Digitalis

Obecný název: Digitalis Lanata Ehrh, Digitalis Purpurea L.
Názvy značek: Dead Man's Bells, Digitalis, Fairy Cap, Fairy Finger, Foxglove, Lady's Thimble, Lion's Mouth, Purple Foxglove, Scotch Mercury, Throatwort, Witch's Bells, Woolly Foxglove

Použití Digitalis

Kardiovaskulární účinky

Srdeční glykosidy mají pozitivní inotropní účinky díky inhibici sodno-draselné adenosintrifosfatázy, která umožňuje akumulaci vápníku v myocytech, což vede ke zvýšené kontraktilitě srdce. Tyto léky mají také určitou antiarytmickou aktivitu, ale při vyšších dávkách vyvolávají arytmie. (Hauptman 1999, Keenan 2005, Kuate 2008)

Údaje o zvířatech

Studie na zvířatech se převážně zaměřují na hodnocení jednotlivých chemických sloučenin na izolovaných srdečních a jiných tkáních. (Hauptman 1999, Keenan 2005, Navarro 2000)

Klinická data

Glykosidy Digitalis se klinicky používají k léčbě srdečního selhání např. více než 200 let a zůstávají zdrojem komerčních digoxinových přípravků; nicméně, definované místo v terapii zůstává předmětem diskuse. Recenze velké, multicentrické studie Digitalis Investigation Group a dalších klinických studií nezjistily žádný jasný účinek digitalisu na mortalitu při srdečním selhání. Určitý účinek byl prokázán u sekundárních výsledků snížení počtu hospitalizací a klinického (symptomatického) zhoršení. (Feussner 2010, Hood 2004) Další informace naleznete ve standardních farmakologických odkazech.

Další účinky

Experimenty in vitro a screeningové studie prokázaly cytotoxické vlastnosti glykosidů a flavonoidů z D. purpurea a D. lantana. Byla prokázána aktivita proti liniím lidských rakovinných buněk, včetně linií solidních nádorů. Mechanismy zahrnují přímou cytotoxicitu vedoucí k apoptóze, inhibici aflatoxinem indukované cytotoxicity, inhibici indukce syntázy oxidu dusnatého a zvýšení glutathion S-transferázy. /p>

Studie u hyperglykemických a dyslipidemických potkanů prokázala zvýšenou glukózovou toleranci 2 hodiny po podání jedné dávky saponinu digitoninu potkanům. Byly také pozorovány pozitivní účinky na lipidový profil. (Ebaid 2006)

Antileishmaniální aktivita byla prokázána u myší při podávání beta-acetyl-digitoxinu extrahovaného z listů D. lanata. Protilátka IgG2a proti Leishmania byla významně vyšší u myší léčených extraktem a formulací polymerního micelového extraktu s nejvyššími protilátkami IgG2a indukovanými tímto extraktem. (Freitas 2021)

Digitalis vedlejší efekty

Nežádoucí účinky obecně souvisí s toxicitou.

Před odběrem Digitalis

Dokumentované nežádoucí srdeční reakce. Vyhněte se použití. (McGuffin 2997)

Jak používat Digitalis

List Digitalis má úzký terapeutický index a pro bezpečné použití vyžaduje pečlivý lékařský dohled. Tradiční dávkování začíná na 1,5 g listu rozděleného do 2 denních dávek. Purifikovaný digoxin se obvykle používá v denních dávkách 0,125 až 0,25 mg. Ebaid 2006, Hood 2004

Varování

Všechny části rostliny jsou toxické. K toxicitě zvířat dochází při pastvě. Děti onemocněly sáním květů nebo požitím semen nebo částí listů. U lidí, kteří pili čaj vyrobený z digitalisu mylně označeného jako kostival, byla hlášena úmrtí, ačkoli hořká chuť často brání požití a jeho emetické vlastnosti mohou vyvolat zvracení, čímž omezují systémovou absorpci. Otrava Digitalis je také spojena s úmyslným požitím se sebevražedným úmyslem. Jowett 2002, Lacassie 2000, Lin 2010

Glykosidy Digitalis se hromadí a jsou vylučovány pomalu; proto jsou intoxikace během terapie časté. Výskyt digitalisové toxicity se odhaduje v rozmezí od 5 % do 23 %. Přísnější pokyny pro dávkování a monitorovací techniky dramaticky snížily výskyt terapeutického předávkování.

Příznaky otravy rostlinami nebo čištěnými drogami zahrnují rozmazané vidění, zúžené zorničky, závratě, nadměrné močení, únavu, svalovou slabost, nevolnost, silné ale zpomalený puls, třes a zvracení; v těžkých případech může nastat strnulost, zmatenost, křeče a smrt. Srdeční příznaky zahrnují síňové arytmie a atrioventrikulární blokádu. Chronická intoxikace digitalisem je charakterizována vizuálními halo, žlutozeleným viděním a poruchou GI. Dick 1991, Hauptman 1999, Jowett 2002, Morton 1977

V mírných případech toxicity (fibrilace síní s pomalou komorovou odpovědí resp. občasné ektopické záchvaty), postačí dočasné vysazení léku a monitorování elektrokardiogramu. Trease 1989 Výplach žaludku nebo zvracení spolu s podpůrnými opatřeními, jako jsou náhrady elektrolytů, antiarytmika (např. lidokain, fenytoin) a atropin, se používají k léčbě akutních otravy. Fragmenty protilátek Fab specifické pro digoxin mohou být použity při zvládání akutních intoxikací způsobených digitalisem a souvisejícími kardioaktivními glykosidy; jejich účinnost však zůstává neprokázaná kontrolovanými klinickými studiemi. Hauptman 1999, Lacassie 2000, Roberts 2006, Wickersham 2004

V analýze The Nurses' Health Study bylo dlouhodobé užívání (více než 4 roky) digitalis (jako digoxin) je spojován se zvýšeným rizikem invazivní rakoviny prsu, ačkoli přesvědčivé důkazy o kauzalitě chybí. Ahern 2017, Xu 2013

Co ovlivní další léky Digitalis

Existují četné interakce s digoxinem a digitalisovými glykosidy, od relativně malých (např. cimetidin, triamteren) až po život ohrožující. K mnoha život ohrožujícím interakcím dochází v důsledku zvýšených hladin digoxinu v séru (např. amiodaron, cyklosporin, makrolidová a tetracyklinová antibiotika, propafenon, chinidin, verapamil) nebo poruch elektrolytů (např. diuretika). Tatro 2004 Podrobnější informace o digitalisu lékové interakce, viz standardní texty lékových interakcí.

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.