Digitalis

Nombre generico: Digitalis Lanata Ehrh, Digitalis Purpurea L.
Nombres de marca: Dead Man's Bells, Digitalis, Fairy Cap, Fairy Finger, Foxglove, Lady's Thimble, Lion's Mouth, Purple Foxglove, Scotch Mercury, Throatwort, Witch's Bells, Woolly Foxglove

Uso de Digitalis

Efectos cardiovasculares

Los glucósidos cardíacos poseen efectos inotrópicos positivos debido a la inhibición de la adenosina trifosfatasa de sodio y potasio, que permite que el calcio se acumule en los miocitos, lo que aumenta la contractilidad cardíaca. Estos fármacos también poseen cierta actividad antiarrítmica, pero inducirán arritmias en dosis más altas. (Hauptman 1999, Keenan 2005, Kuate 2008)

Datos en animales

Los estudios en animales se centran en gran medida en evaluaciones. de compuestos químicos individuales en tejidos cardíacos aislados y otros tejidos. (Hauptman 1999, Keenan 2005, Navarro 2000)

Datos clínicos

Los glucósidos digitales se han utilizado clínicamente para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca durante más de 200 años y siguen siendo la fuente de preparaciones comerciales de digoxina; sin embargo, sigue siendo objeto de debate un lugar definido en la terapia. Las revisiones del gran ensayo multicéntrico Digitalis Investigation Group y otros ensayos clínicos no han encontrado ningún efecto claro de la digital sobre la mortalidad en la insuficiencia cardíaca. Se ha demostrado cierto efecto en los resultados secundarios de disminución de las hospitalizaciones y deterioro clínico (sintomático). (Feussner 2010, Hood 2004) Para obtener más información, consulte las referencias farmacológicas estándar.

Otros efectos

Experimentos in vitro y estudios de detección han demostrado propiedades citotóxicas de los glucósidos y flavonoides de D. purpurea y D. lantana. Se ha demostrado actividad contra líneas celulares de cáncer humano, incluidas líneas de tumores sólidos. Los mecanismos incluyen citotoxicidad directa que resulta en apoptosis, inhibición de la citotoxicidad inducida por aflatoxinas, inhibición de la inducción de óxido nítrico sintasa y aumento de la glutatión S-transferasa. (Choi 2005, Johansson 2001, Lee 2006, Lindholm 2002, López-Lázaro 2003) /p>

Un estudio en ratas hiperglucémicas y dislipidémicas demostró una mayor tolerancia a la glucosa 2 horas después de que las ratas recibieron una dosis única de saponina digitonina. También se observaron efectos positivos sobre el perfil lipídico. (Ebaid 2006)

Se ha demostrado actividad antileishmania en ratones con la administración de beta-acetil-digitoxina extraída de hojas de D. lanata. El anticuerpo IgG2a anti-Leishmania fue significativamente mayor en los ratones tratados con el extracto y con la formulación de extracto de micela polimérica con los anticuerpos IgG2a más altos inducidos con este último. (Freitas 2021)

Digitalis efectos secundarios

Las reacciones adversas generalmente están relacionadas con la toxicidad.

antes de tomar Digitalis

Reacciones cardíacas adversas documentadas. Evite su uso.(McGuffin 2997)

Cómo utilizar Digitalis

La hoja de Digitalis tiene un índice terapéutico estrecho y requiere una estrecha supervisión médica para un uso seguro. La dosis tradicional comienza con 1,5 g de hoja dividida en 2 tomas diarias. La digoxina purificada se utiliza normalmente en dosis diarias de 0,125 a 0,25 mg. Ebaid 2006, Hood 2004

Advertencias

Todas las partes de la planta son tóxicas. La toxicidad animal ocurre durante el pastoreo. Los niños han enfermado al chupar las flores o al ingerir semillas o partes de las hojas. Se han informado muertes entre personas que bebieron té elaborado con digitalis identificada erróneamente como consuelda, aunque el sabor amargo a menudo disuade la ingestión y sus propiedades eméticas pueden inducir el vómito, limitando así la absorción sistémica. La intoxicación por digital también se asocia con la ingestión intencional con intención suicida. Jowett 2002, Lacassie 2000, Lin 2010

Los glucósidos digitales se acumulan y se excretan lentamente; por lo tanto, las intoxicaciones durante el tratamiento son comunes. Se ha estimado que la incidencia de toxicidad digitálica oscila entre el 5% y el 23%. Pautas de dosificación y técnicas de monitoreo más estrictas han reducido drásticamente la incidencia de sobredosis terapéutica.

Los signos de intoxicación por plantas o medicamentos purificados incluyen visión borrosa, pupilas contraídas, mareos, micción excesiva, fatiga, debilidad muscular, náuseas, fuertes dolores de cabeza. pero pulso más lento, temblores y vómitos; en casos graves, puede producirse estupor, confusión, convulsiones y la muerte. Los signos cardíacos incluyen arritmias auriculares y bloqueo auriculoventricular. La intoxicación crónica por digitálicos se caracteriza por halos visuales, visión de color amarillo verdoso y malestar gastrointestinal. Dick 1991, Hauptman 1999, Jowett 2002, Morton 1977

En casos leves de toxicidad (fibrilación auricular con respuesta ventricular lenta o ocasionales latidos ectópicos), la suspensión temporal del fármaco y la monitorización del electrocardiograma son suficientes. Trease 1989 El lavado gástrico o la emesis junto con medidas de apoyo, como reemplazos de electrolitos, antiarrítmicos (p. ej., lidocaína, fenitoína) y atropina, se han utilizado para el tratamiento agudo envenenamientos. Los fragmentos de anticuerpos Fab específicos de digoxina se pueden utilizar en el tratamiento de intoxicaciones agudas causadas por digitálicos y glucósidos cardioactivos relacionados; sin embargo, su eficacia aún no ha sido probada mediante ensayos clínicos controlados. Hauptman 1999, Lacassie 2000, Roberts 2006, Wickersham 2004

En un análisis del Nurses' Health Study, el uso a largo plazo (más de 4 años) de digital (como digoxina) se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de mama invasivo, aunque falta evidencia concluyente de causalidad. Ahern 2017, Xu 2013

¿Qué otras drogas afectarán? Digitalis

Existen numerosas interacciones con digoxina y glucósidos digitálicos, que van desde relativamente menores (p. ej., cimetidina, triamtereno) hasta potencialmente mortales. Muchas de las interacciones potencialmente mortales se producen como resultado de niveles séricos elevados de digoxina (p. ej., amiodarona, ciclosporina, antibióticos macrólidos y tetraciclinas, propafenona, quinidina, verapamilo) o alteraciones electrolíticas (p. ej., diuréticos). Tatro 2004 Para obtener información más completa sobre la digital interacciones medicamentosas, consulte los textos estándar sobre interacciones medicamentosas.

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