Dapsone (Systemic)

Kelas obat: Agen Antineoplastik , Agen Antineoplastik

Panganggone Dapsone (Systemic)

Lepra

Pengobatan lepra (penyakit Hansen) bebarengan karo anti-infèksi liyane.

WHO lan Program Penyakit Hansen Nasional AS (NHDP) nyaranake terapi multidrug (MDT) kanggo ngobati kabeh bentuk lepra, kalebu kusta multibasiler lan kusta paucibasiler.

Rejimen MDT bisa kanthi cepet mateni Mycobacterium leprae, ndadekake pasien ora kena infeksi sawise mung sawetara dina perawatan, tundha UTAwa nyegah muncule M. leprae sing tahan, lan nyuda resiko kambuh sawise perawatan dihentikan. Regimen MDT ora nambah tingkat reresik saka basil mati saka awak; reresik kuwi bisa njupuk taun lan gumantung umumé ing respon imun individu, kang bisa risak ing patients lepra. Episode reaktif sing dilapurake ing pasien kusta sing nampa perawatan katon amarga karusakan saka M. leprae lan respon imun marang antigen bakteri sing dibebasake. (Deleng Negara Reaksi Kusta ing Ati-ati.)

Kanggo perawatan kusta multibacillary (yaiku, ≥6 lesi utawa apusan kulit positif) ing wong diwasa, WHO nyaranake regimen MDT 12 sasi dapsone (sapisan saben dina), rifampisin (sapisan saben wulan), lan clofazimine (sapisan saben dina lan sapisan saben wulan). Kanggo perawatan lepra paucibacillary (yaiku, 1-5 lesi) ing wong diwasa, WHO nyaranake regimen MDT 6 sasi dapsone (sapisan dina) lan rifampisin (sapisan saben wulan).

Kanggo pasien AS, NHDP nyaranake perawatan sing luwih dawa. NHDP nyaranake supaya wong diwasa sing lara kusta multibasiler (yaiku, wong sing apusan kulit positif lan / utawa duwe biopsi sing nuduhake penyakit sing luwih maju) nampa regimen MDT dapsone 24 sasi (sapisan dina), rifampisin (sapisan dina), lan clofazimine (sapisan dina). saben dina), lan wong diwasa sing nandhang kusta paucibacillary (yaiku, wong sing apusan kulit negatif tanpa bukti penyakit sing luwih maju ing biopsi) nampa regimen MDT 12 sasi dapsone (sapisan dina) lan rifampisin (saben dina). Clofazimine (ora kasedhiya kanggo komersial maneh ing AS) bisa dipikolehi saka NHDP miturut protokol obat anyar sing diselidiki (IND) kanggo perawatan kusta.

Pengobatan kusta rumit lan kudu ditindakake kanthi konsultasi karo spesialis sing akrab. karo penyakit. Ing AS, dokter kudu ngubungi NHDP ing 800-642-2477 ing dina kerja saka 9:00 nganti 17:30. Wektu Standar Wétan utawa liwat email ing [email protected] kanggo pitulungan babagan diagnosa utawa perawatan kusta utawa pitulungan njupuk clofazimine kanggo perawatan kusta.

Dermatitis Herpetiformis

Pengobatan dermatitis herpetiformis.

Diet bebas gluten dianjurake kanggo kabeh pasien sing nandhang dermatitis herpetiformis; ketaatan sing ketat kanggo diet kasebut bisa nyebabake resolusi lesi kulit sing alon (bisa nganti pirang-pirang wulan nganti pirang-pirang taun) lan perbaikan gejala GI. Dapsone, digunakake minangka tambahan kanggo diet bebas gluten, biasane nyebabake nyuda pruritus lan resolusi lesi kulit ing pasien sing responsif. Dapsone ora duwe efek ing komponen GI saka dermatitis herpetiformis.

Sawetara pasien sing netepi diet bebas gluten sing ketat bisa nyuda dosis dapsone utawa mungkasi obat kasebut sawise sawetara sasi nalika manifestasi kulit wis nanggapi; banjur bisa miwiti maneh dapsone kanggo sawetara wektu sing dibutuhake kanggo ngontrol suar.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia

Alternatif kanggo perawatan lan nyegah Pneumocystis jirovecii (biyen Pneumocystis carinii) pneumonia† [off-label] (PCP) ing wong diwasa, remaja, utawa bocah. Ditunjuk minangka obat yatim piatu dening FDA kanggo perawatan lan nyegah PCP.

Co-trimoxazole minangka obat pilihan kanggo perawatan PCP sing entheng, moderat, utawa abot ing wong diwasa, remaja, lan bocah-bocah, kalebu wong sing kena HIV. .

Dapsone bebarengan karo trimethoprim minangka salah siji saka sawetara alternatif sing disaranake dening CDC, NIH, lan IDSA kanggo perawatan PCP† [off-label] entheng nganti moderat ing wong diwasa lan remaja sing kena HIV nalika co-trimoxazole ora bisa. digunakake. Sanajan data khasiat lan safety diwatesi babagan panggunaan kanggo perawatan PCP ing bocah-bocah, sawetara dokter uga nyaranake dapsone bebarengan karo trimethoprim minangka alternatif kanggo perawatan PCP entheng nganti moderat ing bocah† [off-label]. Ora kalebu ing rekomendasi CDC, NIH, IDSA, lan AAP kanggo perawatan PCP sing abot.

Disaranake dening CDC, NIH, lan IDSA minangka alternatif kanggo nyegah episode awal PCP (profilaksis primer)† [off-label] ing wong diwasa lan remaja sing kena HIV sing ora bisa ngidinke obat pilihan (co- trimoxazole); digunakake piyambak utawa bebarengan karo pyrimethamine (lan Leucovorin) kanggo profilaksis PCP utama ing wong diwasa lan remaja sing kena HIV.

Disaranake dening CDC, NIH, lan IDSA minangka alternatif kanggo terapi pangopènan supresif utawa kronis jangka panjang ( profilaksis sekunder) PCP† [off-label] ing wong diwasa lan remaja sing kena HIV sing ora bisa ngidinke obat pilihan (co-trimoxazole); digunakake piyambak utawa bebarengan karo pyrimethamine (lan leucovorin) kanggo profilaksis PCP sekunder ing wong diwasa lan remaja sing kena HIV.

Disaranake dening CDC, NIH, IDSA, lan AAP minangka alternatif kanggo profilaksis PCP primer lan sekunder ing HIV - bocah lan bayi sing kena infeksi ≥1 wulan† sing ora bisa ngidinke obat pilihan (co-trimoxazole); digunakake mung kanggo profilaksis PCP primer lan sekunder ing pasien pediatrik sing kena infeksi HIV.

Toxoplasmosis

Alternatif kanggo profilaksis primer kanggo nyegah episode awal toksoplasmosis sing disebabake Toxoplasma gondii† ing wong diwasa, remaja, lan bocah sing kena HIV. Ditunjuk minangka obat yatim piatu dening FDA kanggo profilaksis toksoplasmosis ing individu immunocompromised banget kanthi jumlah sel T CD4+ <100/mm3.

Disaranake dening CDC, NIH, lan IDSA minangka alternatif pilihan kanggo nyegah episode awal toksoplasmosis ( profilaksis utama)† ing wong diwasa lan remaja sing kena HIV sing ora bisa ngidinke obat pilihan (co-trimoxazole); digunakake bebarengan karo pyrimethamine (lan leucovorin) kanggo profilaksis toksoplasmosis primer ing wong diwasa lan remaja sing kena HIV.

Disaranake dening CDC, NIH, IDSA, lan AAP minangka alternatif pilihan kanggo profilaksis toksoplasmosis primer† ing infeksi HIV bocah lan bayi ≥1 sasi sing ora bisa ngidinke obat pilihan (co-trimoxazole); digunakake bebarengan karo pyrimethamine (lan leucovorin) kanggo profilaksis toksoplasmosis primer ing pasien pediatrik sing kena infeksi HIV.

Ora kalebu ing rekomendasi CDC, NIH, IDSA, lan AAP kanggo perawatan toksoplasmosis utawa terapi pangopènan kronis kanggo nyegah kambuh. toxoplasmosis (profilaksis sekunder) ing wong diwasa, remaja, lan bocah sing kena HIV.

Related obat

Carane nggunakake Dapsone (Systemic)

Administrasi

Administrasi Lisan

Administrasi kanthi lisan.

Kanggo sing ora bisa ngulu tablet wutuh, tablet wis diremuk lan dibubarake ing sirup strawberry; bioavailabilitas saka preparat kasebut ora dievaluasi nganti saiki.

Dosis

Pasien Pediatrik

Kusta Multibacillary Lepra Oral

Bocah 10-14 taun: WHO nyaranake 50 mg sapisan saben dina bebarengan karo rifampisin oral (450 mg sapisan saben wulan) lan clofazimine oral (50 mg sapisan saben dina lan 150 mg sapisan saben wulan) diwenehake sajrone 12 sasi.

Bocah <10 taun: WHO nyaranake kanthi tepat dosis sing diatur adhedhasar bobot (contone, dapsone 2 mg / kg sapisan dina bebarengan karo rifampisin [10 mg / kg sapisan saben wulan] lan clofazimine [1 mg / kg sapisan dina] diwenehake sajrone 12 wulan).

< Anak-anak AS: NHDP nyaranake 1 mg / kg sapisan dina bebarengan karo rifampisin oral (10-20 mg / kg [nganti 600 mg] sapisan dina) lan clofazimine oral (1 mg / kg sapisan dina utawa 2 mg / kg sapisan dina. saben dina liyane) diwenehi kanggo 24 sasi.

Kusta Paucibacillary Oral

Bocah 10-14 taun: WHO nyaranake 50 mg sapisan dina bebarengan karo rifampisin oral (450 mg sapisan saben wulan) diwenehi kanggo 6 sasi.

Bocah <10 taun: WHO nyaranake nyetel dosis sing cocog adhedhasar bobot (contone, dapsone 2 mg/kg sapisan dina bebarengan karo rifampisin [10 mg/kg sapisan saben wulan] diwenehake sajrone 6 wulan).

Anak AS: NHDP nyaranake 1 mg/kg sapisan dina bebarengan karo rifampisin oral (10–20 mg/kg [nganti 600 mg] sapisan dina) diwènèhaké kanggo 12 sasi.

Dermatitis Herpetiformis Oral

Titrasi dosis individu kanggo nemokake dosis saben dina sing paling efektif ngontrol pruritus lan lesi; Dosis saben dina kudu dikurangi dadi dosis pangopènan minimal sanalika bisa.

Produsen nyatakake dosis ing bocah-bocah kudu adhedhasar dosis diwasa biasa nggunakake dosis sing luwih cilik. (Deleng Dosis Dewasa ing Dosis lan Administrasi).

Pneumocystis jirovecii Pneumonia (PCP)† Perawatan PCP Ringan nganti Sedheng† Lisan

Bocah: 2 mg/kg (nganti 100 mg) sapisan dina suwene 21 dina bebarengan karo trimethoprim oral (5 mg/kg 3 kali dina suwene 21 dina).

Remaja ≥13 taun: 100 mg sapisan dina kanggo 21 dina bebarengan karo trimethoprim oral (5 mg/kg 3 kali dina kanggo 21 dina).

Nyegah Episode Awal (Profilaksis Primer) PCP† Lisan

Bocah ≥1 sasi: 2 mg/kg (nganti 100 mg) sapisan dina utawa 4 mg/kg (nganti 200 mg) sapisan saben minggu.

Remaja ≥13 taun: 100 mg sapisan dina utawa 50 mg kaping pindho dina. Utawa, 50 mg sapisan dina bebarengan karo pyrimethamine oral (50 mg sapisan saben minggu) lan leucovorin oral (25 mg sapisan saben minggu). Utawa, 200 mg sapisan saben minggu bebarengan karo pirimetamin oral (75 mg sapisan saben minggu) lan leucovorin oral (25 mg sapisan saben minggu). minggu lan terus nganti bayi ditemokake ora kena infeksi HIV utawa dianggep ora kena infeksi HIV.

Bayi sing kena HIV <1 taun: Miwiti profilaksis PCP primer tanpa preduli saka sel T CD4+ count utawa persentase CD4+; minimal, terus nganti taun pisanan urip.

Bocah sing kena infeksi HIV umur 1 nganti <6 taun: Miwiti profilaksis PCP primer yen jumlah sel T CD4+ <500/mm3 utawa persentase CD4+ <15%.

Bocah sing kena HIV umur 6-12 taun: Miwiti profilaksis PCP primer yen jumlah sel T CD4+ <200/mm3 utawa persentase CD4+ <15%.

Pertimbangake mungkasi PCP primer profilaksis ing bocah-bocah sing kena HIV 1 nganti <6 taun sing wis nampa terapi antiretroviral ≥6 sasi lan duwe jumlah sel T CD4+ sing tetep ≥500/mm3 utawa persentase CD4+ sing tetep ≥15% kanggo >3 sasi. Evaluasi jumlah sel T CD4+ lan persentase CD4+ saben 3 wulan; reinitiate yen dituduhake adhedhasar ambang umur tartamtu.

Coba mandhegake profilaksis PCP utama ing bocah sing kena infeksi HIV umur 6-12 taun sing wis nampa terapi antiretroviral ≥6 sasi lan duwe jumlah sel T CD4+ sing wis tetep ≥200/mm3 utawa persentase CD4+ sing tetep ≥15% kanggo > 3 sasi. Evaluasi jumlah sel T CD4+ lan persentase CD4+ saben 3 wulan; miwiti maneh yen dituduhake adhedhasar ambang khusus umur.

Kriteria kanggo miwiti utawa mungkasi profilaksis PCP utama† ing remaja sing kena HIV padha karo sing disaranake kanggo wong diwasa. (Deleng Dosis Dewasa miturut Dosis lan Administrasi.)

Nyegah Kambuh (Profilaksis Sekunder) PCP† Oral

Bocah ≥1 sasi: 2 mg/kg (nganti 100 mg) sapisan dina utawa 4 mg / kg (nganti 200 mg) sapisan saben minggu.

Remaja ≥13 taun: 100 mg sapisan dina utawa 50 mg kaping pindho dina. Utawa, 50 mg sapisan dina bebarengan karo pyrimethamine oral (50 mg sapisan saben minggu) lan leucovorin oral (25 mg sapisan saben minggu). Utawa, 200 mg sapisan saben minggu bebarengan karo pirimetamin oral (75 mg sapisan saben minggu) lan leucovorin oral (25 mg sapisan saben minggu).

Miwiti profilaksis PCP sekunder ing kabeh bayi lan bocah sing kena infeksi HIV kanthi riwayat PCP.

Coba mandhegake profilaksis PCP sekunder ing bocah sing kena infeksi HIV umur 1 nganti <6 taun sing wis nampa terapi antiretroviral ≥6 sasi lan duwe jumlah sel T CD4+ sing tetep ≥500/mm3 utawa Persentase CD4+ sing tetep ≥15% kanggo> 3 sasi. Evaluasi jumlah sel T CD4+ lan persentase CD4+ saben 3 wulan; reinitiate yen dituduhake adhedhasar ambang khusus umur.

Coba ngendhegake profilaksis PCP sekunder ing bocah sing kena infeksi HIV umur 6-12 taun sing wis nampa terapi antiretroviral ≥6 sasi lan duwe jumlah sel T CD4+ sing wis tetep ≥200/mm3 utawa persentase CD4+ sing tetep ≥15% kanggo > 3 sasi. Evaluasi jumlah sel T CD4+ lan persentase CD4+ saben 3 wulan; reinitiate yen dituduhake adhedhasar ambang khusus umur.

Kriteria kanggo miwiti utawa mungkasi profilaksis PCP sekunder ing remaja sing kena HIV padha karo sing disaranake kanggo wong diwasa. (Deleng Dosis Dewasa miturut Dosis lan Administrasi.)

Toxoplasmosis† Nyegah Episode Awal (Profilaksis Primer) Toxoplasmosis† Lisan

Bocah ≥1 sasi: 2 mg/kg utawa 15 mg/m2 (nganti 25 mg) sapisan dina bebarengan karo pirimetamin oral (1 mg/kg [nganti 25 mg] sapisan dina) lan leucovorin oral (5 mg sapisan saben 3 dina).

Remaja: 50 mg sapisan dina ing magepokan karo pyrimethamine oral (50 mg sapisan saben minggu) lan leucovorin oral (25 mg sapisan saben minggu). Utawa, 200 mg sapisan saben minggu bebarengan karo pirimetamin oral (75 mg sapisan saben minggu) lan leucovorin oral (25 mg sapisan saben minggu). <6 taun yen persentase sel T CD4+ <15% lan ing umur ≥6 taun yen jumlah sel T CD4+ <100/mm3.

Coba nyetop profilaksis toksoplasmosis primer ing bocah-bocah sing kena infeksi HIV umur 1 nganti <6 taun sing wis nampa terapi antiretroviral ≥6 sasi lan duwe persentase sel T CD4+ sing tetep ≥15% kanggo >3 sasi. Reinitiate yen persentase sel T CD4+ mudhun dadi <15%.

Pertimbangake mungkasi profilaksis toksoplasmosis primer ing bocah-bocah sing kena infeksi HIV ≥6 taun sing wis nampa terapi antiretroviral ≥6 sasi lan duwe sel T CD4+. count sing tetep> 200 / mm3 kanggo> 3 sasi. Reinitiate yen jumlah sel T CD4+ mudhun dadi <100–200/mm3.

Kriteria kanggo miwiti utawa ngendhegake profilaksis toksoplasmosis primer ing remaja sing kena HIV padha karo sing disaranake kanggo wong diwasa. (Deleng Dosis Dewasa miturut Dosis lan Administrasi.)

Dewasa

Kusta Multibacillary Leprosy Oral

WHO nyaranake 100 mg sapisan dina bebarengan karo rifampisin oral (600 mg sapisan saben wulan) lan clofazimine oral ( 50 mg sapisan dina lan 300 mg sapisan saben wulan) diwenehake sajrone 12 wulan.

Wong diwasa AS: NHDP nyaranake 100 mg sapisan dina bebarengan karo rifampisin oral (600 mg sapisan dina) lan clofazimine oral (50 mg sapisan dina) diwenehi suwene 24 sasi.

Paucibacillary Leprosy Oral

WHO nyaranake 100 mg sapisan dina bebarengan karo rifampisin oral (600 mg sapisan saben wulan) sing diwenehake sajrone 6 wulan.

Wong diwasa AS: NHDP nyaranake 100 mg sapisan dina bebarengan karo rifampisin oral (600 mg sapisan dina) sing diwenehake sajrone 12 sasi.

Dermatitis Herpetiformis Oral

Titrasi dosis individu kanggo nemokake dosis saben dina sing paling efektif ngontrol pruritus lan lesi; Dosis saben dina kudu dikurangi dadi dosis pangopènan minimal sanalika bisa.

Produsen nyaranake 50 mg saben dina ing wiwitan; yen kontrol lengkap ora digayuh ing kisaran 50-300 mg saben dina, dosis sing luwih dhuwur bisa dicoba.

Sawetara dokter nyatakake yen dosis 25-100 mg saben dina biasane ngontrol gejala.

Kadhangkala lesi anyar (3 utawa 4 saben minggu) bisa kedadeyan sajrone terapi pangopènan lan umume ora minangka indikasi kanggo ngganti dosis pangopènan. Dosis pangopènan asring bisa dikurangi utawa obat kasebut mandheg sawise sawetara wulan ing pasien sing netepi diet bebas gluten. Produsen nyatakake yen wektu rata-rata kanggo nyuda dosis yaiku 8 sasi (kisaran 4 sasi nganti 2,5 taun) lan wektu rata-rata sadurunge mandheg yaiku 29 sasi (kisaran 6 sasi nganti 9 taun).

Pneumocystis jirovecii Pneumonia (PCP)† Perawatan Mild PCP Moderat† Oral

100 mg sapisan dina bebarengan karo trimethoprim oral (5 mg/kg 3 kali dina) suwene 21 dina.

Nyegah Episode Awal (Profilaksis Utama) PCP† Oral

100 mg sapisan dina utawa 50 mg kaping pindho saben dina.

Utawa, 50 mg sapisan dina bebarengan karo pirimetamin oral (50 mg sapisan saben minggu) lan leucovorin oral (25 mg sapisan saben minggu).

Utawa, 200 mg sapisan saben minggu bebarengan karo pirimetamin oral (75 mg sapisan saben minggu) lan leucovorin oral (25 mg sapisan saben minggu).

Miwiti profilaksis PCP primer ing wong diwasa sing kena HIV kanthi jumlah sel T CD4+ <200/mm3 utawa riwayat kandidiasis orofaringeal. Uga nimbang profilaksis PCP utama yen persentase sel T CD4+ <14% utawa ana riwayat penyakit sing nemtokake AIDS. Uga nimbang ing wong sing duwe jumlah sel T CD4+> 200/mm3 nanging <250/mm3 yen pemantauan sing kerep (contone, saben 3 sasi) ora bisa.

Nyetop profilaksis PCP utama ing wong diwasa sing kena HIV sing nanggapi. terapi antiretroviral sing duwe jumlah CD4+ T-sel sing tetep >200/mm3 kanggo >3 sasi.

Mulai maneh profilaksis PCP primer yen jumlah sel T CD4+ mudhun dadi <200/mm3.

Nyegah Kambuh (Profilaksis Sekunder) PCP† Oral

100 mg sapisan dina utawa 50 mg kaping pindho saben dina.

Utawa, 50 mg sapisan dina bebarengan karo pirimetamin oral (50 mg sapisan saben minggu) lan leucovorin oral (25 mg sapisan saben minggu).

Utawa, 200 mg sapisan saben minggu bebarengan karo pirimetamin oral (75 mg sapisan saben minggu) lan leucovorin oral (25 mg sapisan saben minggu).

Miwiti profilaksis PCP sekunder ing kabeh wong diwasa sing kena infeksi HIV kanthi riwayat PCP.

Coba nyetop profilaksis PCP sekunder ing wong diwasa sing kena HIV sing wis nanggapi terapi antiretroviral lan duwe CD4+ T -jumlah sel sing tetep> 200/mm3 kanggo> 3 sasi. Miwiti maneh profilaksis PCP sekunder yen jumlah sel T CD4+ mudhun dadi <200/mm3 utawa PCP kambuh maneh nalika jumlah sel T CD4+>200/mm3.

Pertimbangake nerusake profilaksis sekunder kanggo urip (tanpa preduli saka sel T CD4+). count) yen PCP kedadeyan utawa kambuh nalika jumlah sel T CD4+ >200/mm3.

Toxoplasmosis† Nyegah Episode Awal (Profilaksis Primer) Toxoplasmosis† Oral

50 mg sapisan dina bebarengan karo pirimetamin oral (50 mg sapisan saben minggu) lan leucovorin oral (25 mg sapisan saben minggu).

Utawa, 200 mg sapisan saben minggu bebarengan karo pirimetamin oral (75 mg sapisan saben minggu) lan leucovorin oral (25 mg sapisan saben minggu).

p>

Miwiti profilaksis toksoplasmosis primer ing kabeh wong diwasa sing kena HIV seropositif kanggo antibodi Toxoplasma IgG sing duwe jumlah sel T CD4+ <100/mm3.

Mungkasi profilaksis toksoplasmosis primer ing wong diwasa sing kena HIV sing nanggapi. terapi antiretroviral sing nduweni jumlah CD4+ T-sel sing tetep >200/mm3 kanggo >3 sasi.

Mulihake profilaksis toksoplasmosis primer yen jumlah sel T CD4+ mudhun dadi <100-200/mm3.

Batesan Resep

Pasien Anak

Kusta Multibacillary utawa Paucibacillary Leprosy Oral

Maksimal 100 mg sapisan dina.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia (PCP)† Nyegah Episode Awal ( Profilaksis Primer) PCP† utawa Nyegah Kambuh (Profilaksis Sekunder) PCP† Lisan

Bocah ≥1 sasi: Maksimum 100 mg sapisan dina utawa maksimal 200 mg sapisan saben minggu.

Toxoplasmosis† Nyegah Episode Awal (Profilaksis Primer) Toxoplasmosis† Oral

Bocah ≥1 sasi: Maksimal 25 mg sapisan dina.

Populasi Khusus

Ora ana rekomendasi dosis populasi khusus ing wektu iki.

Pènget

Kontraindikasi
  • Hipersensitivitas kanggo turunan dapsone utawa dapsone.
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Efek Hematologis

    Agranulositosis, anemia aplastik, lan dyscrasias getih liyane kacarita; fatalitas wis dumadi.

    Pasien kanthi anemia abot kudu diobati anemia sadurunge dapsone diwiwiti; ngawasi hemoglobin.

    Hemolisis lan pambentukan awak Heinz bisa digedhekake ing wong sing kekurangan glukosa-6-dehidrogenase (G-6-PD), kekurangan methemoglobin reduktase, utawa hemoglobin M. Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kasebut. Sawetara dokter nyaranake screening kanggo kekurangan G-6-PD sadurunge miwiti dapsone, utamane ing wong sing kena HIV.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien sing kena pengaruh obat utawa agen liyane sing bisa nyebabake hemolisis (pirsani Interaksi) lan ing pasien sing ngalami hemolisis (contone, infeksi tartamtu, ketosis diabetes). Hemolisis lan methemoglobin bisa uga ora ditolerir dening pasien sing nandhang penyakit jantung paru-paru sing abot.

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Hipersensitivitas

    Hipersensitifitas marang dapsone arang banget nyebabake reaksi kulit sing serius (contone, reaksi bulosa, dermatitis eksfoliatif, eritema beracun, eritema multiforme, nekrolisis epidermis beracun, reaksi morlatiniformis, morlatinibilliform lan erythema nodosum).

    Yen ana reaksi dermatologis sing anyar utawa beracun, enggal mandhegake dapsone lan miwiti terapi sing cocog.

    Sindrom Sulfon

    Reaksi hipersensitivitas sing bisa fatal kanthi gejala demam, malaise, jaundice ( kanthi nekrosis hepatik), dermatitis eksfoliatif, limfadenopati, methemoglobinemia, lan anemia hemolitik bisa kedadeyan.

    Pancegahan Umum

    Reaksi Dermatologis

    Efek kulit sing ora becik bisa kedadeyan, kalebu dermatitis exfoliative, eritema beracun, eritema multiforme, nekrolisis epidermis beracun, erupsi morbiliform lan scarlatiniform, urtikaria, lan eritema nodosum.

    Yen ana reaksi dermatologis sing anyar utawa beracun, mandhegake dapsone lan miwiti terapi sing cocog.

    Rash dumadi ing kira-kira 30-40% pasien AIDS sing nampa dapsone bebarengan karo trimethoprim, nanging kedadeyan kurang. asring ing wong sing nampa monoterapi dapsone.

    Efek Sistem Saraf

    Neuropati perifer kanthi mundhut motor jarang dilapurake kanthi dosis dapson sing dhuwur (200-500 mg saben dina).

    Yen ana kelemahan otot, mandhegake dapsone. Pemulihan lengkap bisa kedadeyan yen obat kasebut ditarik, nanging butuh pirang-pirang wulan nganti pirang-pirang taun.

    Insomnia, sirah, gugup, vertigo, lan psikosis uga dilapurake.

    Efek Hepatik

    Hepatitis beracun lan jaundice kolestatik kacarita. Jaundice kolestatik bisa uga minangka reaksi hipersensitivitas lan umume katon bisa dibatalake sawise mandheg saka dapsone.

    Efek hepatik sing ora becik dilapurake sakcepete sawise miwiti terapi dapsone lan bisa diwujudake kanthi nambah konsentrasi serum fosfatase alkalin, AST, bilirubin. , lan LDH. Kelainan tes fungsi ati luwih kerep kedadeyan nalika dapsone digunakake bebarengan karo trimethoprim tinimbang nalika monoterapi dapsone digunakake.

    Pemantauan Laboratorium

    Monitor konsentrasi hemoglobin, hematokrit, lan methemoglobin sacara periodik, utamane ing wong sing kena infeksi HIV sing nampa dapsone ing magepokan karo trimetoprim. (Deleng Narkoba Spesifik ing Interaksi.)

    Lakukake CBC kanthi kerep. Yen bisa, nindakake CBC sapisan saben minggu sajrone terapi sasi kapisan, sapisan saben wulan kanggo 6 wulan sabanjure, lan saben 6 wulan sabanjure. Yen ana pengurangan substansial ing leukosit, trombosit, utawa hematopoiesis, mandhegake dapsone lan ngawasi pasien kanthi rapet.

    Yen bisa ditindakake, tindakake tes fungsi ati awal lan monitor sajrone terapi. Yen ana kelainan ing fungsi ati, nyetop dapsone nganti sumber kelainan kasebut ditetepake.

    Negara Reaksi Lepra

    Ing pasien lepra, perawatan efektif karo dapsone utawa agen antileprosi liyane umume nyebabake owah-owahan klinis sing tiba-tiba. lan negara kekebalan lan akeh pasien duwe episode reaktif (reaksi) sing bisa entheng nganti abot. Episod reaktif kusta bisa kedadeyan sadurunge, sajrone, utawa sawise perawatan rampung lan katon minangka akibat saka karusakan M. leprae lan respon imun marang antigen bakteri sing dibebasake.

    Episod reaktif dipérang dadi 2 jinis: reaksi pembalikan (jinis 1) lan reaksi eritema nodosum leprosum (ENL) (jinis 2). Reaksi liyane (contone, neuritis utawa neuropati bisu, iridocyclitis, orchitis) uga bisa kedadeyan kanthi bebas saka episode reaktif.

    Reaksi pembalikan (jinis 1) biasane dibuktekake kanthi edema lan eritema saka lesi sing wis ana; Mungkin kedadeyan amarga pasien bisa nambah respon hipersensitivitas sing ditundha kanggo infeksi residual sing nyebabake pembengkakan kulit lan lesi saraf sing ana. Lesi sing ana dadi erythematous lan edematous lan bisa ulcerate; mriyang lan tambah jumlah WBC asring dumadi; neuritis akut lan ilang fungsi saraf bisa berkembang.

    Reaksi ENL (jinis 2) minangka reaksi imunologis sing terus-terusan lan biasane katon kanthi demam lan nodul eritematosa sing nyeri; neuritis perifer, orchitis, limfadenitis, iridocyclitis, nefritis, periostitis, arthralgia, malaise, albuminuria, epistaksis, utawa depresi uga bisa kedadeyan. ENL dilaporake kurang kerep karo regimen MDT sing disaranake saiki sing kalebu clofazimine dibandhingake karo monoterapi dapsone. Reaksi kasebut dianggep minangka manifestasi saka penyakit tinimbang reaksi salabetipun kanggo regimen antileprosi.

    Pengobatan kahanan reaksi kusta gumantung saka keruwetan manifestasi; reaksi abot bisa mbutuhake rumah sakit. Regimen antileprosi biasane diterusake sanajan ana kahanan reaksi kusta lan, yen cedera saraf utawa ulkus kulit kaancam, kortikosteroid diwenehake.

    Reaksi pembalikan sing kalebu neuritis utawa ulcerasi tansah mbutuhake perawatan kortikosteroid (contone, prednison 1 mg/ kg saben dina); mung perawatan kortikosteroid sing cendhak sing bisa dibutuhake yen pasien mung nandhang penyakit minimal lan ora neuritis, nanging perawatan sing dawa (4-6 sasi) bisa uga dibutuhake kanggo neuritis. Reaksi ENL sing entheng bisa uga ora mbutuhake perawatan utawa mung langkah-langkah simtomatik (contone, analgesik); perawatan kortikosteroid umume efektif lan tansah dituduhake ing neuritis akut kanggo nyegah ciloko syaraf permanen. Thalidomide lan clofazimine uga efektif kanggo perawatan reaksi ENL.

    Diagnosa awal lan perawatan saka negara reaksional kusta penting amarga reaksi kasebut ana hubungane karo morbiditas sing akeh, utamane yen ENL berulang kronis.

    Terapi lepra lan kahanan reaksi kusta kudu ditindakake kanthi rembugan karo ahli perawatan lepra. Ing AS, dokter kudu takon NHDP ing 800-642-2477 ing dina minggu saka 9:00 nganti 17:30. Wektu Standar Timur utawa liwat email ing [email protected] kanggo informasi babagan manajemen negara reaksi lepra.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Kategori C.

    Ing pasien lepra, sawetara dokter nyaranake njaga perawatan dapson nalika meteng. Kajaba iku, dapsone wis penting kanggo perawatan dermatitis herpetiformis ing sawetara wanita ngandhut.

    Infertilitas wis kacarita ing sawetara lanang nampa dapsone; kesuburan bisa dipulihake sawise mandhegake obat kasebut.

    Laktasi

    Distribusi menyang susu; reaksi hemolitik bisa kedadeyan ing neonatus. Mungkasi nyusoni utawa obat kasebut, kanthi nggatekake pentinge obat kasebut kanggo wong wadon.

    Panggunaan Pediatrik

    Diberi label kanggo perawatan kusta lan perawatan dermatitis herpetiformis ing bocah-bocah. Umume dianggep ora duwe pengaruh marang pertumbuhan, perkembangan, lan perkembangan fungsional bocah.

    Sanajan data diwatesi babagan khasiat lan safety ing bocah-bocah, dapsone bebarengan karo trimethoprim dianjurake minangka alternatif kanggo perawatan PCP entheng nganti moderat ing monoterapi anak† lan dapsone dianjurake minangka alternatif kanggo profilaksis PCP primer lan sekunder ing bocah-bocah sing kena infeksi HIV ≥1 wulan† (pirsani Pneumocystis jirovecii Pneumonia ing Panggunaan). Dapsone bebarengan karo pyrimethamine (lan leucovorin) dianjurake minangka alternatif kanggo profilaksis utama toksoplasmosis ing bocah-bocah sing kena HIV ≥1 sasi† (pirsani Toxoplasmosis ing Panggunaan).

    Efek Samsaya Awon

    Anemia hemolitik sing gegandhengan karo dosis lan methemoglobinemia.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Dapsone (Systemic)

    Obat sing Gegandhengan karo Efek Hematologi sing Saleh

    Tambah risiko efek hematologis sing saleh yen digunakake karo antagonis asam folat (contone, pirimetamin); ngawasi luwih kerep tinimbang biasane kanggo efek hematologis sing ora becik.

    Tambah risiko hemolisis ing pasien kanthi kekurangan G-6-PD yen digunakake karo obat utawa agen liyane sing bisa nyebabake hemolisis ing individu kasebut (contone, nitrit, anilin, phenylhydrazine, naftalena, niridazole, nitrofurantoin, primaquine. ); nggunakake ati-ati.

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Clofazimine

    Dapsone bisa ngganggu sawetara efek anti-inflamasi clofazimine ing pasien kanthi reaksi ENL

    Dosis clofazimine sing luwih dhuwur bisa uga dibutuhake kanggo ngontrol reaksi ENL

    Didanosine

    Mungkin nyuda penyerapan GI. saka dapsone lan nyuda khasiat dapsone kanggo profilaksis PCP (tingkat kambuh sing luwih gedhe) sing dilapurake ing sawetara pasien sing kena HIV sing nampa didanosin

    Sinau sing nggunakake buffered didanosine nuduhake ora ana efek klinis sing penting ing konsentrasi puncak dapsone utawa AUC

    Sawetara dokter nyaranake yen dosis dapsone lan buffered didanosine diwenehake paling ora 2 jam saben wektu

    Pyrimethamine

    Efek hematologis sing mbebayani; tambah risiko agranulositosis

    Pantau luwih kerep tinimbang biasane kanggo efek hematologis sing saleh

    Rifamycins (rifabutin, rifampisin, rifapentine)

    Rifabutin: Penurunan AUC dapsone

    Rifampisin: Bisa nyepetake metabolisme dapson; nyuda konsentrasi dapsone sing dilapurake

    Rifapentine: Bisa nyepetake metabolisme dapsone

    Rifampisin: Pangaturan dosis bisa uga dibutuhake; pangaturan dosis ora dibutuhake nalika digunakake karo dapsone kanggo perawatan lepra

    Rifapentine: Pangaturan dosis bisa uga dibutuhake

    Trimethoprim

    Nambah konsentrasi dapsone lan tambah risiko efek samping sing ana gandhengane karo dapsone (contone, methemoglobinemia); bisa nambah konsentrasi trimetoprim, nanging ora ana bukti tambah risiko efek samping sing gegandhengan karo trimethoprim

    Ngawasi sacara periodik kanggo keracunan potensial (contone, methemoglobinemia)

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer

    AI Assitant