Digitalis

Γενικό όνομα: Digitalis Lanata Ehrh, Digitalis Purpurea L.
ΜΑΡΚΕΣ: Dead Man's Bells, Digitalis, Fairy Cap, Fairy Finger, Foxglove, Lady's Thimble, Lion's Mouth, Purple Foxglove, Scotch Mercury, Throatwort, Witch's Bells, Woolly Foxglove

Χρήση του Digitalis

Καρδιαγγειακές επιδράσεις

Οι καρδιακές γλυκοσίδες έχουν θετικά ινότροπα αποτελέσματα λόγω της αναστολής της τριφωσφατάσης αδενοσίνης νατρίου-καλίου, η οποία επιτρέπει στο ασβέστιο να συσσωρεύεται στα μυοκύτταρα που οδηγεί σε ενισχυμένη καρδιακή συσταλτικότητα. Αυτά τα φάρμακα διαθέτουν επίσης κάποια αντιαρρυθμική δράση, αλλά θα προκαλέσουν αρρυθμίες σε υψηλότερα επίπεδα δόσης. μεμονωμένων χημικών ενώσεων σε απομονωμένους καρδιακούς και άλλους ιστούς. (Hauptman 1999, Keenan 2005, Navarro 2000)

Κλινικά δεδομένα

Οι γλυκοσίδες Digitalis έχουν χρησιμοποιηθεί κλινικά για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας για περισσότερα από 200 χρόνια και παραμένουν η πηγή εμπορικών παρασκευασμάτων διγοξίνης. Ωστόσο, μια καθορισμένη θέση στη θεραπεία παραμένει υπό συζήτηση. Οι ανασκοπήσεις της μεγάλης, πολυκεντρικής δοκιμής του Digitalis Investigation Group και άλλων κλινικών δοκιμών δεν βρήκαν σαφή επίδραση της δακτυλίτιδας στη θνησιμότητα σε καρδιακή ανεπάρκεια. Έχει αποδειχθεί κάποια επίδραση για δευτερογενή αποτελέσματα μειωμένων νοσηλειών και κλινικής (συμπτωματικής) επιδείνωσης. (Feussner 2010, Hood 2004) Για περισσότερες πληροφορίες, συμβουλευτείτε τις τυπικές φαρμακολογικές αναφορές.

Άλλες επιδράσεις

Πειράματα in vitro και μελέτες διαλογής έχουν δείξει κυτταροτοξικές ιδιότητες γλυκοσιδών και φλαβονοειδών από D. purpurea και D. lantana. Έχει αποδειχθεί δράση κατά των ανθρώπινων καρκινικών κυτταρικών γραμμών, συμπεριλαμβανομένων των γραμμών συμπαγούς όγκου. Οι μηχανισμοί περιλαμβάνουν την άμεση κυτταροτοξικότητα που έχει ως αποτέλεσμα την απόπτωση, την αναστολή της επαγόμενης από αφλατοξίνη κυτταροτοξικότητας, την αναστολή της επαγωγής της συνθετάσης του νιτρικού οξειδίου και τις αυξήσεις της γλουταθειόνης S-τρανφεράσης (Choi 2005, Johansson 2001, Lee 2006, Lindholm 2002, López-lázaro 2003)

Μια μελέτη σε υπεργλυκαιμικούς και δυσλιπιδαιμικούς αρουραίους έδειξε αυξημένη ανοχή στη γλυκόζη 2 ώρες αφότου δόθηκε στους αρουραίους μια εφάπαξ δόση της σαπωνίνης διγιτονίνης. Παρατηρήθηκαν επίσης θετικές επιδράσεις στο λιπιδικό προφίλ. (Ebaid 2006)

Η αντιλεϊσμανιακή δράση έχει αποδειχθεί σε ποντίκια με τη χορήγηση βήτα-ακετυλο-διγιτοξίνης που εκχυλίστηκε από φύλλα D. lanata. Το αντίσωμα IgG2a κατά της Λεϊσμανίας ήταν σημαντικά υψηλότερο σε ποντίκια που έλαβαν θεραπεία με το εκχύλισμα και με τη σύνθεση πολυμερούς εκχυλίσματος μικκυλίου με τα υψηλότερα αντισώματα IgG2a που προκλήθηκαν με το τελευταίο. (Freitas 2021)

Digitalis παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται γενικά με την τοξικότητα.

Πριν τη λήψη Digitalis

Τεκμηριωμένες ανεπιθύμητες καρδιακές αντιδράσεις. Αποφύγετε τη χρήση. (McGuffin 2997)

Τρόπος χρήσης Digitalis

Το φύλλο Digitalis έχει στενό θεραπευτικό δείκτη, που απαιτεί στενή ιατρική παρακολούθηση για ασφαλή χρήση. Η παραδοσιακή δοσολογία ξεκινά με 1,5 g φύλλου χωρισμένο σε 2 ημερήσιες δόσεις. Η καθαρισμένη διγοξίνη χρησιμοποιείται συνήθως σε ημερήσιες δόσεις από 0,125 έως 0,25 mg. Ebaid 2006, Hood 2004

Προειδοποιήσεις

Όλα τα μέρη του φυτού είναι τοξικά. Η τοξικότητα των ζώων εμφανίζεται κατά τη βόσκηση. Τα παιδιά έχουν αρρωστήσει με το πιπίλισμα των λουλουδιών ή την κατάποση σπόρων ή τμημάτων των φύλλων. Έχουν αναφερθεί θάνατοι σε άτομα που έπιναν τσάι από δακτυλίτιδα που λανθασμένα αναγνωρίστηκε ως comfrey, αν και η πικρή γεύση συχνά αποτρέπει την κατάποση και οι εμετικές του ιδιότητες μπορούν να προκαλέσουν εμετό, περιορίζοντας έτσι τη συστηματική απορρόφηση. Η δηλητηρίαση από δακτύλιο συνδέεται επίσης με σκόπιμη κατάποση με αυτοκτονική πρόθεση. Ως εκ τούτου, οι δηλητηριάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι συχνές. Η συχνότητα της τοξικότητας της δακτυλίτιδας έχει εκτιμηθεί ότι κυμαίνεται από 5% έως 23%. Οι πιο αυστηρές οδηγίες δοσολογίας και οι τεχνικές παρακολούθησης έχουν μειώσει δραματικά τη συχνότητα της θεραπευτικής υπερδοσολογίας.

Τα σημάδια δηλητηρίασης από φυτά ή καθαρισμένα φάρμακα περιλαμβάνουν θολή όραση, συσπασμένες κόρες, ζάλη, υπερβολική ούρηση, κόπωση, μυϊκή αδυναμία, ναυτία, έντονη αλλά επιβράδυνση του παλμού, τρόμος και έμετος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί λήθαργος, σύγχυση, σπασμοί και θάνατος. Τα καρδιακά σημεία περιλαμβάνουν κολπικές αρρυθμίες και κολποκοιλιακό αποκλεισμό. Η χρόνια δηλητηρίαση από δακτυλίτιδα χαρακτηρίζεται από οπτικά φωτοστέφανα, κιτρινοπράσινη όραση και γαστρεντερική διαταραχή. Dick 1991, Hauptman 1999, Jowett 2002, Morton 1977

Σε ήπιες περιπτώσεις τοξικότητας (κολπική μαρμαρυγή με αργή κοιλιακή απόκριση ή περιστασιακές έκτοπες παλμοί), η προσωρινή διακοπή του φαρμάκου και η παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι επαρκής. Trease 1989 Πλύση ή έμετος στομάχου μαζί με υποστηρικτικά μέτρα, όπως αντικαταστάσεις ηλεκτρολυτών, αντιαρρυθμικά (π.χ. λιδοκαΐνη, φαινυτοΐνη) και ατροπίνη, έχουν χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση της οξείας δηλητηριάσεις. Ειδικά για τη διγοξίνη θραύσματα αντισωμάτων Fab μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαχείριση οξειών δηλητηριάσεων που προκαλούνται από δακτυλίτιδα και σχετικούς καρδιοδραστικούς γλυκοσίδες. ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους παραμένει αναπόδεικτη από ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές. δακτυλίτιδα (ως διγοξίνη) έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο διηθητικού καρκίνου του μαστού, αν και δεν υπάρχουν οριστικά στοιχεία για την αιτιότητα. Ahern 2017, Xu 2013

Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Digitalis

Υπάρχουν πολυάριθμες αλληλεπιδράσεις με τη διγοξίνη και τις γλυκοσίδες της δακτυλίτιδας, που κυμαίνονται από σχετικά μικρές (π.χ. σιμετιδίνη, τριαμτερένη) έως απειλητικές για τη ζωή. Πολλές από τις απειλητικές για τη ζωή αλληλεπιδράσεις συμβαίνουν ως αποτέλεσμα αυξημένων επιπέδων διγοξίνης στον ορό (π.χ. αμιωδαρόνη, κυκλοσπορίνη, αντιβιοτικά μακρολίδης και τετρακυκλίνης, προπαφαινόνη, κινιδίνη, βεραπαμίλη) ή διαταραχές ηλεκτρολυτών (π.χ. διουρητικά). Tatro 2004 Για πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τη δακτυλίτιδα αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, ανατρέξτε στα τυπικά κείμενα αλληλεπίδρασης φαρμάκων.

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.