Digitalis

一般名： Digitalis Lanata Ehrh, Digitalis Purpurea L.
ブランド名： Dead Man's Bells, Digitalis, Fairy Cap, Fairy Finger, Foxglove, Lady's Thimble, Lion's Mouth, Purple Foxglove, Scotch Mercury, Throatwort, Witch's Bells, Woolly Foxglove

の使用法 Digitalis

心血管への影響

強心配糖体は、ナトリウム-カリウムアデノシントリホスファターゼの阻害による正の変力作用を持ち、筋細胞内にカルシウムが蓄積して心臓の収縮性を高めます。これらの薬剤にはある程度の抗不整脈作用もありますが、より高い用量レベルでは不整脈を誘発します。(Hauptman 1999、Keenan 2005、Kuate 2008)

動物データ

動物での研究は主に評価が中心です。 (Hauptman 1999、Keenan 2005、Navarro 2000)

臨床データ

ジギタリス配糖体は、心不全の治療に臨床的に使用されています。 200 年以上の歴史があり、今も商業ジゴキシン製剤の供給源となっています。しかし、治療における明確な位置づけについては依然として議論が続いています。大規模な多施設共同治験であるジギタリス調査グループ試験やその他の臨床試験のレビューでは、心不全による死亡率に対するジギタリスの明確な効果は見つかっていない。入院の減少と臨床（症状）の悪化という二次転帰に対して、ある程度の効果が実証されています。(Feussner 2010、Hood 2004) 詳細については、標準的な薬理学の参考文献を参照してください。

その他の影響

インビトロ実験およびスクリーニング研究により、D. purpurea および D. lantana の配糖体およびフラボノイドの細胞毒性特性が示されています。固形腫瘍株を含むヒト癌細胞株に対する活性が実証されています。メカニズムには、アポトーシスを引き起こす直接的な細胞毒性、アフラトキシン誘発性の細胞毒性の阻害、一酸化窒素シンターゼの誘導の阻害、およびグルタチオン S-トランスフェラーゼの増加が含まれます。(Choi 2005、Johansson 2001、Lee 2006、Lindholm 2002、López-Lázaro 2003)

高血糖および脂質異常症のラットを対象とした研究では、ラットにサポニンジギトニンを単回投与してから 2 時間後に耐糖能が向上することが実証されました。脂質プロファイルに対するプラスの効果も観察されました。(Ebaid 2006)

抗リーシュマニア活性は、D. ラナタの葉から抽出されたベータ-アセチル-ジギトキシンをマウスに投与した場合に実証されました。抗リーシュマニア IgG2a 抗体は、抽出物とポリマーミセル抽出物製剤で治療したマウスで有意に高く、後者で最も高い IgG2a 抗体が誘導されました。(Freitas 2021)

Digitalis 副作用

副作用は一般に毒性に関連しています。

服用する前に Digitalis

心臓の有害反応を記録。使用は避けてください。(マクガフィン 2997)

使い方 Digitalis

ジギタリスリーフの治療指数は狭いため、安全に使用するには医師の厳重な監督が必要です。従来の投与量は、1.5 g の葉から始まり、1 日 2 回の投与量に分けられます。精製ジゴキシンは通常、1 日あたり 0.125 ～ 0.25 mg の用量で使用されます。Ebaid 2006、Hood 2004

警告

植物のすべての部分が有毒です。動物毒性は放牧中に発生します。子供たちは花を吸ったり、種子や葉の一部を摂取したりして病気になっています。コンフリーと誤ってジギタリスから作られたお茶を飲んだ人の死亡が報告されていますが、その苦い味が摂取を妨げることが多く、その催吐作用により嘔吐を誘発するため、全身吸収が制限される可能性があります。ジギタリス中毒は、自殺目的を伴う意図的な摂取にも関連しています。Jowett 2002、Lacassie 2000、Lin 2010

ジギタリス配糖体は蓄積し、ゆっくりと排泄されます。したがって、治療中の中毒はよくあることです。ジギタリス毒性の発生率は 5% ～ 23% の範囲であると推定されています。より厳格な用量ガイドラインとモニタリング技術により、治療上の過剰摂取の発生率は劇的に減少しました。

植物または精製薬物中毒の兆候には、かすみ目、瞳孔の収縮、めまい、過剰な排尿、疲労、筋力低下、吐き気、強い症状などがあります。しかし脈拍は遅くなり、震え、嘔吐があった。重篤な場合には、昏迷、錯乱、けいれんが起こり、死に至る可能性があります。心臓の兆候には、心房性不整脈や房室ブロックなどがあります。慢性ジギタリス中毒は、視覚的なハロー、黄緑色の視覚、および胃腸障害によって特徴付けられます。Dick 1991、Hauptman 1999、Jowett 2002、Morton 1977

軽度の毒性の場合（心室反応が遅い心房細動、または心室反応が遅い心房細動） Trease 1989 胃洗浄または嘔吐と、電解質補充、抗不整脈薬（リドカイン、フェニトインなど）、アトロピンなどの補助手段が、急性期の治療に使用されてきました。中毒。ジゴキシン特異的 Fab 抗体フラグメントは、ジギタリスおよび関連する強心グリコシドによって引き起こされる急性中毒の管理に使用できる可能性があります。しかし、それらの有効性は対照臨床試験によってまだ証明されていません。Hauptman 1999、Lacassie 2000、Roberts 2006、Wickersham 2004

看護師の健康調査の分析では、ジギタリス (ジゴキシンとして) は浸潤性乳がんのリスク増加と関連していますが、因果関係の決定的な証拠は不足しています。Ahern 2017、Xu 2013

他の薬がどのような影響を与えるか Digitalis

ジゴキシンおよびジギタリス配糖体との相互作用は、比較的軽微なもの (シメチジン、トリアムテレンなど) から生命を脅かすものまで数多くあります。生命を脅かす相互作用の多くは、ジゴキシン血清レベルの上昇（例、アミオダロン、シクロスポリン、マクロライドおよびテトラサイクリン系抗生物質、プロパフェノン、キニジン、ベラパミル）または電解質障害（例、利尿薬）の結果として発生します。Tatro 2004 ジギタリスに関するより包括的な情報については、薬物相互作用については、標準的な薬物相互作用テキストを参照してください。

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