Digitalis

Gattungsbezeichnung: Digitalis Lanata Ehrh, Digitalis Purpurea L.
Markennamen: Dead Man's Bells, Digitalis, Fairy Cap, Fairy Finger, Foxglove, Lady's Thimble, Lion's Mouth, Purple Foxglove, Scotch Mercury, Throatwort, Witch's Bells, Woolly Foxglove

Benutzung von Digitalis

Kardiovaskuläre Wirkungen

Herzglykoside besitzen positiv inotrope Wirkungen aufgrund der Hemmung der Natrium-Kalium-Adenosin-Triphosphatase, die die Anreicherung von Kalzium in Myozyten ermöglicht, was zu einer verbesserten Herzkontraktilität führt. Diese Medikamente besitzen auch eine gewisse antiarrhythmische Aktivität, lösen jedoch bei höheren Dosen Arrhythmien aus. (Hauptman 1999, Keenan 2005, Kuate 2008)

Tierdaten

Studien an Tieren konzentrieren sich größtenteils auf Bewertungen einzelner chemischer Verbindungen auf isolierten Herz- und anderen Geweben. (Hauptman 1999, Keenan 2005, Navarro 2000)

Klinische Daten

Digitalis-Glykoside wurden klinisch zur Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt seit mehr als 200 Jahren und ist nach wie vor die Quelle kommerzieller Digoxinpräparate; Ein definierter Platz in der Therapie bleibt jedoch umstritten. Überprüfungen der großen, multizentrischen Studie der Digitalis Investigation Group und anderer klinischer Studien haben keinen eindeutigen Effekt von Digitalis auf die Mortalität bei Herzinsuffizienz ergeben. Eine gewisse Wirkung wurde für sekundäre Ergebnisse einer geringeren Zahl von Krankenhauseinweisungen und einer klinischen (symptomatischen) Verschlechterung nachgewiesen. (Feussner 2010, Hood 2004) Weitere Informationen finden Sie in den Standardreferenzen zur Pharmakologie.

Andere Wirkungen

In-vitro-Experimente und Screening-Studien haben zytotoxische Eigenschaften von Glykosiden und Flavonoiden aus D. purpurea und D. lantana gezeigt. Es wurde eine Aktivität gegen menschliche Krebszelllinien, einschließlich solider Tumorlinien, nachgewiesen. Zu den Mechanismen gehören direkte Zytotoxizität, die zu Apoptose führt, die Hemmung der Aflatoxin-induzierten Zytotoxizität, die Hemmung der Induktion der Stickoxidsynthase und ein Anstieg der Glutathion-S-Transferase. (Choi 2005, Johansson 2001, Lee 2006, Lindholm 2002, López-Lázaro 2003)

Eine Studie an hyperglykämischen und dyslipidämischen Ratten zeigte eine erhöhte Glukosetoleranz 2 Stunden nachdem den Ratten eine Einzeldosis des Saponins Digitonin verabreicht wurde. Es wurden auch positive Auswirkungen auf das Lipidprofil beobachtet. (Ebaid 2006)

Antileishmanienaktivität wurde bei Mäusen durch die Verabreichung von aus D. lanata-Blättern extrahiertem Beta-Acetyl-Digitoxin nachgewiesen. Die Anti-Leishmania-IgG2a-Antikörper waren bei Mäusen, die mit dem Extrakt und mit der polymeren Mizellenextraktformulierung behandelt wurden, signifikant höher, wobei die höchsten IgG2a-Antikörper mit letzterer induziert wurden. (Freitas 2021)

Digitalis Nebenwirkungen

Nebenwirkungen hängen im Allgemeinen mit Toxizität zusammen.

Vor der Einnahme Digitalis

Dokumentierte unerwünschte Herzreaktionen. Vermeiden Sie die Verwendung. (McGuffin 2997)

Wie benutzt man Digitalis

Digitalis-Blätter haben eine geringe therapeutische Breite und erfordern für eine sichere Anwendung eine engmaschige ärztliche Überwachung. Die traditionelle Dosierung beginnt bei 1,5 g Blatt, aufgeteilt auf 2 Tagesdosen. Gereinigtes Digoxin wird typischerweise in Tagesdosen von 0,125 bis 0,25 mg verwendet.Ebaid 2006, Hood 2004

Warnungen

Alle Teile der Pflanze sind giftig. Bei der Beweidung kommt es zu Tiertoxizität. Kinder sind durch das Saugen der Blüten oder das Verschlucken von Samen oder Teilen der Blätter krank geworden. Todesfälle wurden bei Menschen gemeldet, die Tee aus Digitalis tranken, der fälschlicherweise als Beinwell identifiziert wurde, obwohl der bittere Geschmack oft von der Einnahme abhält und seine emetischen Eigenschaften Erbrechen auslösen können, wodurch die systemische Absorption eingeschränkt wird. Eine Digitalis-Vergiftung ist auch mit einer absichtlichen Einnahme in suizidaler Absicht verbunden. Jowett 2002, Lacassie 2000, Lin 2010

Digitalis-Glykoside reichern sich an und werden langsam ausgeschieden; Daher kommt es häufig zu Vergiftungen während der Therapie. Die Inzidenz einer Digitalis-Toxizität wird auf 5 bis 23 % geschätzt. Strengere Dosierungsrichtlinien und Überwachungstechniken haben das Auftreten einer therapeutischen Überdosierung drastisch reduziert.

Anzeichen einer Vergiftung mit pflanzlichen oder gereinigten Arzneimitteln sind verschwommenes Sehen, verengte Pupillen, Schwindel, übermäßiges Wasserlassen, Müdigkeit, Muskelschwäche, Übelkeit, starker Druck aber verlangsamter Puls, Zittern und Erbrechen; In schweren Fällen kann es zu Benommenheit, Verwirrtheit, Krämpfen und Tod kommen. Zu den kardialen Symptomen gehören Vorhofarrhythmien und ein atrioventrikulärer Block. Eine chronische Digitalisvergiftung ist durch visuelle Lichthöfe, gelbgrünes Sehen und Magen-Darm-Störungen gekennzeichnet.Dick 1991, Hauptman 1999, Jowett 2002, Morton 1977

In leichten Fällen von Toxizität (Vorhofflimmern mit langsamer ventrikulärer Reaktion oder gelegentliche ektopische Herzschläge), ein vorübergehendes Absetzen des Arzneimittels und eine Überwachung des Elektrokardiogramms sind ausreichend. Trease 1989 Magenspülung oder Erbrechen zusammen mit unterstützenden Maßnahmen wie Elektrolytersatz, Antiarrhythmika (z. B. Lidocain, Phenytoin) und Atropin wurden zur akuten Behandlung eingesetzt Vergiftungen. Digoxin-spezifische Fab-Antikörperfragmente können bei der Behandlung akuter Vergiftungen durch Digitalis und verwandte kardioaktive Glykoside eingesetzt werden; Ihre Wirksamkeit bleibt jedoch durch kontrollierte klinische Studien unbewiesen.Hauptman 1999, Lacassie 2000, Roberts 2006, Wickersham 2004

In einer Analyse der Nurses' Health Study wurde die Langzeitanwendung (mehr als 4 Jahre) von Digitalis (als Digoxin) wurde mit einem erhöhten Risiko für invasiven Brustkrebs in Verbindung gebracht, obwohl schlüssige Beweise für einen Kausalzusammenhang fehlen.Ahern 2017, Xu 2013

Welche anderen Medikamente beeinflussen? Digitalis

Es gibt zahlreiche Wechselwirkungen mit Digoxin und Digitalisglykosiden, die von relativ geringfügig (z. B. Cimetidin, Triamteren) bis lebensbedrohlich reichen. Viele der lebensbedrohlichen Wechselwirkungen treten als Folge erhöhter Digoxin-Serumspiegel (z. B. Amiodaron, Cyclosporin, Makrolid- und Tetracyclin-Antibiotika, Propafenon, Chinidin, Verapamil) oder Elektrolytstörungen (z. B. Diuretika) auf. Tatro 2004 Für umfassendere Informationen zu Digitalis Informationen zu Arzneimittelwechselwirkungen finden Sie in den Standardtexten zu Arzneimittelwechselwirkungen.

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