Dexamethasone (Systemic)

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Dexamethasone (Systemic)

Nambani macem-macem penyakit lan kahanan utamane kanggo efek glukokortikoid minangka agen anti-inflamasi lan imunosupresan lan kanggo efek ing sistem getih lan limfatik ing perawatan paliatif saka macem-macem penyakit.

Biasane, ora cukup mung kanggo insufficiency adrenocortical amarga aktivitas mineralocorticoid minimal.

Insufisiensi Adrenokortikal

Kortikosteroid diwenehake ing dosis fisiologis kanggo ngganti hormon endogen sing kurang ing pasien karo insufisiensi adrenokortikal.

Amarga produksi mineralokortikoid lan glukokortikoid kurang ing insufisiensi adrenokortikal, utawa kortison (bebarengan karo asupan uyah liberal) biasane dadi kortikosteroid pilihan kanggo terapi pengganti.

Yen deksametason digunakake, uga kudu menehi mineralokortikoid (fludrocortisone), utamane ing bayi.

Yen dicurigai utawa dikenal insufisiensi adrenal, terapi parenteral bisa digunakake sadurunge operasi utawa sajrone trauma serius, penyakit, utawa kejut sing ora responsif marang terapi konvensional.

Sindrom Adrenogenital

Pengobatan glukokortikoid seumur hidup sindrom adrenogenital kongenital.

Ing wangun sing ilang uyah, kortison utawa hidrokortison luwih disenengi bebarengan karo asupan uyah liberal; mineralokortikoid bisa uga dibutuhake bebarengan nganti paling sethithik umur 5-7 taun.

A glukokortikoid, biasane mung, kanggo terapi jangka panjang sawise bocah cilik.

Ing wangun hipertensi, aja nggunakake Dexamethasone amarga cenderung overdosis lan retardasi pertumbuhan.

Hiperkalsemia

Pengobatan hiperkalsemia sing gegandhèngan karo ganas.

Biasane ngatasi hiperkalsemia sing ana gandhengane karo keterlibatan balung ing pirang-pirang myeloma.

Pengobatan hiperkalsemia sing ana gandhengane karo sarcoidosis† [off-label].

Pengobatan hiperkalsemia sing ana gandhengane karo keracunan vitamin D† [off-label].

Ora efektif kanggo hiperkalsemia sing disebabake dening hiperparatiroidisme† [off-label].

Tiroiditis

Pengobatan tiroiditis granulomatosa (subakut, nonsupuratif).

Tindakan anti-inflamasi nyuda demam, nyeri tiroid akut, lan bengkak.

Bisa nyuda edema orbital ing exophthalmos endokrin (ophthalmopathy tiroid).

Biasane ditrapake kanggo terapi paliatif ing pasien sing lara parah sing ora nanggepi salisilat lan hormon tiroid.

Gangguan Rematik lan Penyakit Kolagen

Pengobatan tambahan jangka pendek saka episode akut utawa eksaserbasi lan komplikasi sistemik saka kelainan rematik (contone, arthritis reumatoid, arthritis remaja, arthritis psoriatik, arthritis gout akut, osteoarthritis posttraumatic, sinovitis osteoarthritis, epicondylitis, tenosynovitis nonspesifik akut, ankylosing spondylitis, sindrom Reiter† [off-label], demam rematik† [off-label] [utamane karo karditis]) lan penyakit kolagen (contone, karditis rematik akut, lupus eritematosus sistemik, dermatomyositis† [polymyositis], polyarteritis nodosa†, vasculitis†) refraktori kanggo langkah-langkah sing luwih konservatif.

Ngilangake inflamasi lan nyuda gejala nanging ora kemajuan penyakit.

Arang dituduhake minangka terapi pangopènan.

Injeksi lokal bisa menehi relief dramatis ing wiwitan kanggo manifestasi artikular saka kelainan rematik. (contone, rheumatoid atritis) sing mung melu sawetara joints inflamed persistently utawa kanggo inflammation saka tendon utawa bursae; inflamasi cenderung kambuh lan kadhangkala luwih kuat sawise mandheg obat.

Injeksi lokal bisa nyegah invalidisme kanthi nggampangake gerakan sendi sing bisa dadi ora obah.

Ngontrol manifestasi akut karditis rematik luwih akeh. luwih cepet tinimbang salisilat lan bisa nylametake nyawa; ora bisa nyegah karusakan katup lan ora luwih apik tinimbang salisilat kanggo perawatan jangka panjang.

Saliyane kanggo komplikasi sistemik abot saka granulomatosis Wegener†, nanging terapi sitotoksik minangka perawatan pilihan.

Pengobatan primer kanggo ngontrol gejala lan nyegah komplikasi sing abot, asring ngancam nyawa ing pasien dermatomyositis† lan polymyositis†, polyarteritis nodosa†, polychondritis relapsing†, polymyalgia rheumatica† lan arteritis sel raksasa (temporal)†, utawa sindrom penyakit jaringan ikat campuran†. Dosis dhuwur bisa uga dibutuhake kanggo kahanan akut; sawise respon wis ditampa, tamba kudu asring diterusake kanggo wektu sing suwe kanthi dosis sing sithik.

Polymyositis† sing gegandhèngan karo malignancy lan dermatomiositis bocah-bocah bisa uga ora nanggapi kanthi apik.

Arang dituduhake ing psoriatic arthritis, scleroderma difus† (sclerosis sistemik progresif), bursitis akut lan subakut, utawa osteoarthritis†; risiko luwih gedhe tinimbang keuntungan.

Ing osteoarthritis†, injeksi intraartikular bisa uga migunani nanging kudu diwatesi jumlah amarga karusakan sendi bisa kedadeyan.

Penyakit Dermatologis

Pengobatan pemfigus lan pemphigoid†, dermatitis bulosa herpetiformis, eritema multiforme parah (sindrom Stevens-Johnson), dermatitis eksfoliatif, eksim sing ora bisa dikontrol†, sarkoidosis kulit†, fungoides lichen†, , psoriasis abot, lan dermatitis seborrheic abot.

Biasane ditrapake kanggo eksaserbasi akut sing ora responsif kanggo terapi konservatif.

Inisiasi awal terapi glukokortikoid sistemik bisa nylametake nyawa ing pemfigus vulgaris lan pemphigoid†, lan dosis dhuwur utawa gedhe bisa uga dibutuhake. .

Kanggo ngontrol kondisi alergi sing abot utawa incapacitating (contone, dermatitis kontak, dermatitis atopik) ora bisa ditindakake kanggo uji coba perawatan konvensional sing nyukupi.

Kelainan kulit kronis jarang dadi indikasi kanggo glukokortikoid sistemik.

Injeksi intralesi utawa sublesional kadhangkala dituduhake kanggo kelainan kulit kronis lokal (contone, keloid†, plak psoriatik†, alopecia areata†, diskoid lupus erythematosus†, granuloma annulare†) ora responsif kanggo terapi topikal.

Jarang dituduhake kanggo psoriasis†; yen digunakake, exacerbation bisa kedadeyan nalika obat kasebut ditarik utawa dosis dikurangi.

Arang dituduhake kanggo alopecia† (areata, totalis, utawa universalis); bisa ngrangsang wutah rambut, nanging rambut rontok bali maneh nalika obat kasebut diendhegake.

Kahanan Alergi

Kanggo ngontrol kondisi alergi sing abot utawa ora bisa ditindakake sing ora bisa ditindakake kanggo uji coba perawatan konvensional lan kontrol manifestasi akut sing cukup, kalebu reaksi anafilaksis lan anafilaktoid, angioedema†, edema laring akut non-infeksi, penyakit serum, gejala alergi trichinosis, reaksi transfusi urtikaria†, reaksi hipersensitivitas obat, lan rhinitis musiman utawa perennial sing abot.

Terapi sistemik biasane ditrapake kanggo kondisi akut lan eksaserbasi abot.

Kanggo kondisi akut, biasane digunakake ing dosis dhuwur lan karo terapi liyane (contone, antihistamin, sympathomimetics).

Reservasi perawatan sing berpanjangan kanggo kondisi alergi kronis kanggo mateni kahanan sing ora responsif marang terapi sing luwih konservatif lan yen risiko terapi glukokortikoid jangka panjang dibenerake.

Gangguan Okular

Kanggo nyuda macem-macem inflamasi okular alergi lan nonpyogenik.

Kanggo nyuda jaringan parut ing ciloko okular†.

Kanggo perawatan sing abot Prosès alergi lan inflamasi akut lan kronis sing nglibatake mripat lan adneksa (umpamane, konjungtivitis alergi, keratitis, ulkus marginal kornea alergi, herpes zoster ophthalmicus, iritis lan iridocyclitis, chorioretinitis, uveitis posterior difus lan koroiditis, inflamasi segmen anterior, neuritis optikus, neuritis optik). †, oftalmia simpatik).

Neuritis optik akut diobati kanthi optimal kanthi terapi IV dosis dhuwur dhisikan banjur terapi oral kronis. Bisa alon kemajuan menyang multiple sclerosis sing ditemtokake sacara klinis.

Kahanan alergi lan inflamasi sing kurang abot ing mripat diobati karo kortikosteroid topikal (menyang mripat).

Systemically ing kasus bandel ing anterior penyakit mata segmen lan nalika ana struktur okular sing luwih jero.

Asma

Kortikosteroid digunakake minangka perawatan tambahan kanggo eksaserbasi asma akut† lan kanggo perawatan pangopènan asma persisten†.

Glukokortikoid sistemik (biasane prednison, prednisolon, lan deksametason) digunakake kanggo ngobati eksaserbasi asma akut sing moderat nganti abot; nyepetake resolusi alangan aliran udara lan nyuda tingkat kambuh.

COPD

Pedoman Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) nyatakake yen glukokortikoid oral nduweni peran ing manajemen akut eksaserbasi COPD, nanging ora nduweni peran ing perawatan kronis COPD saben dina amarga kurang entuk manfaat lan tingkat komplikasi sistemik sing dhuwur.

Croup

Adjunctive perawatan croup† ing patients pediatric.

Nyuda edema mukosa laring liwat efek anti-inflamasi.

Bukti saka studi sing dikontrol kanthi acak nuduhake yen kortikosteroid (contone, dexamethasone, Budesonide) nyuda kabutuhan rawat inap, nyepetake wektu rawat inap. , lan nyuda kabutuhan kanggo intervensi sabanjure (contone, epinefrin).

Sarkoidosis

Pengelolaan sarkoidosis simtomatik.

Glukokortikoid sistemik dituduhake kanggo hiperkalsemia; ocular, CNS, glandular, myocardial, utawa keterlibatan paru abot; utawa lesi kulit sing abot ora responsif kanggo injeksi glukokortikoid intralesi.

Tuberkulosis

Pengobatan tuberkulosis paru fulminating utawa disseminated nalika digunakake bebarengan karo terapi antituberkulosis sing cocok.

Pengobatan meningitis tuberkulosis kanthi blok subarachnoid utawa blok sing bakal teka nalika digunakake kanthi terapi antituberkulosis sing cocok. .

Pneumonitis Lipid

Ndhukung karusakan utawa pembubaran lesi paru-paru lan ngilangi lipid sputum ing pneumonitis lipid.

Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19)

Terapi tambahan ing perawatan komplikasi serius saka COVID-19†.

Panel Pedoman Perawatan COVID-19 NIH nyaranake nggunakake dexamethasone ing wong diwasa sing dirawat ing rumah sakit karo COVID-19 sing mbutuhake oksigen tambahan utawa nampa ventilasi mekanik utawa oksigenasi membran extracorporeal (ECMO). Panel NIH nyaranake supaya ora nggunakake dexamethasone ing wong diwasa sing ora dirawat ing rumah sakit lan wong diwasa sing dirawat ing rumah sakit sing ora mbutuhake oksigen tambahan. Data babagan potensial efek samping ing pasien COVID-19, khasiat ing kombinasi karo perawatan liyane (contone, remdesivir, tocilizumab, Baricitinib), lan khasiat ing populasi pasien liyane (contone, pasien pediatrik, wanita ngandhut) ora kasedhiya nganti saiki. Sanajan panggunaan dexamethasone lan remdesivir bebarengan ora ditliti nganti saiki, panel NIH nyatakake ana alesan teoretis kanggo nggunakake dexamethasone plus remdesivir ing pasien sing ngalami COVID-19 kanthi cepet. Sanajan ora dingerteni manawa kortikosteroid liyane duwe manfaat sing padha karo dexamethasone, yen dexamethasone ora kasedhiya, panel NIH nyaranake nggunakake kortikosteroid alternatif (umpamane, hidrokortison, methylprednisolone, prednisone). Hubungi pedoman perawatan NIH COVID-19 sing paling anyar kanggo informasi tambahan babagan panggunaan kortikosteroid ing pasien COVID-19.

Kanggo perawatan pasien COVID-19 sing ora abot, WHO Guideline Development Group nyaranake supaya ora nggunakake kortikosteroid sistemik. , preduli saka status rawat inap; Nanging, yen kahanan klinis pasien kasebut saya tambah parah, kortikosteroid sistemik dianjurake. WHO banget nyaranake nggunakake kortikosteroid sistemik tinimbang terapi kortikosteroid sistemik kanggo perawatan pasien COVID-19 sing abot lan/utawa kritis, ora preduli saka status rawat inap. WHO nyaranake supaya ora mandhegake kortikosteroid sistemik ing pasien COVID-19 sing ora abot sing nampa kortikosteroid sistemik kanggo kondisi kronis (contone, COPD, penyakit otoimun). Hubungi pedoman perawatan COVID-19 WHO paling anyar kanggo informasi tambahan.

Sindrom Loeffler

Relief gejala saka manifestasi akut gejala sindrom Loeffler sing ora bisa ditangani kanthi cara liya.

Berilliosis

Relief gejala manifestasi akut berilliosis.

Pneumonitis Aspirasi

Relief gejala manifestasi akut pneumonitis aspirasi.

Anthrax

Wis digunakake minangka tambahan kanggo terapi anti-infèksi ing perawatan anthrax†; bukti efek adhedhasar pasinaon observasi cilik. Sawetara dokter nyaranake supaya kortikosteroid adjunctive dianggep ing pasien kanthi edema ekstensif utamane ing sirah utawa gulu, dicurigai meningitis bakteri, utawa kejut tahan vasopressor.

Penggunaan Antenatal ing Persalinan Prematur

Terapi IM jangka pendek ing wanita sing dipilih kanthi persalinan prematur kanggo nyepetake pematangan janin † (contone, paru-paru, pembuluh getih serebral), kalebu wanita kanthi ketuban pecah prematur, preeklampsia, utawa pendarahan trimester katelu.

Administrasi kortikosteroid antenatal nyebabake keruwetan lan frekuensi sindrom gangguan pernapasan sing luwih murah ing neonatus.

Betamethasone lan deksametason minangka kortikosteroid sing paling akeh diteliti kanggo panggunaan iki.

Efek gabungan ing pematangan pirang-pirang organ nyuda morbiditas lan mortalitas neonatal.

Gangguan Hematologis

Manajemen anemia hemolitik didapat (autoimun), purpura trombositopenik idiopatik (ITP), trombositopenia sekunder, eritroblastopenia, utawa anemia hipoplastik kongenital (eritroid).

Dosis dhuwur utawa malah gedhe nyuda tendensi getihen lan normalake jumlah getih; ora mengaruhi dalan utawa durasi gangguan hematologi.

Muga-muga ora mengaruhi utawa nyegah komplikasi ginjel ing purpura Henoch-Schoenlein.

Bukti ora cukup efektifitas anemia aplastik ing bocah-bocah, nanging akeh banget. digunakake.

Kejut

Kortikosteroid wis digunakake kanggo perawatan kejut.

Pedoman Kampanye Sepsis Surviving nyaranake panggunaan kortikosteroid IV kanggo wong diwasa kanthi kejut septik lan syarat sing terus-terusan kanggo terapi vasopressor; Nanging, dosis optimal, wektu wiwitan, lan durasi tetep ora mesthi.

Injeksi natrium fosfat Dexamethasone dituduhake kanggo perawatan kejut sing ora responsif marang terapi konvensional yen insufisiensi adrenokortikal ana utawa dicurigai.

Penyakit GI

Terapi paliatif jangka pendek kanggo eksaserbasi akut lan komplikasi sistemik kolitis ulcerative, enteritis regional, lan penyakit celiac†.

Aja nggunakake yen ana kemungkinan perforasi, abses, utawa infeksi piogenik liyane.

Arang dituduhake kanggo terapi pangopènan ing penyakit GI kronis (contone, ulcerative colitis, penyakit celiac) wiwit ora nyegah kambuh lan bisa nyebabake reaksi salabetipun abot kanthi administrasi jangka panjang.

Kadhangkala, dosis sing sithik, bebarengan karo terapi dhukungan liyane, bisa uga migunani kanggo penyakit sing ora responsif marang terapi biasa sing dituduhake kanggo kondisi kronis.

Penyakit Crohn

Kortikosteroid oral bisa digunakake kanggo perawatan jangka pendek penyakit Crohn sing moderat nganti abot†.

Penyakit Neoplastik

Sawijining utawa minangka komponen saka macem-macem regimen kemoterapi ing perawatan paliatif saka penyakit neoplastik saka sistem limfatik (contone, leukemia lan limfoma ing wong diwasa lan leukemia akut ing bocah-bocah).

Pengobatan kanker payudara; glukokortikoid mung ora efektif kaya agen liyane (contone, agen sitotoksik, hormon, antiestrogen) lan kudu ditrapake kanggo penyakit sing ora responsif.

Mual lan Muntah-muntah sing disebabake dening Kemoterapi Kanker

Nyegah mual lan muntah sing ana gandhengane karo kemoterapi kanker emetogenik†.

Kortikosteroid wis ditampilake aman lan efektif nalika digunakake minangka monoterapi kanggo kemoterapi emetogenik sing kurang utawa minangka komponen saka kombinasi regimen antiemetik kanthi kemoterapi moderat lan emetogenik banget; paling pengalaman klinis nganti saiki wis karo dexamethasone.

Pedoman American Society of Clinical Oncology (ASCO) nyaranake supaya wong diwasa sing diobati karo cisplatin lan agen tunggal beresiko emetik liyane diwenehi kombinasi 4 obat saka antagonis reseptor neurokinin-1 (NK1), antagonis reseptor serotonin (5-HT3), dexamethasone, lan olanzapine ing dina 1; dexamethasone lan olanzapine kudu diterusake ing dina 2 nganti 4. Wong diwasa sing diobati karo anthracycline digabungake karo cyclophosphamide kudu ditawakake kombinasi 4 obat saka antagonis reseptor NK1, antagonis reseptor 5-HT3, dexamethasone, lan olanzapine ing dina 1; olanzapine kudu diterusake ing dina 2 nganti 4.

Ing pasien sing nampa agen antineoplastik risiko emetik moderat, ASCO nyaranake supaya wong diwasa sing diobati karo area Carboplatin ing sangisore kurva (AUC) ≥4 mg / mL / menit kudu nawakake kombinasi 3-obat saka antagonis reseptor NK1, antagonis reseptor 5-HT3, lan deksametason ing dina 1. Wong diwasa sing diobati karo agen antineoplastik resiko-emetik sing moderat (ora kalebu carboplatin AUC ≥4 mg / mL / min) kudu ditawakake kombinasi 2-obat saka antagonis reseptor 5-HT3 lan dexamethasone ing dina 1. Wong diwasa sing diobati karo siklofosfamid, doxorubicin, oxaliplatin, lan agen antineoplastik resiko-emetik-emetik liyane sing dikenal nyebabake mual lan muntah sing telat bisa ditawakake dexamethasone ing dina 2 kanggo 3.

ASCO nyaranake yen wong diwasa sing diobati karo agen antineoplastik sing beresiko rendah kudu diwenehi dosis siji saka antagonis reseptor 5-HT3 utawa siji dosis deksametason 8 mg sadurunge perawatan antineoplastik.

Oedema Serebral

Kanggo nyuda edema serebral sing gegandhèngan karo tumor otak lan bedah saraf (contone, craniotomy).

Oedema serebral sing gegandhèngan karo pseudotumor cerebri uga bisa entuk manfaat, nanging khasiat glukokortikoid isih kontroversial lan isih kudu ditetepake.

Edema akibat abses otak kurang responsif tinimbang sing disebabake tumor otak. .

Manajemen farmakologi edema serebral ora minangka pengganti kanggo evaluasi bedah saraf sing ati-ati lan manajemen definitif kayata bedah saraf utawa terapi khusus liyane.

Meningitis Bakteri

Wis digunakake kanggo terapi tambahan jangka pendek (yaiku, IV dexamethasone kanggo 2-4 dina pisanan terapi anti-infektif) saka meningitis bakteri†.

Ing review Cochrane, kortikosteroid ditemokake kanggo nyuda gangguan pangrungu lan sekuel neurologis, nanging ora bisa ningkatake mortalitas sakabèhé. Keuntungan kasebut diwatesi ing negara-negara berpendapatan dhuwur; ora ana efek sing bermanfaat saka terapi kortikosteroid ing negara-negara berpendapatan rendah.

Multiple Sclerosis

Kortikosteroid (contone, dexamethasone, methylprednisolone) wis digunakake kanggo perawatan multiple sclerosis†, nanging ora digunakake maneh minangka agen modifikasi penyakit amarga efek mbebayani serius sing ana gandhengane karo administrasi kronis. lan pangembangan obat-obatan sing ngowahi penyakit sing luwih efektif.. Nanging, kortikosteroid bisa nambah gejala sajrone eksaserbasi akut.

Transplantasi Organ

Kanggo dosis massive, digunakake bebarengan karo obat imunosupresif liyane kanggo nyegah penolakan organ sing ditransplantasi†.

Insiden infeksi sekunder dhuwur karo obat imunosupresif; watesan kanggo dokter sing duwe pengalaman nggunakake.

Trichinosis

Pengobatan trikinosis kanthi keterlibatan neurologis utawa miokard.

Sindrom Nefrotik lan Nefritis Lupus

Pengobatan sindrom nefrotik idiopatik tanpa uremia.

Bisa nyebabake diuresis lan remisi proteinuria ing sindrom nefrotik sekunder kanggo penyakit ginjel primer, utamane yen ana owah-owahan histologis ginjel sing minimal.

Pengobatan nefritis lupus.

Panggunaan Diagnostik

Diagnosis (tes supresi deksametason; DST) hiperfungsi adrenokortikal (contone, sindrom Cushing, hiperplasia adrenal, adenoma adrenal).

Nyandhet pelepasan pituitary corticotropin (ACTH) lan nyuda output kortikosteroid endogen nalika diwenehi ing jumlah sing ora mengaruhi tingkat 17-hydroxycorticosteroids urin.

Wis digunakake kanggo mbantu. ing diagnosis depresi utama; Nanging, kontroversi owahan saiki ana gegayutan sarana Clinical saka test.

Related obat

Carane nggunakake Dexamethasone (Systemic)

Umum

Rute administrasi lan dosis gumantung saka kondisi sing diobati lan respon pasien.

Terapi Alternatif Dina

  • Terapi alternatif dina sing dosis siji diwenehake saben esuk liyane minangka regimen dosis pilihan kanggo glukokortikoid oral jangka panjang. perawatan saka kahanan paling. Regimen iki menehi relief saka gejala nalika nyilikake penekanan adrenal, katabolisme protein, lan efek salabetipun liyane.
  • Amarga penindasan sumbu HPA dexamethasone tetep nganti 2,75 dina, regimen dina alternatif ora cocok.
  • Yen terapi alternatif dina luwih disenengi, mung gunakake glukokortikoid "short-acting" sing nyuda sumbu HPA <1,5 dina sawise dosis oral siji (contone, prednison). , prednisolone, methylprednisolone).
  • Sawetara kondisi (contone, rheumatoid arthritis, ulcerative colitis) mbutuhake terapi glukokortikoid saben dina amarga gejala penyakit sing ndasari ora bisa dikontrol kanthi terapi alternatif dina.

    • Discontinuation of Therapy

  • Sindrom penarikan steroid sing dumadi saka lesu, mriyang, myalgia bisa berkembang sawise mandheg kanthi tiba-tiba. Gejala asring kedadeyan tanpa bukti insufisiensi adrenal (nalika konsentrasi glukokortikoid plasma isih dhuwur nanging mudhun kanthi cepet).
  • Yen digunakake mung sedhela (sawetara dina) ing kahanan darurat, bisa nyuda lan mungkasi dosis kanthi cepet.
  • Mbusak alon-alon glukokortikoid sistemik nganti pulih fungsi sumbu HPA sawise terapi jangka panjang kanthi dosis farmakologis. (Deleng Adrenocortical Insufficiency ing Peringatan.)
  • Ngati-ati nalika mindhah saka glukokortikoid sistemik menyang terapi kortikosteroid inhalasi oral utawa irung.
  • Akeh cara mundur alon utawa "tapering" wis diterangake.
  • Ing siji regimen sing disaranake, ngurangi 0,375-0,75 mg saben 3-7 dina nganti dosis fisiologis (0,75 mg) tekan.
  • Rekomendasi liyane nyatakake yen nyuda biasane ora ngluwihi 0,375 mg saben 1-2 minggu.
  • Yen dosis fisiologis wis tekan, dosis tunggal 20 mg hidrokortison oral bisa diganti karo glukokortikoid apa wae. pasien wis nampa. Sawise 2-4 minggu, dosis hidrokortison bisa dikurangi nganti 2,5 mg saben minggu nganti dosis siji esuk 10 mg saben dina tekan.
  • Kanggo kondisi alergi akut tartamtu (contone, hubungi dermatitis kayata poison ivy) utawa exacerbations akut saka kondisi alergi kronis, glukokortikoid bisa diterbitake jangka pendek (contone, kanggo 6 dina). Ngatur dosis wiwitan sing dhuwur ing dina pisanan terapi, banjur mbatalake terapi kanthi nyuda dosis sajrone sawetara dina.

    • Administrasi

    Administrasi deksametason oral.

    Administrasi deksametason natrium fosfat kanthi injeksi IV utawa infus, utawa injeksi IM. Dexamethasone sodium fosfat 4-mg/mL injeksi uga bisa diterbitake sacara lokal kanthi intra-artikular, intralesi, intrasynovial, utawa injeksi jaringan alus. Injeksi 10-mg/mL mung kanggo panggunaan IV utawa IM.

    Umume cadangan terapi IM utawa IV kanggo pasien sing ora bisa njupuk obat kasebut kanthi lisan utawa digunakake ing kahanan darurat. Yen respon klinis sing nyukupi ora kedadeyan sawise wektu sing cukup, mandhegake injeksi lan transfer pasien menyang terapi liyane.

    Administrasi Oral

    Atur deksametason kanthi lisan minangka tablet, larutan, utawa konsentrasi. solusi.

    Pengenceran

    Bisa ngencerake konsentrat lisan ing jus utawa pengencer cairan rasa liyane utawa ing panganan setengah padhet (contone, saus apel) sadurunge administrasi.

    Gunakake mung penetes kalibrasi sing diwenehake dening pabrikan. Tarik menyang dropper jumlah larutan konsentrat sing diwenehake.

    Remet isi dropper menyang panganan sing cair utawa setengah padat. Nglakoake cairan utawa panganan alon-alon sawetara detik.

    Enggal-enggal konsumsi cairan utawa panganan sing ngandhut deksametason.

    Administrasi IV

    Atur deksametason natrium fosfat kanthi injeksi IV utawa infus.

    Pengenceran

    Nalika deksametason natrium fosfat diwenehake kanthi infus IV, obat kasebut bisa ditambahake ing Dextrose utawa injeksi natrium klorida.

    Solusi sing digunakake kanggo administrasi IV kanggo pengenceran luwih lanjut saka injeksi kudu bebas pengawet nalika digunakake ing neonatus, utamané neonatus prematur.

    Gunakake ing 24 jam.

    IM Administration

    Administrasi dexamethasone sodium fosfat kanthi injeksi IM.

    Sanajan diserep kanthi cepet saka situs injeksi IM, nimbang tingkat panyerepan sing luwih alon dibandhingake karo administrasi IV.

    Aja menehi IM kanggo kondisi sing rawan pendarahan (contone, idiopatik thrombocytopenic purpura [ITP ]).

    Dosis

    Kasedhiya minangka deksametason lan deksametason natrium fosfat. Dosis deksametason natrium fosfat ditulis ing syarat-syarat deksametason fosfat.

    Sawise respon sing marem dipikolehi, ngurangi dosis kanthi nyuda cilik nganti tingkat paling murah sing njaga respon klinis sing nyukupi, lan mandhegake obat kasebut sanalika bisa.

    Ngawasi pasien kanthi terus-terusan kanggo tandha-tandha sing nuduhake pangaturan dosis perlu, kayata remisi utawa exacerbations saka penyakit lan stres (operasi, infeksi, trauma).

    Dosis dhuwur bisa uga dibutuhake kanggo kahanan akut saka kelainan rematik lan penyakit kolagen tartamtu; sawise respon wis ditampa, tamba asring kudu terus kanggo dangu ing dosis kurang.

    Dosis dhuwur utawa massive bisa uga dibutuhake kanggo perawatan saka pemfigus, dermatitis exfoliative, bullous dermatitis herpetiformis, erythema multiforme abot, utawa mycosis fungoides. Inisiasi awal terapi glukokortikoid sistemik bisa nylametake nyawa ing pemfigus vulgaris. Ngurangi dosis kanthi bertahap nganti tingkat efektif sing paling murah, nanging bisa uga ora bisa ditindakake.

    Dosis gedhe bisa uga dibutuhake kanggo perawatan kejut.

    Pasien Anak

    Dosis Biasa Oral

    0,024–0,34 mg/kg saben dina utawa 0,66–10 mg/m2 saben dina, diwènèhaké ing 4 dosis dibagi.

    IV utawa IM

    6–40 µg/kg utawa 0,235–1,25 mg/m2 IM utawa IV 1 utawa 2 kaping saben dina.

    Injeksi intra-artikular, Intrasynovial, Intralesi, utawa jaringan alus

    Dosis beda-beda gumantung lokasi, ukuran , lan tingkat inflamasi.

    Remaja: 0,2-6 mg, diulang kanthi interval 3 dina nganti 3 minggu yen perlu.

    Sendhi sing gedhe (contone, dhengkul), Remaja: 2-4 mg saben 2-3 minggu yen perlu.

    Sendhi sing luwih cilik, Remaja: 0.8-1 mg diulang saben 2-3 minggu yen perlu.

    Bursae, Remaja: 2-3 mg saben 3-5 dina yen perlu.

    Ganglia, Remaja: 1-2 mg bola-bali yen perlu.

    Jaringan alus, Remaja: 0.4-6 mg bola-bali yen perlu; 0.4–1 mg kanggo inflamasi selubung tendon lan 2–6 mg kanggo infiltrasi jaringan alus.

    Meningitis Bakteri† IV

    Bayi lan bocah-bocah: 0,15 mg/kg 4 kali dina kanggo 2-4 dina pisanan anti - terapi infèksi wis diterbitake.

    Utawa, 0,4 mg/kg saben 12 jam kanggo 2-4 dina pisanan terapi anti-infeksi wis diwenehake.

    Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19)† IV utawa Lisan

    Panel Pedoman Perawatan COVID-19 NIH nyaranake 0,15 mg/kg (maksimal 6 mg) sapisan dina nganti 10 dina. Yen dexamethasone ora kasedhiya, bisa nimbang dosis sing padha karo kortikosteroid alternatif. Hubungi pedoman perawatan NIH COVID-19 paling anyar kanggo informasi tambahan babagan panggunaan kortikosteroid ing pasien bocah sing nandhang COVID-19.

    Croup† IM

    Dosis tunggal 0,6 mg/kg.

    Dewasa

    Dosis Biasa Oral

    Biasane, 0,75-6 mg saben dina, gumantung saka penyakit sing diobati, lan biasane dibagi dadi 2-4 dosis.

    IV utawa IM

    Biasane, 0,5-24 mg saben dina. , gumantung saka kondisi sing diobati lan respon pasien.

    Injeksi Intra-artikular, Intrasynovial, Intralesional, utawa Soft-tissue

    Dosis beda-beda gumantung saka lokasi, ukuran, lan tingkat inflamasi.

    0,2-6 mg, diulang kanthi interval 3 dina nganti 3 minggu yen perlu.

    Sendhi sing gedhe (contone, dhengkul): 2-4 mg saben 2-3 minggu yen perlu.

    Sendhi sing luwih cilik: 0,8-1 mg diulang saben 2-3 minggu yen perlu.

    Bursae: 2-3 mg saben 3-5 dina yen perlu.

    Ganglia: 1-2 mg bola-bali yen perlu.

    Jaringan alus: 0,4-6 mg bola-bali yen perlu; 0.4–1 mg kanggo inflamasi selubung tendon lan 2–6 mg kanggo infiltrasi jaringan alus.

    Kondisi Alergi IM banjur Oral

    Kanggo kondisi alergi sing ora winates akut utawa eksaserbasi akut saka kelainan alergi kronis, wiwitane 4-8 mg IM ing dina pisanan; 3 mg oral ing 2 dosis dibagi ing dina kapindho lan katelu; 1,5 mg oral ing 2 dosis dibagi ing dina kaping papat; lan dosis saben dina lisan siji 0,75 mg ing dina kaping lima lan kaping enem; banjur mandhegake obat kasebut.

    Tuberkulosis Meningitis IM

    Kaping pisanan, dosis IM 8-12 mg saben dina dikurangi liwat 6-8 minggu.

    Ora entuk manfaat tambahan saka dosis sing luwih dhuwur nanging bisa uga ana efek samping sing luwih kerep.

    Panggunaan Antenatal ing Persalinan Preterm† IM

    6 mg saben 12 jam kanggo 4 dosis ing persalinan preterm sing diwiwiti ing gestasi 24-34 minggu.

    Disaranake siji kursus.

    Kejut IV

    Kejut sing ngancam nyawa: Dosis gedhe kayata 1-6 mg / kg minangka injeksi IV tunggal utawa injeksi IV 40-mg diulang saben 2-6 jam yen perlu.

    Utawa, 20 mg kanthi injeksi IV wiwitane diterusake kanthi infus IV terus-terusan 3 mg / kg saben 24 jam.

    Terusake terapi dosis dhuwur mung nganti kondisi pasien wis stabil lan biasane ora ngluwihi 48-72 jam.

    Cerebral Edema IV banjur IM utawa Oral

    Kaping pisanan, 10 mg IV, banjur 4 mg IM saben 6 jam kanggo 2-4 dina, banjur taper liwat 5-7 dina.

    IM utawa IV utawa Oral

    Ing pasien kanthi tumor otak sing berulang utawa ora bisa dioperasi, dosis pangopènan 2 mg IM, IV, utawa oral 2 utawa 3 kali dina.

    Yen bisa, ganti IM karo terapi oral 1-3 mg 3 kali dina.

    Meningitis Bakteri† IV

    0,15 mg/kg 4 kali dina kanggo 2-4 dina pisanan anti-inflamasi. - terapi infèksi wis diterbitake.

    Utawa, 0,4 mg/kg saben 12 jam kanggo 2-4 dina pisanan terapi anti-infeksi wis diwenehake.

    Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19)† IV utawa Oral

    Panel Pedoman Perawatan COVID-19 NIH nyaranake 6 mg sapisan saben dina nganti 10 dina utawa nganti metu saka rumah sakit, endi wae sing luwih dhisik. WHO Guidelines Development Group nyaranake 6 mg sapisan dina kanggo 7-10 dina. Hubungi pedoman perawatan COVID-19 NIH lan WHO paling anyar kanggo informasi tambahan babagan panggunaan kortikosteroid ing pasien COVID-19.

    Diagnostik Nggunakake Sindrom Cushing Oral

    Kaping pisanan, 0,5 mg saben 6 jam kanggo 48 jam sawise garis dasar 24 -jam urin 17-hydroxycorticosteroid (17-OHCS) konsentrasi ditemtokake.

    Sajrone administrasi 24 jam kaping pindho, kumpulake urin lan analisa kanggo 17-OHCS.

    Utawa, sawise nemtokake kortisol plasma awal, menehi 1 mg oral ing jam 11 bengi, lan nemtokake konsentrasi kortisol plasma jam 8 esuk.

    Kortisol plasma lan output urin 17-OHCS nandhang sungkowo sawise administrasi ing wong sing sehat nanging tetep ing tingkat basal ing pasien sindrom Cushing.

    Kanggo mbedakake sindrom Cushing amarga keluwihan ACTH hipofisis saka sindrom Cushing amarga panyebab liyane, 2 mg kanthi lisan saben 6 jam suwene 48 jam.

    Sajrone 24 jam kapindho administrasi, kumpulake urin lan analisa kanggo 17-OHCS.

    Ing hiperplasia adrenal, tingkat 17-OHCS urin mudhun lan tetep ing tingkat basal ing pasien. kanthi tumor adrenokortikal.

    Pènget

    Kontraindikasi
  • Hipersensitivitas sing dikenal kanggo dexamethasone utawa komponen produk apa wae.
  • Infeksi jamur sistemik.
  • Pemberian vaksin virus urip bebarengan ing pasien sing nampa dosis imunosupresif kortikosteroid.
  • Administrasi IM kanggo kondisi sing rawan pendarahan (contone, idiopatik thrombocytopenic purpura [ITP]).
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Efek Sistem Saraf

    Bisa nyebabake gangguan mental saka euforia, insomnia, owah-owahan swasana ati, depresi lan kuatir, lan owah-owahan pribadine dadi psikosis sing jujur. Panganggone bisa nambah kahanan sing ora stabil utawa tendensi psikotik.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien myasthenia gravis sing nampa terapi antikolinesterase.

    Kedadean neurologis sing serius, bisa uga permanen, lan kadhangkala fatal (contone, spinal. infark tali, paraplegia, quadriplegia, buta kortikal, stroke, kejang, cedera saraf, edema otak) jarang dilapurake, asring ing menit nganti 48 jam sawise injeksi glukokortikoid epidural sing diwenehake kanthi utawa tanpa panuntun fluoroskopi.

    FDA nyatakake khasiat lan safety administrasi glukokortikoid epidural ora ditetepake; ora FDA-label kanggo nggunakake iki.

    Insufficiency Adrenocortical

    Yen diwenehi dosis supraphysiologic kanggo wektu sing suwe, glukokortikoid bisa nyebabake nyuda sekresi kortikosteroid endogen kanthi nyuda pelepasan kortikotropin hipofisis (insufisiensi adrenokortikal sekunder).

    Derajat lan durasi saka insufficiency adrenocortical banget beda-beda ing antarane pasien lan gumantung saka dosis, frekuensi lan wektu administrasi, lan suwene terapi glukokortikoid.

    Insufisiensi adrenal akut (sanajan mati) bisa kedadeyan yen obat kasebut ditarik kanthi tiba-tiba utawa yen pasien mundur. ditransfer saka terapi glukokortikoid sistemik menyang terapi lokal (contone, inhalasi).

    Mbusak dexamethasone kanthi bertahap sawise terapi jangka panjang kanthi dosis farmakologis.

    Penindasan adrenal bisa tahan nganti 12 sasi ing pasien sing nampa dosis gedhe kanggo wektu sing suwe.

    < Nganti pulih, pratandha lan gejala insufisiensi adrenal bisa berkembang yen ngalami stres (contone, infeksi, operasi, trauma) lan terapi panggantos bisa uga dibutuhake. Amarga sekresi mineralokortikoid bisa uga rusak, natrium klorida lan/utawa mineralokortikoid uga kudu diwènèhaké.

    Yen lelara saya mundhak nalika mundur, dosis bisa uga kudu ditambah lan diterusake kanthi mundur bertahap.

    p> Imunosupresi

    Tambah kerentanan kanggo infeksi sekunder kanggo immunosupresi sing disebabake glukokortikoid. Infèksi tartamtu (contone, varicella [cacar], campak) bisa nyebabake asil sing luwih serius utawa malah fatal ing pasien kasebut. (Waca Tambah Kerentanan kanggo Infèksi ing Peringatan.)

    Administrasi vaksin virus urip, kalebu cacar, dikontraindikasi ing pasien sing nampa dosis glukokortikoid imunosupresif. Yen vaksin virus utawa bakteri sing ora aktif diwenehake marang pasien kasebut, respon antibodi serum sing dikarepake ora bisa ditampa. Bisa nindakake prosedur imunisasi ing pasien sing nampa glukokortikoid minangka terapi pengganti (contone, penyakit Addison).

    Tambah Kerentanan kanggo Infèksi

    Kortikosteroid nambah kerentanan lan nutupi gejala infeksi.

    Infèksi karo patogen apa wae. , kalebu infèksi virus, bakteri, jamur, protozoa, utawa helminthic ing sistem organ apa wae, bisa digandhengake karo glukokortikoid piyambak utawa ing kombinasi karo agen imunosupresif liyane; reaktivasi infeksi laten bisa kedadeyan.

    Infeksi bisa uga entheng, nanging bisa parah utawa fatal, lan infeksi lokal bisa nyebar.

    Aja nggunakake, kajaba ing kahanan sing ngancam nyawa. , ing pasien karo infèksi virus utawa infèksi bakteri ora dikontrol dening anti-infèksi.

    Sawetara infèksi (contone, varicella [cacar], campak) bisa nyebabake asil sing luwih serius utawa malah fatal, utamane ing bocah-bocah.

    Bocah-bocah lan wong diwasa sing ora kerep kena varicella utawa campak kudu ngindhari infeksi kasebut nalika nampa glukokortikoid.

    Yen paparan varicella utawa campak ana ing pasien sing rentan, nambani kanthi tepat (contone, VZIG, IG).

    Panganggone kortikosteroid sistemik sing suwe ing pasien COVID-19† bisa nambah risiko reaktivasi infeksi laten (contone, HBV, herpesvirus, strongyloidiasis, tuberkulosis). Risiko reaktivasi infeksi laten sawise kursus 10 dina dexamethasone (6 mg sapisan dina) ora mapan. Nalika miwiti dexamethasone ing pasien karo COVID-19, nimbang screening lan perawatan sing cocog kanggo nyuda risiko hiperinfeksi Strongyloides ing wong sing duwe risiko dhuwur (contone, pasien saka wilayah tropis, subtropis, utawa anget, sedheng utawa sing melu kegiatan pertanian) lan nyuda risiko reaktivasi fulminan saka HBV.

    Bisa nambah infèksi jamur lan ora kena digunakake ing ngarsane infèksi kasebut kajaba perlu kanggo ngontrol reaksi obat.

    Aja nggunakake kanggo malaria serebral.

    Bisa ngaktifake maneh tuberkolosis. Kalebu chemoprophylaxis ing pasien kanthi riwayat tuberkulosis aktif sing ngalami terapi glukokortikoid sing berpanjangan. Mirsani kanthi rapet kanggo bukti reaktivasi. Watesan panggunaan ing tuberkulosis aktif kanggo tuberkolosis fulminating utawa nyebar sing glukokortikoid digunakake bebarengan karo kemoprofilaksis sing cocog.

    Bisa ngaktifake amebiasis laten. Ngilangi kemungkinan amebiasis ing pasien sing wis ana ing wilayah tropis utawa sing nandhang diare sing ora dingerteni sadurunge miwiti terapi.

    Efek Muskuloskeletal

    Murah otot, nyeri otot utawa kekirangan, penyembuhan tatu sing telat, lan atrofi matriks protein balung sing nyebabake osteoporosis, fraktur kompresi vertebral, nekrosis aseptik saka sirah femoral utawa humerus, utawa fraktur patologis saka balung dawa minangka manifestasi katabolisme protein sing bisa kedadeyan sajrone terapi jangka panjang karo glukokortikoid. Efek ala iki bisa uga serius banget ing pasien geriatrik utawa debilitated. Diet dhuwur protein bisa mbantu nyegah efek samping sing ana gandhengane karo katabolisme protein.

    Miopati akut, umum bisa kedadeyan kanthi nggunakake glukokortikoid dosis dhuwur, utamane ing pasien sing nandhang gangguan transmisi neuromuskular (contone, myasthenia gravis) utawa ing pasien sing nampa terapi bebarengan karo agen pamblokiran neuromuskular (contone, pancuronium).

    Osteoporosis lan fraktur sing gegandhengan minangka salah sawijining efek samping sing paling serius saka terapi glukokortikoid jangka panjang. American College of Rheumatology (ACR) wis nerbitake pedoman babagan pencegahan lan perawatan osteoporosis sing disebabake glukokortikoid. Rekomendasi digawe miturut risiko fraktur pasien.

    Gangguan Cairan lan Elektrolit

    Retensi sodium kanthi asil edema, mundhut kalium, lan kenaikan BP bisa kedadeyan nanging kurang umum karo deksametason tinimbang dosis rata-rata utawa gedhe. kortison utawa hidrokortison. Risiko tambah karo dexamethasone dosis dhuwur kanggo wektu sing suwe. Edema lan CHF (ing pasien sing rentan) bisa kedadeyan.

    Watesan uyah diet dianjurake lan suplemen kalium bisa uga dibutuhake.

    Tambah ekskresi kalsium lan kemungkinan hipokalsemia.

    Efek Okular

    Panganggone sing suwe bisa nyebabake subkapsular posterior lan katarak nuklir (utamane ing bocah-bocah), exophthalmos, lan / utawa peningkatan TIO sing bisa nyebabake glaukoma utawa sok-sok ngrusak saraf optik.

    Bisa ningkatake pangembangan infeksi jamur lan virus sekunder ing mripat.

    Wuta kortikal wis kedadeyan sawise injeksi glukokortikoid epidural.

    Aja digunakake ing pasien kanthi infeksi herpes simplex okular aktif amarga wedi perforasi kornea.

    Efek Endokrin lan Metabolik

    Administrasi sajrone wektu sing suwe bisa nyebabake macem-macem kelainan endokrin kalebu hiperkortisisme (kaayaan cushingoid) lan amenore utawa kesulitan menstruasi liyane. Kortikosteroid uga wis dilapurake bisa nambah utawa nyuda motilitas lan jumlah sperma ing sawetara wong.

    Bisa nyuda toleransi glukosa, ngasilake hiperglikemia, lan nambah utawa nyebabake diabetes mellitus, utamane ing pasien sing duwe predisposisi diabetes mellitus. Yen terapi glukokortikoid dibutuhake ing pasien diabetes mellitus, owah-owahan dosis insulin utawa agen antidiabetik oral utawa diet bisa uga dibutuhake.

    Tanggepan sing berlebihan kanggo glukokortikoid ing hipotiroidisme.

    Efek Kardiovaskular

    Gunakake kanthi ati-ati banget ing MI anyar amarga ana hubungane antarane panggunaan glukokortikoid lan pecah tembok bebas ventrikel kiwa wis disaranake.

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi anafilaksis lan hipersensitivitas kacarita.

    Pancegahan Umum

    Pemantauan

    Sadurunge miwiti terapi glukokortikoid jangka panjang, nindakake ECG awal, tekanan getih, radiografi dada lan spinal, tes toleransi glukosa, lan evaluasi fungsi sumbu HPA ing kabeh pasien.

    Nindakake radiografi GI ndhuwur ing pasien sing duwe predisposisi kanggo kelainan GI, kalebu sing duwe penyakit ulkus peptik sing dikenal utawa dicurigai.

    Sajrone terapi jangka panjang, nindakake dhuwur, bobot, dada lan balung mburi kanthi periodik. radiografi, hematopoietik, elektrolit, toleransi glukosa, lan evaluasi tekanan okular lan getih.

    Efek GU

    Motilitas lan jumlah sperma mundhak utawa mudhun ing sawetara wong.

    Efek GI

    Kortikosteroid kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien sing nandhang diverticulitis, kolitis ulcerative nonspesifik (yen ana kemungkinan perforasi, abses, utawa infeksi piogenik liyane), utawa anastomosis usus anyar.

    p>

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi ulkus peptik aktif utawa laten. Manifestasi iritasi peritoneal sawise perforasi GI bisa minimal utawa ora ana ing pasien sing nampa kortikosteroid. Nyaranake administrasi antacid bebarengan ing antarane dhaharan kanggo nyegah pembentukan ulkus peptik ing pasien sing nampa dosis kortikosteroid sing dhuwur.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Kortikosteroid wis dituduhake teratogenik ing pirang-pirang spesies nalika diwenehake ing dosis klinis. Ora ana studi sing nyukupi lan dikontrol kanthi apik ing wanita ngandhut. Gunakake sajrone meteng mung mupangat potensial sing mbenerake potensial risiko kanggo janin.

    Laktasi

    Glukokortikoid disebarake menyang susu lan bisa nyuda wutah, ngganggu produksi glukokortikoid endogen, utawa nyebabake efek samping liyane ing bayi sing nyusoni. Mungkasi nyusoni (ing ibu sing njupuk dosis farmakologis) amarga ana risiko potensial kanggo bayi sing nyusoni.

    Panggunaan Pediatrik

    Efikasi lan safety kortikosteroid ing pasien pediatrik adhedhasar efek kortikosteroid sing wis mapan. Efek samping kortikosteroid ing pasien pediatrik padha karo wong diwasa.

    Panaliten sing diterbitake nyedhiyakake bukti khasiat lan safety ing pasien pediatrik kanggo perawatan sindrom nefrotik (>2 taun), lan limfoma lan leukemia agresif. (umur > 1 wulan). Indikasi liyane kanggo nggunakake kortikosteroid pediatrik (contone, asma abot) adhedhasar uji coba sing cukup lan dikontrol kanthi apik ing wong diwasa.

    Priksa kanthi ati-ati pasien pediatrik kanthi pangukuran tekanan darah sing kerep, bobot, dhuwur, tekanan intraokular, lan evaluasi klinis kanggo infeksi, gangguan psikososial, tromboembolisme, ulkus peptik, katarak, lan osteoporosis. Pasien pediatrik sing diobati karo kortikosteroid kanthi cara apa wae, kalebu kortikosteroid sing diwenehake kanthi sistemik, bisa uga ngalami penurunan kecepatan pertumbuhan.

    Keamanan lan khasiat dexamethasone kanggo perawatan COVID-19† ora dievaluasi kanthi lengkap ing pasien pediatrik. Ati-ati nalika ngekstrapolasi rekomendasi kanggo wong diwasa karo COVID-19 kanggo pasien <18 taun. Panel Pedoman Perawatan COVID-19 NIH nyaranake nggunakake dexamethasone kanggo pasien pediatrik sing dirawat ing rumah sakit karo COVID-19 sing nampa oksigen aliran dhuwur, ventilasi noninvasif, ventilasi mekanik invasif, utawa ECMO; dexamethasone ora dianjurake kanggo pasien pediatrik sing mung mbutuhake dhukungan oksigen sing kurang (yaiku, kanula irung mung). Yen dexamethasone ora kasedhiya, panel NIH nyatakake yen kortikosteroid alternatif (contone, hydrocortisone, methylprednisolone, prednisone) bisa dianggep. Panganggone kortikosteroid kanggo perawatan COVID-19 sing abot ing pasien pediatrik sing immunocompromised banget ora dievaluasi nganti saiki lan bisa uga mbebayani; mulane, negara panel NIH nimbang nggunakake kuwi mung ing basis cilik-by-cilik. Kortikosteroid IV wis digunakake minangka terapi lini pertama ing pasien pediatrik kanthi sindrom inflamasi multisistem ing bocah-bocah (MIS-C); Nanging, panel NIH nyaranake konsultasi karo tim multidisiplin nalika nimbang lan ngatur terapi immunomodulating kanggo bocah-bocah kanthi kondisi iki. Pilihan optimal lan kombinasi terapi imunomodulasi kanggo bocah-bocah kanthi MIS-C durung mesthi ditetepake. Hubungi pedoman perawatan NIH COVID-19 sing paling anyar kanggo informasi tambahan babagan panggunaan kortikosteroid ing pasien pediatrik sing nandhang COVID-19.

    Panggunaan Geriatrik

    Kanthi terapi sing dawa, mbuang otot, nyeri otot utawa kelemahane, penyembuhan tatu sing tundha, lan atrofi matriks protein balung sing nyebabake osteoporosis, fraktur kompresi vertebral, nekrosis aseptik saka sirah femoral utawa humeral, utawa fraktur patologis saka balung dawa bisa kedadeyan. Bisa uga serius banget ing pasien geriatrik utawa cacat.

    Sadurunge miwiti terapi glukokortikoid ing wanita postmenopause, pikirake yen wanita kasebut luwih rawan kena osteoporosis.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien osteoporosis.

    Gangguan Hepatik

    Pasien sirosis nuduhake respon sing berlebihan kanggo glukokortikoid.

    Gagal Ginjal

    Gunakake kanthi ati-ati.

    Efek Umum sing Sabar

    Digandhengake karo terapi jangka panjang: mundhut balung, katarak, gangguan pencernaan, kelemahan otot, nyeri punggung, bruising, kandidiasis oral.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Dexamethasone (Systemic)

    Ngindhuksi lan dimetabolisme dening CYP3A4.

    Obat sing Ngaruhi Enzim Mikrosomal Hepatik

    Inhibitor CYP3A4: interaksi farmakokinetik potensial (konsentrasi deksametason plasma mundhak).

    Inducers CYP3A4: interaksi farmakokinetik potensial (mudhun konsentrasi dexamethasone plasma).

    Substrat CYP3A4: interaksi farmakokinetik potensial (mudhun konsentrasi substrat plasma).

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Antikoagulan, oral

    Laporan sing bertentangan babagan owah-owahan ing respon antikoagulan

    Ngawasi wektu protrombin kanthi kerep

    Barbiturat

    Penurunan konsentrasi deksametason ing getih

    Tambah dosis deksametason

    Carbamazepine

    Penurunan konsentrasi deksametason ing getih

    Tambah dosis deksametason

    Diuretik, nyuda kalium

    Ningkatake efek mbuwang kalium saka glukokortikoid

    Monitor pangembangan hipokalemia

    Efedrin

    Penurunan konsentrasi deksametason ing getih

    Bisa ngganggu tes supresi deksametason

    Nambah dosis deksametason

    Nafsirna asil tes kanthi ati-ati

    Indinavir

    Penurunan konsentrasi indinavir ing plasma

    Indomethacin

    Asil negatif palsu ing tes supresi deksametason

    Nafsirake asil saka tes kanthi ati-ati

    Ketoconazole

    Peningkatan konsentrasi deksametason ing plasma

    Nyandhet sintesis kortikosteroid adrenal, nyebabake insufisiensi adrenal sajrone penarikan kortikosteroid

    Mungkin mbutuhake pangurangan dosis deksametason kanggo ngindhari efek sing mbebayani

    Antibiotik macrolide

    Nambah konsentrasi deksametason plasma

    Mungkin perlu nyuda dosis deksametason kanggo ngindhari efek samping sing potensial

    NSAIA

    Nambah risiko ulkus GI

    Konsentrasi salisilat serum mudhun Nalika kortikosteroid dihentikan, konsentrasi salisilat serum bisa nambah, bisa uga nyebabake keracunan salisilat

    Gunakake kanthi ati-ati

    Amati pasien sing nampa loro obat kasebut kanthi rapet kanggo efek samping saka salah siji obat

    Mungkin perlu kanggo nambah dosis salisilat nalika kortikosteroid diwenehake bebarengan utawa ngurangi dosis salisilat nalika kortikosteroid dihentikan

    Gunakake aspirin lan kortikosteroid kanthi ati-ati ing hypoprothrombinemia

    Fenitoin

    Penurunan konsentrasi deksametason ing getih

    Laporan konflik babagan paningkatan lan nyuda konsentrasi fenitoin getih sing nyebabake owah-owahan ing kontrol kejang

    Tambah dosis deksametason

    Rifampisin

    Penurunan konsentrasi deksametason ing getih

    Bisa ngganggu tes supresi deksametason

    Tambah dosis deksametason

    Nafsirna asil tes supresi deksametason kanthi ati-ati

    Vaksin lan Toksoid

    Bisa nyebabake nyuda respon toksoid lan urip utawa ora aktif. vaksin

    Bisa nguatake replikasi sawetara organisme sing ana ing vaksin urip sing dilemahkan

    Bisa nambah reaksi neurologis kanggo sawetara vaksin (dosis supraphysiologic)

    Tunda administrasi rutin rutin. vaksin utawa toksoid nganti terapi kortikosteroid dihentikan

    Mungkin mbutuhake tes serologis kanggo mesthekake respon antibodi sing cukup kanggo imunisasi Dosis tambahan vaksin utawa toksoid bisa uga dibutuhake

    Bisa nindakake prosedur imunisasi ing pasien sing nampa dosis non-imunosupresif glukokortikoid utawa ing pasien sing nampa glukokortikoid minangka terapi pengganti (contone, penyakit Addison)

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer