έχουν λάβει ≥6 μήνες αντιρετροϊκή θεραπεία και έχουν αριθμό CD4+ Τ-κυττάρων που έχουν παραμείνει ≥200/mm3 ή ποσοστά CD4+ που έχουν παραμείνει ≥15% για >3 μήνες. Αξιολογήστε τον αριθμό των CD4+ Τ-κυττάρων και το ποσοστό CD4+ κάθε 3 μήνες. επανεκκινήστε εάν υποδεικνύεται με βάση τα όρια για την ηλικία.

Τα κριτήρια για την έναρξη ή τη διακοπή της πρωτογενούς προφύλαξης με PCP† σε εφήβους με HIV λοίμωξη είναι τα ίδια με εκείνα που συνιστώνται για τους ενήλικες. (Βλ. /kg (έως 200 mg) μία φορά την εβδομάδα.

Έφηβοι ηλικίας ≥13 ετών: 100 mg μία φορά την ημέρα ή 50 mg δύο φορές την ημέρα. Εναλλακτικά, 50 mg μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με από του στόματος πυριμεθαμίνη (50 mg μία φορά την εβδομάδα) και από του στόματος λευκοβορίνη (25 mg μία φορά την εβδομάδα). Εναλλακτικά, 200 mg μία φορά την εβδομάδα σε συνδυασμό με από του στόματος πυριμεθαμίνη (75 mg μία φορά την εβδομάδα) και από του στόματος λευκοβορίνη (25 mg μία φορά την εβδομάδα).

Έναρξη δευτερογενούς προφύλαξης από PCP σε όλα τα μολυσμένα με HIV βρέφη και παιδιά με ιστορικό PCP.

Σκεφτείτε το ενδεχόμενο διακοπής της δευτερογενούς προφύλαξης με PCP σε παιδιά ηλικίας 1 έως <6 ετών που έχουν μολυνθεί με HIV που έχουν λάβει ≥6 μήνες αντιρετροϊκή θεραπεία και έχουν αριθμό CD4+ Τ-κυττάρων που έχουν παραμείνει ≥500/mm3 ή Ποσοστά CD4+ που έχουν παραμείνει ≥15% για >3 μήνες. Αξιολογήστε τον αριθμό των CD4+ Τ-κυττάρων και το ποσοστό CD4+ κάθε 3 μήνες. επανεκκινήστε εάν ενδείκνυται βάσει των ορίων που αφορούν την ηλικία.

Σκεφτείτε τη διακοπή της δευτερογενούς προφύλαξης από PCP σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών που έχουν μολυνθεί με HIV που έχουν λάβει ≥6 μήνες αντιρετροϊκή θεραπεία και έχουν αριθμό CD4+ Τ-κυττάρων που έχουν παραμείνει ≥200/mm3 ή ποσοστά CD4+ που έχουν παραμείνει ≥15% για >3 μήνες. Αξιολογήστε τον αριθμό των CD4+ Τ-κυττάρων και το ποσοστό CD4+ κάθε 3 μήνες. επανέναρξη εάν ενδείκνυται με βάση τα συγκεκριμένα όρια ηλικίας.

Τα κριτήρια για την έναρξη ή τη διακοπή της δευτερογενούς προφύλαξης από PCP σε εφήβους με HIV λοίμωξη είναι τα ίδια με εκείνα που συνιστώνται για τους ενήλικες. (Βλ. 25 mg) μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με από του στόματος πυριμεθαμίνη (1 mg/kg [έως 25 mg] μία φορά την ημέρα) και από του στόματος λευκοβορίνη (5 mg μία φορά κάθε 3 ημέρες).

Έφηβοι: 50 mg μία φορά την ημέρα σε σε συνδυασμό με από του στόματος πυριμεθαμίνη (50 mg μία φορά την εβδομάδα) και από του στόματος λευκοβορίνη (25 mg μία φορά την εβδομάδα). Εναλλακτικά, 200 mg μία φορά την εβδομάδα σε συνδυασμό με από του στόματος πυριμεθαμίνη (75 mg μία φορά την εβδομάδα) και από του στόματος λευκοβορίνη (25 mg μία φορά την εβδομάδα).

Παιδιά με μόλυνση από HIV οροθετικά για T. gondii: Έναρξη πρωτογενούς προφύλαξης από τοξοπλάσμωση σε αυτά <6 ετών εάν ποσοστό CD4+ Τ-κυττάρων <15% και σε ηλικία ≥6 ετών εάν αριθμός CD4+ Τ-κυττάρων <100/mm3.

Σκεφτείτε το ενδεχόμενο διακοπής της πρωτογενούς προφύλαξης από τοξοπλάσμωση σε μολυσμένα με HIV παιδιά ηλικίας 1 έως <6 ετών που έχουν λάβει ≥6 μήνες αντιρετροϊκή θεραπεία και έχουν ποσοστά CD4+ Τ-κυττάρων που έχουν παραμείνει ≥15% για >3 μήνες. Ξεκινήστε ξανά εάν το ποσοστό των CD4+ Τ-κυττάρων μειωθεί σε <15%.

Σκεφτείτε το ενδεχόμενο διακοπής της πρωτοπαθούς προφύλαξης από τοξοπλάσμωση σε παιδιά ηλικίας ≥6 ετών που έχουν μολυνθεί με HIV που έχουν λάβει ≥6 μήνες αντιρετροϊκή θεραπεία και έχουν Τ-κύτταρα CD4+ μετρήσεις που έχουν παραμείνει >200/mm3 για >3 μήνες. Ξεκινήστε ξανά εάν ο αριθμός των Τ-κυττάρων CD4+ μειωθεί σε <100–200/mm3.

Τα κριτήρια για την έναρξη ή τη διακοπή της πρωτογενούς προφύλαξης από τοξοπλάσμωση σε εφήβους με HIV λοίμωξη είναι τα ίδια με εκείνα που συνιστώνται για τους ενήλικες. (Βλ. 50 mg μία φορά την ημέρα και 300 mg μία φορά το μήνα) χορηγούμενα για 12 μήνες.

Ενήλικες ΗΠΑ: Το NHDP συνιστά 100 mg μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με από του στόματος ριφαμπίνη (600 mg μία φορά την ημέρα) και κλοφαζιμίνη από του στόματος (50 mg μία φορά την ημέρα) χορηγούμενα για 24 μήνες.

Paucibacillary Leprosy Oral

>Ο ΠΟΥ συνιστά 100 mg μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με από του στόματος ριφαμπίνη (600 mg μία φορά το μήνα) χορηγούμενα για 6 μήνες.

Ενήλικες ΗΠΑ: Η NHDP συνιστά 100 mg μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με από του στόματος ριφαμπινική (600 mg μία φορά την ημέρα) χορηγούμενη για 12 μήνες.

Ερπητοειδής δερματίτιδα Από του στόματος

Τιτλοποιήστε τη δοσολογία μεμονωμένα για να βρείτε την ημερήσια δόση που ελέγχει αποτελεσματικότερα τον κνησμό και τις βλάβες. Η ημερήσια δόση θα πρέπει στη συνέχεια να μειωθεί σε μια ελάχιστη δόση συντήρησης το συντομότερο δυνατό.

Ο κατασκευαστής συνιστά αρχικά 50 mg ημερησίως. Εάν δεν επιτευχθεί πλήρης έλεγχος εντός του εύρους των 50-300 mg ημερησίως, μπορεί να δοκιμαστεί υψηλότερη δόση.

Μερικοί κλινικοί γιατροί αναφέρουν ότι οι δόσεις των 25-100 mg ημερησίως συνήθως ελέγχουν τα συμπτώματα.

Περιστασιακές νέες βλάβες (3 ή 4 την εβδομάδα) μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης και γενικά δεν αποτελούν ένδειξη αλλαγής της δόσης συντήρησης. Η δόση συντήρησης συχνά μπορεί να μειωθεί ή να διακοπεί το φάρμακο μετά από αρκετούς μήνες σε ασθενείς που ακολουθούν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη. Ο κατασκευαστής δηλώνει ότι ο μέσος χρόνος για τη μείωση της δόσης είναι 8 μήνες (εύρος από 4 μήνες έως 2,5 χρόνια) και ο μέσος χρόνος πριν από τη διακοπή είναι 29 μήνες (εύρος 6 μήνες έως 9 χρόνια).

Pneumocystis jirovecii Pneumonia (PCP)† Θεραπεία ήπιας έως Μέτρια PCP† Από του στόματος

100 mg μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με από του στόματος τριμεθοπρίμη (5 mg/kg 3 φορές την ημέρα) για 21 ημέρες.

Πρόληψη του αρχικού επεισοδίου (πρωτοπαθής προφύλαξη) της PCP† Από του στόματος

100 mg μία φορά την ημέρα ή 50 mg δύο φορές την ημέρα.

Εναλλακτικά, 50 mg μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με από του στόματος πυριμεθαμίνη (50 mg μία φορά την εβδομάδα) και από του στόματος λευκοβορίνη (25 mg μία φορά την εβδομάδα).

Εναλλακτικά, 200 mg μία φορά την εβδομάδα σε συνδυασμό με από του στόματος πυριμεθαμίνη (75 mg μία φορά την εβδομάδα) και από του στόματος λευκοβορίνη (25 mg μία φορά την εβδομάδα).

Ξεκινήστε την πρωτογενή προφύλαξη από PCP σε ενήλικες μολυσμένους με HIV με αριθμό Τ-κυττάρων CD4+ <200/mm3 ή ιστορικό στοματοφαρυγγικής καντιντίασης. Εξετάστε επίσης την πρωτογενή προφύλαξη από PCP εάν ποσοστό CD4+ Τ-κυττάρων <14% ή υπάρχει ιστορικό ασθένειας που καθορίζει το AIDS. Επίσης, εξετάστε το ενδεχόμενο σε άτομα με αριθμό Τ-κυττάρων CD4+ >200/mm3 αλλά <250/mm3 εάν δεν είναι δυνατή η συχνή παρακολούθηση (π.χ. κάθε 3 μήνες).

Διακοπή της πρωτογενούς προφύλαξης από PCP σε ενήλικες μολυσμένους με HIV που ανταποκρίνονται σε αντιρετροϊκή θεραπεία με αριθμό CD4+ Τ-λεμφοκυττάρων που παρέμεινε >200/mm3 για >3 μήνες.

Ξεκινήστε ξανά την πρωτογενή προφύλαξη από PCP εάν ο αριθμός των Τ-κυττάρων CD4+ μειωθεί σε <200/mm3.

Πρόληψη. Υποτροπής (Δευτερογενής Προφύλαξη) PCP† Από του στόματος

100 mg μία φορά την ημέρα ή 50 mg δύο φορές την ημέρα.

Εναλλακτικά, 50 mg μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με από του στόματος πυριμεθαμίνη (50 mg μία φορά την εβδομάδα) και από του στόματος λευκοβορίνη (25 mg μία φορά την εβδομάδα).

Εναλλακτικά, 200 mg μία φορά την εβδομάδα σε συνδυασμό με από του στόματος πυριμεθαμίνη (75 mg μία φορά την εβδομάδα) και από του στόματος λευκοβορίνη (25 mg μία φορά την εβδομάδα).

Ξεκινήστε τη δευτερογενή προφύλαξη από PCP σε όλους τους ενήλικες που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV με ιστορικό PCP.

Σκεφτείτε το ενδεχόμενο διακοπής της δευτερογενούς προφύλαξης από PCP σε ενήλικες μολυσμένους με HIV που έχουν ανταποκριθεί στην αντιρετροϊκή θεραπεία και έχουν CD4+ T -Αριθμοί κυττάρων που έχουν παραμείνει >200/mm3 για >3 μήνες. Ξεκινήστε ξανά τη δευτερεύουσα προφύλαξη από PCP εάν ο αριθμός των Τ-κυττάρων CD4+ μειωθεί σε <200/mm3 ή η PCP επανεμφανιστεί όταν ο αριθμός των Τ-κυττάρων CD4+ >200/mm3.

Σκεφτείτε το ενδεχόμενο να συνεχίσετε τη δευτερογενή προφύλαξη εφ' όρου ζωής (ανεξάρτητα από τα Τ-κύτταρα CD4+ μέτρηση) εάν εμφανίστηκε ή επανεμφανίστηκε PCP όταν ο αριθμός των CD4+ Τ-κυττάρων >200/mm3.

Τοξοπλάσμωση† Πρόληψη Αρχικού Επεισοδίου (Πρωτοπαθής Προφύλαξη) Τοξοπλάσμωσης† Από του στόματος

50 mg μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με από του στόματος πυριμεθαμίνη (50 mg μία φορά την εβδομάδα) και από του στόματος λευκοβορίνη (25 mg μία φορά την εβδομάδα).

Εναλλακτικά, 200 mg μία φορά την εβδομάδα σε συνδυασμό με από του στόματος πυριμεθαμίνη (75 mg μία φορά την εβδομάδα) και από του στόματος λευκοβορίνη (25 mg μία φορά την εβδομάδα).

p>

Ξεκινήστε την πρωτογενή προφύλαξη από τοξοπλάσμωση σε όλους τους μολυσμένους με HIV ενήλικες οροθετικούς για το αντίσωμα IgG Toxoplasma που έχουν αριθμό Τ-κυττάρων CD4+ <100/mm3.

Διακοπή της πρωτογενούς προφύλαξης από τοξοπλάσμωση σε ενήλικες με HIV λοίμωξη που ανταποκρίνονται σε αντιρετροϊκή θεραπεία που έχουν αριθμό CD4+ Τ-κυττάρων που έχουν παραμείνει >200/mm3 για >3 μήνες.

Ξεκινήστε ξανά την πρωτογενή προφύλαξη από τοξοπλάσμωση εάν ο αριθμός των CD4+ Τ-κυττάρων μειωθεί σε <100–200/mm3.

>

Όρια συνταγογράφησης

Παιδιατρικοί ασθενείς

Leprosy Multibacillary or Paucibacillary Leprosy Oral

Μέγιστο 100 mg μία φορά την ημέρα.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia (PCP)† Epiodeital Prevention of Πρωτοπαθής Προφύλαξη) της PCP† ή Πρόληψη της Υποτροπής (Δευτερογενής Προφύλαξη) της PCP† Από του στόματος

Παιδιά ηλικίας ≥ 1 μηνός: Το μέγιστο 100 mg μία φορά την ημέρα ή το μέγιστο 200 mg μία φορά την εβδομάδα.

Τοξοπλάσμωση† Πρόληψη του αρχικού επεισοδίου (πρωτοπαθής προφύλαξη) της τοξοπλάσμωσης† Από του στόματος

Παιδιά ηλικίας ≥ 1 μηνός: Μέγιστο 25 mg μία φορά την ημέρα.

Ειδικοί πληθυσμοί

Δεν υπάρχει ειδική σύσταση δοσολογίας πληθυσμού αυτήν τη στιγμή.

Προειδοποιήσεις

Αντενδείξεις
  • Υπερευαισθησία στη δαψόνη ή στα παράγωγα της δαψόνης.
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Αιματολογικές Επιδράσεις

    Ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία και άλλες αιματολογικές δυσκρασίες που αναφέρθηκαν. έχουν συμβεί θάνατοι.

    Ασθενείς με σοβαρή αναιμία θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία για αναιμία πριν από την έναρξη της θεραπείας με δαψόνη. παρακολουθήστε την αιμοσφαιρίνη.

    Η αιμόλυση και ο σχηματισμός σώματος Heinz μπορεί να είναι υπερβολικοί σε άτομα με ανεπάρκεια γλυκόζης-6-αφυδρογονάσης (G-6-PD), ανεπάρκεια μεθεμοσφαιρίνης αναγωγάσης ή αιμοσφαιρίνη M. Να χρησιμοποιείτε με προσοχή σε τέτοιους ασθενείς. Ορισμένοι κλινικοί γιατροί συνιστούν έλεγχο για ανεπάρκεια G-6-PD πριν από την έναρξη της δαψόνης, ειδικά σε άτομα με HIV λοίμωξη.

    Χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που εκτίθενται σε άλλα φάρμακα ή παράγοντες που είναι ικανοί να προκαλέσουν αιμόλυση (βλ. Αλληλεπιδράσεις) και σε ασθενείς με καταστάσεις που σχετίζονται με αιμόλυση (π.χ. ορισμένες λοιμώξεις, διαβητική κέτωση). Η αιμόλυση και η μεθαιμοσφαιρίνη μπορεί να είναι ελάχιστα ανεκτές από ασθενείς με σοβαρή καρδιοπνευμονική νόσο.

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Αντιδράσεις υπερευαισθησίας

    Η υπερευαισθησία στη δαψόνη μπορεί σπάνια να οδηγήσει σε σοβαρές δερματικές αντιδράσεις (π. οζώδες ερύθημα).

    Εάν εμφανιστούν νέες ή τοξικές δερματολογικές αντιδράσεις, διακόψτε αμέσως τη δαψόνη και ξεκινήστε την κατάλληλη θεραπεία.

    Σύνδρομο Σουλφόνης

    Μια δυνητικά θανατηφόρα αντίδραση υπερευαισθησίας με συμπτώματα πυρετού, κακουχίας, ίκτερου ( με ηπατική νέκρωση), αποφολιδωτική δερματίτιδα, λεμφαδενοπάθεια, μεθαιμοσφαιριναιμία και αιμολυτική αναιμία.

    Γενικές προφυλάξεις

    Δερματολογικές αντιδράσεις

    Μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες δερματικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της αποφολιδωτικής δερματίτιδας, του τοξικού ερυθήματος, του πολύμορφου ερυθήματος, της τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης, των νοσηρών και οσκαρλατινόμορφων εξανθημάτων, της κνίδωσης και του ερυθήματος.

    Εάν εμφανιστούν νέες ή τοξικές δερματολογικές αντιδράσεις, διακόψτε τη δαψόνη και ξεκινήστε την κατάλληλη θεραπεία.

    Εμφανίζεται εξάνθημα σε περίπου 30-40% των ασθενών με AIDS που λαμβάνουν δαψόνη σε συνδυασμό με τριμεθοπρίμη, αλλά εμφανίζεται λιγότερο. Συχνά σε όσους λαμβάνουν μονοθεραπεία με δαψόνη.

    Επιδράσεις στο Νευρικό Σύστημα

    Περιφερική νευροπάθεια με απώλεια κινητικότητας που αναφέρθηκε σπάνια με υψηλή δόση δαψόνης (200–500 mg ημερησίως).

    Εάν εμφανιστεί μυϊκή αδυναμία, διακόψτε τη δαψόνη. Μπορεί να συμβεί πλήρης ανάρρωση εάν το φάρμακο αποσυρθεί, αλλά μπορεί να διαρκέσει πολλούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

    Αϋπνία, πονοκέφαλος, νευρικότητα, ίλιγγος και ψύχωση αναφέρθηκαν επίσης.

    Ηπατικές Επιδράσεις

    Αναφέρθηκαν τοξική ηπατίτιδα και χολοστατικός ίκτερος. Ο χολοστατικός ίκτερος μπορεί να είναι μια αντίδραση υπερευαισθησίας και γενικά φαίνεται να είναι αναστρέψιμος μετά τη διακοπή της δαψόνης.

    Ανεπιθύμητες ηπατικές ενέργειες που αναφέρθηκαν αμέσως μετά την έναρξη της θεραπείας με δαψόνη και μπορεί να εκδηλωθούν από αυξημένες συγκεντρώσεις αλκαλικής φωσφατάσης, AST, χολερυθρίνης στον ορό. και LDH. Οι ανωμαλίες των δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας συμβαίνουν συχνότερα όταν χρησιμοποιείται δαψόνη σε συνδυασμό με τριμεθοπρίμη παρά όταν χρησιμοποιείται μονοθεραπεία με δαψόνη.

    Εργαστηριακή παρακολούθηση

    Παρακολουθήστε περιοδικά τις συγκεντρώσεις της αιμοσφαιρίνης, του αιματοκρίτη και της μεθαιμοσφαιρίνης, ιδιαίτερα σε άτομα με HIV λοίμωξη που λαμβάνουν δαψόνη σε σε συνδυασμό με τριμεθοπρίμη. (Δείτε Ειδικά φάρμακα στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

    Εκτελείτε συχνά CBC. Όταν είναι εφικτό, πραγματοποιήστε CBC μία φορά την εβδομάδα κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας, μία φορά το μήνα για τους επόμενους 6 μήνες και μία φορά κάθε 6 μήνες στη συνέχεια. Εάν είναι εμφανής σημαντική μείωση των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων ή της αιμοποίησης, διακόψτε τη δαψόνη και παρακολουθήστε προσεκτικά τον ασθενή.

    Όταν είναι εφικτό, πραγματοποιήστε βασικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας και παρακολουθήστε κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν είναι εμφανής οποιαδήποτε ανωμαλία στην ηπατική λειτουργία, διακόψτε τη δαψόνη μέχρι να διαπιστωθεί η πηγή της ανωμαλίας.

    Κατάσταση αντίδρασης στη λέπρα

    Σε ασθενείς με λέπρα, η αποτελεσματική θεραπεία με δαψόνη ή άλλους αντιλεπρικούς παράγοντες γενικά οδηγεί σε απότομες αλλαγές στην κλινική και ανοσολογική κατάσταση και πολλοί ασθενείς έχουν αντιδραστικά επεισόδια (αντιδράσεις) που μπορεί να είναι ήπια έως σοβαρά. Τα επεισόδια που αντιδρούν στη λέπρα μπορεί να συμβούν πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας και προφανώς προκύπτουν από την καταστροφή του M. leprae και την ανοσολογική απόκριση σε απελευθερωμένα βακτηριακά αντιγόνα.

    Τα αντιδραστικά επεισόδια ταξινομούνται σε 2 τύπους: αντιδράσεις αναστροφής (τύπου 1) και οζώδες λεπροειδές ερύθημα (ENL) (τύπος 2). Άλλες αντιδράσεις (π.χ. νευρίτιδα ή σιωπηλές νευροπάθειες, ιριδοκυκλίτιδα, ορχίτιδα) μπορούν επίσης να εμφανιστούν ανεξάρτητα από αντιδραστικά επεισόδια.

    Αντιδράσεις αναστροφής (τύπου 1) που συνήθως αποδεικνύονται από οίδημα και ερύθημα προϋπαρχουσών βλαβών. προφανώς συμβαίνει επειδή «ο ασθενής είναι σε θέση να εμφανίσει ενισχυμένη καθυστερημένη απόκριση υπερευαισθησίας σε υπολειπόμενη λοίμωξη που οδηγεί σε διόγκωση των υπαρχουσών βλαβών του δέρματος και των νεύρων. Οι υπάρχουσες βλάβες γίνονται ερυθηματώδεις και οιδηματώδεις και μπορεί να εξελκωθούν. πυρετός και αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων εμφανίζονται συχνά. μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νευρίτιδα και απώλεια της νευρικής λειτουργίας.

    Οι αντιδράσεις ENL (τύπου 2) είναι υποτροπιάζουσες ανοσολογικά μεσολαβούμενες αντιδράσεις και συνήθως εκδηλώνονται με πυρετό και επώδυνους ερυθηματώδεις όζους. Περιφερική νευρίτιδα, ορχίτιδα, λεμφαδενίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, νεφρίτιδα, περιοστίτιδα, αρθραλγία, κακουχία, λευκωματουρία, επίσταξη ή κατάθλιψη μπορεί επίσης να εμφανιστεί. Το ENL αναφέρθηκε λιγότερο συχνά με τα επί του παρόντος συνιστώμενα σχήματα MDT που περιλαμβάνουν κλοφαζιμίνη σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με δαψόνη. Αυτές οι αντιδράσεις θεωρήθηκαν ως εκδήλωση της νόσου και όχι ως ανεπιθύμητη αντίδραση σε θεραπευτικά σχήματα κατά της λέπρας.

    Η θεραπεία των αντιδραστικών καταστάσεων της λέπρας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων. σοβαρές αντιδράσεις μπορεί να απαιτούν νοσηλεία. Το αντιλεπρικό σχήμα συνεχιζόταν συνήθως παρά την εμφάνιση μιας κατάστασης αντίδρασης λέπρας και, εάν απειλείται τραυματισμός νεύρων ή έλκος δέρματος, χορηγούνται κορτικοστεροειδή.

    Οι αντιδράσεις αναστροφής που περιλαμβάνουν νευρίτιδα ή έλκος απαιτούν πάντα θεραπεία με κορτικοστεροειδή (π.χ. πρεδνιζόνη 1 mg/ kg ημερησίως). μόνο σύντομη θεραπεία με κορτικοστεροειδή μπορεί να χρειαστεί εάν ο ασθενής έχει ελάχιστα ενεργή νόσο και δεν έχει νευρίτιδα, αλλά μπορεί να απαιτείται παρατεταμένη θεραπεία (4–6 μήνες) σε άτομα με νευρίτιδα. Οι ήπιες αντιδράσεις ENL μπορεί να μην απαιτούν θεραπεία ή μόνο συμπτωματικά μέτρα (π.χ. αναλγητικά). Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή είναι γενικά αποτελεσματική και ενδείκνυται πάντα σε άτομα με οξεία νευρίτιδα για την πρόληψη μόνιμου τραυματισμού των νεύρων. Η θαλιδομίδη και η κλοφαζιμίνη είναι επίσης αποτελεσματικές για τη θεραπεία των αντιδράσεων ENL.

    Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των αντιδραστικών καταστάσεων της λέπρας είναι σημαντική, καθώς αυτές οι αντιδράσεις σχετίζονται με σημαντική νοσηρότητα, ειδικά εάν εμφανιστεί χρόνια υποτροπιάζουσα ΕΝΛ.

    Η θεραπεία για τη λέπρα και τις αντιδραστικές καταστάσεις της λέπρας θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνεννόηση με έναν ειδικό στη θεραπεία της λέπρας. Στις ΗΠΑ, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να συμβουλεύονται το NHDP στο 800-642-2477 τις καθημερινές από τις 9:00 π.μ. έως τις 5:30 μ.μ. Eastern Standard Time ή μέσω email στο [email protected] για πληροφορίες σχετικά με τη διαχείριση των αντιδραστικών καταστάσεων λέπρας.

    Συγκεκριμένοι πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Κατηγορία Γ.

    Σε ασθενείς με λέπρα, ορισμένοι κλινικοί γιατροί συνιστούν τη διατήρηση της θεραπείας με δαψόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, η δαψόνη ήταν σημαντική για τη διαχείριση της ερπητοειδής δερματίτιδας σε ορισμένες έγκυες γυναίκες.

    Στειρότητα έχει αναφερθεί σε ορισμένους άνδρες που λαμβάνουν δαψόνη. Η γονιμότητα μπορεί να αποκατασταθεί μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

    Γαλουχία

    Κατανομή στο γάλα. αιμολυτικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν σε νεογνά. Διακόψτε το θηλασμό ή το φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία του φαρμάκου για τη γυναίκα.

    Παιδιατρική χρήση

    Επισήμανση για τη θεραπεία της λέπρας και για τη θεραπεία της ερπητοειδούς δερματίτιδας σε παιδιά. Γενικά θεωρείται ότι δεν έχει καμία επίδραση στην ανάπτυξη, την ανάπτυξη και τη λειτουργική ανάπτυξη των παιδιών.

    Αν και τα δεδομένα είναι περιορισμένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια στα παιδιά, η δαψόνη σε συνδυασμό με την τριμεθοπρίμη συνιστάται ως εναλλακτική λύση για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας βαρύτητας PCP σε παιδιά† και μονοθεραπεία με δαψόνη που συνιστάται ως εναλλακτική για την πρωτογενή και δευτερογενή προφύλαξη από PCP σε παιδιά με HIV λοίμωξη ≥ 1 μηνός† (βλ. Pneumocystis jirovecii Pneumonia στην ενότητα Χρήσεις). Η δαψόνη σε συνδυασμό με πυριμεθαμίνη (και λευκοβορίνη) συνιστάται ως εναλλακτική λύση για την πρωτογενή προφύλαξη από τοξοπλάσμωση σε παιδιά με HIV λοίμωξη ≥ 1 μηνός† (βλ. Τοξοπλάσμωση στην ενότητα Χρήσεις).

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Αιμολυτική αναιμία και μεθαιμοσφαιριναιμία σχετιζόμενη με τη δόση.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Dapsone (Systemic)

    Φάρμακα που σχετίζονται με ανεπιθύμητες αιματολογικές επιδράσεις

    Αυξημένος κίνδυνος ανεπιθύμητων αιματολογικών επιδράσεων εάν χρησιμοποιείται με ανταγωνιστές φολικού οξέος (π.χ. πυριμεθαμίνη). παρακολουθείτε πιο συχνά από το συνηθισμένο για ανεπιθύμητες αιματολογικές επιδράσεις.

    Αυξημένος κίνδυνος αιμόλυσης σε ασθενείς με ανεπάρκεια G-6-PD εάν χρησιμοποιείται με άλλα φάρμακα ή παράγοντες ικανούς να προκαλέσουν αιμόλυση σε αυτά τα άτομα (π. ) χρησιμοποιήστε προσοχή.

    Ειδικά φάρμακα

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Clofazimine

    Το Dapsone μπορεί παρεμβαίνουν σε ορισμένες αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις της κλοφαζιμίνης σε ασθενείς με αντιδράσεις ENL

    Μπορεί να χρειαστεί υψηλότερη δόση κλοφαζιμίνης για τον έλεγχο των αντιδράσεων ENL

    Διδανοσίνη

    Πιθανή μειωμένη απορρόφηση του γαστρεντερικού σωλήνα της δαψόνης και της μειωμένης αποτελεσματικότητας της δαψόνης για την προφύλαξη από PCP (μεγαλύτερο ποσοστό υποτροπής) που αναφέρθηκε σε ορισμένους ασθενείς με HIV λοίμωξη που λαμβάνουν διδανοσίνη

    Μελέτες που χρησιμοποιούν ρυθμισμένη διδανοσίνη δεν δείχνουν καμία κλινικά σημαντική επίδραση στις μέγιστες συγκεντρώσεις δαψόνης ή την AUC

    Μερικοί κλινικοί γιατροί προτείνουν τη χορήγηση δόσεων δαψόνης και ρυθμισμένου διαλύματος διδανοσίνης με διαφορά τουλάχιστον 2 ωρών

    Πυριμεθαμίνη

    Προσθετικές δυσμενείς αιματολογικές επιδράσεις. αυξημένος κίνδυνος ακοκκιοκυττάρωσης

    Παρακολουθείτε συχνότερα από το συνηθισμένο για ανεπιθύμητες αιματολογικές επιδράσεις

    Ριφαμυκίνες (ριφαμπουτίνη, ριφαμπιίνη, ριφαπεντίνη)

    Ριφαμπουτίνη: Μειωμένη AUC δαψόνης

    Ριφαμπίνη: Μπορεί να επιταχύνει το μεταβολισμό της δαψόνης. μειωμένες συγκεντρώσεις δαψόνης που αναφέρθηκαν

    Ριφαπεντίνη: Μπορεί να επιταχύνει τον μεταβολισμό της δαψόνης

    Ριφαμπίνη: Μπορεί να χρειαστούν προσαρμογές της δοσολογίας. Δεν χρειάζονται προσαρμογές της δόσης όταν χρησιμοποιείται με δαψόνη για τη θεραπεία της λέπρας

    Ριφαπεντίνη: Μπορεί να χρειαστούν προσαρμογές της δόσης

    Τριμεθοπρίμη

    Αυξημένες συγκεντρώσεις δαψόνης και αυξημένος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη δαψόνη (π.χ. μεθαιμοσφαιριναιμία). πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις τριμεθοπρίμης, αλλά καμία ένδειξη αυξημένου κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με την τριμεθοπρίμη

    Παρακολουθήστε περιοδικά για πιθανή τοξικότητα (π.χ. μεθαιμοσφαιριναιμία)

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά