Digitalis

Nom générique: Digitalis Lanata Ehrh, Digitalis Purpurea L.
Les noms de marques: Dead Man's Bells, Digitalis, Fairy Cap, Fairy Finger, Foxglove, Lady's Thimble, Lion's Mouth, Purple Foxglove, Scotch Mercury, Throatwort, Witch's Bells, Woolly Foxglove

L'utilisation de Digitalis

Effets cardiovasculaires

Les glycosides cardiaques possèdent des effets inotropes positifs dus à l'inhibition de l'adénosine triphosphatase sodium-potassium, qui permet au calcium de s'accumuler dans les myocytes, conduisant à une contractilité cardiaque accrue. Ces médicaments possèdent également une certaine activité antiarythmique, mais induiront des arythmies à des doses plus élevées. (Hauptman 1999, Keenan 2005, Kuate 2008)

Données animales

Les études chez les animaux se concentrent en grande partie sur les évaluations. de composés chimiques individuels sur des tissus cardiaques et autres isolés.(Hauptman 1999, Keenan 2005, Navarro 2000)

Données cliniques

Les glycosides digitalis ont été utilisés en clinique pour le traitement de l'insuffisance cardiaque pour depuis plus de 200 ans et restent la source de préparations commerciales de digoxine ; cependant, une place définie dans la thérapie reste en débat. Les examens du vaste essai multicentrique du Digitalis Investigation Group et d’autres essais cliniques n’ont révélé aucun effet clair de la digitaline sur la mortalité liée à l’insuffisance cardiaque. Certains effets ont été démontrés pour les résultats secondaires de diminution des hospitalisations et de détérioration clinique (symptomatique). (Feussner 2010, Hood 2004) Pour plus d'informations, consulter les références pharmacologiques standard.

Autres effets

Des expériences in vitro et des études de dépistage ont montré des propriétés cytotoxiques des glycosides et des flavonoïdes de D. purpurea et D. lantana. Une activité contre les lignées de cellules cancéreuses humaines, y compris les lignées de tumeurs solides, a été démontrée. Les mécanismes comprennent une cytotoxicité directe entraînant l'apoptose, l'inhibition de la cytotoxicité induite par l'aflatoxine, l'inhibition de l'induction de l'oxyde nitrique synthase et une augmentation de la glutathion S-transférase. (Choi 2005, Johansson 2001, Lee 2006, Lindholm 2002, López-Lázaro 2003)

Une étude chez des rats hyperglycémiques et dyslipidémiques a démontré une tolérance accrue au glucose 2 heures après que les rats ont reçu une dose unique de saponine digitonine. Des effets positifs sur le profil lipidique ont également été observés. (Ebaid 2006)

Une activité antileishmaniale a été démontrée chez la souris avec l'administration de bêta-acétyl-digitoxine extraite des feuilles de D. lanata. Les anticorps IgG2a anti-Leishmania étaient significativement plus élevés chez les souris traitées avec l'extrait et avec la formulation d'extrait de micelle polymère avec les anticorps IgG2a les plus élevés induits avec cette dernière. (Freitas 2021)

Digitalis Effets secondaires

Les effets indésirables sont généralement liés à la toxicité.

Avant de prendre Digitalis

Réactions cardiaques indésirables documentées. Évitez d'utiliser.(McGuffin 2997)

Comment utiliser Digitalis

La feuille de Digitalis a un index thérapeutique étroit, nécessitant une surveillance médicale étroite pour une utilisation en toute sécurité. La posologie traditionnelle commence à 1,5 g de feuille répartie en 2 prises quotidiennes. La digoxine purifiée est généralement utilisée à des doses quotidiennes de 0,125 à 0,25 mg. Ebaid 2006, Hood 2004

Avertissements

Toutes les parties de la plante sont toxiques. La toxicité animale se produit pendant le pâturage. Les enfants tombent malades en suçant les fleurs ou en ingérant des graines ou des parties de feuilles. Des décès ont été rapportés chez des personnes ayant bu du thé à base de digitale identifié à tort comme de la consoude, bien que son goût amer dissuade souvent l'ingestion et que ses propriétés émétiques puissent provoquer des vomissements, limitant ainsi l'absorption systémique. L'empoisonnement aux digitaliques est également associé à une ingestion intentionnelle avec une intention suicidaire. Jowett 2002, Lacassie 2000, Lin 2010

Les glycosides digitaux s'accumulent et sont excrétés lentement ; par conséquent, les intoxications pendant le traitement sont courantes. L'incidence de la toxicité digitalique a été estimée entre 5 % et 23 %. Des directives posologiques et des techniques de surveillance plus strictes ont considérablement réduit l'incidence des surdoses thérapeutiques.

Les signes d'intoxication par des plantes ou des médicaments purifiés comprennent une vision floue, des pupilles contractées, des étourdissements, une miction excessive, de la fatigue, une faiblesse musculaire, des nausées, une forte mais ralentissement du pouls, tremblements et vomissements ; dans les cas graves, une stupeur, une confusion, des convulsions et la mort peuvent survenir. Les signes cardiaques comprennent des arythmies auriculaires et un bloc auriculo-ventriculaire. L'intoxication chronique aux digitaliques se caractérise par des halos visuels, une vision jaune-vert et des troubles gastro-intestinaux.Dick 1991, Hauptman 1999, Jowett 2002, Morton 1977

Dans les cas légers de toxicité (fibrillation auriculaire avec réponse ventriculaire lente ou battements ectopiques occasionnels), l'arrêt temporaire du médicament et la surveillance par électrocardiogramme sont suffisants. Trease 1989 Un lavage gastrique ou des vomissements associés à des mesures de soutien, telles que des remplacements électrolytiques, des antiarythmiques (par exemple, lidocaïne, phénytoïne) et de l'atropine, ont été utilisés pour gérer les crises aiguës. empoisonnements. Des fragments d'anticorps Fab spécifiques à la digoxine peuvent être utilisés dans la gestion des intoxications aiguës causées par la digitaline et les glycosides cardioactifs associés ; cependant, leur efficacité n'a pas encore été prouvée par des essais cliniques contrôlés.Hauptman 1999, Lacassie 2000, Roberts 2006, Wickersham 2004

Dans une analyse de la Nurses' Health Study, l'utilisation à long terme (plus de 4 ans) de la digitaline (sous forme de digoxine) a été associée à un risque accru de cancer du sein invasif, bien que des preuves concluantes de la causalité manquent. Ahern 2017, Xu 2013

Quels autres médicaments affecteront Digitalis

Il existe de nombreuses interactions avec la digoxine et les glycosides digitaliques, allant de relativement mineures (par exemple, cimétidine, triamtérène) à potentiellement mortelles. De nombreuses interactions potentiellement mortelles résultent de taux sériques élevés de digoxine (par exemple, amiodarone, cyclosporine, antibiotiques macrolides et tétracyclines, propafénone, quinidine, vérapamil) ou de troubles électrolytiques (par exemple, diurétiques). Tatro 2004 Pour des informations plus complètes sur la digitale. interactions médicamenteuses, reportez-vous aux textes standards sur les interactions médicamenteuses.

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